浙江省综合医院二级的临床检验和用血管理要求.ppt
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1、 浙江省精神病专科医院评审标准 浙江省临床检验中心临床检验 30分 科室任务科室管理检验技术与考核室内质控及室间质评科室任务评审内容：1、开展项目：二级乙医院80项；二级甲医院100项。三级乙医院150项；三级甲医院200项。三级乙医院：增加 病毒肝炎抗体全套生化细菌培养 三级甲医院：增加 血气分析 染色体检查等2、必做项目：二级乙医院：肝功能乙肝 电解质 二级甲医院：增加血脂 乙肝三系检查方法：现场查看评审方法：1、检验项目下降5扣1分。2、必须开展检验项目缺1项扣1.0分科室管理 评审内容：（一）基本制度：1、检验科质量管理制度2、急诊制度3、标本管理制度4、实验室生物安全制度（各室须增加
2、适合本室内容）5、档案管理制度6、差错事故登记制度7、教育培训制度8、医疗安全管理制度9、信息反馈制度10、试剂管理制度11、仪器管理制度12、防止院内管理制度上述制度执行良好，工作运行有序检查方法：1、查各项制度、查科务会议记录、查实施落实情况、察看实验室操作情况、查污物标本管理、废弃放射用品处理、报废血液废弃处理情况记录、各种危险品管理及记录。2、是否设立：质量管理小组 仪器试剂管理小组 信息反馈管理小组 实验室安全管理小组。查看会议记录。3、考核职工分工是否明确及落实和执行情况。评审方法：1、制度缺一项扣0.5分2、一项制度落实不完善扣0.5分3、未设立管理小组一项扣0.5分,4、无安全
3、防范措施扣1.0分,无记录扣0.5分检验技术与考核 检验技术更新项目分析前及分析后管理质量考核科主任培训检验技术与考核评审内容：1、开展项目符合要求，结果正确，无明显误差报告书写规范、完整，可长期保存报告单有专人审核2、尿沉渣镜检标本100，血常规镜检标本按省临检 中心医院检验科工作质量考核细则复检有明确标志3、每年更新项目大于总项目1检验技术与考核评审内容 4 检验标本采集运送和保存符合要求，结果有 信息反馈，急诊和重要标本采集时间需记录5 接受各级临检中心对检验科工作质量考核6 检验科主任接受管理和业务培训检查方法：1、查20份病历检验单及登记本、报告单2、复检有明确标志3、新增项目必须有
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