NIHSS评分量表最新文档.doc

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1、NIHSS评分量表最新文档(可以直接使用，可编辑 最新文档，欢迎下载）NIHSS评分量表患者姓名：_性别：_年龄：_住院号：_诊断：_检查评分得分1a意识水平：0=清醒，反应敏锐1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应2凝视：只测试水平眼球运动0=正常1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）2= 被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）3视野:用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。0=无视野缺失1=部分偏盲2=完全偏盲3=双侧偏

2、盲（全盲，包括皮质盲）4面瘫：0=正常1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫）3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）5上肢运动上肢伸展：坐位90，卧位45。要求坚持10秒；仅评定患侧。0=上肢于要求位置坚持10秒，无下落1 =上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位 90或卧位45，较快下落到床3=不能抗重力，上肢快速下落4=无运动9=截肢或关节融合，解释：5a 左上肢5b 右上肢6下肢运动下肢卧位抬高30度，坚持5秒钟；仅评定患侧。0=于要求位置坚持5秒，不下落1=在5秒末下落

3、，不撞击床2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力3=快速落下，不能抗重力4=无运动9=截肢或关节融合，解释：6a 左下肢6b 右下肢7共济失调：双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。如病人不能理解或肢体瘫痪不记分。0=没有共济失调1=一侧肢体有2=两侧肢体均有如有共济失调：左上肢 1=是 2=否9=截肢或关节融合，解释：8感觉：昏迷或失语者可记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失、无反应及四肢瘫痪者、昏迷病人记2分。0=正常，没有感觉缺失1=轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉2=严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉9语言：命名、阅读测试。昏迷病人3分。0=正常，无失语1

4、=轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。2=严重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感交流困难。3=哑或完全失语，不能讲或不能理解10构音障碍：若病人气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。0=正常1=轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解2=言语不清，不能被理解9=气管插管或其他物理障碍，解释：11忽视症：若病人失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。0=没有忽视症1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失2=严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位总

5、 分帕金森综合评分量表(UPDRS) 第一部分：精神、行为和情绪（1-4） 1、智力影响(0) 无；(1)轻度。如健忘；(2) 中度记忆丧失，定向力障碍，处理较复杂问题吃力，日常生活中有时需别人提醒或督促；(3) 严重记忆丧失伴时间、有时空间定向力障碍。处理问题能力严重障碍；(4) 严重记忆丧失，仅保留人物定向力，不能作出判断或解决问题，需人照理，根本不能独处。2、思维混乱(0) 无；(1) 多梦；(2) 良性幻觉，自知力尚保留；(3) 经常性幻觉或妄想症，自知力丧失，可与日常生活混淆；(4) 持续的幻觉、幻想或变态心理，不能自理。3、抑郁(0) 无；(1) 有时明显的沮丧感或负罪感，但不超过

6、数天或数周；(2) 持续性抑郁超过数周；(3) 持续性抑郁伴随植物神经症状，失眠、焦虑、淡漠和体重减轻；(4) 持续性抑郁，植物神经症状，自杀念头或倾向。4、进取性(0) 正常；(1) 缺乏自信，较被动；(2) 丧失进取性，对非常规事物不关心;(3) 丧失进取性，对日常事物漠不关心;(4) 完全丧失主动性和进取性。第二部分：日常活动（5-17，由患者填写）5、语言：(0) 正常；(1)轻度影响，但能听清楚；(2) 中度影响，有时需要重复语句；(3) 严重影响，经常被要求重复所讲内容；(4) 多数情况下不能被理解。6、流涎：(0) 正常；(1) 轻度，口水较多，可能有夜间流涎;(2) 中度，口水

7、明显较多，有少量流涎;(3) 口水很多，流涎；(4) 严重流涎，需不断擦拭。7、吞咽：(0)正常；(1) 少见噎食;(2) 经常噎食；(3) 需进流食；(4) 需下胃管鼻饲。8、书写：(0) 正常；(1) 速度较慢，字体较小;(2) 速度明显缓慢，字体小，但能识别;(3) 严重障碍，有些字不能识别；(4) 几乎所有的字都不能识别。9、使筷子：(0) 正常；(1) 有些慢且笨拙，但不需帮助;(2) 慢而笨拙，有时需要帮助;(3) 不能夹食物，但可进食自己碗里食物；(4) 需别人喂食。10、穿衣：(0) 正常；(1) 有些慢，但不需帮助;(2) 有时需要帮助系钮扣等;(3) 需要帮助穿衣，但自己能

8、做一部分 ;(4) 完全需要帮助。 11、清洁：(0) 正常；(1) 有些慢，但不需帮助;(2) 洗漱很慢，洗澡时需别人帮助;(3) 需别人帮助洗漱和梳理头发；(4) 完全需要帮助。12、床上翻身：(0) 正常；(1) 有些慢，且笨拙，但不需帮助;(2) 可自己翻身，但非常困难;(3)在别人的帮助下翻身；(4)完全需要别人的帮助。13、摔倒（与僵住无关）：(0) 无；(1) 很少发生;(2) 有时，但每天少于一次;(3) 平均每天摔倒一次；(4) 每天摔倒一次以上。14、行走时僵住：(0) 无；(1) 行走时很少僵住，可能有些迟缓;(2) 行走时有时会僵住;(3) 行走时经常会僵住，有时会因此

9、摔倒；(4) 经常因为僵住摔倒。15、行走：(0) 正常；(1) 轻度困难，可能不摆臂或有点拖腿;(2) 中度困难，但很少需要帮助;(3) 严重行走障碍，需要帮助；(4) 尽管在帮助下也不能行走。16、震颤：(0) 无；(1) 轻度，且不经常发生;(2) 中度，对患者构成影响;(3) 严重，影响许多活动；(4) 严重影响所有活动。17、与帕金森氏病有关的感觉异常：(0) 无；(1) 有时有麻木、麻刺或轻度疼痛;(2) 经常麻木、麻刺或疼痛，无太大痛苦;(3) 经常性疼痛感；(4) 非常厉害的疼痛。第三部分：运动功能（18-31，医生检查）18、语言(0) 正常；(1) 轻度影响表情、发音和音量

10、；(2) 中度影响，语因单调、口吃但尚可理解；(3) 严重影响，很难听懂；(4) 完全听不懂。19、面部表情(0) 正常；(1) 面部表情轻微受影响(2) 面部表情轻度受影响，但明显减少；(3) 面部表情中度受影响，嘴唇有时不能闭合。(4) 面具脸严重，完全丧失面部表情，嘴唇张开1cm或更大。20、静止性震颤（如捻丸样震颤）(0) 无；(1) 轻度，有时发生；(2) 幅度中等，间歇性发生；(3) 幅度中等，多数情况下存在；(4) 幅度大，持续存在。21、手的动作震颤或姿势震颤(0) 无；(1) 轻度，有时发生；(2) 幅度中等，动作时发生；(3) 幅度中等，一定姿势时或动作时发生；(4) 幅度

11、大，影响进食。22、肌僵直（患者坐位且放松，检查肢体）(0) 无；(1) 轻度，只能在患者作另一个动作而转移注意力时察觉到（忽略齿轮样僵直）；(2) 轻度到中度；(3) 明显僵硬，但仍较容易完成完整动作；(4) 严重僵硬，难以完成完整动作。23、手指捏合（拇指和食指最大幅度、最快频率的捏合）(0) 正常（15次/5秒）；(1) 频率较慢、幅度较小（1114次/5秒）；(2) 明显障碍。早衰、可有间歇（710次/5秒）；(3) 严重障碍。包括启动困难、中途间歇（36次/5秒）；(4) 几乎不能伸展食指（02次/5秒）。24、手的运动功能（完全伸展、完全攥紧）(0) 正常；(1) 频率较慢、幅度较

12、小；(2) 明显障碍。早衰、可有间歇；(3) 严重障碍。包括启动困难、中途间歇；(4) 几乎不能完成。25、手的快速交替运动（手掌、手背交替拍打另一只手的手掌）(0) 正常；(1) 频率较慢、幅度较小；(2) 明显障碍。早衰、可有间歇；(3) 严重障碍。包括启动困难、中途间歇；(4) 几乎不能完成。26、膝关节屈曲状态下腿的灵活性（坐位时抬起脚约10公分，用后跟拍打地面）(0) 正常；(1) 频率较慢、幅度较小；(2) 明显障碍。早衰、可有间歇；(3) 严重障碍。包括启动困难、中途间歇；(4) 几乎不能完成。27、从有扶手的椅子上起立(0) 正常；(1) 较慢，可能需要努力一次以上；(2) 需

13、双手在扶手上用力；(3) 起立后有后倒倾向，可能需要努力一次以上，但无需别人的帮助；(4) 自己不能站起。28、姿势(0) 正常直立；(1) 背微驼，可见于正常老年人；(2) 明显异常驼背，可向一侧微倾；(3) 驼背伴随脊柱弯曲，可明显向一侧倾斜；(4) 严重姿势异常。29、步态(0) 正常；(1) 行走缓慢，可有拖步、碎步，但无慌张步态；(2) 行走困难，但基本不需帮助。可有慌张步态；(3) 严重障碍，需要帮助；(4) 在帮助下亦不能行走。30、姿势的稳定性（患者站立位，睁眼，双脚适度分离，对背后检查者突然拉动双肩的动作有心理准备）(0) 正常；(1) 后倒，但自己能恢复；(2) 无姿势反射

14、，需检查者帮助才能避免摔倒；(3) 非常不平衡，随时可能自己摔倒；(4) 在帮助下才能站立。31、身体的动作缓慢和动作减少（动作慢、迟疑、摆臂幅度小以及一般性动作缺乏）(0) 无；(1) 轻微减慢和幅度减小，可见于有些正常人，有时难以判别；(2) 中度缓慢、动作缺乏和一定程度的活动幅度减小；(3) 明显缓慢、动作缺乏和活动幅度小；(4) 严重缓慢、动作贫乏和活动幅度很小。第四部分：治疗的并发症（指上周）I、异动症（指左旋多巴诱导的不随意运动）32、持续的时间（按非睡眠时间计算）(0) 无；(1) 每天125；(2) 每天2650；(3) 每天5075；(4) 每天76100。33、病残度(0)

15、 无；(1) 轻度病残；(2) 中度病残；(3) 严重病残；(4) 完全病残。34、痛性异动症(0) 无；(1) 轻度疼痛；(2) 中度疼痛；(3) 严重疼痛；(4) 难以忍受。35、肌肉晨痉挛（痛性痉挛、扭曲，尤其发生在踝关节）(0) 否(1) 是II、波动现象：36、“关”状态可预测吗（如服药后的一定时间）？(0) 是(1) 否37、是否有不可预测的“关”状态发生（如服药后的一定时间）？(0) 否(1) 是38、“关”状态来的突然吗？(0) 否(1) 是39、患者清醒时平均多长时间处于“关”状态？(0) 无；(1) 每天125；(2) 每天2650；(3) 每天5075；(4) 每天761

16、00。III、其它并发症：40、患者是否厌食、恶心或呕吐？(0) 否(1) 是41、患者是否存在睡眠紊乱，如失眠或特别倦怠、经常打盹？(0) 否(1) 是42、站立时是否有低血压或感觉头晕（如Florinef，请回答“是”）(0) 否(1) 是 MMSE简易智能精神状态检查量表科室：_ 床号：姓名：_性别：年龄：住院号：文化程度：_评定时间：_总分：项目记录评分I定向力（10分）星期几0 1几号0 1几月0 1什么季节0 1哪一年0 1省市0 1区县0 1街道或乡0 1什么地方0 1第几层楼0 1II记忆力（3分）皮球0 1国旗0 1树木0 1III注意力和计算力（5分）100-70 1-70

17、 1-70 1-70 1-70 1IV回忆能力（3分）皮球0 1国旗0 1树木0 1V语言能力（9分）命名能力0 10 1复述能力0 1三步命令0 10 10 1阅读能力0 1书写能力0 1结构能力0 1总 分 医生签名：操作说明I.定向力（最高分：10分）1. 首先询问日期，之后再针对性的询问其他部分，如“您能告诉我现在是什么季节？”，每答对一题得一分。2. 请依次提问，“您能告诉我我们在什么省市吗？”（区县？街道？什么地方？第几层楼？）每答对一题得一分。II记忆力（最高分：3分）告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力，然后清楚、缓慢地说出3个相互无关地东西的名称（如：皮球、国旗、树

18、木、大约1秒钟说一个）。说完所有的3个名称之后，要求被测试者重复它们。被测试者的得分取决于他们首次重复的答案。（答对1个得1分，最多得3分）。如果他们没能完全记住，你可以重复，但重复的次数不能超过5次。如果5次后他们仍未记住所有的3个名称，那么对于回忆能力的检查就没有意义了。（请跳过IV部分“回忆能力”检查）。III注意力和计算力（最高分：5分）要求病人从100开始减7，之后再减7，一直减5次（即93，86，79，72，65）。每答对1个得1分，如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。IV回忆能力（最高分：3分）如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍。每正确重复1个得1

19、分。最高3分。V语言能力（最高分：9分）1. 命名能力（0-2分）：拿出手表卡片给测试者看，要求他们说出这是什么？之后拿出铅笔问他们同样的问题。2. 复述能力（0-1分）：要求被测试者注意你说的话并重复一次，注意只允许重复一次。这句话话是“四十四只石狮子”，只有正确，咬字清楚的才记1分。3. 三步命令（0-3分）：给被测试者一张空白的平纸，要求对方按你的命令去做，注意不要重复或示范。只有他们按正确顺序做的动作才算正确，每个正确动作计1分。4.阅读能力（0-1分）：拿出一张“闭上您的眼睛”卡片给被测试者看，要求被测试者读它并按要求去做。只有他们确实闭上眼睛才能得分。5. 书写能力（0-1分）：给

20、被测试者一张白纸，让他们自发的写出一句完整的句子。句子必须有主语、动词，并有意义。注意你不能给予任何提示。语法和标点的错误可以忽略。6.结构能力（0-1分）：在一张白纸上画有交叉的两个五边形，要求被测试者照样准确地画出来。评分标准：五边形需画出5个清楚地角和5个边。同时，两个五边形交叉处形成菱形。线条的抖动和图形的旋转可以忽略。痴呆划分标准：文盲17分，小学程度20分，中学程度（包括中专）24分美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）患者：性别：年龄：床号：填写医生：项 目评 分 标 准得分1a.意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反

21、应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。0清醒，反应灵敏1嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射1b.意识水平提问：月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。0两项均正确1 一项正确2 两项均不正确1c.意识水平指令：睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对

22、创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。0 两项均正确1 一项正确2 两项均不正确2.凝视：只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。0 正常1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）2 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确

23、的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。0无视野缺损1 部分偏盲2 完全偏盲3 双侧偏盲（包括皮质盲）4.面瘫：0 正常1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）2 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5、6.上下肢运动：置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90o，仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记14分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。上肢：0 无下落，置肢体于90o（或45o）坚持10秒1 能抬起但不能坚

24、持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2 试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o3 不能抵抗重力，肢体快速下落4 无运动9 截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b右上肢下肢：0 无下落，于要求位置坚持5秒1 5秒末下落，不撞击床2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力3 立即下落到床上，不能抵抗重力4 无运动9 截肢或关节融合，解释：6a 左下肢； 6b右下肢7肢体共济失调：目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9

25、分，并解释。0 无共济失调1 一个肢体有2 两个肢体有，共济失调在：右上肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：右上肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：左下肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释： 右下肢1=有，2=无8感觉：检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（1a=3）记

26、2分。0 正常1 轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）2 重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）9 语言：命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。0 正常1 轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难3 不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力10构音障碍：读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。0 正常1 轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解2 言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例，或失音9 气管插管或其他物理障碍，解释：11忽视：若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。0 正常1 视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位总分