中南大学传染病学期末考试试卷.pdf

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1、中南大学考试试卷（A卷）时间12 0 分钟传 染 病 学 课程 48 学时 学分专业年级：_ 总分100分，占总评成绩注：此页不作答题纸，请将答案写在答题纸上考试形式：闭 卷 A 1型 题（最佳选择题，每 题 1 分，共 1 5 分）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，在答题时只需从5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1.关于病原体的毒力，下列哪种说法是错误的A,毒力包括毒素和其他毒力因子B.毒素包括外毒素和内毒素C.外毒素通过与靶细胞的受体结合，进入细胞内而起作用D.内毒素通过激活单核-吞噬细胞释放细胞因子而起作用E.霍乱弧菌通过内毒素起作用，痢疾杆菌通过外毒素发挥作用2 .

2、D e te rmi ni ng th e qua ra nt i ne pe r i od of c ommuni c a b le d i se a se i sA.i sola ti on pe r i odB.c ommun i c a b I e pe r i odC.I ong e st i nc ub a t i on pe r i odD.sh orte st i nc ub a t i on pe r i odE.me a n i nc ub a t i on pe r i od3 .关于病毒性肝炎下列哪项是正确的A.A L T 与病情轻重成正比，A L T 越高，病情越重B

3、.P T A 与病情轻重成正比，P T A 越高，病情越重C.H B sA g 阳性代表现症H B V 感染，阴性则可排除H B V 感染D.抗 H C V 为保护性抗体，阳性表示对H C V 有免疫力E.以上均不是4 .有关肝炎病毒的基因结构，下列哪项是错误的A.H A V 基因组由单股R N A 组成B.H B V 基因组由双股D N A 组成C.H C V 基因组由单股R N A 组成D.H D V 是缺陷病毒，基因组由单股D N A 组成E.H E V 基因组由单股R N A 组成5 .有关重型肝炎的概念，哪一项正确的A.重型肝炎发生率约占全部肝炎病例的2%5%B.急性重型肝炎的病程不

4、超过10 天C.急性重型肝炎和亚急性型肝炎的主要区别是亚急性重型肝炎，肝性脑病出现较早，常发生在病程早期D.慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个月以上者E,在甲型至戊型肝炎病毒中，我国以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常见6 .下列哪种情况不会诱发肝性脑病A.高蛋白饮食B.酸中毒C.低钾血症D.消化道大出血E.大量放腹水7.肾综合征出血热的治疗下列哪项正确A.发热期可用解热镇痛剂退热B.低血压休克期应以血管活性药治疗为主C.病程第7日后可用肝素抗凝治疗D.无尿者可用甘露醇静推促进利尿E.病程4日内可用抗病毒治疗.8.T h e mos t f u nd a me nt a I p a t

5、h olog ic a l c h a ng e of H F R S i s :A.R ig h t a t r iu m h e mor r h a g e.B.R e na I me d u lI a h e mor r h a g e.C.P it u it a r y b od y h e mor r h a g e.D.Br a i n e d e maE.W id e s p r e a d c a p i I I a r y a nd e nd ot h e lia l d a ma g e.9.现症疟疾患者，在抗疟治疗中，症状加重并伴少尿与黄疸，最可能并发A.肾病综合征B.黑

6、尿热C.急性肾小球肾炎D.继发细菌感染E.疟疾并发急性病毒性肝炎10.W h ic h is not t h e c l inic a I ma nif e s t a t ion of Ep id e mic Enc e p h a lit is B a t t h ep r ox imit y s t a g e?A.H y p e r p y r e x i a a nd g e ne r a I t ox i c s y mp t oms.B.S e iz u r e a nd r e s p i r a t or y f a i lu r e.C.L os s of c ons c

7、i ou s ne s s a nd ma n i f e s t a t i ons of r a i s e d i nt r a c r a n i a I p r e s s u r e.D.s y mme t r ic a l p a r a ly s is a c c omp a nie d w it h los s of s e ns a t ion.E.S ig ns of me ning e a I i r r it a t ion a nd p a t h olog ic a I s ig ns.11.狂犬病毒感染机体后，侵犯的主要器官是A.唾液腺B.血管内皮C.肌肉D.中

8、枢神经系统E.肝脏12.H I V感染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机制A.病毒感染对T细胞的直接破坏B.被感染T细胞膜因其表达g p 120,而与其它细胞相互融合，细胞被破坏C.H I V可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少D.H I V感染B细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少E.单核一吞噬细胞功能受损13.鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎重要的临床依据是A.图热、昏迷、惊厥B.严格的季节性C.肠道症状D.早期出现循环衰竭与休克E.脑脊液检查结果14.流脑脑膜脑炎型对症治疗的关键是A.镇静、止惊B.及时脱水治疗C.补充有效血容量D.降温、吸氧E.使用肾上腺皮质激素15.关于败血症下列哪项是

9、错误的A.革兰阴性细菌败血症发病率明显上升，以大肠杆菌为主B.均有寒战、高热、皮疹及休克C.革兰阳性细菌败血症以金黄色葡萄球菌为主D.真菌败血症常为院内感染的疾病E.条件致病菌常在免疫功能低下的患者中致病 A 2 型 题 （最佳选择题，每 题 1 分，共 1 5 分）每一道题有A,B,C,D,E 五个备选答案，在答题时只需从5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1 6.男，2 0 岁，1 周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素 1 50 u m o/L,A LT 2 56u/L,W BC 8.2 X 1 0 7L,N 0.78,L0.2 2,P t 8 9

10、 X 1 0 7L,近 2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到A.流脑B.钩体病脑膜脑炎型C.急性重症肝炎D.脑型疟疾E.伤寒并中毒性脑病1 7.男性，2 5 岁，乏力、食欲不振、尿深黄3天，神志欠清1 天入院。查：T 3 6.7,P 8 0 次/分，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小。下列哪些处理是不正确的A.氯 丙 嗪 2 5m g 肌注B.肝脑清50 0 m l 静滴C.谷氨酸钠2 3 g+1 0%葡萄糖50 0 m l 静滴D.2 0%甘露醇2 0 0 m l 静注E.左旋多巴4 0 0 m g 静滴，每日一次1 8.某女护士在给一

11、 H Bs A g、H Be A g 阳性患者采血时，不幸刺破手指。下列哪项处理最为重要A.立即酒精消毒B.接种乙肝疫苗C.肌注高价乙肝免疫球蛋白D.肌注高价乙肝免疫球蛋白，2 周后接种乙肝疫苗E.定期复查肝功能和乙肝六项19.A 5 years old ch i I d was admitted on August 2,comp I a i n i ng of fever,lethargyand headache for 4 days.Physical examination:T 40.5,I ight coma,stiff neck,exaggerated deep knee ref I

12、ex,positive Bab i nski s i gn.CSF:cI ear,cel I counts88 X 106/L,polynuclear leukocyte 0.60,mononuclear leukocyteO.40,glucose2.8mmol/Lf ch I or i del 19mmoI/L,prote i n 0.8g/L.Per i pheraI blood WBC counts 21X 109/L,neutrophiIs 0.80,lymphocytes 0.20.The most possible diagnosis isA.Toxic baci I I ary

13、dysenteryB.Tuberculous meningitisC.Epidemic cerebrospinaI meningitisD.Epidemic Encephalit is BE.Meningi smus20、男，1 8岁，急起发病2日就诊，体温3839,伴头痛，身痛，乏力，呕吐一次。体查：急病容，神清，颈软，胸前、腋下可见针头大小出血点，心肺正常，肝于肋下 1.0cm,血象：Hb 170g/L,WBC 82X 109/L,N 0.78,L 0.22,Pt 5 0 X 1 0 7 L,尿蛋白（+）,应首先考虑A.伤寒B.钩端螺旋体病C.流行性脑脊髓膜炎D.肾综合症出血热E.败血症2

14、 1.男，2 0岁，持续发热7天于7月2 0日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、食欲减退。体查：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm,脾未扪及。实验室检查：WBC 10X107L,N 0.75,L 0.2 5,尿胆红素+,尿胆原+,尿蛋白+,尿镜检WBC 0-3/H P,血清总胆红素100 umol/L,ALT 15 0U/L,最可能的诊断是：A.急性病毒性肝炎B.流行性出血热C.钩体病D.伤寒E.革兰阴性杆菌败血症22.4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3,呼吸4 2次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹，血WBC 18.0X107L,N 0.86,L

15、0.14,做下列哪项检查最有助于早期诊断A.脑脊液检查B.血培养C.胸部放射线检查D.生理盐水灌肠液镜检E.粪便培养23.女，6 0岁，干部，3天前开始腹泻，继之发热，体温3940.5 ,出汗多，尿量减少，入院前一天病情加重，血压下降，在当地经抗休克处理效果不佳而转院。体查：体温39,血压0,四肢末端冰凉、发绢，注射部位可见淤斑，血象：WBC 10.2X107L,N 0.82,L 0.18,PLT 105 X109/L,尿蛋白阴性。诊断为感染性休克，最可能的致病菌是A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.出血热病毒D.真菌E.螺旋体24.4岁男孩，发热，头痛2天入院，全身皮肤有散在出血点，脑脊液检

16、查：压力240mmH20,白细胞数948X 1(f/L多 核0.92,单 核0.0 8,蛋白4.5 g/L,氯化物 102mmol/L,糖 1.5mmol/L,应考虑A.病毒性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.钩体病脑膜炎25.夏季，患者急性畏寒，高热，伴全身酸痛，乏力，第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿罗音，X线检查有散在片状阴影，且有融合趋势,血:WBC 18X 107L,N 0.78,L 0.3 0,尿胆原(+),尿蛋白(+),RBC 0-1/H P,首先应考虑A.肾综合症出血热B.大叶性肺炎C.中毒性痢疾D.伤寒并发肺炎E.钩体病26.男

17、，18岁，1个月前放暑假，与同学数人到岳阳君山旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在3740,以夜间为甚，伴有腹泻，35次/天。体查：体温39.5,左下腹压痛，肝在肋下1.5cm,剑突下3cm,质中，触痛,脾肋下未扪及，ALT178U/L,血 象:WBC 15X 107L,嗜酸粒细胞0.30。首先应作哪项检查明确诊断A.血培养+药敏B.肛门拭子粪便培养+药敏C.粪便镜检及浓缩孵化试验D.甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物检查E.血吸虫抗原抗体的血清免疫学试验27.10岁患儿，8月中旬突起寒战，高热，大汗，T 4 0.5 C,头痛，呕吐，浅昏迷,颈轻度抵抗感,脾肋下2.0cm,脑

18、脊液无色透明，WBC 3 0 X 1 0 7 L,糖50mmol/L,氯化物 120mmol/L,蛋白 0.6g/L,血 象:Hb 60g/L,WBC 4.2X109/L,N 0.70,L 0.25,M 0.0 5,最可能的诊断为A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.中毒性菌痢D.流行性乙型脑炎E.脑型疟疾28.男，4 0岁，持续发热、右下胸胀痛1个月，体 温3739,盗汗、消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200m l/d,体查：体温38.5,脉搏90次/分，皮肤巩膜无黄染，右下胸隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿罗音，肝肋下3c m,质地中等，有触痛，脾未及。血象：H b

19、 90 g/L,W B C 1 2 x 1 09/L,N 0.7 5,L 0.2 5。X 线检查：右膈升高，活动受限，右侧胸腔有积液.最可能的诊断是A.肝癌，肺部转移B.细菌性肝脓肿，向胸腔、肺穿破C.阿米巴肝脓肿，向胸腔、肺穿破D.结核性胸膜炎E.膈下脓肿2 9.某学生暑假后由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗,第二天突起大便2 0 余次，呕 吐 1 0 余次，自觉无明显腹痛及下坠，T 3 6.5 ,中度失水，血压8 6/4 5 m m H g,大便镜检：W B C 0 T/H P,应先考虑做哪项检查以明确诊断A.大便涂片染色检查B.呕吐物培养C.大便碱性蛋白月东培养D,血培养E.骨髓培

20、养3 0.患者男性，5 4 岁，A L T 反复异常1 6 个月，在外院曾用多种“保肝”药物，输白蛋白及血浆，但 A L T 仍持续轻-中度增高而入院。查：H B sA g (+)、抗H B s(-)H B e A g(-)、抗 H B e(+)、抗 H B c (+),应进一步作下列哪一项检查A.A F PB.H B V-DN AC.B 超D.凝血酶原时间及胆固醇E.抗-H C V A 3 型题(病历组最佳选择题，每 题 1 分，共 1 0 分)下 列 试 题，每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E 五个备选答案，答题时,每道题答只许

21、从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。问题3 1 3 4男，2 3 岁，半年来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软,肝右肋下1.5 cm,脾侧位可扪及，肝功能:A LT I OOu/L,白蛋白3 8 g/L,球蛋白3 5 g/L,胆红素正常，凝血酶原活动度为7 6%3 1.本病例诊断是A.急性无黄疸型病毒性肝炎B.慢性轻度病毒性肝炎C.慢性中度病毒性肝炎D.慢性重度病毒性肝炎E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化3 2.如进一步病原学检查诊断为乙型肝炎，且 H B e A g 和 H B V D N A 阳性最佳治疗方案应选择A.干扰素抗病毒B.休息营养C.免疫调节D.保肝

22、治疗E.核 苔（酸）类似物抗病毒3 3.如在干扰素治疗过程中ALT较治疗前更高，但其他肝功能项目均正常ALT进一步升高的原因首先考虑A.病情加重B.干扰素治疗出现毒性反应C.干扰素清除病毒时的肝损伤D.合并甲型肝炎病毒的急性感染E.合并戊型肝炎病毒的急性感染34.治疗过程中症状加重出现了明显黄疸，血清胆红素为82.5u m ol/L进一步的治疗措施是A.坚持原有治疗方案B.减少干扰素用量并加强“保肝”治疗C.停止干扰素治疗并加强“保肝”治疗D.继续坚持原有干扰素治疗方案同时加强“保肝”治疗E.在坚持干扰素治疗的同时加用拉米吠咤治疗问题3537女，4 0岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸

23、急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8,血压94/83mmHg,神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度紫组35.目前病人情况处于A.无休克B.休克早期冷休克C.休克早期暖休克D.休克发展期E.休克晚期36.入院后血压进一步下降至0,神志模糊，无尿，血象：WBC 15.0X 107L,N 0.85,L 0.15,Hb150g/L,该患者休克原因可能性最小的是A.中毒性菌痢B.大叶性肺炎C.革兰阴性杆菌败血症D.霍乱脱水致低血容量性休克E.中毒性休克综合征37、该患者应立即进行下列处理，除外A.先补平衡盐液B.继之或同时另一路补低分子右旋糖酊C.明显中毒时补5%碳酸氢钠D.特殊情况下可给予输血浆

24、或白蛋白E.20%甘露醇与速尿交替使用利尿问题3840患儿6岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40,神志淡漠,全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性,血象:WBC 15.0X 107L.NO.95,L0.0 5,疑为中枢神经系统感染38.但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑A.患儿年龄小，不合作B.可以确诊，不必要C.容易诱发脑疝D.病程早期E.无脑膜刺激征，此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值39.次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白濯Og/L,氯化物112mmol/L,糖0.55m m。I/L。结合上述临床表现，本病应考虑

25、A.肾综合症出血热B.流行性脑脊髓膜炎C.肺炎链球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.散发性病毒性脑炎4 0.查血压122/99mmHg,本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是：A.输新鲜血B.肝素抗凝C.肾上腺皮质激素D.20%甘露醇脱水E.低分子右旋糖好B1型 题 （最佳配伍型，每 题1分，共1 0分）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题41 43A.氯 口 奎B.奎宁C.乙胺喀喔D.伯氨嗖咻E.青蒿素41.对红细胞内裂殖体有迅速而强大杀灭作用的是

26、：42.能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配体的是：43.杀灭各种疟原虫速发型，对红细胞内未成熟裂殖体有抑制作用的是：问题44 47A.抗感染用庆大霉素B.扩充血容量C.肾上腺皮质激素D.血液透析E.病毒理44.肾综合征出血热早期休克的主要措施是：45.肾综合征出血热发热期的病原治疗可用：46.肾综合征出血热各期中应禁忌的措施是：47.肾综合征出血热高血容量综合征：问题4850A.发热、肝大、腹泻，血中嗜酸性粒细胞增多B.肝脏门静脉周围纤维化，可有巨脾或腹水或侏儒C.发热、腹泻、肝大并伴有脑膜脑炎症状，血嗜酸粒细胞增多D.左叶肝大、脾肿大，间常腹痛、腹泻E.右叶肝大、脾肿大，间

27、常腹痛、腹泻4 8 .急性期血吸虫病的临床特征是：4 9 .慢性期血吸虫病的临床特征是：5 0 .晚期血吸虫病的临床特征是：名词解释(每题 2 分,共 1 0 分，5 3,5 4,5 5 A n s w e r i n E n g l i s h.)5 1 .S I R S5 2 .R e I a p s e o f t h p h o i d f e v e r5 3 .c o n v e r t i n f e c t i o n5 4 .潜伏期5 5 .伴随免疫 简答题(每题 5 分，共 2 0 分,5 7,5 8 A n s w e r i n E n g l i s h.)5 6 .

28、试述艾滋病期的临床表现？5 7 .Th e c o m m o n c l i n i c a l f e a t u r e o f s e p t i c e m i a?5 8 .简述乙型肝炎病毒的基因结构及其编码的蛋白？5 9 .简述分泌性腹泻与侵袭性腹泻的鉴别要点？综合分析题(每题1 0 分，共 2 0 分)6 0 .张X,男性，2 8 岁，农民，长沙县人，因畏寒发热2 0 天，于 2 0 0 7 年 9月 1 5 日急症入院。患者于2 0 0 7年 8月 2 5 日感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，9月 3 日后出现持续高热，T 3 9-4 0,伴有腹部隐痛，大便稀水样，3-4 次/日

29、，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗，效果不明显。最近3天来,大便带黑色，因病情加重转来我院。既往体健，无“肝炎、结核 等病史，周围无类似患者，常有喝生水习惯。体查：T 4 0,P 1 3 0 次/分，R 2 8 次/分，B P 1 1 0/70 m m H g,重病容巩膜轻度黄染，皮肤未见皮疹及出血点，颈软，全身浅表淋巴结无明显肿大，肺部(一)，心律齐为1 3 0次/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝 在 肋 下 1.5 c m,质软，压痛(+),脾在肋下2 c m,质软，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布氏征(-)血常规：H b 1 0 0 g/L,W B C 4.2 X 1 09/L,

30、N 0.6 0,L 0.4 0,P t9 0 X 1 09/L,大便常规：黑褐色稀便，隐血(+),W B C 0-1/H P小便常规：尿胆原(+),尿胆红质(+),肝 功 能：T B I L 3 4.m o l/L,D B I L 1 0 u m o l/L,A L T 1 6 0 u 抗 H B s (+)1 .写出本例的诊断及诊断依据？2 .如何进一步明确诊断？3 .提出治疗建议6 1 .李 X,男性，3 6 岁，农民，因乏力、食欲下降1 7天，皮肤巩膜黄染伴腹 胀 1 周，神智不清1 天于2 0 0 4 年 9月 1 1 日入院。患者于8月 2 5 日因劳累出现乏力、食欲下降，伴厌油、恶

31、心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻。9月 4日其妻发现患者眼睛、皮肤发黄，且日渐加深，患者自觉腹胀，服中药治疗4天无好转，入院前一天出现讲胡话。病后尿色深黄如浓茶样，大便秘结。既往否认肝炎病史。体查：T 3 6.5,P 8 0 次/分，R 2 0 次/分，B P 1 2 0/8 0m m H g,嗜睡，面色晦暗，巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣、肝掌。瞳孔两侧等大，光反应灵敏。颈软，心肺无异常发现。腹软，无压痛有反跳痛，肝界正常，墨菲氏征（一）,肝脾未扪及，移动性浊音（+）。膝反射存在，克、布氏征（一），无病理反射。实验室检查：血：W B C 9.3 X 1 09/L,N 0.8 0,L 0.2

32、 0,P t 8 0X 1 09/L尿：W B C 0-1/H P,尿胆原（+）,尿胆红素（2+）肝功能：A L T 5 7 u/L,T B I L 3 6 5 u m o I/L,D B I L 1 5 8 u m o l/L写出本例最可能的诊断及依据？需进一步做哪些实验室检查？治疗方案？2 0 0 a年第_L学期八年制临床医学专业传染病学课程期末考试标准答案及评分细则（A卷）选择题 每 题1分，共50分题号12345678910答案ECDDEBBEBD题号11121314151617181920答案DDDDBCADDD题号21222324252627282930答案CDADEEECCB题号

33、31323334353637383940答案BACCBDEEBD题号41424344454647484950答案ADCBEADADB 名词解释每题2分，共10分51.Systemic infIammatory response syndrome(S IR S):two or more of the fol lowing conditions should be incIuded.fever(38)or hypothermia(90 beats/min);tachypnea(20 breaths/mi n)or Pa C0212,000),leukopenia 4,000),or immatur

34、e W BC 10%.52.13 weeks after norma I temperature patients exper ience the reappearanceof typicaI symptoms.The bIood culture turns posit i ve again.Bacter ia inmononuclear phagocytes spread again.Relapses tend to be less severe than thein itia l ep i sode.53.it means only a spec i a I i m m une respo

35、nse without or with very m i Id damageto the host after the agent entered which can be diagnosed by serologic meanswith demonstrat i on of e i ther a single h i gh tite r or a fourfold r i se i n tite rto the i nfect ion.It i s the most com m on m ode I.54.从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，称为潜伏期。55、原发感染继续存在而

36、对再感染获得一定免疫力的现象称为伴随免疫，如人体感染血吸虫后获得的免疫。简答题每题5分，共 2 0分5 6.分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期：发生在初次感染H I V 的 24周，大多数临床症状轻微，持 续 13 周后缓解。以发热最常见，伴有全身不适、头痛等病毒血症表现。C D 4+T 淋巴细胞计数一过性减少。无症状期：由急性期发展而来，一般持续68 年。H I V 在体内不断复制，C D 4+T 淋巴细胞计数逐渐下降，具有传染性。艾滋病期：为感染H I V 的最终阶段。C D 4+T 淋巴细胞计数显著下降，病毒载量明显升高。主要表现为H I V 相关症状、各种机会性感染及肿瘤。5 7.

37、T he common cl inical featu r e of s ep ticemia inclu de:（每小点 1 分）T oxinemia s ymp toms.S kin I es ions.J oint inv olv ement.H ep atos p I enomegaI y.M etas tas i s.P r imar y i nfect ion.5 8.H B V 基因组由不完全环状双链D N A 组成，长 链（负链）约含3 2 0 0 个碱基，H B V 基因组中存在4个开放读码框（O R F）,均位于长链，分别是S区、C区、P区、X区。（2分）S区分为前S 1、

38、前 S 2 及 S三个编码区，分别编码前S 1 蛋白、前 S 2 蛋白及H B s A g。C区分为前C基因和C基因，分别编码H B eA g和 H B cA g。P区编码多种功能蛋白，包括D N A P等。X区编码H B xA g。（3分）5 9.鉴别要点：（每小点1 分）侵袭性腹泻分泌性腹泻代表性疾病细菌性痢疾霍乱发病机制上皮细胞及固有层炎症坏死和肠毒素致肠上皮过度溃疡分泌病变部位结肠小肠临床特征发热、腹痛、脓血便无痛性腹泻呕吐、脱水大便检查脓血粘液便，PC.WBC.RBC米沿样便，炎性细胞少，鱼群样细菌病原体志贺菌属霍乱弧菌 综合分析题每 题 1 0 分，共 2 0 分6 0.诊断：伤

39、寒（2.5分）肠 出 血（0.5 分）中毒性肝炎（0.5 分）中毒性心肌炎（0.5 分）诊断依据：（2分）青年男性，中长程高热伴消化道症状。体查T 4 0 ,巩膜轻度黄染，肝脾肿大,心律增快，第一心音低钝，右下腹压痛 有不洁饮食史（常喝生水），且为流行季节。血象白细胞不高。尿常规显示尿双胆阳性“大便隐血试验阳性。进一步检查：（2 分）血培养+药 敏（普通、厌氧），骨髓培养+药 敏（普通、厌氧），肾功能、心肌酶学、电解质，肥达反应，胸片，心电图，腹部B 超。治疗建议：（2 分）一般治疗：绝对卧床，暂时禁食。维持水电解质平衡。密切监测生命体征和出血情况。病原治疗：第三代嗟诺酮类药物。对症治疗：物理

40、降温，维生素k1、止血敏止血，必要时输血。高渗糖、维生素B1 能量合剂护心，谷胱甘肽护肝61.诊 断：病 毒 性 肝 炎 慢 性 重 型（2 分）自发性腹膜炎（1 分）肝性脑病（1 分）诊断依据：（2 分）患者缓慢起病，表现为明显乏力、消化道症状、皮肤巩膜黄然，无急性病毒血症表现，且有慢性肝病面容，早期出现腹水（移动性浊音阳性），提示慢性肝病基础。其出现神智改变和腹膜刺激征、移动性浊音，血白细胞升高，提示有肝性脑病和腹腔感染。进一步检查；（2 分）肝炎全套，复查肝肾功能、电解质，凝血酶原时间及活动度，甲胎蛋白，AKP、GGT,血糖，腹部彩超或肝胆C T,胸片。治疗原则：（2 分）一般治疗:绝对

41、卧床，优质蛋白饮食。维持水电解质平衡。食醋灌肠保持大便通畅。对症支持治疗:血浆、白蛋白，并发症治疗：抗感染：头抱三代抗生素，抗肝昏迷：肝脑清，精氨酸，甘露醇脱水，乳果糖酸化肠道护肝治疗:前列腺素E 1,促肝细胞生长素，谷胱甘肽。人工肝治疗中南大学考试试卷（B卷）2 00 9 -2 01 0 学 年 第1学期 时间120分钟传 染 病 学 课程 4 8 学时 学分 考试形式：闭 卷专业年级：2 004级八年制临床医学 总分100分，占总评成绩近%注：此页不作答题纸，请将答案写在答题纸上A1型 题 （最佳选择题，每 题1分，共1 5分）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，在答题时只需从5个备

42、选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1.病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是：A.机会性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态2.熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是：A.协助诊断B.确定检疫期C.追踪传染来源D.预测流行趋势E.有助于院内感染的鉴别3.下列哪项是错误的A.抗-HEVIgM阳性就可诊断为戊型肝炎病毒感染B.HBsAg和HDAg均呈阳性,可诊断为丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染C.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染D.单项抗-HBs高浓度阳性时，可排除乙肝

43、E.抗-HAVIgG阳性时可诊断为甲肝病毒感染4.关于肝炎病毒哪项是正确的A.HAVTgM型抗体可长期存在B.HBV正链四个开放读码区C.HCV传播方式与HEV相似D.HDV是没有包膜的RNA病毒E.HEV含双股RNA5.关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点，错误的是A.无黄疸型肝炎比例高B.消化道症状较明显C.产后大出血较常见D.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿E.可对胎儿有影响6.乙脑脑疝呼吸衰竭正确的抢救措施,应除外A.大剂量脱水剂静脉给药B.山葭若碱或阿托品静脉给药C,地塞米松静脉给药D.呼吸兴奋剂静脉给药E.5%葡萄糖液静脉输注7.对怀疑血吸虫病的患者进行确诊,采用的实验室检查方法是

44、A.查血常规B.做肝脏B超C.查肝功能D.查粪便或（和）直肠粘膜活检找血吸虫卵E.免疫学方法查血吸虫抗体8.引起艾滋病人肺部感染的最常见的病原体是A.肺炎双球菌B.葡萄球菌C.链球菌D.肺泡子虫E.肺囊虫9.伤寒复发是由于人体免疫功能不足等原因，潜伏在体内的伤寒杆菌再度侵入血流,引起菌血症,其潜伏部位是A.胆囊B.骨髓C.巨噬细胞及胆囊D.肠系膜淋巴结坏死中心E.胆囊、骨髓、巨噬细胞及肠系膜淋巴结坏死中心10.中毒性菌痢的临床特征哪项除外A.急性高热，反复惊厥，昏迷B.腹痛、腹泻明显C.迅速发生休克，呼吸衰竭D.大便常规检查发现大量炎性细胞E.脑脊液化验正常1 1.霍乱病人反应期发热是由于A.

45、体温调节中枢障碍B.血液浓缩而致散热障碍C.弧菌侵入血循环D.毒素吸收E.继发感染12.抢救低血压休克病人的关键环节是A.根据失水程度立即静脉快速输注生理盐水B.立即采用右旋糖酎以扩充血容量C.立即用升压药提升血压，纠正休克D.立即用利尿合剂防止肾功能不全E.立即用肾上腺皮质激素和抗菌药物1 3.暴发休克型流脑病人，瘀斑迅速扩大，并融合成片，对于此类患者的治疗，下列哪项是最具有针对性的措施A.迅速扩充血容量B.纠正酸中毒C,血管活性药物D.肝素抗凝治疗E.输入新鲜血1 4.关于败血症的病原学检查,下列哪项是错误的A.尽量在应用抗菌药物前及寒战、高热时进行血培养B.宜反复多次送检C.采血量 成人

46、23 m l,婴 儿12mlD,已用抗菌药物的病例可加对氨苯甲酸等以破坏抗生素E.有条件时同时进行真菌和厌氧菌的培养1 5.关于疟疾的临床表现下列哪项是正确的A.恶性疟疾大多表现为脑型疟疾B.脑型疟疾的脑脊液检查属于正常C.三日疟与恶性疟有远期复发D.婴幼儿疟疾热型不规则，肠道症状突出，脾大显著，病死率较高E.恶性疟仍以寒战、高热、出汗、缓解间歇周期发作为临床特点A2型题(最佳选择题，每 题1分，共1 5分)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。16.2 4岁，女性，因间歇寒战，高热入院，血片发现间日疟原虫，已怀孕5月，幼时有蚕豆病

47、史,最适宜的治疗是A.乙胺喀咤B.奎宁C.氯曜D.氯 口 奎+伯氨n奎琳E.奎宁+伯氨喋琳17.男，35岁，发热36天，体温3738,伴右上腹疼痛，盗汗，消瘦明显。体查：右下肺呼吸音减弱，局部皮肤水肿，肝肋下3cm,有压痛及叩痛。血象：Hb 100g/L,WBC 12X 107L,N 0.80,L 0.20。2年前有慢性腹泻史。最可能的诊断是A、阿米巴肝脓肿B.细菌性肝脓肿C.肺脓肿D.肝癌E、肺结核1 8.男性,18岁，学生，因急起发热3天(T39C),头痛,全身肌肉酸痛，乏力，于2月2日就诊，体查:急病容,球结合膜轻度充血，咽红,肺部呼吸音增粗,未闻及罗音,肝脾未扪及，血象:WBC 4.8

48、X 109/L,N 0.60,ALT 30u/l,尿蛋白(土)，钩体凝溶试验(1:400)阳性,应考虑为A.钩体病B.病毒性肝炎C,流行性出血热D.流行性感冒E.流行性脑膜炎1 9.女，2 0 岁，急起发热一周，体 温 3 8 C,伴有头痛、呕吐、出汗，已按化脓性脑膜炎治疗 3天。检查：皮肤粘膜没有发现出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力2 0 0 m m H20,W B C4 5 0 X 1 0 6/L,多核 0.7 5,单核 X 2 5,蛋白 2.O g/L,氯化物 9 9 mmo l/L,糖 2.O mmo l/L,临床考虑：(1)治疗后流脑，(2)结核性脑膜炎，及时确诊有赖于A、血

49、培养B、脑脊液培养C、脑脊液免疫学检查D、脑脊液沉淀涂片革兰染色，抗酸染色检查E、血清学检查2 0.患者男,37 岁，发 热 7天，不畏寒,伴咳嗽，咳白色泡沫痰，青霉素治疗2天(2 4 0 万u/日)发热不退。查：T 39,P 1 1 2 次/分，R 2 4 次/分，心肺(一),肝脾未及，W B C 6.0X1 09/L,N 0.6 4,L 0.3 6,尿蛋白(+),肥达反应H 1:80,0 1:4 0,此病人的诊断首先考虑为A.伤 寒B.流感C.败血症D.钩体病E.流行性出血热2 1.男，37 岁，发热、头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血、7 k 肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血 压

50、1 30/9 0 mmH g,血象：H b1 1 0 g/L,W B C 38.0 X 1 09/L,异型淋巴细胞 0.1 5,P LT 4 2.0 X 1 09/L尿蛋白+,住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血 压 1 80/1 2 0 mmH g,左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊断可能性大A.急性肾炎并发高血压脑病B.肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成C.肾综合征出血热并发颅内出血D.肾综合征出血热并发心力衰竭E.肾小球肾炎并急性肾衰和感染2 2.患者男性,6 4 岁,ALT 反复异常1 6 个月，在外院曾用多种“保肝”药物，输白蛋白及血浆，但 ALT 仍持续