儿科学考点试题.pdf

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1、儿科学考点重的几个值（出生：3kg,35 个月：6kg,1 岁：9kg,2岁：12kg）及三个公式。第 一 章 绪 论3.身长是反映骨骼发育的重要指标。身长的三个值【历年考题点津】（出 生:50cm,1 岁:75cm,2 岁:85cm）和一个公式。1 .小儿出生后生长发育最迅速的时期是4.小 儿头围的正常值测量及临床意义（出生：34cm,A.新生儿期1 岁：46cm,2 岁：50cm)()B.婴儿期5.前囱出生时1.52.0cm（两边中点连线），1218C.幼儿期个月闭合。临床意义。D.学龄前期6.出生胸围约32cm,1 岁时与头围相等，约 46cm。E.青春期7.1-9岁腕部骨化中心数目约为

2、岁数加1,10岁出齐,答案：B共 10个。2.新生儿期保健的重点时间是8.乳牙68 个月萌出，22.5岁出齐，共 20个，2A.生 后 1 小时内岁内计算方法（为月龄减46 个 oB.生 后 1 天内9.运动功能发育的规律。C.生后3 天内1 0.语言发育与智能发育关系密切，是儿童全面发育D.生 后 1 周内的标志。E.生后2 周内【历年考题点津】答案：D1.乳牙最晚于何时出齐3.智力发展的关键期在A.1.5 岁A.3 岁前B.2 岁B.4 岁前C.2.5 岁C.5 岁前D.3 岁D.6 岁前E.3.5 岁E.7 岁前答案：C答案：E2.一 男婴，体重7.5 k g,身长66cm,头围44cm

3、左4.胚胎期指的是受孕后的腕骨骨化中心2 个。此婴儿可能的月龄是A.8 周以内A.4 个月B.9 周以内B.5 个月C.10周以内C.6 个月D.11周以内D.8 个月E.12周以内E.12个月答案：A答案：C5.小 儿体格发育的两个高峰期是3.小儿语言发育三个阶段的顺序是A.青春期、学龄期A.发音、理解、表达B.学龄期、学龄前期B.理解、表达、发音C.青春期、幼儿期C.表达、理解、发音D.青春期、婴儿期D.听觉、发音、理解E.学龄期、新生儿期E.模仿、表达、理解答案：D答案：A第二章生长发育4.小 儿 有 牙 18个，会用汤匙吃饭，能说23 字拼【考纲要点】成的短语，其年龄为1.生长发育规律

4、。A.1 岁2.体格生长。B.1 岁半【考点纵览】C.2 岁1 .小儿生长发育遵循一定的规律：神经系统发育是D.2 岁半先快后慢，生殖系统是先慢后快。E.3 岁2.体重是衡量生长发育、营养状况的灵敏指标。体答案：c7.正常小儿前区I闭合最晚的年龄是 E.3 岁5.判断小儿体格发育最常用的指标是答案：BA.动作发育能力11.5 岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是B.语言发育程度A.90cm,12kg,44cmC.智能发育水平B.95cm,14kg,46cmD.神经反射发育C.100cm,16kg,48cmE.体重、身高、头围D.105cm,18kg,50cm答案：EE.110cm,20kg,5

5、2cm6.小儿头围与胸围大致相等的年龄是答案：DA.6 个月12.一小儿体重9 k g,身高75cm,头围46cm,此小B.1 岁儿的年龄是C.1.5 岁A.9 个月D.2 岁B.1 岁E.2.5 岁C.2 岁答案：BD.2 岁半A.10个月答案：BB.1 岁半1 3.生后第1年身高增长约C.1 岁 8 个月A.35cmD.2 岁半B.32cmE.3 岁C.30cm答案：BD.27cm（89 题共用题干）E.25cm一小儿身高85cm,前卤已闭，头围4 8 cm,乳 牙 20答案：E枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事1 4.出生时新生儿的头围约有喜乐之分。A.35cm8.此小儿

6、的年龄最大的可能是B.34cmA.1 岁C.33cmB.1 岁半D.32.5cmC.2 岁E.31cmD.3 岁答案：BE.3 岁半15.12 岁幼儿1年中身高约增长答案：CA.5cm9.按公式计算此小儿的体重约是B.7cmA.9kgC.10cmB.10kgD.12cmC.12kgE.13cmD.13kg答案：cE.14kg16.恒牙骨化开始的年龄是答案：cA.新生儿试题点评：考点是不同年龄对应的身长、体重、头围、B.1 岁乳牙数。C.2 岁10.3 个月小儿按公式计算其身高、头围约是D.3 岁A.55cm,38cmE.4 岁B.60cm,40cm答案：AC.65cm,42cm17.一小儿体重

7、7 k g,身高65cm。头围42cm,乳牙D.70cm,44cm2 枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年E.75cm,46cm龄最可能是A.9 个月2.关于预防接种的初种时间，哪项是正确的B.8 个月A.2 个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗C.7 个月B.2 个月后接种卡介苗D.6 个月C.4 5 个月时接种麻疹疫苗E.5 个月D.68 个月时接种乙型脑炎疫苗答案：DE.1 岁后开始接种百白破混合疫苗（1819题共用备选答案）答案：AA.36cm试题点评：疫苗初种时间是：出生时：卡介苗、乙肝B.40cm疫苗；2 个月：脊髓灰质炎疫苗；3 个月：百白破混合疫C.46cm苗；8 个月：麻

8、疹疫苗。D.50cm（36 题共用备选答案）E.56cmA.卡介苗1 8.出生时新生儿身长平均是B.乙型脑炎疫苗答案：DC.麻疹疫苗19.1 岁时小儿的头围约是D.脊髓灰质炎疫苗答案：CE.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗（2 0-2 1 题共用题干）在下列各年龄时，应进行的预防接种的初种制剂分别正常小儿身高80cm,前卤已闭，头围47cm,孚区是1 6 枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜3.初生时乐之分。答案：A2 0.此小儿的年龄最可能是4.生后24 个月时A.1 岁答案：DB.1 岁半5.生后35 个月时C.2 岁半答案：ED.3 岁6.生后8 个月时E.3 岁半答案：C答案：B

9、7.不属于1 岁以内婴儿计划免疫的是2 1.按公式计算此小儿的体重约是A.脊髓灰质炎疫苗A.15kgB.肺炎链球菌疫苗B.13.5kgC.麻疹疫苗C.12kgD.百日咳疫苗D.10.5kgE.乙肝疫苗E.9kg答案：B答案：D8.我国规定1 岁内必须完成的计划免疫是第三章儿童保健A.麻疹疫苗【历年考题点津】B.乙脑疫苗1.在我国，1 岁内小儿需完成的基础计划免疫中，C.流脑疫苗不包括下列中哪项D.流感疫苗A.卡介苗E.甲型肝炎疫苗B.脊髓灰质炎疫苗答案：AC.麻疹疫苗（910题共用备选答案）D.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗A.乙肝疫苗E.乙型脑炎疫苗B.流感疫苗答案：EC.麻疹疫苗试题点评：我

10、 国 1岁内小儿需完成的基础计划免疫包D.脊髓灰质炎疫苗括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳-白喉-破E.白百破疫苗伤风混合疫苗、麻疹疫苗。9.新生儿期接种的疫苗应是答案：A10.生后8 个月时应接种的疫苗是答案：C11.我国规定1 岁内必须完成的计划免疫是A.卡介苗B.乙脑疫苗C.流脑疫苗D.流感疫苗E.甲肝疫苗答案：A第四章营养和营养障碍疾病【历年考题点津】1 .小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿A.基础代谢所需较高B.生长发育所需较高C.活动量大所需较高D.食物特殊动力作用所需较高E.消化吸收功能差，丢失较多答 案:B试题点评：生长所需能量为小儿所特需。2.关于母乳

11、营养素的特点，下列哪项是错误的A.蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少B.不饱和脂肪酸较多C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主D.维生素K 含量较低E.含矿物质锌、铜、碘较低答案：E3.维生素D 缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是A.日光照射不足及维生素D 摄入不足的病史B.烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状C.血钙、磷、碱性磷酸的水平异常D.长骨X 线检查异常及骨骼畸形E.血 25-(OH)-VD3 与 1,25-(OH)2-VD.水平下降答案：E4.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是A.促进消化功能B.促进食欲C.促进糖原合成D.促进蛋白质合成E.增强机体免疫功能答案：D5.对 12 个月婴

12、儿以下哪项不宜作为辅食A.鲜果汁B.青菜汁C.米汤D.代乳粉E.蛋黄答案：E6.4 个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6 k g,有颅骨软化。最可能的诊断是A.营养不良B.亚临床维生素A 缺乏症C.维生素D 缺乏性佝偻病D.婴儿肠痉挛E.以上都不是答案：C试题点评：冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素D 不足。4 个月，烦躁，夜间哭闹不安，多汗是佝偻病初期特点。7.女婴，10个月。体 重 10kg,头围45cm,方颅，前 自 1.5cm,平坦，今晨突然抽搐一次，持 续 12 分钟缓解。当时测体温38.5,抽搐后即

13、人睡。醒后活动如常。查血钙 1.75mmol/L(7mg/dl),血磷 45mmol/L(4.5mg/dl)()最可能的惊厥原因是A.脑积水，脑发育不良B.低血糖症发作C.癫痫D.低钙惊厥E.高热惊厥答案：D试题点评：患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。1 0 个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初起体温上升时。(811题共用题干)8 个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻56 次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D 缺乏性佝偻病。8.体检时最可能存在的体征是A.鸡胸B.肌张力正常C.颅骨软化D.方

14、颅及前卤增大E.O”形腿答案：D试题点评：佝偻病骨骼改变：胸廓改变见于1 岁左右小儿；颅骨软化见于36 个月小儿；方颅见于8 9 个月小儿；下肢畸形见于1 岁左右站立行走的小儿。9.若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl),钙磷乘积为25,X 线长骨检查示骨髓软骨明显增宽，干箭端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D 缺乏性佝偻病的A.初期B.激期C.恢复期D.后遗症期E.以上都不是答案：B试题点评：血 钙 2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于 3 0,是佝偻病激期血生化特点；X 线检查干箭端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，箭软骨明显增宽，是佝偻病激期X 线片特点。

15、10.若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持 续 1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温(肛温)为 38。为明确抽搐原因，应首选查A.血常规B.血糖C.血钙、磷及镁D.脑脊液常规E.头颅C T或 MRI检查答案：C试题点评：有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。应考虑为低钙惊厥。经维生素D 治疗的佝偻病，使钙沉积于骨骼，而肠道吸收钙相对不足，可发生低血钙惊厥。11.若该患儿仍反复抽搐，应给予A.静滴钙剂B.静注高渗葡萄糖C.肌注维生素D3D.静注甘露醇E.肌注硫酸镁答案：A试题点评：反复低钙惊厥先给予静脉补钙，症状控制后再按

16、维生素D 缺乏性佝偻病补充维生素D。惊厥发作时首先控制惊厥。12.患 儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I 度。最先出现的症状是A.身长低于正常B.体重不增C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低下答案：B13.女 婴，8 个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为A.250kJ/kg(60kcaVkg)B.300kJ/kg(70kcal/kg)C.340kJ/kC(80kcal/kg)D.375kJ/kg(90kcal/kg)E.420kJ/kg(100kcal/kg)答案：A14.维 生 素 D 缺乏性佝偻病不正确的预防措施是A.适当多晒太阳

17、B.提倡母乳喂养C.孕母补充维生素D 及钙剂D.及时添加辅食E.早产儿2 个月开始补充维生素D答案：E试题点评：预防维生素D 缺乏性佝偻病应在生后2周开始给予生理量维生素D。15.维生素D 缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.甲状腺反应迟钝B.甲状旁腺反应迟钝C.脑垂体反应迟钝D.肾上腺皮质反应迟钝E.肾上腺髓质反应迟钝答案：B试题点评：维 生 素 D 缺乏性手足搐搦症和佝偻病的发病机制与甲状旁腺反应有关，前者迟钝，后者正常。16.6 个月龄男婴，近 1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选A.维生素

18、D 330万 U 肌注B.10%葡萄糖酸钙10ml稀 释 1 倍静脉缓慢推注C.苯巴比妥钠40mg肌注D.10%葡萄糖液15ml静脉注射E.20%甘露醇20ml静脉注射答案：C试题点评：对发生惊厥患儿首先要控制惊厥。(1719题共用题干)小儿4 个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近 2 日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。17.患儿最可能是A.血糖降低B.血清钙降低C.血清镁降低D.血清钠降低E.脑脊液细胞数增多答案：B18.可能的诊断是A.热性惊厥B.低血糖症C.颅内感染D.低钠血症E.维生素D 缺乏性手足搐搦症答案：E19.止抽后的处理是A.静滴钙剂B.

19、供给氧气C.肌注吠塞米（速尿）D.肌注维生素BE.静滴葡萄糖液答案：A20.男孩，1 岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为A.30%以下B.30%-40%C.50%-760%D.70%-80%E.80%以上答案:C21.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是A.基础代谢B.生长发育所需C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量答案：B22.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是A.大肠杆菌B.肠链球菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.乳酸杆菌答案：E23.维 生 素 D 缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为A.方颅B.肋 膈 沟（赫氏沟）C.鸡胸或漏斗胸D.O”形腿或“X”形腿E.

20、脊椎后突或侧弯答案：A试题点评：维 生素D 缺乏性佝偻病的骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，不同年龄有不同表现。24.维 生 素 D 缺乏性佝偻病激期血生化的特点是A.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低B.血清钙降低，血清磷降低,C.血清钙降低，血清磷正常,D.血清钙降低，血清磷增高,E.血清钙正常，血清磷降低,答案：B碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶降低碱性磷酸酶增高25.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是A.身高低于正常B.皮下脂肪消失C.体重不增D.体重减轻E.肌张力低下答案：C26.男，3 个月。健康婴儿。体重5 k g,用牛奶喂养,般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的

21、量分别是A.450ml 和 200mlB.500ml 和 300mlC.550ml 和 200mlD.600ml 和 100mlE.650ml 和 200ml答案：C27.男，6 个月。近 1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约1 分钟缓解。血清 钙 1.6mmol/L,血糖4.5mmol/L。考虑诊断为A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.低血糖D.低钙惊厥E.高热惊厥答案：D（2831题共用题干）男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身 高 85cm,体 重 7500g,皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3 c m,脉搏缓慢，心音较低钝。28.其主要诊断应是A

22、.先天性甲状腺功能减低症B.营养性贫血C.婴幼儿腹泻D.营养不良E.心功能不全答案：D试题点评：3 岁小儿按公式计算身高应是91cm,体重 14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅0.3 c m,属于营养不良。29.假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有A.维生素A 缺乏B.维生素B 缺乏C.维生素c 缺乏D.维生素D 缺乏E.维生素E 缺乏答案：A试题点评：营养不良患儿并发维生素缺乏，以维生素A 缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现。30.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血

23、症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖E.脱水引起休克答案：D试题点评：营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。31.上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为A.给予呼吸兴奋剂B.测血糖，静注高渗葡萄糖C.测血钙，静脉补充钙剂D.给予强心剂E.输液纠正脱水答案：B试题点评：一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。32.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是A.面颊部B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢答案：A33.患 维 生 素 D 缺乏性佝偻病的9 1 0 个月婴儿多见的骨骼改变是A.颅骨软化B.肋骨串珠C.方颅D.鸡胸

24、E.肋隔沟答案：C34.每 lOOkcal热量的混合膳食产生的内生水是A.8mlB.10mlC.12mlD.14mlE.16ml答案：C35.1 岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重A.80kcalB.90kcalC.lOOkcalD.1 lOkcalE.120kcal答案：D36.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能(kcal)分另 为A.4,4,9B.9,4,4C.4,9,4D.4,9,9E.9,9,4答案:C37.营养不良小儿常并发各种维生素缺乏，其中最常见缺乏是A.维生素AB.维生素BlC.维生素B12D.维生素CE.维生素D答案：A38.女孩，1 1 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，

25、可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于A.前驱期B.初期C.激期D.恢复期E.后遗症期答案：C试题点评：有骨骼和血生化改变，属于佝偻病激期。39.1 岁以内婴儿基础代谢，每日每公斤约需A.80kcalB.66kcalC.55kcalD.44kcalE.30kcal答案:C4 0.不能为机体提供能量的营养素是A.糖类B.淀粉类C.蛋白质类D.维生素类E.脂肪类答案：D41.重度营养不良患儿调整饮食，每 H 开始供给的热量应是A.30kcal/kgB.40kcal/kgC.50kcal/kgD.60kcal/kgE.70kcal/kg答案：B42.维

26、生 素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中A.钾离子浓度降低B.钠离子浓度降低C.氯离子浓度降低D.钙离子浓度降低E.磷离子浓度降低答案：D43.4 岁男孩，身高90cm,体 重 11kg,皮肤较松弛,腹部皮下脂肪约0.3cm,该小儿的营养状况属A.正常B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.极重度营养不良答案：C试题点评：营养不良的分度。本患儿体重低于正常体重的25%40%之间，腹部皮下脂肪FF0.4 c m,属中度营养不良.45.6 岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和“O”形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X 线示干甑端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是A.

27、营养不良B.维生素D 缺乏性佝偻病C.维生素D 缺乏性手足搐搦症D.抗维生素D 佝偻病E.软骨营养不良答案：B第五章新生儿与新生儿疾病【考点纵览】1.足月儿、早产儿、过期产的定义；正常足产儿和早产儿外观特点；新生儿呼吸暂停的定义；正常足月儿的心率、呼吸；中性温度的定义；新生儿4 种特殊生理状态。2.保暖、喂养、呼吸管理、预防出血和感染是早产儿护理的重要措施。3.新生儿生理性可病理性黄疸的鉴别。4.新生儿溶血病的临床表现（黄疸、贫血、肝脾大、胆红素脑病），R h溶血病出现早程度重。血型特异性抗体检查是确诊本病的依据。5.胆红素脑病的表现。新生儿溶血病治疗的重点，光照疗法是降低胆红素、防止胆红素脑

28、病的常用方法。换血时换血量为婴儿全血量的2 倍。6.新生儿败血症的感染途径（产后感染多见），病原（我国葡萄球菌最多见）及临床表现。新生儿败血症床表现不典型，症状无特异性，血培养阴性，不能排除败血症，诊断需结合病史、临床表现、实验室检查综合判断。抗生素治疗最关键。7.新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现。分度对治疗和判断预后有意义。治疗：“三维持、三对症”。8.阿普加（Apgar）评分是临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，正确有效的复苏是抢救新生儿窒息的关键。9.新生儿寒冷损伤综合征常见病因是受寒、感染、早产和窒息。硬、肿、冷是临床特征。正确复温是治疗的关键。【历年考题点津】1.下列何项不是足月儿病理性

29、黄疸的特点A.黄疸于生后24小时后出现B.黄疸持续超过2 周C.黄疸消退后又再出现D.血清胆红素205u mol/LE.结合胆红素25 u mol/L答 案:A2.新生儿开始排便的时间常为生后A.24 小时B.36小时C.48小时D.60 小时E.72小时答案：A3.新生儿生理性体重下降发生在出生后A.第 1周B.第 2 周C.第 3 周D.第 4 周E.第 5 周答案：A4.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是A.体温升高、体重减轻B.呼吸困难、发绢明显C.肢体痉挛、角弓反张D.前冈隆起、骨缝分离E.拒乳、嗜睡、肌张力低答案：E试题点评：胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射

30、减弱。以后出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前卤隆起、惊厥、发热。5.新生儿出生体重3.2kg。生后4 8 小时血清总胆红素 257mmol/L(15mg/dl),结合胆红素 34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是A.光照治疗B.抗生素疗法C.肌注苯巴比妥钠D.换血疗法E.应用利尿剂答案：A试题点评：本患儿血清总胆红素达15mg/dl(正常高限值)，结合胆红素大于1.5mg/dl,属于病理性黄疽，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。6.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是A.苦笑面容B.吐奶C.面色青灰、发绢D.拒食、少动E.黄疸答案：A试题点评：苦笑面容是

31、新生儿破伤风的表现。7.男，3 天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋 下 2 c m,子血型“B”，母血型“0”，血清胆红素257n mol/L(15mg/dl)最可能的诊断为A.新生儿肝炎B.败血症C.新生儿A B 0溶血病D.新生儿Rh溶血病E.胆道闭锁答案：C试题点评：出生2 4 小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疽。血型母“0”子 A”或“B”型最易发生A B 0溶血病。8.女,8天，足月顺产，母乳喂养。近 2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物.血清总胆红素221 nmol/L

32、(13m g/dl),戢胆红素17 P mol/L(lmg/dl),子血型“0”，母 血 型“A”。引起黄疸的原因是A.母乳性黄疸B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿ABO溶血病E.新生儿Rh溶血病答案：C试题点评：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“0”型血，不发生ABO溶血病。9.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg,姗 I 时 Apgar评分4 分，抢 救 10分钟后评9 分。生后2 小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用A.肌注吠塞米(速尿)3mgB.肌注地塞米松15mgC.20%甘露醇10ml静脉推注D

33、.苯巴比妥钠60mgi530分钟内静滴E.肌注维生素KI Img答案：D试题点评：生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是20mg/kg,1530分钟内静脉滴入。10.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥钠D.苯妥英钠E.吠塞米答案：C11.新生儿败血症有价值的诊断依据是A.高热B.白细胞总数增加C.血培养阳性D.皮疹明显E.有皮肤伤口答案：C1 2.新生儿溶血病最常见的是A.葡萄糖6-磷酸脱氢能缺乏症B.球形红细胞增多症C.M N血型不合D.R h血型不合E.ABO血型不合答案：E1 3.我国现阶段采用的围生期规

34、定为A.从胚胎形成至产后1 周B.从妊娠满20周至产后4 周C.从妊娠满24周至产后1 周D.从妊娠满28周至产后1 周E.从妊娠满28周至产后4 周答案：D1 4.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3特点是分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸A.指甲硬不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为B.反甲A.极轻度C.甲面多白纹B.轻度D.指甲未达指尖C.中度E.指甲超过指尖D.重度答案：DE.极重度2 0.我国新生儿败血症多见的病菌是答案：DA.肠球菌试题点评：生后评3 分，属重度窒息：昏迷，反射消B.链球菌失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂C.葡萄球菌停

35、是重度脑病表现。D.大肠杆菌1 5.足月儿生后第1 小时内呼吸频率是E.绿脓杆菌A.2030次/分答案：CB.4050次/分（2122题共用备选答案）C.6080次/分A.孕母有菌血症D.90100次/分B.阴道细菌上行E.100110次/分C.脐部感染答案：CD.消化道入侵试题点评：足月儿生后第1 小时内呼吸频率是60E.粘膜破损80次/分，1 小时后降至4 0 次/分。2 1.新生儿败血症的产前感染的途径是1 6.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是答案：BA.出生24 小时内症状最明显2 2.新生儿败血症的产时感染的途径是B.淡漠与激惹更替答案：EC.肌张力增加2 3.早产儿的胎龄应是D.瞳孔

36、扩大A.2 5 周至 2 6 周至 2 7 周至V 38足周试题点评：淡漠、嗜睡、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是D.2 8 周至 2 8 周至 3 8 足周17.早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量答案：D的2 4.正常足月儿的皮肤外观特点是A.1/8A.肤色苍白，皮下脂肪丰满B.1/6B.肤色稍黄，皮下脂肪少C.1/5C.肤色红润，皮下脂肪少D.1/4D.肤色红润，皮下脂肪丰满E.1/3E.肤色稍黄，曩毛少答案：E答案：D1 8.孕 4 0 周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液2 5.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占A.1倍A.1/4B.1.5 倍B.

37、1/3C.2 倍C.1/2D.2.5 倍D.2/3E.3 倍E.3/4答案：c答案：D26.3 6 周男婴，出生体重1.5kg,出生后3 天体温19.36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观不升，需要暖箱，该暖箱温度应是A.31 E.X 连锁不完全显性遗传B.32 答案：BC.33 6.男，1 岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，D.34间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的诊断是E.35 A.先天愚型答案：DB.呆小病试题点评：早产儿的适中温度。C.先天性脑发育不全D.苯丙酮尿症第六章遗传性疾病E.脑性瘫痪【历年考题点津】答案：D1.苯丙酮尿症患儿最突出临床表现是7.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做A

38、.惊厥A.Guthrie细菌生长抑制试验B.智能发育落后B.血清苯丙氨酸浓度测定C.肌张力增高C.尿三氯化铁试验D.毛发皮肤色泽变浅D.尿甲苯胺蓝试验E.尿和汗液有鼠臭味E.苯丙氨酸耐量试验答案：B答案：C2.男，5 岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸8.易位型21-三体综合征最常见的核型是出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确A.46,XY,-13,+t(13g21q)诊意义的检查为B.46,XY,-21,+t(21q21q)A.听力测定C.46,XY,-22,+t(2lg22q)B.胸部X 线检查D.46,XY,-14,+t(14g21q)C.肝功能测定E.46,XY,-15

39、,+t(15g21q)D.染色体检查答案：DE.腹部B 型超声检查9.鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行答案：DA.Guthrie细菌生长抑制试验试题点评:本患儿外貌为21-三体综合征的特殊面容。B.尿蝶吟分析本病确诊依靠染色体检查C.尿有机酸分析（34 题共用备选参考答案）D.尿三氯化铁试验A.Down综 合 征（21-三体综合征）E.尿 2,4-二硝基苯朋试验B.软骨发育不良答案：CC.先天性甲状腺功能减低症试题点评：尿有机酸分析为本病提供生化诊断依据，D.佝偻病同时也可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢异常。尿三E.苯丙酮尿症氯化铁试验一般用于较大儿童的筛查。下列病例，最可能的诊断是10.2 岁

40、男孩，因智能低下查染色体核型为46,XY,3.女，2 岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂-14,+t（14q21q）,查其母为平衡易位染色体携带者，核型小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低应为下，右侧通贯手。A.45,XX,-14,-21,+t(14g21q)答案：AB.45,XX,-15,-21,+t(15g22q)4.男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，C.46,XX尿有鼠尿气味。D.46,XX,-14,+t(14q21q)答案：EE.46,XX,-21,+t(14q21q)5.苯丙酮尿症的遗传形式为答案：AA.常染色体显性遗传11.2 岁男孩，出生时正常，3 个月

41、后皮肤和头发色B.常染色体隐性遗传泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐。身上C.X 连锁显性遗传有怪臭味，有助于诊断的检查是D.X 连锁隐性遗传A.脑电图B.血钙测定C.尿三氯化铁试验D.尿甲苯胺蓝试验E.血镁测定答案：C第七章 免疫、变态反应、结缔组织病【考纲要求】1 .小儿免疫系统特点。2.支气管哮喘的诊断、治疗及预防。3.急性风湿热的病因，发病机制，临床诊断、诊断标准、治疗和预防。【考点纵览】1 .小儿免疫系统成熟，小儿尤其婴幼儿，处于生理性免疫低下状态。2.免疫球蛋白分五类，Ig G 能通过胎盘，补体于生后 6 1 2 个月达成人水平。3.婴幼儿哮喘，3 岁以上儿童哮喘，咳嗽变

42、异性哮喘的诊断标准及评分方法是重点。4.哮喘的治疗原则是去除病因，控制发作和预防复发。目前认为拟肾上腺素类药物吸入是首选的药物治疗方法，用量少、起效快、副作用少（常用沙丁胺醇）；肾上腺皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，但长期应用副作用多，尽可能用吸入疗法。5.哮喘持续状态处理方法要熟练掌握。6.预防哮喘的方法。激素类气雾剂吸入能使哮喘缓解，应连续维持吸入至少6 个月至2 年或更长的时间。7.急性风湿热515岁多见，认为与A 组乙型溶血型链球菌感染后的变态反映和自身免疫有关。8.急性风湿热的主要表现：心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。关节炎为游走性和多发性，主要累及大关节

43、，以疼痛和功能障碍为主，不留畸形。儿童风湿热常侵犯心脏，年龄越小心脏受累机会越多。多次反复发作心内膜炎，可使瓣膜变形，形成慢性风湿性心脏瓣膜病，多见于二尖瓣，其次为主动脉瓣。风湿性舞蹈病可以单独存在或与其他症状并存。9.风湿热的诊断标准和诊断重点考虑的3 个问题。10.风湿热的治疗。抗风湿药物以水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主，适应证及用法。11.风湿热的原发性和继发性预防措施。12.川崎病的诊断标准。13.过敏性紫瘢的临床表现：皮肤紫瘢，消化道症状,关节疼痛或肿胀，肾脏症状等。【历年考题点津】1.原发性免疫缺陷病的共同临床表现是A.生长发育明显落后B.不同程度智力低下C,特殊面容D.反复感染E.

44、易发生神经母细胞瘤答案：D2.风湿热最常见的皮肤表现是A.猩红热样皮疹B.尊麻疹C.结节性红斑D.多形红斑E.皮下小结答案：E3.不符合风湿热诊断标准的主要表现是A.发热B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑答案：A试题点评：风湿热的主要表现包括心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。4.关于小儿免疫系统，错误的是A.新生儿时期各种T 细胞亚群功能均显不足B.新生儿B 淋巴细胞发育已完善C.IgG不能通过胎盘D.脐血IgM 水平过高，提示可能有宫内感染E.小儿血清补体浓度在生后612个月达成人水平答案：C5.B 细胞免疫功能测定的常用方法是A.外周血淋巴细胞计

45、数B.免疫球蛋白测定C.血清补体测定D.抗“O”试验E.嗜异凝集试验答案：B6.婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用A.局部糖皮质激素B.全身糖皮质激素C.B 2 肾上腺素能受体激动剂D.茶碱类药物E.细胞膜稳定剂答案：A7.14岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+,该患者最可能的诊断是A.肾血管畸形B.过敏性紫搬肾炎C.肾绞痛D.急性肾孟肾炎E.肾下垂答案：B试题点评：卜肢对称性出血点、腹痛是过敏性紫瘢的临床表现，同时有血尿，故考虑为过敏性紫瘢肾炎。8.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是A.自身免疫性疾病B.肿瘤C.白血病D.艾滋病E.反复感染答案：E9.小

46、 儿特异性体液免疫的正确认识是A.B 细胞免疫的发育较T 细胞免疫早B.IgG类抗体应答需在出生1年后才出现C.IgM类抗体在胎儿期即可产生D.足月新生儿B 细胞量低于成人E.免疫球蛋白均不能通过胎盘答案：C10.5 岁男性，咳嗽4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康）尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘D.支气管淋巴结核E.儿童哮喘答案：C试题点评：咳嗽持续大于1 个月；长期抗生素治疗无效；支气管扩张剂可使咳嗽缓解，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的

47、基本条件。11.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是A.12 个月以后B.34 个月以后C.56 个月以后D.78 个月以后E.910个月以后答案：C12.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是A.2 个月B.3 个月C.4 个月D.5 个月E.6 个月答案：E13.新生儿各种细胞吞噬功能A.成熟B.增强C.暂时增强D.减低E.暂时减低答案：D14.不属于风湿热的主要表现的是A.发热B.关节炎C.心脏炎D.舞蹈病E.环形红斑答案：A15.儿童风湿热的相关发病机制是A.链球菌直接损害B.n 型变态反应C.IV型变态反应D.1 型变态反应E.肠球菌的毒素作用答案：B16.10岁男孩，因发热，关节肿痛

48、，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上一述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是A.避免关节损伤B.忌海鲜C.减少体育运动D.长效青霉素肌注E.激素吸入维持答案：D试题点评：对患过风湿热的小儿应选长效青霉素进行继发性预防。17.5 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发性肺结核E.川崎病答案：E18.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是A.咳嗽反复发作2周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高答案：C（1920题共用题干）女孩，2 岁。母有哮

49、喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息4 次以上，咋又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。19.患儿哮喘诊断的评分是A.12 分B.10 分C.8 分D.6 分E.4 分答案：B试题点评：母有哮喘史，1 分；幼时对花粉过敏，1分；反复发作喘息大于3 次，3 分；突然发作喘息，1 分;两肺满布哮鸣音，2 分；皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少，2 分。20.患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是A.气管切开B.平卧位C.毛花甘丙（西地兰）注射D.甘露醇注射E.氢化可的松注射答案：E21.皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎，颈淋巴结肿大，常见于A.风湿

50、热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发性肺结核E.川崎病答案：E22.2 岁女孩，突发喘息1 天，查体：体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是A.2 分B.3 分C.4 分D.5 分E.6 分答案：E（2327题共用题干）3 岁女孩，反复咳嗽2 个月，查体：体温正常，浅表淋 巴 结（-）,咽（-）,两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。2 3.此患儿可能诊断是A.喘息性支气管炎B.毛细血管炎C.肺炎D.气管异物E.咳嗽变异性哮喘答案：E试题点评：对长期反复咳嗽，抗生素治疗无