孕前优生咨询指南83210.pptx
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1、孕前优生咨询指南孕前优生咨询指南内容内容疾病与优生疾病与优生1生活方式与优生生活方式与优生2环境与优生环境与优生3营养与优生营养与优生4常见遗传病的孕前咨询常见遗传病的孕前咨询5解放军解放军105医院妇产科医院妇产科解放军解放军105医院妇产科医院妇产科 咨询问题咨询问题女性，因患甲状腺机能减女性，因患甲状腺机能减退症服用退症服用“优甲乐优甲乐”片，片，服药期间是否可以怀孕？服药期间是否可以怀孕？You can briefly add outline of this slide page in this text box.甲状腺机能减退症甲状腺机能减退症解放军解放军105医院妇产科医院妇产科v
2、甲状腺机能减退症（甲减）系甲状腺素合成、分泌或生理效应不足所导致的以代谢率低为临床表现特征的内分泌疾病，女性多见。血TSH高临界值或FT4位于正常低限时，提示有甲状腺机能减退症可能。由于甲减起病时年龄不同及甲状腺机能减退由于甲减起病时年龄不同及甲状腺机能减退程度不同，甲减分为三型：程度不同，甲减分为三型：机能减退始于胎儿期或新生儿，称呆小病，临床机能减退始于胎儿期或新生儿，称呆小病，临床表现除代谢率低外，还有智力低下，身材矮小等表现除代谢率低外，还有智力低下，身材矮小等机能减退始于发育前儿童期，称为幼年甲状腺机机能减退始于发育前儿童期，称为幼年甲状腺机能减退症能减退症机能减退始于成人期，称为甲
3、状腺机能减退症机能减退始于成人期，称为甲状腺机能减退症优生指导：优生指导：解放军解放军105医院妇产科医院妇产科v临床用人工合成的甲状腺素制剂替代治疗，并需终身服用。“优甲乐”是一种人工合成的甲状腺素制剂，对胎儿一般不会有致畸作用，妊娠后也要在医生指导下继续用药。患者也可通过食用海产品、碘盐等来满足正常碘需求。v女性甲减患者应在病情稳定的情况下妊娠。因为甲减会增加流产、低出生体重儿、早产、死胎、子代智商评分下降等的发生。v孕妇产生的甲状腺相关激素阻断抗体可引起胎儿先天性甲减。v患者要在内分泌科接受随访，定期检查、调节药物剂量，调控甲状腺机能至正常再妊娠为好。优生指导：优生指导：解放军解放军10
4、5医院妇产科医院妇产科 咨询问题咨询问题女性，女性，27岁，患有甲状岁，患有甲状腺机能亢进症腺机能亢进症1年，现在年，现在症状已控制，是否可以怀症状已控制，是否可以怀孕？孕？You can briefly add outline of this slide page in this text box.甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症解放军解放军105医院妇产科医院妇产科优生指导：优生指导：v甲亢是多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致甲亢是多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。临床表现主要有高代谢的一组常见内分泌疾病。临床表现主要有高代谢率症候群和神经兴奋性增高、甲状腺肿大等
5、特征。率症候群和神经兴奋性增高、甲状腺肿大等特征。TSH低于正常低限和低于正常低限和FT4高位于临界值时，提示高位于临界值时，提示有甲亢可能，女性多见。有甲亢可能，女性多见。解放军解放军105医院妇产科医院妇产科患有甲亢女性应暂缓生育患有甲亢女性应暂缓生育AA由于正常妊娠时垂体前叶的生理性肥由于正常妊娠时垂体前叶的生理性肥大和胎盘激素的分泌会产生高代谢率大和胎盘激素的分泌会产生高代谢率综合征，体征易与甲亢混淆，致使临综合征，体征易与甲亢混淆，致使临床无法判断甲亢病情床无法判断甲亢病情BB妊娠增加心血管的负担，妊娠、分娩又是引起甲状腺危象发生的诱因，甲状腺危象时孕产妇死亡率高C C甲亢未控制的孕
6、产妇易发生流产、早产、死胎等，可诱发妊娠高血压疾病，而增加不良妊娠结局风险DD治疗甲亢的药物对胎儿甲状腺的发育产生影响，可能引起胎儿甲减，出生“克汀病”患儿，或母体的甲状腺刺激性免疫球蛋白引起胎儿甲亢甲亢女性应在服甲亢女性应在服用小剂量药物即用小剂量药物即能控制病情的情能控制病情的情况下妊娠最好，况下妊娠最好，维持血清维持血清FT4在正在正常值的上常值的上1/3范围。范围。同时分娩后应检同时分娩后应检测胎儿测胎儿TSH水平，水平，避免新生儿甲亢避免新生儿甲亢和甲减发生和甲减发生解放军解放军105医院妇产科医院妇产科放射性放射性131131碘碘丙基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶他巴唑他巴唑甲亢平甲亢平甲基
7、硫氧嘧啶甲基硫氧嘧啶治疗甲亢药物治疗甲亢药物孕期首选孕期首选孕期禁用孕期禁用治疗甲亢药物对男性精子的影响尚无资料可查阅解放军解放军105医院妇产科医院妇产科 咨询问题咨询问题女性，患糖尿病两年，是女性，患糖尿病两年，是否可以怀孕？否可以怀孕？You can briefly add outline of this slide page in this text box.糖尿病糖尿病解放军解放军105医院妇产科医院妇产科优生指导优生指导v糖尿病是一组因绝对或相对胰岛素分泌不足所引糖尿病是一组因绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的代谢紊乱性代谢内分泌病，有胰岛素依赖性起的代谢紊乱性代谢内分泌病，有胰岛素
8、依赖性糖尿病（糖尿病（I型）、非胰岛素依赖性糖尿病（型）、非胰岛素依赖性糖尿病（II型）型）两类两类v妊娠合并糖尿病包括两种情况：妊娠前已有和妊妊娠合并糖尿病包括两种情况：妊娠前已有和妊娠后才发生或首次发现，后者又称妊娠期糖尿病娠后才发生或首次发现，后者又称妊娠期糖尿病解放军解放军105医院妇产科医院妇产科妊娠对女性糖尿病患者的影响妊娠对女性糖尿病患者的影响解放军解放军105医院妇产科医院妇产科糖尿病对妊娠的影响糖尿病对妊娠的影响 对孕妇对孕妇 对胎儿对胎儿解放军解放军105医院妇产科医院妇产科v糖尿病患者应转诊综合医院产科及内分泌科，由糖尿病患者应转诊综合医院产科及内分泌科，由专科医生评价糖
9、尿病病情程度，是否适合妊娠以专科医生评价糖尿病病情程度，是否适合妊娠以及妊娠的最佳时机，并在整个孕期严密监测其发及妊娠的最佳时机，并在整个孕期严密监测其发展变化展变化解放军解放军105医院妇产科医院妇产科胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂胰岛素胰岛素磺脲类药物磺脲类药物双胍类双胍类葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂治疗糖尿病药物治疗糖尿病药物妊娠相对妊娠相对安全安全口服降糖药可通过胎盘对胎儿产生影响，一旦计划妊娠停用胰岛素外其他药物解放军解放军105医院妇产科医院妇产科v女性孕前糖尿病筛查十分必要，尤其是糖尿病高女性孕前糖尿病筛查十分必要，尤其是糖尿病高危人群（有家族史、肥胖、反复阴道假丝酵母菌危人群（有
10、家族史、肥胖、反复阴道假丝酵母菌感染、有不良妊娠结局史者）。感染、有不良妊娠结局史者）。v对空腹血糖对空腹血糖6.1mmol/L或餐后或餐后2小时血糖小时血糖7.8mmol/L或随机血糖或随机血糖11.1mmol/L或有或有多饮、多食、多尿、体重下降史者，应进行多饮、多食、多尿、体重下降史者，应进行75g葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测等筛查葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测等筛查解放军解放军105医院妇产科医院妇产科 咨询问题咨询问题男性，孕前检查时发现女男性，孕前检查时发现女方轻度智力低下，今后是方轻度智力低下，今后是否可以生育？否可以生育？You can briefly add outli
11、ne of this slide page in this text box.精神发育不全精神发育不全解放军解放军105医院妇产科医院妇产科优生指导优生指导v精神发育不全，又称精神幼稚症，是一组疾病的精神发育不全，又称精神幼稚症，是一组疾病的总称。通常是由各种先天性或早期后天性原因引总称。通常是由各种先天性或早期后天性原因引起精神发育障碍，以致使其智力活动始终停留在起精神发育障碍，以致使其智力活动始终停留在比较低级水平。患者不仅智力低下，而且整个精比较低级水平。患者不仅智力低下，而且整个精神活动（情感、意志、思考能力）较正常人差。神活动（情感、意志、思考能力）较正常人差。解放军解放军105医院
12、妇产科医院妇产科病因复杂病因复杂分娩时产伤、一些新生儿疾病分娩时产伤、一些新生儿疾病孕前受到放射性物质或酒精等作用，均可对生殖细孕前受到放射性物质或酒精等作用，均可对生殖细胞造成某种损害；胞造成某种损害；妊娠早期感染风疹、疱疹、柯萨其病毒、亚甲型流妊娠早期感染风疹、疱疹、柯萨其病毒、亚甲型流行性感冒病毒、弓形体；行性感冒病毒、弓形体；母体患梅毒、式物中毒、代谢性疾病（肝病母体患梅毒、式物中毒、代谢性疾病（肝病肾病肾病糖糖尿病等）营养不良、维生素缺乏、强烈精神刺激尿病等）营养不良、维生素缺乏、强烈精神刺激ABO血型不合或血型不合或Rh血型不合时可产生一种特异性脑血型不合时可产生一种特异性脑抗体直
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