县级医院能力建设发言材料名师资料合集(完整版)资料.doc

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1、县级医院能力建设发言材料名师资料合集（完整版）资料(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）县级医院能力建设经验交流发言材料各位领导、各位专家：大家好！按照会议的安排，现就我院在能力建设方面取得成效和存在的不足，向大家做以汇报：一医院简况介绍医院现有DR拍片机、32层螺旋CT、全自动血球分析仪、全自动生化分析仪、尿沉渣分析仪、电解质分析仪、胎儿系统彩色超声诊断仪、电子鼻胃镜、电子肠镜、24小时动态心电图机等大型检查设备和腹腔镜、宫腔镜、综合麻醉机、呼吸机等先进的手术及治疗设备。医院注重信息化建设，实行内部网络化管理，医疗挂号、收费、药品划价及门诊化验报告单打印等均实行微机服务。近年来，医院

2、通过加强基础建设和人才培养力度，使我院的医疗服务水平得到较大的发展和进步，开展妇科腹腔镜、宫腔镜手术，眼科儿童斜弱视矫正手术等多项新业务，目前医院基本具备了“分级诊疗”要求的县级医院250个病种进行诊疗的能力。二医院能力建设方面的工作成效（一）重点学科能力建设基本概况我院重点学科建设在县委县政府和县卫计局的正确领导下，在省市卫计委的关心指导下，全院上下认真工作，克服困难，于2021年先后完成了新生儿科和重症医学科建设。科室投入运营以来，顺利通过了上级部门的检查验收，目前已经取得了较为明显的成效。新生儿科依托儿科病区和人才力量，建成二级科室，设置新生儿科病床10张，选派四名医生和八名护士到省妇幼

3、保健院、市妇幼保健院专科进修学习。2021年度新生儿科观察护理新生儿1238人次，收治新生儿患儿202人次，未发生新生儿死亡或其它意外事件。重症医学科建成相对独立的二级科室，设置重症病床4张，从全院考察选派了四名医生和十余名护士到省人民医院、大一院重症医学科进修学习专业知识。2021年度收治各类重症病人136人次，2021年上半年收治各类重症病人86人次。2021年以来，我院在省市卫计委能力建设项目资金的支持，按照县域群众的就医需要和我院实际情况，重点建设了血液透析室、净化手术室和消毒供应室，并采购配置了妇科腹腔镜、宫腔镜、电子肠镜等设备。其中血液透析室已经建成运营，腹腔镜等设备已经投入使用，

4、为患者提供相应的医疗服务。截止目前，血液透析室治疗病人300余人次，妇科腹腔镜完成手术31台次，宫腔镜检查和手术10例次，电子肠镜检查患者36人次。（二）重点学科建设取得的成效1.切实提升了我院的整体服务能力：新生儿科和重症医学科，以及血液透析室的建成并投入运营，利用妇科腹腔镜、宫腔镜、电子肠镜等先进设备开展业务，不仅填补了我院多年以来在该学科方面的空白，而且极大地提升了我院整体的医疗服务水平，通过培训和实践，我院医务人员已经具备了相应的技能和水平，改变了过去病人长期转院就医的做法。2.满足了县域群众就医需求：尽管我县距离省城很近，而且很多老百姓习惯了转诊转院的就医模式。但新生儿科、重症医学科

5、和血液透析室的建成，以及一批重点设备投入使用后，能够使患者在第一时间得到准确的诊断和有效的救治，使县域内的新生儿、重症及肾衰患者更方便、安全和实惠。因而，这些科室能够在短期内获得良好的社会赞誉，取得明显的成效，在很大程度上缓解了县域群众“看病难、看病贵”的压力。3.带动发展的良性效应：新生儿科、重症医学科和血液透析室的建成，利用妇科腹腔镜、宫腔镜、电子肠镜等先进设备开展业务，标志着政府主导学科能力建设的巨大成就，以此也带动了我院其它学科和相应业务的发展和进步，形成各学科良性竞争的业务发展局面。比如重症医学科建成后带动了全院急救综合能力显著提高，新生儿科建成后能够为产科业务保驾护航。（三）重点学

6、科管理方面的经验1.培养一支业务过硬、思想积极的医护专业队伍非常重要。医院新学科建设，基础和设备设施建设相对比较容易，关键还是要把人才培养放在优先考虑的位置，需要培养出一支综合素质高的人才队伍，才能够切实打开局面，开展业务。特别像重症医学这样特殊的科室，需要24小时毫不松懈的值守，科主任要随叫随到。所以，如果没有扎实的技术水平，缺少敬业奉献精神，就无法真正的开展工作。2.医院要在宏观管理方面进行重点调配。在重点学科的院级管理方面，我院主要做了以下工作，一是在绩效分配给予侧重，提高分配系数，免除运营之初收入偏低的后顾之忧；二是在药械后勤方面给予充分的保障，运营过程中缺什么，及时补充完善什么；三是

7、医务、质控、护理及院感等职能科室发挥帮扶指导作用，对存在的问题和隐患，早发现，早解决。我院通过一系列切实有效的措施，新建重点学科很快进入正常运营状态。（四）薄弱学科建设方面的工作简况我院产科、消化内镜、麻醉和康复等专业发展相对滞后，设备设施和人才力量都比较薄弱。为了进一步提升综合服务能力，适应分级诊疗制度的要求，有效发挥基层医疗网络的龙头作用，确保90%的常见病、多发病留在县域内就诊的目标，我院一方面通过加强人才培养等方式不断提高服务水平，另一方面，目前已经向上级卫生行政部门提出薄弱学科建设的申请，力求继续得到上级部门的支持。三我院能力建设方面存在的不足1. 人才力量薄弱。由于多方面的因素，我

8、院医疗人才队伍力量较为薄弱。一方面表现在医疗专业人才队伍的绝对不足，科主任和高级职称的医生同样要值班和管病人。另一方面，现行人事分配制度不利于医学人才的培养。目前西医临床本科毕业生基本不到县级医院找工作，基层分配的毕业生以大专（第一学历）和中医类本科为主，但必须要求首先到卫生院工作数年。而我县各个卫生院基本医疗工作发展缓慢，这就导致医学人才错过最佳的培养时机。县级医院从乡镇卫生院“选拨优秀人才”的做法只是从数量上解决人员不足问题，还无法从质量、从根本上改变医疗人才匮乏的现实。另外，因为待遇方面与省市医院存在巨大差距，临聘护士流失问题较为严重，护理队伍不稳定，也在一定程度上影响正常的医疗工作。2

9、.财务运行方面的“负债”状态。由于县级公立医院必须严格控制各项费用，同时全部取消药品加成实行药物零差率销售等原因，医院在财务收支方面的“亏损”问题日渐突出。尽管通过财政补助、提高服务价格等方式进行补偿，但作用非常有限，远不能解决目前的财务运行 “负债”问题。各位领导，各位专家，以上是我对我院能力建设的汇报，不妥之处，敬请大家批评指正！谢谢大家！ 三级医院医疗服务能力标准（综合医院）目次1基本设置1.1床位规模1.2诊疗科目1.3医疗设备1.4人力资源2运行绩效2.1工作负荷2.2工作效率2.3服务质量3临床专科医疗服务能力3.1内科心血管内科呼吸内科消化内科神经内科内分泌科肾病学血液内科免疫学

10、3.2外科普通外科骨科神经外科泌尿外科胸外心脏大血管外科3.3妇产科妇科产科3.5儿科新生儿儿科其他3.6眼科3.7耳鼻咽喉科3.8口腔科3.9皮肤科3.10感染科3.11肿瘤科3.12急诊医学科3.13康复医学科3.14麻醉科3.15重症医学科3.16中医学科4医技科室医疗服务能力4.1药剂科4.2检验科4.3病理科4.4医学影像科5临床路径单病种平均住院日列表6疾病病种/手术及操作覆盖1基本设置三级综合医院是跨县（区）、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。应具有与其相适应的基本设置，包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员，以满

11、足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。1.1床位规模外科床位数占医院实际开放床位数比例30%。重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例2%8%。1.2诊疗科目一级诊疗科目必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科。可选一级诊疗科目：小儿外科。二级诊疗科目内科必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学科、内分泌科。可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反应科。外科必设二级诊疗科目：普

12、通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。妇产科必设二级诊疗科目：妇科、产科。可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。儿科必设二级诊疗科目：新生儿科可选二级诊疗科目：小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、小儿免疫科。医学检验科必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。医学影像科必设二级科目：X线诊断专业、计算机断层扫描（CT）诊断专业、磁共振（MRI）成像诊断专业、核医学专

13、业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业。1.3医疗设备必设医疗设备全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、彩超（二维彩超、三维彩超）、CT（64排及以上）、数字X线（DR、CR）、MRI（1.5T及以上）、DSA、数字胃肠透视机、乳腺X光机、胃肠X光机、小C臂。1.4人力资源卫生技术人员(1)卫生技术人员与实际开放床位之比1.2:1(2)医师与实际开放床位之比0.5:1(3)护理人员与实际开放床位数之比0.65:1(4)医护比1:1.56(5)临床药师配置：根据医疗机构药事管理规定，至少配备5名临床药师。2运行绩效运行绩效反映

14、医疗机构的工作运行能力与管理水平，主要衡量指标包括工作负荷、工作效率、服务质量等方面。2.1工作负荷(1)年手术及操作人次占出院人次比例35%(2)年外科手术人次占外科出院人次比例65%2.2工作效率(1)平均住院日9天(2)床位使用率95%-100%2.3服务质量(1)住院患者死亡率0.8%(2)住院手术死亡率1.4(3)重症医学（含所有专业ICU）病死率(4)入院诊断与出院诊断符合率(5)手术前诊断与术后病理诊断符合率说明：(3)(4)(5)通过电子病历系统导出指标进行测算，要达到本区域同级别同类别医疗机构平均值。入院诊断与出院诊断符合率以入院诊断和出院诊断ICD-10编码前4位比较计算，

15、要求不低于本区域平均水平。3临床专科医疗服务能力三级综合医院的主要功能是向几个地区提供高水平的临床专科医疗服务，解决急危重症及疑难复杂疾病诊疗，接受二级医院转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上临床科研项目的任务等。临床专科发展水平是衡量三级综合医院医疗服务能力的重要标志，直接反映医院的整体办院水平和学术地位。其必设的临床专科服务能力必须符合本章节标准要求；其可选设的临床专科服务能力必须与本章节相应标准符合。注：疑难重症和关键技术中涉及到的检验、影像、病理及药品配置等内容，应当由医院统一设置的医技科室统一提供。本标准中代表性病种平均住院日均按

16、第一诊断筛选。若患者只有一个诊断，则需符合临床路径单病种平均住院日要求。3.1内科心血管内科疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症：急性心肌梗死心电图+化验+冠脉造影1-3天静脉溶栓+经皮冠状动脉介入治疗心源性休克查体+CT+彩色多普勒超声心动图1-3天药物+主动脉内球囊反搏术置入术扩张型心肌病查体+彩色多普勒超声心动图1-3天药物+心脏再同步化治疗心房纤颤心电图+彩色多普勒超声心动图1-3天药物+经皮导管射频消融术难治性心力衰竭查体+化验+彩色多普勒超声心动图1-3天药物+心脏再同步化治疗感染性心内膜炎查体+彩色多普勒超声心动图1-3天药物+外科手术室速室颤心电图+彩色多普勒超声心动图1-

17、3天药物+埋藏式体内自动复律除颤器置入术+经皮导管射频消融术心脏瓣膜病查体+彩色多普勒超声心动图1-3天药物+介入+外科手术限制性心肌病查体+彩色多普勒超声心动图1-5天药物肥厚型心肌病查体+彩色多普勒超声心动图1-3天药物+埋藏式体内自动复律除颤器置入术+化学消融房室传导阻滞查体+心电图1-3天药物+起搏器植入阵发性室性、室上性心动过速查体+心电图1-3天药物+射频消融术(2)还可以诊治以下疑难重症，如：先天性心脏病查体+彩色多普勒超声心动图1-4天介入封堵+外科手术关键医疗技术(1)必须开展的关键技术经皮导管射频消融术室上性室性心动过速主动脉内球囊反搏术心源性休克泵衰竭冠脉血流储备测定冠心

18、病超声引导下心包穿刺术心包积液紧急临时起搏器安装急诊临时起搏或选择性临时起搏心脏再同步化治疗难治性心力衰竭冠状动脉光学相干断层成像冠心病 (2)还可以开展以下关键技术，如：经皮冠状动脉介入治疗技术冠心病先心病介入封堵术先心病埋藏式体内自动复律除颤器置入术室性心动过速室颤空间定位射频消融术心房纤颤顽固性高血压经皮肾动脉交感神经消融术原发性高血压永久起搏器置入术病态窦房结综合征房室传导阻滞代表性病种平均住院日平均住院日高血压9冠状动脉粥样硬化性心脏病9急性冠状动脉综合征7不稳定性心绞痛9急性ST段抬高性心肌梗死11心律失常12阵发性室上性心动过速8心房纤颤5室性心动过速10心功能不全（心功能III

19、、IV级）8扩张型心肌病12风湿性心脏瓣膜病9肥厚性心肌病7呼吸内科疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症重症感染性肺炎肺CT+痰液支气管肺泡灌洗液支气管抽吸1-6天机械通气+抗感染治疗+多系统功能支持肺间质纤维化肺CT+临床症状7-10天激素+抗纤维化+氧疗呼吸衰竭血气分析1-3天机械通气血管炎性肺部病变肺CT+组织病理4-10天激素+其他免疫抑制剂隐源性机化性肺炎肺CT+肺活检病理4-10天激素弥漫性肺泡出血肺CT+支气管肺泡灌洗1-6天机械通气+大剂量激素、丙球等药物治疗+血浆置换(2)还可以诊治以下疑难重症，如：肺曲霉菌病肺功能+肺CT4-10天激素+抗曲霉菌治疗气管支气管良性狭窄气

20、管镜+胸部CT支气管三维重建1-3天球囊扩张+冷冻禁忌溶栓的高危肺栓塞肺动脉造影1-3天导管下碎栓肺动脉高压运动心肺功能运动气体交换+右心导管1-6天内皮素受体拮抗剂等药物治疗关键医疗技术(1)必须开展的关键技术纤维支气管镜检查技术诊断气管支气管肿瘤结核间质性肺疾病结节病无创机械通气呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征早期睡眠呼吸暂停低通气综合征肺功能检测呼吸困难病因鉴别术前心肺功能评估有创机械通气呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征经皮穿刺肺活检技术肺内病变睡眠监测睡眠障碍性疾病支气管镜介入治疗技术气管支气管肿瘤气道异物淀粉样变 (2)还可以开展以下关键技术，如：肺功能检测康复运动处方肺高压早期诊断支气管镜介入

21、治疗技术结核良性肉芽肿瘢痕狭窄右心导管肺动脉高压肺栓塞代表性病种平均住院日平均住院日肺炎14慢性阻塞性肺疾病13肺恶性肿瘤14支气管哮喘12支气管扩张13肺部感染14胸腔积液12结核性胸膜炎9肺结核8肺间质纤维化14消化内科疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症消化道出血胶囊内镜+小肠镜4-6天针对病因治疗急性胰腺炎腹部CT+实验室检查（血淀粉酶、脂肪酶）1-6天补液+抗炎+胰酶抑制剂+血液净化+营养支持功能性胃肠病焦虑抑郁评分表+胃排空试验+胃动力检测4-10天中药溃疡性结肠炎结肠镜+病理1-6天糖皮质激素+免疫抑制剂原发性胆汁性肝硬化抗核抗体+CT+MRI胰胆管造影+肝穿7-10天激素+

22、熊去氧胆酸肝豆状核变性肝活检+MRI+血清铜及铜蓝蛋白测定+二十四小时尿铜测定1-6天青霉胺+对症治疗腹水原因待查腹穿及腹水相关检查+腹部CT7天针对原发病治疗慢性胰腺炎病史+胰腺CT+内镜超声检查3天内镜治疗+胰酶替代自身免疫肝炎肝病自身抗体+肝穿7天糖皮质激素+免疫抑制剂(2)还可以诊治以下疑难重症，如：克罗恩病胃镜+结肠镜+病理4-10天免疫抑制剂+肠内外营养胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤胃镜+病理4-6天根除幽门螺杆菌+手术切除嗜酸细胞性胃肠炎胃镜+肠镜+活检1-6天激素自身免疫性胰腺炎胰腺增强CT4-10天激素肝小静脉闭塞病肝脏增强CT1-6天抗凝+支持对症治疗肝性脊髓病MRI4-10天降

23、血氨+对症治疗血色病肝活检普鲁士蓝染色+血清铁+血清转铁蛋白7-10天放血疗法关键医疗技术(1)必须开展的关键技术碳13呼气试验胃相关疾病血清幽门螺杆菌抗体测定胃相关疾病钡胶条标记法测胃肠动力胃肠动力障碍性疾病肝动脉栓塞术肝脏肿瘤经内镜黏膜下肿瘤剥离术消化道早期肿瘤内镜超声检查消化道肿瘤分期消化道粘膜下肿瘤胆胰疾病内镜超声引导下细针穿刺术消化道及周围器官的活检肠内营养炎症性肠病急性胰腺炎食管静脉曲张内镜治疗肝硬化(2)还可以开展以下关键技术，如：血液净化治疗急性高脂血症重症急性胰腺炎人工肝肝衰竭经内镜逆行性胰胆管造影术胆胰疾病胆道疾病胆胰梗阻及炎症胆道狭窄胆总管结石及占位24小时食管PH测定胃

24、食管返流病胃肠动力障碍性疾病代表性病种平均住院日平均住院日消化道出血10肝硬化10胃溃疡12急性胰腺炎13十二指肠溃疡11消化道息肉8胆囊炎11慢性消化道炎症10胆总管结石13糜烂性胃炎12神经内科疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症癫痫持续状态临床表现+头MRI+脑电图1-3天病因治疗+对症治疗帕金森病临床表现1-3天左旋多巴+多巴胺受体激动剂+抗胆碱药多发性硬化头MRI+电生理检查1-3天糖皮质激素+免疫球蛋白+对症治疗运动神经元病神经电生理检查+头MRI4-6天对症支持治疗颅内静脉窦血栓形成头MRI+MRI脑静脉窦血管成像1-3天病因治疗+对症治疗+抗凝多系统萎缩头MRI+神经电生理

25、检查4-6天对症治疗+精心护理重症肌无力危象肌电图+神经电生理检查+脑脊液化验4-6天机械辅助通气+激素+免疫抑制+免疫球蛋白Guillian-Barre综合征腰椎穿刺+肌电图+神经电生理检查+脑脊液化验1-3天免疫球蛋白+糖皮质激素肝豆状核变性血清铜蓝蛋白+尿铜+肝肾功+头MRI+裂隙灯1-3天青霉胺+对症治疗视神经脊髓炎脊髓MRI+脑脊液+诱发电位4-10天糖皮质激素+免疫抑制剂Wernicke脑病病史（饮酒史+手术史）+头MRI1-3天补充维生素B1+对症治疗慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床表现+肌电图+腰穿10天激素+免疫抑制剂+维生素脊髓血管病临床表现+脊髓MRI10天改善循环药+

26、对症治疗肌张力障碍临床表现+辅助检查10-15天药物治疗+肉毒素+手术特发性震颤临床表现+家族史+药物治疗反应+颅脑MRI7天对症治疗+手术(2)还可以诊治以下疑难重症，如：皮质-纹状体-脊髓变性头MRI+脑电图+病理1-6天对症治疗硬脑膜硬脊膜动静脉瘘MRI血管造影+数字减影血管造影1-6天外科手术+血管内介入+对症治疗淀粉样变性周围神经病神经电生理+组织活检4-10天对症治疗急性播散性脑脊髓炎临床表现+脑脊髓MRI+脑脊液10-15天激素+血浆置换+免疫球蛋白可逆性后部白质脑病临床表现+血压+头MRI+脑电图4-15天病因治疗（如降压）+对症治疗（脱水降颅压、止抽等）。狼疮脑病（血清学+脑

27、脊液）相关抗体+颅脑MRI+脑电图15天糖皮质激素+免疫抑制剂等+对症治疗桥本脑病脑电图+头MRI+甲功抗体4-7天糖皮质激素路易体痴呆（DLB）临床表现+辅助检查+神经心理检查30天胆碱酯酶抑制剂+对症治疗阿尔兹海默病（AD）临床表现+辅助检查+神经心理检查30天胆碱酯酶抑制剂+对症治疗脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）临床表现+颅脑MRI+血清学检查1-5天皮质激素+对症治疗脊髓空洞症临床表现+脊髓MRI1-3天对症治疗+手术线粒体肌病及脑肌病临床表现+脑MRI+肌电图+血清学检测+基因20天对症治疗关键医疗技术(1)必须开展的关键技术脑电图癫痫急性缺血性卒中静脉溶栓超早期脑梗塞经颅多普勒超声检

28、测缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄多学科协作进行早期神经康复脑梗塞脑出血脊髓病周围神经病肌电图用于周围神经病神经肌肉诱发电位用于多发性硬化等睡眠呼吸暂停综合征快速动眼睡眠行为障碍癫痫颈部血管超声检测颅外段颈动脉、椎动脉血管狭窄及斑块肌电图诱发电位检测多导睡眠图中枢神经系统感染性疾病多发性硬化格林巴利综合征脑膜癌病脑肿瘤脊髓病变(2)还可以开展以下关键技术，如：对留置胃管的脑血管疾病患者进行早期吞咽功能训练脑血管病神经免疫肌肉病理检测肌肉疾病头颈部肌张力障碍的肉毒素治疗、电生理研究肌张力障碍数字减影血管造影脑脊髓血管病单光子发射计算机断层脑血管病正电子发射计算机断层脑血管病+代谢性疾病神经组织活

29、检周围神经病脑活检脑部疾病代表性病种平均住院日平均住院日脑梗死11缺血性脑血管病10短暂性脑缺血发作11偏头痛11单纯疱疹病毒性脑炎13急性脊髓炎16脊髓亚急性联合变性12结核性脑膜炎6病毒性脑膜炎14癫痫持续状态13帕金森病12重症肌无力8蛛网膜下腔出血16多发性硬化11视神经脊髓炎16肝豆状核变性11运动神经元病11多系统萎缩6特发性震颤7共济失调8内分泌科疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症原发性甲状旁腺功能亢进症骨密度+骨扫描ECT+PTH+血钙磷+甲状旁腺超声+甲状旁腺ECT1-6天甲状旁腺增生或腺瘤手术+纠正离子紊乱+对症治疗垂体TSH肿瘤甲功测定+垂体增强MRI1-6天垂体手

30、术+药物治疗假性甲状旁腺功能减退PTH+血钙磷+智力测定+甲状旁腺ECT+甲状旁腺超声+双手DR+头CT+腰椎CT+尿钙磷+性激素系列+糖耐量OGTT4-10天维生素D3治疗+钙剂治疗Cushing综合征血皮质醇测定+临床表现+肾上腺CT+垂体MRI+地塞米松抑制试验1-6天外科手术+垂体放疗+药物治疗原发性醛固酮增多症血压测量+血钾、尿钾测定+醛固酮立卧位试验（血浆醛固酮/肾素比值）3-6天手术+药物治疗（降压药+醛固酮拮抗药+激素）垂体前叶功能减退危象临床表现+垂体激素测定+下丘脑释放激素兴奋试验1-3天天靶腺激素长期替代治疗甲亢危象典型临床表现+血清甲状腺激素测定+电解质测定+血常规+心

31、电图1天全身支持对症治疗+抗甲状腺药物+血浆置换(2)还可以诊治以下疑难重症，如：多发性内分泌腺肿瘤综合征1型甲状旁腺超声+上腹增强CT+垂体增强MRI+PTH+血钙磷+血糖+垂体激素系列4-10天手术治疗+术后激素替代治疗肥胖生殖无能综合征头MRI增强+GNRH兴奋试验+性激素系列+OGTT糖耐量试验+染色体检测7-14天GNRH泵治疗+适量运动减轻体重17-羟化酶缺乏症染色体检测+性激素系列+甲功+ACTH和皮质醇+肾素血管紧张素醛固酮+肾上腺增强CT+血清离子7-14天糖皮质激素治疗+性激素替代治疗+手术治疗21-羟化酶缺乏症染色体检测+性激素系列+甲功+ACTH和皮质醇+肾素血管紧张素

32、醛固酮+肾上腺增强CT7-14天糖皮质激素治疗+盐皮质激素替代治疗+手术治疗性分化异常先天性卵巢发育不全综合征染色体检测+性激素系列+子宫双附件超声+骨龄检测4-10天雌激素或孕激素替代治疗+生长激素替代治疗关键医疗技术(1)必须开展的关键技术甲状腺相关抗体检测技术自身免疫性甲状腺疾病甲状腺功能亢进症桥本甲状腺炎糖尿病足清创术糖尿病足动态血糖监测技术糖尿病肾素血管紧张素醛固酮立卧位试验技术原发性醛固酮增多症特发性醛固酮增多症胰岛素泵糖尿病禁水-加压素试验技术尿崩症地塞米松抑制试验技术Cushing综合征血浆醛固酮/肾素比值分析技术筛选原发性醛固酮增多症放射性碘131治疗技术甲状腺功能亢进症，有

33、摄碘功能的甲状腺肿瘤 (2)还可以开展以下关键技术，如：自体血富血小板凝胶技术糖尿病足及其他慢性创面甲状腺细针穿刺技术甲状腺结节及肿瘤的鉴别诊断介入法岩下窦静脉取血测垂体促肾上腺皮质激素鉴别疑难的垂体或异位来源的Cushing综合征双侧肾上腺静脉插管采血测醛固酮鉴别疑难的醛固酮增多症的病因下腔静脉插管分段取血测儿茶酚胺用于无法定位的疑难的嗜铬细胞瘤脉冲式促性腺激素释放激素及促性腺激素泵技术治疗低促性腺激素性性腺功能减退症促性腺激素释放激素兴奋试验技术测垂体功能代表性病种平均住院日平均住院日2型糖尿病13甲状腺机能亢进症81型糖尿病11甲状腺机能减退症12亚急性甲状腺炎10低钾血症8GRAVES

34、病15桥本氏病11骨质疏松症6肾病学疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症急性肾功能不全临床表现+实验室检查1-3天血液透析+综合治疗系统性红斑狼疮性肾炎临床表现+实验室检查1-6天血液透析+激素冲击及序贯治疗急进性肾炎临床表现+实验室病理检查1-6天血浆置换+血液透析+综合治疗原发性系统性小血管炎临床表现+实验室检查4-6天血浆置换+血液透析+综合免疫疗法多发性骨髓瘤临床表现+实验室检查4-6天血液透析+化疗 (2)还可以诊治以下疑难重症，如：淀粉样变肾病临床表现+实验室病理检查4-10天血液透析+诊断与综合治疗溶血性尿毒症综合征临床表现+实验室检查1-3天血浆置换+血液透析血栓性血小板减

35、少性紫癜临床表现+实验室检查4-6天血浆置换+血液透析丙肝相关性冷球蛋白血症临床表现+实验室检查1-6天血液透析关键医疗技术(1)必须开展的关键技术腹膜透析尿毒症血液透析尿毒症长期中心静脉置管技术尿毒症IgA肾病管理IgA肾病膜性肾病管理膜性肾病血浆置换强化免疫抑制治疗表现为急进性肾炎的新月体性IgA肾病动静脉内瘘成形术尿毒症血液透析超声引导下肾穿刺活检术肾脏疾病(2)还可以开展以下关键技术，如：连续肾脏替代疗法水中毒，代谢性酸中毒，尿毒症免疫吸附自身免疫系统疾病等肾脏病尿足细胞测定肾小球病代表性病种平均住院日平均住院日肾病综合征11肾小球肾炎12泌尿道感染10急慢性功能不全13急性肾盂肾炎1

36、0糖尿病肾病16慢性肾脏病5期13IgA肾病9过敏性紫癜性肾炎9血液内科疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症骨髓增生异常综合征血常规+骨髓穿刺+染色体+融合基因+荧光原位杂交技术4-10天输血等对症治疗+细胞因子+雄性激素难治性贫血伴原始粒细胞增多血常规+骨髓穿刺+染色体+融合基因+荧光原位杂交技术1-6天化疗+造血干细胞移植不明原因淋巴结肿大血常规+骨髓穿刺+染色体+融合基因+淋巴病理4-10天对症治疗+观察重度弥漫性血管内凝血血常规+肝肾功生化+出凝血检测1-3天病因治疗+补充凝血因子+抗凝血治疗不明原因皮肤出血血常规+肝功生化+出凝血检测1-3天补充凝血因子冒烟型多发性骨髓瘤血常规+

37、骨髓穿刺+染色体+融合基因+荧光原位杂交技术4-10天对症治疗+观察嗜酸细胞增多症血常规+骨髓穿刺+融合基因天病因治疗激素靶向治疗巨球蛋白血症血常规+肝肾功生化+影像天化疗+对症治疗(2)还可以诊治以下疑难重症，如：Castleman病肝功生化+骨髓穿刺+活检+组织病理4-10天化疗骨髓移植后移植物抗宿主病血常规+骨髓穿刺+染色体+融合基因+荧光原位杂交技术+淋巴细胞亚群1-5天免疫抑制剂+激素白血病治疗后真菌感染各种病原学检测+MRI+CT+GM试验+肝肾功能+组织活检1-6天对症治疗及抗真菌治疗嗜血细胞综合征骨髓穿刺+各种病原学检测1-6天病因学治疗恶性组织细胞病血常规+骨髓穿刺+骨髓活检

38、+融合基因4-10天化疗+对症治疗关键医疗技术(1)必须开展的关键技术小剂量三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病沙利度胺联合免疫抑制剂治疗老年骨髓增生异常综合征大剂量柔红霉素治疗急性白血病RCHOP联合自体移植非霍奇金淋巴瘤注：RCHOP：环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(2)还可以开展以下关键技术，如：皮下注射硼替佐米多发性骨髓瘤地西他宾联合半量CAG老年急性髓系白血病骨髓增生异常综合征血细胞单采高危高白急性慢性白血病血小板增多症真性红细胞增多症自体造血干细胞移植淋巴瘤多发性骨髓瘤急性淋巴细胞白血病单倍体造血干细胞移植急性白血病无关血缘异基因造血干细胞移植急性慢性白血病骨髓增生异常综合征再

39、生障碍性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿症PNH大剂量阿糖胞苷强化治疗急性白血病脐血造血干细胞移植急性白血病注：CAG：阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒系集落刺激因子代表性病种平均住院日平均住院日多发性骨髓瘤10骨髓增生异常综合征25再生障碍性贫血13血小板减少症11非霍奇金型恶性淋巴瘤14急性淋巴细胞性白血病15慢性粒细胞性白血病15全血细胞减少18过敏性紫癜12免疫学疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症系统性红斑狼疮抗核抗体及免疫指标检测+肾脏病理活检1-3天激素+免疫抑制剂类风湿关节炎抗核抗体+抗环瓜氨酸多肽抗体及免疫指标检测+关节超声+关节核MRI1-3天慢作用抗风湿药+生物制剂皮肌炎、多肌炎肌

40、酶学及免疫指标检测+肌电图+肌活检1-6天激素+免疫抑制剂白塞病临床表现+胃镜/肠镜+病理1-6天激素+免疫抑制剂系统性硬化临床表现+自身抗体+病理1-6天激素+免疫抑制剂(2)还可以诊治以下疑难重症，如：成人斯蒂尔病抗核抗体及免疫指标+血清铁蛋白+骨髓穿刺4-10天激素+免疫抑制剂ANCA相关性血管炎抗核抗体及免疫指标+抗中性粒细胞胞浆抗体检测+肾脏病理活检1-6天激素+免疫抑制剂风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎抗核抗体及免疫指标检测1-6天激素+免疫抑制剂抗磷脂综合征抗核抗体及免疫指标+抗心磷脂抗体1-6天激素+免疫抑制剂+抗凝治疗复发性多软骨炎抗核抗体及免疫指标+气管CT1-6天激素+免疫抑制

41、剂POEMS综合征抗核抗体及免疫指标+肌电图+免疫球蛋白+骨髓穿刺7-14天化疗SAPHO综合征抗核抗体及免疫指标+骨ECT1-6天激素+免疫抑制剂干燥综合征抗核抗体及免疫指标+唇腺活检4-10天激素+免疫抑制剂+生物制剂IgG4相关疾病IgG4+病理1-6天激素+免疫抑制剂纤维肌痛综合征临床查体+功能MRI+焦虑评分1-6天抗焦虑治疗巨噬细胞活化综合征血常规+骨髓穿刺4-10天激素+免疫抑制剂+血浆置换关键医疗技术(1)必须开展的关键技术关节腔穿刺类风湿关节炎骨性关节炎痛风性关节炎关节腔内注射生物制剂类风湿关节炎高频超声类风湿关节炎血浆置换（免疫吸附）重症系统性红斑狼疮自身免疫病肌电图多肌炎、皮肌炎肌肉活检术多肌炎、皮肌炎肾活检术狼疮肾炎血管炎IgG4检测IgG4相关疾病（2）还可以开展以下关键技术，如：关节腔穿刺强直性脊柱炎关节腔内注射生物制剂痛风性关节炎