主动脉夹层动脉瘤的诊断和治疗btur.pptx

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1、主动脉夹层动脉瘤的诊断和治疗概述n n 主 主 动 动 脉 脉 夹 夹 层 层 动 动 脉 脉 瘤 瘤(aortic(aortic dissection,dissection,AD)AD)是 是 一 一种 种 发 发 病 病 极 极 为 为 凶 凶 险 险，预 预 后 后 极 极 差 差 的 的 心 心 血 血 管 管 病 病 急 急 症 症，年 年 自 自 然 然 发 发 病 病 率 率 约 约10-29/10 10-29/10 万 万，男 男 女 女 之 之 比 比 约 约 为 为3 3 1 1，发病年龄大多在，发病年龄大多在40 40 岁以上。岁以上。n n 主 主 动 动 脉 脉 血

2、血 流 流 通 通 过 过 内 内 膜 膜 破 破 裂 裂 口 口 进 进 入 入 主 主 动 动 脉 脉 壁 壁，将 将主动脉壁中层剥离成为内、外两层而形成夹层。主动脉壁中层剥离成为内、外两层而形成夹层。n n 近 近 十 十 年 年 来 来，由 由 于 于 经 经 食 食 道 道 彩 彩 色 色 超 超(TEE)(TEE)、磁 磁 共 共 振 振血 血 管 管 造 造 影 影(MRA)(MRA)、CT CT 血 血 管 管 造 造 影 影(CTA)(CTA)等 等 新 新 影 影 像 像学 学 检 检 查 查 技 技 术 术 的 的 广 广 泛 泛 应 应 用 用，AD AD 的 的 诊

3、诊 断 断 变 变 得 得 日 日 益 益 快 快捷和准确。捷和准确。病因n n 高血压和动脉粥样硬化ADAD患患者者中中约约80%80%合合并并高高血血压压，除除血血压压绝绝对对值值增增高高外外，血血压压变变化化率率（dp/dtmaxdp/dtmax）增增大大是是引引发发ADAD的的主主要要因因素素。此此外外，动动脉脉粥粥样样硬硬化化可可使使动动脉脉内内膜膜增增厚厚，导导致致动动脉脉壁壁中中膜膜营营养不良，这也是养不良，这也是ADAD的重要诱发因素。的重要诱发因素。病因n n特发性主动脉中层退行性变约约有有1/31/3的的夹夹层层动动脉脉瘤瘤患患者者主主动动脉脉中中层层弹弹力力纤纤维维和和胶

4、胶原原呈呈现现进进行行性性退退变变，并并出出现现粘粘液液样样物物质质，称称为为中中层层囊囊性性坏坏死死。中中层层退退变变的的另另一一种种类类型型是是平平滑滑肌肌细细胞胞的的缺缺失失，这这种种类类型型的的病病变变多多见见于于高高龄龄患患者者的的主主动动脉脉夹夹层层血血管壁。管壁。病因n n 遗传性疾病遗传性疾病马 马 凡 凡 综 综 合 合 征 征(Marfan(Marfan Syndrome)Syndrome)、Tuner Tuner 综 综 合 合 征 征、Noonan Noonan 综 综 合 合 征 征、Ehlers-Danlos Ehlers-Danlos 综 综 合 合 征 征 等

5、等 几 几 种 种 常 常 见 见的 的 常 常 染 染 色 色 体 体 遗 遗 传 传 性 性 疾 疾 病 病 易 易 伴 伴 发 发AD AD。其 其 特 特 点 点 是 是 多 多 在 在年 年 轻 轻 时 时 即 即 发 发 生 生 主 主 动 动 脉 脉 夹 夹 层 层，且 且 具 具 有 有 家 家 族 族 性 性，是 是 年 年轻 轻 主 主 动 动 脉 脉 夹 夹 层 层 患 患 者 者 最 最 常 常 见 见 的 的 病 病 因 因，其 其 中 中 以 以 马 马 凡 凡 综 综合征最为多见，约占 合征最为多见，约占75 75。病因n n 先天性主动脉畸形常常见见于于先先天天

6、性性主主动动脉脉瓣瓣二二瓣瓣化化畸畸形形、狭狭窄窄和和主主动动脉脉缩缩窄窄。其其中中主主动动脉脉缩缩窄窄患患者者夹夹层层的的发发生生率率是是正正常常人人的的88倍倍，而而且且夹夹层层多多出出现现在在主主动动脉脉缩缩窄窄的的近近端端，几几乎乎从从不不发发展展至至缩缩窄以下的主动脉。窄以下的主动脉。病因n n 创伤创伤主 主 动 动 脉 脉 的 的 钝 钝 性 性 创 创 伤 伤、心 心 导 导 管 管 检 检 查 查、主 主 动 动 脉 脉 球 球 囊 囊 反 反搏 搏（IABP IABP）、主 主 动 动 脉 脉 钳 钳 夹 夹 阻 阻 断 断 乃 乃 至 至 不 不 恰 恰 当 当 的 的

7、腔 腔 内 内隔 隔 绝 绝 术 术 操 操 作 作 均 均 可 可 引 引 起 起AD AD。腔 腔 内 内 操 操 作 作 造 造 成 成 的 的 夹 夹 层 层 常 常为逆行撕裂，多数不需要手术治疗。为逆行撕裂，多数不需要手术治疗。n n主动脉炎主动脉炎梅 梅 毒 毒 性 性 动 动 脉 脉 炎 炎 引 引 发 发AD AD 的 的 机 机 率 率 不 不 高 高，但 但 巨 巨 细 细 胞 胞 动 动 脉 脉炎 炎 患 患 者 者 自 自 身 身 免 免 疫 疫 反 反 应 应 引 引 起 起 的 的 主 主 动 动 脉 脉 壁 壁 损 损 害 害 与 与 夹 夹 层 层的发生密切相关

8、。的发生密切相关。病理分型Debakeyn nI I 型 型：起 起 源 源 于 于 升 升 主 主 动 动 脉 脉并累及腹主动脉 并累及腹主动脉n nII II 型：局限于升主动脉 型：局限于升主动脉n nIII III 型 型：起 起 源 源 于 于 胸 胸 降 降 主 主 动 动脉 脉，向 向 下 下 未 未 累 累 及 及 腹 腹 主 主 动 动 脉 脉者 者 称 称 为 为 IIIA IIIA，累 累 及 及 腹 腹 主 主 动 动脉者称 脉者称IIIB IIIB病理分型Stanfordn nA A 型：无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为 型：无论夹层起源于哪一部位，只要

9、累及升主动脉者称为A A 型 型;n nB B 型：夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为 型：夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B B 型。型。n n Stanford StanfordA A 型 型 相 相 当 当 于 于Debakey DebakeyI I 型 型 和 和II II 型 型；Stanford StanfordB B 型 型 相 相 当 当 于 于Debakey DebakeyIII III 型。型。病理分区病 病 理 理 分 分 型 型 是 是 为 为 了 了 方 方 便 便 主 主 动 动 脉 脉 置 置 换 换 手 手 术 术 而 而 提 提 出 出 的

10、的，而 而 病 病 理 理 分 分 区 区法 法 对 对 夹 夹 层 层 裂 裂 口 口 的 的 描 描 述 述 更 更 为 为 准 准 确 确，更 更 适 适 用 用 于 于 腔 腔 内 内 隔 隔 绝 绝 术 术。该 该 法 法主 主 要 要 用 用 从 从 升 升 主 主 动 动 脉 脉 根 根 部 部 到 到 髂 髂 外 外 动 动 脉 脉 的 的9 9 条 条 分 分 线 线 将 将 主 主 动 动 脉 脉 及 及 髂 髂 动 动脉分为 脉分为8 8 个区。个区。0 0 区：裂口位于升主动脉；区：裂口位于升主动脉；1 1 区：裂口位于无名动脉与左颈总动脉开口之间；区：裂口位于无名动脉

11、与左颈总动脉开口之间；2 2 区：裂口位于左颈总与左锁骨下动脉开口之间；区：裂口位于左颈总与左锁骨下动脉开口之间；3 3 区：裂口位于左锁骨下动脉开口以远的主动脉弓；区：裂口位于左锁骨下动脉开口以远的主动脉弓；4 4 区：裂口位于胸降主动脉；区：裂口位于胸降主动脉；5 5 区：裂口累及腹部内脏动脉；区：裂口累及腹部内脏动脉；6 6 区：裂口位于肾动脉以下腹主动脉段；区：裂口位于肾动脉以下腹主动脉段；7 7 区：裂口位于髂动脉。区：裂口位于髂动脉。病理分期急性期：发病2周之内者；亚急性期：发病2周至2个月者；慢性期：发病2个月以上者；稳定期：体检中偶然发现的无症状者。临床表现n n 突 突 发

12、发 剧 剧 痛 痛：突 突 然 然 感 感 觉 觉 腹 腹 部 部、胸 胸 部 部 或 或 背 背 部 部 刀 刀 割 割 样 样或 或 撕 撕 裂 裂 样 样 剧 剧 烈 烈 疼 疼 痛 痛，常 常 为 为 持 持 续 续 性 性，应 应 用 用 常 常 规 规 剂 剂量的强镇痛剂多不能完全止痛；量的强镇痛剂多不能完全止痛；n n 呈 呈 现 现 面 面 色 色 苍 苍 白 白、大 大 汗 汗 淋 淋 漓 漓、四 四 肢 肢 湿 湿 冷 冷、脉 脉 搏 搏 细 细弱 弱、呼 呼 吸 吸 急 急 促 促 等 等 休 休 克 克 征 征 象 象，但 但 血 血 压 压 仅 仅 略 略 有 有 下

13、 下 降 降甚至升高 甚至升高；n n 合 合 并 并 主 主 动 动 脉 脉 瓣 瓣 严 严 重 重 返 返 流 流，可 可 有 有 舒 舒 张 张 期 期 杂 杂 音 音，并 并迅 迅 速 速 出 出 现 现 急 急 性 性 左 左 心 心 衰 衰、心 心 包 包 填 填 塞 塞，低 低 血 血 压 压 甚 甚 至 至晕厥（尤其是 晕厥（尤其是A A 型 型0 0 区夹层患者）；区夹层患者）；n n 主 主 动 动 脉 脉 分 分 支 支 动 动 脉 脉 闭 闭 塞 塞 可 可 导 导 致 致 相 相 应 应 的 的 脑 脑、肢 肢 体 体、肾 肾 脏 脏、腹 腹 腔 腔 脏 脏 器 器

14、缺 缺 血 血 症 症 状 状，如 如 脑 脑 梗 梗 死 死、肢 肢 体 体 动 动脉搏动消失、尿滁溜、肠麻痹、截瘫等；脉搏动消失、尿滁溜、肠麻痹、截瘫等；临床表现n n 夹层穿透气管和食道时可出现咯血和呕血；夹层穿透气管和食道时可出现咯血和呕血；n n 夹 夹 层 层 压 压 迫 迫 左 左 侧 侧 喉 喉 返 返 神 神 经 经 可 可 出 出 现 现 声 声 带 带 麻 麻 痹 痹；压 压 迫 迫上 上 腔 腔 静 静 脉 脉 出 出 现 现 上 上 腔 腔 静 静 脉 脉 综 综 合 合 征 征；压 压 迫 迫 气 气 管 管 表 表 现 现为 为 呼 呼 吸 吸 困 困 难 难；压

15、 压 迫 迫 颈 颈 胸 胸 神 神 经 经 节 节 出 出 现 现Horner Horner 综 综 合 合征；压迫肺动脉出现肺栓塞体征；征；压迫肺动脉出现肺栓塞体征；n n 累 累 及 及 锁 锁 骨 骨 下 下 动 动 脉 脉、颈 颈 总 总 动 动 脉 脉 和 和 髂 髂 股 股 动 动 脉 脉 者 者 可 可 出 出现局部血管杂音，而同侧的脉搏减弱或消失；现局部血管杂音，而同侧的脉搏减弱或消失；n n 伴 伴 有 有 难 难 控 控 性 性 高 高 血 血 压 压 的 的 急 急 性 性 期 期 患 患 者 者 常 常 出 出 现 现 意 意 识 识 改 改变等高血压脑病的表现。变等

16、高血压脑病的表现。辅助检查n n ECG ECG：一 一 般 般 无 无 异 异 常 常 征 征 象 象，但 但 可 可 排 排 除 除 心 心 肌 肌 梗 梗 塞 塞 的 的诊断，合并高血压的病例可显示左心室肥厚 诊断，合并高血压的病例可显示左心室肥厚；n n 胸 胸 部 部X X 线 线：上 上 纵 纵 隔 隔 增 增 宽 宽，主 主 动 动 脉 脉 弓 弓 局 局 限 限 性 性 隆 隆 起 起，升 升 主 主 动 动 脉 脉 与 与 降 降 主 主 动 动 脉 脉 外 外 径 径 悬 悬 殊 殊，有 有 的 的 病 病 例 例 可 可 显 显示胸膜腔积液（左侧为多）；示胸膜腔积液（左侧

17、为多）；n n CTA CTA：可 可 显 显 示 示 夹 夹 层 层 隔 隔 膜 膜 将 将 主 主 动 动 脉 脉 分 分 割 割 为 为 真 真 假 假 两 两腔的主动脉双管征；腔的主动脉双管征；n n MRA MRA：可 可 显 显 示 示 真 真、假 假 腔 腔 和 和 累 累 及 及 范 范 围 围，诊 诊 断 断 准 准 确 确性和特异性均接近 性和特异性均接近100%100%；辅助检查的选择DSADSACTACTAMRAMRATEETEE敏感性+特异性+/+/+内膜破口+血栓+主A 瓣关闭不全+-+心包积液-+分支血管累及+冠状动脉累及+-+诊断步骤n n 确诊有无AD典型的

18、典型的AD AD 易于明确诊断，但须注意和动脉粥样硬化性主动 易于明确诊断，但须注意和动脉粥样硬化性主动脉瘤鉴别。脉瘤鉴别。AD AD 动脉粥样硬化性动脉瘤 动脉粥样硬化性动脉瘤 主动脉直径 主动脉直径 轻度扩张 轻度扩张 明显扩张 明显扩张 主动脉壁厚度 主动脉壁厚度 正常 正常 显著增厚 显著增厚 管腔表面 管腔表面 光滑 光滑 粗糙 粗糙 附壁血栓 附壁血栓 仅见于假腔内 仅见于假腔内 管腔内 管腔内 血流速度减慢 血流速度减慢 仅见于假腔内 仅见于假腔内 管腔内 管腔内 主动脉双管征 主动脉双管征 存在 存在 不存在 不存在诊断步骤n n 确定AD 的分型、分区和分期AD AD 的 的

19、 分 分 型 型、分 分 区 区 和 和 分 分 期 期 是 是 决 决 定 定 其 其 治 治 疗 疗 策 策 略 略 的 的 重 重 要 要依 依 据 据，在 在 获 获 得 得 完 完 整 整 的 的 病 病 史 史 和 和CTA CTA 或 或MRA MRA 等 等 影 影 像 像 学 学资 资 料 料 后 后 应 应 尽 尽 快 快 作 作 出 出 综 综 合 合 判 判 断 断，其 其 中 中 确 确 定 定AD AD 裂 裂 口 口 的 的位 位 置 置 和 和 数 数 量 量 是 是 其 其 手 手 术 术 治 治 疗 疗 的 的 主 主 要 要 基 基 础 础。传 传 统 统

20、 开 开 放 放手 手 术 术 旨 旨 在 在 以 以 人 人 工 工 血 血 管 管 置 置 换 换 病 病 变 变 动 动 脉 脉 段 段；腔 腔 内 内 隔 隔 绝 绝术 术 的 的 原 原 则 则 是 是 通 通 过 过 腔 腔 内 内 移 移 植 植 物 物 隔 隔 绝 绝 封 封 闭 闭 破 破 裂 裂 口 口 以 以 彻 彻底消除 底消除AD AD 破裂的后患。破裂的后患。诊断步骤n n鉴别夹层的真假腔 真 真 腔 腔 假 假 腔 腔口径 口径 常小于假腔 常小于假腔 常大于真腔 常大于真腔搏动时相 搏动时相 收缩期扩张 收缩期扩张 收缩期压缩 收缩期压缩血流方向 血流方向 收缩

21、期正向血流 收缩期正向血流 收缩期逆向血流 收缩期逆向血流位置 位置 主动脉弓内圈 主动脉弓内圈 主动脉弓外圈 主动脉弓外圈血流速度 血流速度 多数正常 多数正常 常减慢 常减慢附壁血栓 附壁血栓 少见 少见 常见 常见诊断步骤nn确定有无AD 外渗和破裂预兆夹夹层层外外渗渗导导致致的的心心包包腔腔积积液液是是急急性性ADAD死死亡亡的的主主要要原原因因之之一一。MRAMRA和和CTACTA检检查查中中经经常常能能发发现现纵纵隔隔和和胸胸膜膜腔腔积积液液。夹夹层层进进行行性性外外渗渗常常常常是是其其破破裂裂的的预预兆兆，也也是是急急诊诊行行手手术术或腔内隔绝术的主要指征或腔内隔绝术的主要指征。

22、诊断步骤n n确定有无主动脉瓣返流及心肌缺血脉 脉 压 压 差 差 增 增 大 大 和 和 心 心 脏 脏 舒 舒 张 张 期 期 杂 杂 音 音 常 常 提 提 示 示 主 主 动 动 脉 脉 瓣 瓣 返 返流，彩超可确定诊断。流，彩超可确定诊断。AD AD 累 累 及 及 冠 冠 状 状 动 动 脉 脉 开 开 口 口 时 时 可 可 导 导 致 致 心 心 肌 肌 缺 缺 血 血，但 但 需 需 要 要排 排 除 除 并 并 存 存 的 的 冠 冠 脉 脉 疾 疾 病 病，TEE TEE 可 可 发 发 现 现 冠 冠 状 状 动 动 脉 脉 的 的 开 开口是否被夹层遮蔽，口是否被夹层

23、遮蔽，DSA DSA 冠脉造影仍然是金标准。冠脉造影仍然是金标准。诊断步骤n n确定有无主动脉分支动脉受累及主动脉分支动脉受累可导致受累靶器官缺血的各 主动脉分支动脉受累可导致受累靶器官缺血的各 种临床症状，同时 种临床症状，同时 主动脉的重要分支动脉受累导 主动脉的重要分支动脉受累导致的脏器急性缺血也是 致的脏器急性缺血也是AD AD 急诊手术的指征之一 急诊手术的指征之一。无名干或颈总动脉受累可导致脑梗死，肾动脉受 无名干或颈总动脉受累可导致脑梗死，肾动脉受累可致肾梗死或肾缺血性高血压，髂动脉受累可 累可致肾梗死或肾缺血性高血压，髂动脉受累可致急性下肢缺血，肋间动脉受累可致截瘫。致急性下肢

24、缺血，肋间动脉受累可致截瘫。治疗方案n n 未经治疗的急性夹层预后极差，未经治疗的急性夹层预后极差，50%48 50%48 小时内 小时内死亡，死亡，70%1 70%1 周内死亡，周内死亡，90%3 90%3 个月死亡；个月死亡；n n 夹 夹 层 层 动 动 脉 脉 瘤 瘤 肯 肯 定 定 性 性 治 治 疗 疗 原 原 则 则 是 是 封 封 闭 闭 撕 撕 裂 裂 入 入 口 口，治 治 疗 疗 因 因 夹 夹 层 层 所 所 造 造 成 成 的 的 并 并 发 发 症 症，但 但 具 具 体 体 根 根 据 据 各 各 型 型又有不同；又有不同；n n A A 型 型 夹 夹 层 层，

25、应 应 马 马 上 上 考 考 虑 虑 外 外 科 科 手 手 术 术 治 治 疗 疗。B B 型 型 夹 夹 层 层预 预 后 后 好 好 于 于A A 型 型 夹 夹 层 层，1 1 年 年 生 生 存 存 率 率76%76%，5 5 年 年72%72%，10 10 年 年46%46%，外 外 科 科 手 手 术 术 效 效 果 果 较 较 差 差，主 主 要 要 考 考 虑 虑 内 内 科 科保守治疗和介入治疗；保守治疗和介入治疗；治疗方案nn内科保守治疗1.1.镇 镇 静 静，镇 镇 痛 痛：吗 吗 啡 啡5mg 5mg，度 度 冷 冷 丁 丁100mg 100mg 或 或 给 给予冬

26、眠合剂；予冬眠合剂；2.2.控 控 制 制 血 血 压 压：硝 硝 普 普 钠 钠（0.5-10 0.5-10 微 微 克 克/kg/min/kg/min），乌 乌拉 拉 地 地 尔 尔，艾 艾 司 司 洛 洛 尔 尔 等 等 静 静 脉 脉 用 用 药 药 待 待 病 病 情 情 稳 稳 定 定 后 后，渐 渐改为口服降压药，慎用 改为口服降压药，慎用ACEI ACEI 和 和ARB ARB；3.3.降 降 低 低 心 心 肌 肌 收 收 缩 缩 力 力：受 受 体 体 阻 阻 滞 滞 剂 剂（普 普 萘 萘 洛 洛 尔 尔）或 或钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂。治疗方案nn内科保守治疗适应症1

27、.1.无并发症的远端夹层分离；无并发症的远端夹层分离；2.2.稳定孤立的主动脉弓夹层分离；稳定孤立的主动脉弓夹层分离；3.3.稳定的慢性夹层（起病后两周或以上的无并发 稳定的慢性夹层（起病后两周或以上的无并发症的夹层分离）症的夹层分离）治疗方案nn手术治疗适应症1.A 1.A 型夹层（即急性近端夹层）型夹层（即急性近端夹层）；2.2.B B 型 型 夹 夹 层 层 出 出 现 现 下 下 列 列 情 情 况 况：夹 夹 层 层 导 导 致 致 重 重 要 要 脏 脏 器 器 缺 缺血 血；动 动 脉 脉 破 破 裂 裂 或 或 将 将 要 要 破 破 裂 裂（如 如 形 形 成 成 梭 梭 状

28、 状 动 动 脉 脉 瘤 瘤）；主 主 动 动 脉 脉 瓣 瓣 返 返 流 流；夹 夹 层 层 逆 逆 行 行 延 延 展 展 累 累 及 及 升 升 主 主 动 动 脉 脉；马 马凡综合征的夹层分离 凡综合征的夹层分离。治疗方案n n 介入治疗：腔内隔绝术1.1.适 应 症：适 应 症：直 径 大 于 直 径 大 于5cm 5cm 或 有 并 发 症 的 急 性 或 有 并 发 症 的 急 性期 及 慢 性 期 期 及 慢 性 期B B 型 型34 34 区 及 区 及67 67 区 区AD AD 是 目 前 腔 是 目 前 腔内 隔 绝 术 治 疗 的 首 选 指 征；内 隔 绝 术 治

29、疗 的 首 选 指 征；A A 型 型0 02 2 区 及 区 及B B型 型5 5 区 腔 内 隔 绝 术 治 疗 虽 存 在 争 议，但 可 区 腔 内 隔 绝 术 治 疗 虽 存 在 争 议，但 可以 有 条 件 地 行 附 加 手 术 的 腔 内 隔 绝 术。以 有 条 件 地 行 附 加 手 术 的 腔 内 隔 绝 术。2.2.禁 忌 症：急、慢 性 期 禁 忌 症：急、慢 性 期A A 型 型0 0 2 2 区 及 区 及B B 型 型5 5 不 不适 合 行 常 规 腔 内 隔 绝 术；并 存 其 他 疾 病 预 适 合 行 常 规 腔 内 隔 绝 术；并 存 其 他 疾 病 预

30、期 寿 命 不 超 过 期 寿 命 不 超 过1 1 年 者 不 适 合 行 腔 内 隔 绝 术。年 者 不 适 合 行 腔 内 隔 绝 术。治疗方案n n介入治疗：常见并发症1.1.腔 腔 内 内 隔 隔 绝 绝 术 术 后 后 内 内 瘘 瘘：指 指 腔 腔 内 内 隔 隔 绝 绝 术 术 后 后，瘤 瘤 腔 腔内 内 仍 仍 有 有 血 血 流 流 进 进 入 入，持 持 续 续 存 存 在 在 的 的 内 内 瘘 瘘 可 可 导 导 致 致 胸 胸主动脉夹层动脉瘤继续增大直至破裂。主动脉夹层动脉瘤继续增大直至破裂。2.2.截瘫 截瘫3.3.主 主 动 动 脉 脉 瘤 瘤 腔 腔 内 内

31、 隔 隔 绝 绝 术 术 后 后 综 综 合 合 征 征：术 术 后 后 短 短 期 期 内 内患 患 者 者 会 会 出 出 现 现 一 一 过 过 性 性CRP CRP 升 升 高 高，发 发 热 热，红 红 细 细 胞 胞、白 白 细 细 胞 胞、血 血 小 小 板 板 三 三 系 系 轻 轻 度 度 下 下 降 降 等 等，可 可 能 能 的 的 原 原因 因 为 为 移 移 植 植 物 物 的 的 异 异 物 物 反 反 应 应、瘤 瘤 腔 腔 内 内 血 血 栓 栓 形 形 成 成 后 后的吸收、移植物对血细胞的机械破坏等。的吸收、移植物对血细胞的机械破坏等。腹主动脉夹层腔内隔绝术示意图腔内隔绝术中支架放置前后的对比