全科医学概论-期末考试试题.pdf

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1、201x年春季学期 全科医学概论期末考试试题一、单 选 题（每 题 1 分，共 67分）1、有关我国人口老龄化的说法下列哪项是错误的（C）A.经济发展的不均衡造成我国不同地区老龄化状态的不均衡B.中国人口老龄化是一个非自然发展过程C.中国是最先进入老龄化的国家之一D.中国是世界上老龄人口最多的国家2.下列哪项是目前常用的心理咨询方法和技巧（D）A.强调病人自己有解决问题的能力 B.不用药物治疗C.社会支持治疗 D.倾听、解释，支持，心理和药物治疗并用3.以下哪项是综合性医院医学心理咨询应注意转诊或住院治疗的（C）A.学 习 障 碍 B.性心理障碍 C.精神分裂症急性期 D.抑郁性障碍4.以下哪

2、项不用于医学心理咨询应遵循的原则（D）A.耐心倾听 B.严守秘密 C.解决问题 D.先入为主5.对待转诊，下 列做法哪项是正确的（B）A.咨询员在咨询中要做到十全十美B.转诊之前要与来访者谈妥转诊的意向C.考虑到来访者的利益一般不能转诊D.转诊是不符合咨询员职业道德的6.下列哪项不是第一次会谈中要涉及的结构和内容（D）A.消除戒心 B.进入正题 C.探索问题 D.评估效果7、社区卫生服务的“六位一体”是 指（B）A.健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗B.健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗C.健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗D.法制教育、预防、保健、康复、计划生

3、育指导、医疗8、社区预防坚持以人为本，以 下 列 哪 项 为 中 心（C）A.疾病 B.医生 C.病人 D.健康9、社区干预试验研究对象的基本范围是（C）A.社区中个体 B.社区中患者 C.社区人群 D.社区老年人10、一种新疗法可延长急性粒细胞白血病患者的存活期，但不能治愈该病，此时将出现下哪种情况（B）A.发 病 率 将 上 升 B.患 病 率 将 上 升 C.发 病 率 将 下 降 D.患病率将下降11.关于全科医学学科下列哪项是正确的（D）A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科C、各门临床医学学科的综合体D、包含了“六位一体

4、”服务所有内容的临床医学学科12.全科医疗的基本特征不包括下列哪项A、为社区居民提供连续性服务C、提供以社区为基础的服务13.全科医学的基本原则不包括下列哪项A 以门诊为主体的照顾（D）B、提供以病人为中心的服务D、提供以家庭病床为主的基层医疗服务（D）B 为个体提供从生到死的全过程照顾C为服务对象协调各种医疗资源 D提供以急诊室和家庭病床为主的服务1 4 .全科医疗作为一种基层医疗保健，它 不 是（C ）A公众需要时最先接触的医疗服务 B以门诊为主体的医疗照顾C仅关注社区中前来就医者D强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题1 5 .全 科 医 学“连续性服务”体 现 在 下

5、列 哪 项（D ）A全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任B全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边C 对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任1 6 .对“以社区为范围的照顾”下 列 描 述 正 确 的 是（C ）A、对辖区内全体居民进行健康登记 B、在居民社区内设立全科医学诊室C、以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务D、对社区内所有居民进行健康状况普查1 7 .对“以家庭为单位照顾”下 列 描 述 最 佳 的 是（D ）A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容B 全科医生必须为社区内所有家庭

6、建立家庭健康档案C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复D全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理1 8 .以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别（C ）A对服务对象责任的持续性与间断性 B处理疾病的轻重、常见与少见C对服务对象的责任心 D是否使用高新昂贵的医疗技术1 9 .全科医生的工作方式不包括下列 哪 项（D ）A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务2 0 .全科医疗中病人管理的原则不包括下列 哪 项（D ）A 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置B 向病人详细解释病情、治疗的内容和预期的结果C 治疗要考虑副

7、作用和花费D 不使用现代医学以外的医疗方法2 1 .全科医生有关转诊的责任不包括下列哪项（A ）A对于住院病人，每隔3天到医院看望病人一次B病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的情况C对专科或顾问医生提供有关病人的详细资料D为病人选择转诊的专科或顾问医生22.“以病人为中心”的服务原则不包括下列哪项（C ）A建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效B重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观C满足病人提出的各种要求I）尊重病人的权利23 .下列哪项不是促使全科医学产生的背景（D ）A人口的迅速增长与老龄化 B人群疾病谱与死因谱的变化C医疗费用的高涨 1）环境污染的加剧24

8、.下列哪项不是以人为中心的服务要求（D ）A.以病人的健康和服务需求为导向 B.以预防为导向提供服务C.建立长期稳定的医患关系 D.每个病人每次应诊时间不得少于20 分钟25 .以人为中心的健康照顾不包括下列哪项：（A ）A.重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要B.在治疗期间与病人保持良好的医患关系C.为病人部分家庭成员提供健康咨询D.为患者提供方便周到的居家照顾26 .全科医生的诊疗模式是（D ）A.以疾病为中心 B.以家庭为中心 C.以社区为中心 D.以病人为中心27 .通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂（D ）A.核心家庭 B.单亲家庭 C.主干家庭 1）.联合家庭28 .一般而言

9、，哪类家庭对儿童成长最 不 利（B ）A.核心家庭 B.单亲家庭 C.主干家庭 I）.联合家庭29 .下图中虚线内3人组成的家庭属于哪类家庭（B ）411QJA.核心家庭 B.单亲家庭 C.主干家庭 D.联合家庭3 0 .下图中虚线内4人组成的家庭属于哪类家庭A )A.核心家庭 B.单亲家庭 C.主干家庭 D.联合家庭3 1 .某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于下列哪种权力结构（D ）A.工具权威型 B.感情权威型 C.分享权威型 D.传统权威型3 2.决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是下列哪项（D ）A.家庭评估 B.家庭照顾 C.家庭功能 D.家庭健康观3 3 .下

10、列哪项不是家庭的基本功能（D ）A.抚养或赡养功能 B.满足情感需要 C.社会化 D.预防疾病3 4 .一 个 5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、同学都不喜欢他。下列哪项功能是最大的问题？（A）A.社会化 B.满足情感需要 C.抚养或赠养 D.满足生殖和性需要35.家庭对健康与疾病的影响不包括下列哪项（C）A.疾病遗传方面 B.儿童发育方面 C.血液类型方面 D.疾病传播方面36.有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭，这是健康受家庭 哪 方 面 的 影 响（D）

11、A.遗传方面 B.疾病传播方面 C.成人发病与死亡方面 D.生活方式与行为方面37.不属于家庭生活周期发展阶段的是（C）A.新婚期 B.学龄期38.以下哪项不是青少年期的特点A.第二性征明显C.开始追求独立、自我认同D.退休期（D）B.身高、体重快速增加D.因上学与父母分离而产生焦虑（D）C.恋爱期39.家人对家庭成员的关怀及关爱，属于A.经济支持 B.维护支持 C.医疗支持 D.精神的支持40.家庭评估的主要目的是下列哪项（A）A.了解家庭的结构和功能状况 B.进行家庭生活干预C.了解家庭发展历史 D.了解病人的家庭矛盾41.家系图是下列哪项的描述（A）A.对家庭结构、遗传史及重要事件的描述

12、 B.对家庭功能进行描述C.对家庭生活周期进行描述 D.对家庭资源进行描述42.家 庭 圈 反 映 的 是（D）A.家庭问题 B.家庭破裂 C.家庭危机 D.家庭结构与关系43.有位25岁的女青年，个性非常男性化，恋爱屡遭挫折。心理咨询发现，她1岁时父母就离婚,由父亲带大，父亲一直没再娶。对健康与疾病而言，这是来自家庭哪方面的影响（B）A.遗传方面 B.儿童发育方面 C.成人发病与死亡方面 D.疾病预后方面44.慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于下列哪项家访（C）A.评估性家访 B.随机性家访 C.照顾性家访 D.急诊性家访45.关于影响社区居民健康的因素，下 列 错 误 的 描

13、 述 是（A）A.社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、信仰、风俗和价值观B.高收入的个体和群体不一定比低收入者更健康C.社区组织提供服务的质量、数量和方式等直接或间接影响社区成员的健康I）.人口稠密地区更易造成传染病的流行46.实施C0PC的核心是下列哪项（B）A.社区诊断 B.社区参与 C.制订C0PC计划 D.权利增长47.下列哪项是社区诊断的重点（C）A.明确社区内最难解决的健康问题 B.了解社区可利用的资源C.确定社区内需优先解决的卫生问题。D.了解社区解决卫生问题的能力48.某社区老年人需求评估结果显示，常见的健康问题按患病率高低排序为：超重和肥胖、高血压、骨骼与关节疾病、

14、糖尿病、慢性支气管炎。按照重要性、可干预性和效益性的原则，确定需优先解决的健康问题是下列哪项（C）A.超重、肥胖与高血压B.超重、肥胖与糖尿病C.高血压与糖尿病D.高血压与骨骼、关节疾病49.社 区 资 源 是 指（D）A.组织机构资源 B.人力资源 C.50.以下哪项不是二级预防的措施（BA.子宫颈涂片检查C.在内科门诊检测所有就诊者的血压51.对临床预防，下列描述不正确的是物质资源 D.以上都是）B.给儿童接种卡介苗D.乳腺癌自查（A）A 以临床医务工作者为主体C 其主要对象是健康者和无症状者B1)其对象是患者群体强调社区、家庭、病人共同参与52.关于筛检，下 列 描 述 错 误 的 是（

15、C）A.早期发现病人B.及时发现高危人群C.对象是患病人群D.可为研究疾病自然史提供依据53.关于周期性健康检查，下 列 描 述 不 正 确 的 是（C）A.利于早期发现疾病C.检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异B.针对性强D.有利于合理利用卫生资源54.全科医生对病人进行辅助检查，应遵循的原则不包括下列哪项（DA.依据病史、体格检查及病情需要来选定 B.不需要做的坚决不做C.需要做的一定要做 D.费用高的一律不做55.以下哪项不是全科医疗服务关注的健康结局指标（D）A.医疗花费 B.死亡率 C.复发率 D.遵医嘱情况126.以问题为导向的诊疗模式中，下列哪项不是所指的主要问题（BA.病

16、人所患的疾病 B.病人的就业问题 C.病人的主诉与症状 D.56.为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不 必 考 虑（A.方法是否最新 B.可靠性、真实性 C.安全性 D.成本57.下列哪项不是全科医生转诊病人的目的（C）)）病人的不健康行为A）A.确诊疾病C.其他医疗机构提出的有偿要求B.进一步做化验、辅助检查D.专科复诊、随访要求58.高科技引入临床后误诊率没有下降反而升高，原 因 是（B）A.外语不过关 B.基本功削弱 C.理化知识少 D.不会仪器操作59.关于全科医疗个人健康档案，下列描述错误的是（B）A.全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程 B.积累临床经验C.利用家

17、庭资源为患者服务 1）.训练科学研究的基本技能60.全科医疗健康档案与其他专科病历的相同之处在于（D）A.对病人家庭资料记录的全面性和详实性上C.对健康问题的描述上61.下列哪项不是个人健康档案的基本内容A.健康问题目录 B.健康问题描述 C.62.以 SOAP形式进行健康问题描述时不包括下列哪项（CA.主观资料 B.客观资料 C.完整的流行病学调查资料63.健康档案的主要问题目录中不应记录下列哪项（C）B.档案记录的形式上D.临床体征的描述上（D）病程流程表D.家庭功能评估资料）D.健康问题的评价A.慢性活动性生理疾病B.影响健康的重大生活事件C.化 验 项 目 D.长期影响健康的家庭问题6

18、4.SOAP描述中，P 是指（D）A.健康检查计划B.健康问题的诊断计划C.描述诊治计划和管理的基本原则 D.对诊治和病人管理的具体计划6 5 .健康档案中使用病程流程表的意义不包括下列哪项（B ）A.快速了解病人某特定健康问题的进展 B.节省纸张经费且有利于医患交流C.对慢性疾病进行系统的管理 D.对医疗干预效果作出及时的评估6 6 .家庭健康档案的内容不包括下列哪项（D ）A.家庭的基本资料 B.家系图 C.家 庭 评 估 资 料 D.每一个成员经济收入及来源的详细记录6 7 .下列哪项不是作为社区卫生服务质量评价的统计指标（C ）A.免疫接种率 B.医疗费用 C.业务收入 I）.治疗效果

19、二、多 选 题（2 2 题，每 题 1.5分，共 3 3 分。）6 8 .全科医生的素质包括下列哪几项（A B C D ）A.对病人有高度的同情心和责任感 B出色的管理能力 C科学的态度I）自我发展的能力 E具有较强的疑难杂病处理能力6 9 .全科医疗与专科医疗的联系可以概括为下列哪几项内容（A B C D E ）A.分工明确，互补互利 B各司其职，提高成本效益C专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持D通过会诊，提高全科医生的医疗水平 E通过双向转诊机制的建立，完成对病人连续性照顾7 0 .以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别（A B C D E ）A是否采用高新技术 B服务责任的持续

20、与间断 C医疗服务范围的宽与窄D是否以医疗为主要服务内容 E以疾病为中心还是以健康为中心7 1 .全科医生的历史使命包括以下哪些内容（A B C D E ）A.承担个体和群体的三级预防任务B.发展照顾医学 C.提供急诊服务D.重塑医生形象，推进卫生改革 E.严格掌握医学伦理原则，减少医疗纠纷7 2 .全科医生的工作任务包括以下哪些内容（A B C E ）A.负责常见健康问题的诊治和全方位、全 过 程 管 理 B.提供健康与疾病的咨询服务C.作为病人的首诊医生和医疗保健体系的“门户”D.负责执行家庭护理、卫生防疫任务E.与社区和病人家庭建立亲密无间的人际关系7 3 .全科医学照顾模式强调以下哪些

21、服务（A B D E ）A.从生物-心理-社会多维度全面照顾病人 B.把病人看成是多器官多系统的集合C.利用医学科学高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价D.以病人及其家庭为照顾单元，协调利用多学科照顾团队E.注重病人安全，追求其整体的健康结局7 4 .对于病人的就医行为，下 列 描 述 正 确 的 是（C E ）A.文化程度高的人对疾病的认知能力强而不需要主动就医 B.成年人的就医率高于婴幼儿C.老年人的就医率明显高于其他人群 D.青壮年人群的就医率高E.医生的服务水平高低会影响病人的就医行为7 5 .C O P C 的目标人群可以是（AB C D E ）A.高危人群 B.患者 C.健

22、康人 D.非就医者 E.社区全人群7 6 .收集定性资料的方法包括以下哪儿项（B D E ）A.访谈 B.专题小组访谈 C.信访 D.现 况 调 查 E.病例对照研究7 7 .以下哪些是确定社区优先健康问题的原则是（AB C D E ）A.普 遍 性 B.重要性 C.特殊性 D.可干预性 E,效益性7 8 .全科医生的临床预防服务主要体现在下列哪些方面（B C E ）A.对饮食行业进行食品卫生检查 B.对个体病人提供周期性健康检查C.在接诊中对病人提供有针对性的教育咨询 D.为居民家庭提供清洁咨询服务E.为适宜对象提供免疫接种7 9 .下列哪些是一级预防的措施（AB C E ）A 全国性的预防

23、策略制定B健 康 促 进 C卫 生 立 法 D乳 腺 自 查 E儿童免疫接种8 0 .”以问题为导向”的个人健康档案应包括以下哪些内容（AC D ）A.个人一般情况 B.预防性记录 C 主要健康问题目录D S O AP 形式的问题描述 E 家庭生活周期8 1 .社区卫生服务质量管理领导小组主要有以下哪些职责（AB C D ）A.制定本社区卫生服务质量管理规划 B.组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作C.负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉 D.社区卫生机构服务质量自主管理E.疾病诊断与治疗管理8 2 .社区卫生服务质量管理包括以下哪些内容（A B D E ）A.疾病诊断与治疗管理 B.双向

24、转诊质量管理 C.家庭病床质量管理D.健康档案质量管理 E.社区卫生服务管理8 3 .社区卫生服务绩效评价指标包括以下哪些内容（A B C D E ）A.投入指标 B.服务内容指标 C.服务满意度指标 D.效果、效益指标 E.服务费用指标8 4.社区卫生服务评价主要包括以下哪些（A B C D E ）A.资源配置：配置效率、配置公平性、卫生服务可得性B.费用控制：常见病费用、慢性病费用C.病人流向：常见病社区就诊、转诊情况D.服务提供：技术效率、卫生服务提供公平性、六大功能的偏废程度E.需方利用：社区卫生服务需求与利用、满意度、反应性8 5、社区卫生服务质量评估主要包括以下那些内容：（A B

25、C D ）A.医疗卫生服务质量基本保证条件（基础质量）的评价B.医疗卫生服务行为过程质量评价C.医疗卫生服务终末质量评价D.医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价E.医疗卫生服务对象的评价四、名词解释1.全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。32.全科医疗：是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的，主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务，它是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务。

26、3.全科医生：又称家庭医师或家庭医生，是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。能够为病人个体及家庭成员以及社区居民提供优质、方便、经济有效的、全方位负责式的健康管理。4.首 诊 医 疗（首诊服务）：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。5.患 病 体 验：病人经历疾患的主观感受,包括不适、痛苦、功能障碍等。6 .健康信念模式：是人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度,主要涉及就医行为的价值和可能性。7 .家庭结构

27、：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构及人口结构和内在结构两部分。8.家庭角色：是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和相互关系，家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持，称为家庭资源。家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。1 0 .社区：是若干社会群体（家族、氏族）或 社 会 组 织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。1 1 .C O P C：即以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医学、预防

28、医学和健康促进等原理和技术，在社区范围内，为个体和群体提供综合性的基层卫生服务。它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。1 2 .社区诊断：又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。它是以社区人群和环境为对象,旨在明确社区内主要健康问题及其影响因素，了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力，掌握卫生服务的需求和供给情况，确定社区内需优先解决的卫生问题程。1 3 .社区卫生干预计划：针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素，根据社区内外可利用资源等实际情况，确定未

29、来一定时期内的工作目标，并对实现目标的过程进行统筹安排，以达到提高社区居民健康水平的目的。1 4.病人健康教育：是一种有计划的健康教育活动，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行为，去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。1 5.筛检：应用快速、简便的实验、检查或其他手段，从外表看似健康的人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初步检查，而不是诊断。1 6.病例发现：又称为机会性筛检，是对就诊病人实施的一种检查、测试方法，其目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。1 7.化学预防：是指对

30、无症状的人使用药物、营 养 素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。1 8.互动代价：在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。1 9 .沟通：就是带有目的的传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性过程。2 0 .建设性交流：通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方式称为建设性交流。2 1.开放式提问：就是所提的问题没有固定的答案，不能用简单的“是”或“不是”来回答，回答结果一般无法预料。其优点是这种类型的问题

31、可使气氛和缓，病人可自由应答，有助于他们开启心扉，支持他们充分表达患病经过和体会，医生可以从中获得较多的信息。2 2.模糊语言：是医务人员根据实际需要，在符合特定要求的前提下，主动运用的一种表达方式。2 3.诊断鉴别分类：在接诊病人时要在得出正确的诊断假设之前，根据病史和查体的结果判断病人症状的轻重缓急，随即进行相应处理。2 4 .V I N D I C A T E鉴别诊断法：即按照病理学的分类方法将全部疾病分为9组，进行鉴别时以成组疾病纳入或排出来思考问题，否则对于数不清的疾病一头雾水地一个一个地进行考虑是行不通的；依此顺序思考问题亦不会丢掉一大类型的整组疾病。它是用英文首字母组成的一种鉴别

32、诊断法。2 5.十二指肠球后溃疡的临床表现：疼痛可向右上腹、背部放散；出血发生率高；常向胰脾穿透而较少发生游离穿孔；常因炎性反应导致总胆管受压引起梗阻性黄疸。2 6 .如何避免特殊检查“撒大网”？：仔细询问病史、体格检查。病情是第一位，常规是第二位，辅助检查代替不了病史，基本功能诊断6 0%7 0%疾病，扬长避短，基层医师主要靠临床诊疗思维来诊断和鉴别诊断，这样避免检查“撒大网”。2 7 .胃食管反流会引起胸痛的原因？贲门松驰胃液返流到食管，压力增大时会形成酸雾颗粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰，严重引起肺纤维化导致饭后烧灼感、疼痛。2 8、主要问题目录：记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将

33、来还会影响个人健康的异常情况。内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会或家庭问题、行为问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、健康危险因素等。2 9 .病情流程表：是对某一健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录。它是将病人长期追踪的一个或多个问题、检查结果或治疗指标制成一张表格的形式。3 0.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”：行仁性：要求医生无条件地对病人行善，要高尚、宽容、对所有病人一视同仁一即“医高于患”；契约性：表明医患关系双方存在着平等的、类似 甲方乙方”的契约关系。3 1.医疗行 为 的“双重效应”：一个医疗行为可以产生双重效

34、应，一个是为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接的效应，另一个是可以预而无法避免的，并非有意的但有害的间接效应。3 2 .医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（成本效果比）以及医疗的连续性和系统性，又称医疗机构（医疗）服务质量。3 3.质量管理：是指确定质量方针、目标和职责，并建立完善的质量体系，通过质量策划、质量控制、质量保证和质量改进，实施质量管理的全部职能的所有活动。3 4.戴明环：又称P D C A循环法，是全面质量管理的基本工作方法。由英文P la

35、n-计戈小D o-执行；C h e c k-检查；A C TI ON 处理几个词的第一个字母组成。它是最早由美国质量管理专家戴明提出来的，故 称 为“戴明环”35.医疗评价：医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院的诊疗情况和医疗效果所作的检查和36.全面质量管理（TQ M）：是为了能在最经济的水平上并考虑到充分满足顾客（病人）要求的条件下进行医疗卫生服务市场调查、服务项目设计、服务项目提供，把卫生服务机构内各部门的基础质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效的质量活动体系、制度、手段和方法的总称。四、简答题1、全科医学产生的历史背景答：人口老龄化带来了一系列健康和社会问题

36、；疾病谱的变化，慢性非传染性疾病成为危害人民健康的主要问题，各种新旧传染病频频制造威胁，精神病人数增多，影响健康的因素日益复杂；医疗资源配置不合理与费用增长过快；民众健康需求的增高,促使医疗服务模式的转变，医疗卫生体系改革势在必行。2、全科医疗的基本原则答：人格化照顾、综合性照顾、连续性照顾、协调性照顾、可及性服务、以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为导向的照顾、团队合作。3、全科医疗与专科医疗的主要区别答：特性全科医疗专科医疗服务人口较 少 而 稳 定（1:2 0 0 0 2 5 0 0）大而流动性强照顾宽（兼顾生物-心理窄（局限于某系范围-社会三方面）统 或 器 官）病患类型社

37、区常见健康问题疑难危重症技术基本技术，费用可以接受高新技术，昂贵方法综合各科及替代医学的方法分科医患关系连续性间断性服务内容防治保康教计一体化医疗为主态度以健康为中心，全以疾病为中心，或宗面管理救死扶伤旨以人为中心，病人主动参与以医生为中心，病人被动服从4、全科医生的素质要求答：强烈的人文情感；出色的管理能力；执着的科学精神和自我发展能力。5、全科医生的历史使命答：承担群体与个体的预防服务任务与使命；承担发展“照顾医学”的任务与使命;承担重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。6、全科医生的知识与技能要求答：与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识和技能。了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人

38、文社会因素的知识与技能。与服务体系相关的知识与技能。职业价值形成相关知识与技能。与自身和团队业务发展相关的知识与技能。7、全科医疗的连续性服务答：全科医疗是从生到死的全过程服务，其连续性可体现为几个方面：第一、遵循人的生命周期各个阶段提供照顾；第二、沿疾病周期（健康-疾病-康复）的各个阶段提供照顾；第三、任何时间地点，无论何时何地，全科医生对其都付有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。8、全科医疗的综合性服务答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，它指导医生在社区卫生服务工作中：将社区居民作为服务对象，不分病人年龄、性别和病患类型；根据服务对象的健康需求，为其提供医疗、

39、预防、康复和健康促进等综合性的服务内容；应用生物-心理-社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题；服务范围涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同；可利用对服务对象有利的各种方式包括现代医学、传统医学或替代医学。9,全科医生与其他专科医生的区别_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _全科医生 其他专科医生_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _1.所接受的

40、训练 接受立足于社区的全科医学专门训练 接受医院病房的教学训练2.服务模式 生物-心理-社会医学模式 生物医学模式3.照顾重点 注重于人、伦理生命的质量和病人的需要 注重于疾病、病理、诊断和治疗4.服 务 对 象 不 仅 为 就 诊 的 病 人 服 务，也为未就诊的 只为就诊的病人服务、病人和健康人服务5.服务内容 注重防治保康健计一体化服务对医疗的注重疾病的治疗，只对医疗的全过程负责某方面负责6.服务的主动性主动与社区全体居民服务在医院里被动的坐等病人7.服务的连续性提供连续的、整 体 化 服 务 提 供 片 段 的、专科化服务8.服务的单位个人、家庭、社区兼顾只为个人服务9.所处理问题的特

41、点以处理早期未分化的疾病为主以处理高度分化疾病为主10.诊疗手段与目标以物理学检查为主，以满足依赖高级的仪器设备，以病人的需要为目标，维护病人诊断和治疗疾病为目标的最佳利益为准则注重个人的研究兴趣11.医患关系 亲密、连续 疏远、间断1 0.以病人为中心应诊的四项主要任务答：确认并处理现存问题；连续性问题的管理；适时提供预防性照顾；关注并改善病人的求医、遵医行为。1 1 .以病人为中心应诊的过程与内容。答：（1）全面收集病人的“三维”资料。包括病人的背景（个人背景、家庭背景、社会背景），病人的问题，病人的患病体验（躯体与精神上的感受、心理和社会方面的感受）,病人的行为及其健康信念模式，病人对医

42、生的期望，详尽、全面、客观、准确地采集病史并了解相关的背景资料。（2）做出临床判断与评价。（3）病人参与临床决策。（4）利用多方资源提供整体性服务。1 2 .简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。答：遵医行为的影响因素：病人知识不足；病人健康信念问题；药物处方的特性;经济状况和人际支持；医患关系和医疗照顾方式。改善遵医行为的策略：医务人员方面：努力提高自身素质，取信于病人，与病人建立良好的医患关系，关心并督促病人遵从医嘱；病人方面：给予耐心解释，采取必要的方法和手段加深对医嘱的理解和记忆，提供他们执行医嘱的能力。首先，要提高病人的认知水平，明确告知他们医嘱的主要内容以及不遵从医嘱可能

43、带来的危险后果，重要内容必须强调2-3遍；其次，医嘱内容要尽量简单明了，通俗易懂，少用专业俗语；第三,尽量使医嘱内容具体化，把药物名称、作用、服药次数详细地告诉病人；第四，重要的、较复杂的内容写在纸上，并让病人复述，以保证其正确理解。医疗行政方面：检查该项工作实施情况和教育工作，注意保护病人权益。向医护人员医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅。适当组织特定病人团体、病人小组活动，加强医患间的整体交流和病人的自我教育，通过病人间相互交流、互相支持可有效促进遵医行为的改善。1 3.简述病人管理的原则。答：充分解释，适当引导 向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并取得同意；处理时

44、考虑病人的个性与健康信念，据此进行适当引导；鼓励病人承担自己的健康责任通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任；及时评价疗效、不良反应及费用，注重提高服务质量、效果 通过评价及时了解药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，选择最有效、危害最小且较便宜的药物，并经常评价疗效及有关伦理学问题；合并使用非药物疗法 如改变不良的生活方式与行为，开展康复、营养、群体治疗活动等；协调利用各类资源提供整体服务充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置，根据需要协调利用专科服务和医院服务；尽可能减轻疾病对病人及其家庭的影响管理过程中注意病人健康问题可能给本人及家属

45、带来的影响，如何预防或解决这些问题等。1 4 .简述病人管理的基本内容答：（1）支持和/或解释 从医学和心理学角度对病人提供信息支持，通过解释消除病人的疑虑与担心；（2）告诫或建议向病人提供有关预防干预、治疗及合理用药注意事项等医嘱；（3）开处方；（4）转诊；（5）实验室检查和其他辅助检查；（6）观察或随访;（7）预防按照三级预防的要求实施人群社区预防和临床个体预防工作。1 5 .简述家庭沟通的意义答：是家庭成员相互作用的关键，是维持家庭系统稳定的必要手段，也是了解家庭功能的重要指标。1 6 .简述家庭角色功能正常的标准答：（1）家庭对某一角色的期望是一致的；（2）家庭各成员都能适应自己的角色

46、；（3）家庭角色的行为模式应符合社会规范；（4）家庭成员心理上乐意扮演自己的角色;（5）家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。17 .简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的家庭发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施,以避免出现严重后果。如指导孕妇适量服用叶酸能有效防止胎儿发生神经管畸形。18 .简述家庭危机的分类？答：分为生活压力事件，即家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件和经济生活事件；家庭危机：常见的家庭危机有意外事件引发的危机、家庭发展伴随的危机、与照顾有

47、关的危机和家庭内在结构造成的危机。19 .简述异常家庭的相互作用模式？答：异常的家庭相互作用模式会阻碍家庭成员的生长发育。M e n g e l （19 8 7）描述了以下一些异常的相互作用模式：（1）缠结状态各家庭成员间的界限极弱，透过性极强，成员的独立性很小；（2）破 碎 状 态 成员间及家庭与外界间的界限极强，透过性极差，在情感上互相隔离；（3）三角结构是三人间的作用模式，常常是两人联合面对第三者；（4）冲突 同一系统内的成员经常发生情感矛盾；（5）互补 是两者间的一种沟通模式，两者性格的差别极大。2 0.简述家访的指征答：某些急症病人；行动不便、居家养老和家庭病床的病人；有心理社会问题

48、及遵医不良的病人；新服务对象与患多种慢性病的老人；临终的病人及其家庭；有新生儿的家庭;家庭结构和功能的评价；实施家庭评价与治疗。2 1 .简述家庭外资源包括哪些？答：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。2 2 .请简述社区的类型答：（1）地域性社区：以地理范围为基础的，由不同的个体或家庭生活在相邻近的空间而发生相互合作关系形成，如市、县、街道、乡镇、居委会和村等，一个卫生服务社区一般指一个街道或一个居委会辖区；（2）功能性社区：是不同的个体因某种共同特征，包括共同的兴趣、利益、价值观或职业等而发生相互联系形成，如自愿者协会、弱势群体、企事业单位、军队、学校等。

49、2 3 .请简述社区诊断与个体临床诊断的区别答:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _项目 临床诊断 社区诊断 一 1*群体和环境方法临床推理流 行 病 学、社会处理过程询 问 病 史、体学、统 计 学、行结果格 检 查、辅助为测量方法检 查、会 诊、确 定 诊 断 目 的 等获 得 诊 断 结信 息、收 集 资 料、论整 理 并 分 析 资确 定 疾 病 和料、撰 写 诊 断 报病因告确 定 社 区 常 见 健康 问 题 及 其 影 响因 素、需要优

50、先解 决 的 健 康 问 题和可利用资源2 4 .请 简 述C O P C的实施过程答：确 定 社 区 以 及 目 标 人 群；通 过 社 区 诊 断，明 确 社 区 特 征，掌握社区主要健康问题 及 其 影 响 因 素，确 定 需 要 优 先 解 决 的 卫 生 问 题；制定卫生服务计划并进行社区卫生干 预，以 解 决 优先问题；监 测 和 评 价 计 划 实 施 的 效 果。这 是 一 个 动 态 的、周而复始的循 环 过 程，一 个 循 环 的 终 点 也 是 下 一 个 循 环 开 始 的 起 点，不 断 地 追 求 新 的 目 标，促进健康 水 平 的 不 断 提 高。2 5 .请