最新职工食堂满意度调查表3.doc

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1、职工食堂满意度调查表3(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）l.职工食堂满意度调查表各位员工：为了完善公司食堂管理，持续提高服务质量,让员工更加精神饱满的做好生产,此次调查为不记名调查，希望大家从公司及自身实际出发，积极配合、认真、详实的填写。谢谢配合！在您认为合适的选项前打“。填表日期:1、您经常在公司食堂就餐吗？A每次都是 B基本在 C偶尔在 D从不说明：2、食堂的销售价格是否满意？A很满意 B满意 C一般 D不满意说明:3、您认为食堂的饭菜种类如何？A很满意 B满意 C一般 D不满意说明：4、菜的份量是否满意？A很满意 B满意 C一般 D不满意说明：5、您对食堂饭菜口味、味道、咸

2、淡的满意度?A很满意 B满意 C一般 D不满意说明：6、您认为食堂餐具的卫生情况、消毒情况如何？A很满意 B满意 C一般 D不满意说明:7、您认为食堂工作人员的态度如何？A很满意 B满意 C一般 D不满意说明：8、您对目前食堂的满意度打几分？A 95100 B 90-95 C 8590 D 80-85 E 60分以下说明：9、您还愿意在食堂就餐吗?A愿意B不愿意说明:10.除此之外,您还有什么意见和建议?员工食堂满意度调查表为了完善公司食堂管理、持续提高食堂服务质量，让员工更加精神饱满地做好生产工作，现此次调查为不记名调查，希望大家从公司及自身实际出发，积极配合、认真、详实地填写。谢谢配合！1

3、、食堂给你的整体感觉如何？（ ） A、环境舒适整洁、饭菜可口B、环境一般、饭菜可口C、环境一般、饭菜一般 D、环境差、饭菜口味差2、你是否熟知食堂就餐的相关规定？（ ） A、熟知并认真执行B、知道一点C、不知道、但自己能管好自己D、不知道、去吃就行了，不管那么多3、你在食堂饭餐中是否发现异物？（ ）A、很干净卫生、没发现过B、没注意、吃饭时已经太饿了C、有，发现过一些小的异物D、每餐我都有看见,习惯了4、你觉得食堂每餐的汤类味道如何?（ ) A、不错，挺好喝的B、还行吧，偶尔时味道是可以的C、一般般，吃饭噎到有的救就好D、味道不行,哪里叫汤5、你觉得食堂饭菜口味怎么样？（ )A、很好啊、比我进

4、过的其他厂都好B、还行、偶尔味道是可以的C、一般般、和其他厂没什么区别D、有待提高，没吃过这么难吃的食堂6、你对食堂餐具的卫生消毒情况感觉如何？（ ）A、挺好的，挺干净卫生的B、餐盘消毒觉得做的不错，筷子就不行C、饿了就吃饭，没注意过D、没感觉有做过清洁消毒，感觉很不干净7、你觉得食堂每餐的蔬荤搭配怎么样？( ）A、蔬荤搭配，不油不腻,口感不错B、荤菜不错，青菜就不好吃C、青菜种类多点就好了D、无所谓，没注意过8、你觉得食堂的就餐秩序如何?（ ） A、井然有序，人人自觉排队B、大部分人都排队，个别人插队C、大家都争先恐后，没秩序而言D、自己管自己的，能吃到饭就行了9、你对食堂的就餐环境怎样评价

5、？（ ）A、宽敞明亮、整洁干净B、秩序井然，但环境要改善C、阴暗、闷热、环境差D、环境而恶劣、剩菜剩饭、汤弄的到处都是10、你觉得食堂的工作人员服务质量如何?( ) A、和善可亲，服务很舒心B、态度挺好,就是打饭菜时没听过我的要求C、态度强硬、都不听我们个人的合理要求D、不管他、吃到饭就好了11、你觉得食堂工作人员的个人卫生习惯怎么样？（ ）A、不错，整体感觉都挺干净的B、凑合吧，劳动人民哪有那么多讲究C、一个字,脏 D、没注意过,不管我的事12、如果公司将对食堂进行部分的整顿改建，你有哪些意见于建议呢？在职员工身体健康状况调查表(无记名)说明: 为了更好的了解我院在职员工身体状况,此次通过问

6、卷调查方式，我们将为您提供健身、营养及生活方式的合理化建议，以此进一步提高您的健康水平和生活质量，愉快的投入到教科研工作中。请如实填写。个人基本情况调查 1性别：男 女 2属别:教科研一线 行政岗人员（含后勤管理）3年龄： （1）2130岁 (2）31-40岁 （3)41-50岁 (4）5160岁 (二)职工既往慢性病患病情况调查 4您是否患有下列“三高”病症?【多选】 高血压 糖尿病 血脂异常 同时患2项以上 否 5您是否曾被诊断为下列心脏类疾病？ 冠心病 脑卒中(中风） 心律失常 风湿性心脏病 同时患2项以上 否 6您是否患有经医生诊断的其它慢性疾病？【多选】 颈椎病 慢性骨关节病 骨质疏

7、松 慢性胃炎 胃溃疡 病毒性肝炎 白内障 青光眼 外周血管病 甲状腺疾病 慢性肾脏疾病 肺结核 哮喘 痔疮 前列腺增生 恶性肿瘤（请详述） _ 其它（请写出）_无 7您是否患有经医生诊断的其它特殊疾病?请注明：_ 8。过敏性疾病 A 您被医生诊断过以下的疾病吗? 支气管哮喘 眼部过敏症 药物过敏 过敏性皮炎 慢性支气管炎 食物过敏 过敏性鼻炎 以上疾病均没患过 B您对什么食物过敏吗？没有 有（请详述)_ C您有对什么药物过敏吗？ 有 有（请详述）_ D您知道自己对什么其他物质过敏吗? 有 有（请详述)_ E您一年中什么时间过敏？ 春 夏 秋 冬 不定季 常年 季节转换时 无 F您的家族中过敏性

8、疾病史吗？没有 有 9妇科疾病【已婚女性填写】 A您是否患过妇科疾病？【多选】 无 阴道炎 宫颈炎 宫外孕 附件炎 卵巢肿瘤 子宫肌瘤 其它(请详述）_ B您近两年来是否接受过妇女病普查？是 否 C您是否患过乳腺疾病？【多选】 无 乳腺增生 乳腺纤维瘤 乳腺囊肿 乳腺癌 其它(请详述）_ C您多长时间做一次乳腺自查？从不做 不定期查 每月定期查 D乳腺自查的方法从哪里学会的？ 还不会自查 大医院医生 社区卫生服务机构医生 其它医生 宣传材料 电视、电台 其它（请详述)_ (三）健康相关行为 10关于吸烟 A您吸烟吗？经常吸 偶尔吸 从不吸 （回答此项直接跳到第11题) B您一天可以吸多少烟？每

9、天半包 每天一包 每天两包以上 不一定 C您的吸烟原因？【多选】工作应酬 周围人都吸烟，习惯成自然 吸烟有益健康 D未来几年您的吸烟情况会怎样？ 增加吸烟频次和数量 维持现状 视身体状况而定 适当控制，减少吸烟频次 打算戒烟 11关于饮酒 A 您饮酒吗？饮酒 偶尔 滴酒不沾B您通常的饮酒频次？每天23次 每天1次 每周3-5次 每周1-2次 每月1次 C您的饮酒原因?【多选】工作应酬多，不得不喝 朋友聚会多，联络感情 小酒怡情 喝酒有益健康 D未来几年您的饮酒情况会怎样?增加饮酒频次和饮用量 维持现状 视身体状况而定 适当控制,减少饮酒量 打算戒酒 E 您喜欢饮酒类型？ 白酒 红酒 啤酒12关

10、于睡眠 A您每天晚上几点就寝？9点之前 10点左右 11点左右 12点后 B睡眠状况：良好 一般 差 很差 C熬夜的原因？【多选】 工作性质,经常夜班或倒班 习惯晚上处理工作或学习 上网聊天或打游戏 家庭生活习惯 天生“夜猫子”,晚上有精神 从不熬夜 D您是否服用过安眠类药物？ 从未服用过 累计服用过3次以下安眠类药物 累计服用过3次以上，每月服用少于等于3次 每月服用4次以上，且尚未达到每日服用 每日服用E每日睡眠时间共有： 少于6小时 6-8小时 810小时 超过10小时 13关于饮食 A您平均每周有几天吃早餐？基本不吃 1-2天 34天 5-6天 每天都吃 B您每日的食盐习惯？ 喜清淡

11、口味适中 口味偏重 口味很重 C您日常使用油脂的习惯？ 喜清淡少油食物 食油量适中 喜油量偏大的食物 食油量较大 D您经常吃下列哪种食品?(经常指每月4次及以上） 油炸 红烧 腌制 甜食 动物内脏 都基本不吃 （四）体育锻炼1。您的身高是（cm）：2.您的体重是（kg）:3。您认为体育锻炼重要吗？（ ）A。重要 B.无所谓 C。没有用4.你是否参加体育锻炼吗？ （若选择否,直接跳到第15题)( ）A.经常 B.偶尔 C。基本不 5。请问你参加体育锻炼的目的是什么?（多选）( )A。增强体质B.减压时做的放松活动 C。爱好 D。减肥 E.被别人逼的 F。其他_ 6。 是否给自己制定了锻炼计划?(

12、 ）A.有 2.有，但很少遵守 C。没有 7。参加体育锻炼所持续的时间长度?（ ）A：01小时 B：12小时 C: 2小时以上 8.你喜欢在什么时间参加体育锻炼？（ )A.早上 B.下午 C.傍晚 D.晚上 E。不固定 9。你通常参加什么体育锻炼?（多选） （ )A.篮球 B。羽毛球 C.足球 D。游泳 E.登山 F.跑步 G.跳舞 H.太极拳 I.散步 J.乒乓 K。做操 L。骑自行车 M。其他_ 10。你经常在什么地方进行体育锻炼？( ）A.学校操场 B.公园 C。家里 D。户外球场 E.不固定 11.运动时你通常？（ ）A。独自一个人 B。与朋友一起 C.喜欢人多，但不一定是朋友 12。

13、体育锻炼的效果怎么样? （ ）A.效果很好 B。效果一般 C。没什么效果 13. 你不经常参加体育锻炼的原因是什么？（多选）第6题不是选C的不用答 （ ）A。没时间 B.没兴趣 C.体育锻炼太累 D.身体某处缺陷 E.工作太忙F.没有适合运动的场所 G.其他_14您对自己的身体健康状况满意吗？( )A.满意 B。一般 C.不满意15您对自己目前体育锻炼的状况满意吗？A. 满意 B.缺乏锻炼 C。 很不满意 16，您认为缺乏体育锻炼会影响今后的生活和工作吗？A。一定会影响 B。有影响，但是不大 C.没关系,不影响17。您上下班采用的交通工具是?A。公共交通 B。自驾车 C.步行 D. 自行车 C

14、。除停驶日乘公交车，其它时间自驾车 18.您上下班步行多少米？19。您上下班路途时间？20.您对开展体育锻炼有什么建议？职工对医院院务公开满意度问卷调查表为了解职工对医院院务公开工作的满意度，医院院务公开领导小组组织调查，请您仔细阅读每一题，并如实在问卷选项的空格中填“”，谢谢合作！1、您认为医院是否能充分发挥职工代表的协调、监督作用，定期召开职代会？是（） 否（） 不清楚（)2、您对医院内部经营状况、重大的方针政策是否能及时了解？是（ ） 否( ） 不清楚（ ）3、医院的经济管理方案、财务预、决算是否公开？是（ ） 否（ ） 不清楚( ） 4、医院的机构、岗位设置、单位内部分配方案是否公开？

15、是（ ） 否（ ） 不清楚（ ）5、本单位劳动人事、住房改革和福利基金使用情况是否公开?是（ ） 否（ ） 不清楚( ）6、医院职工社会保险基金交纳是否公开？是（ ） 否（ ) 不清楚（ )7、医院大额度资金来源及使用情况和单位业务招待费使用情况是否公开？是（ ） 否( ） 不清楚（ )8、医院人事制度改革方案、提拔、聘任、招聘的干部和人员是否公开？是( ） 否（ ） 不清楚（ ）9、医院专业技术人员职称评定和职工年度考核及奖惩情况是否公开？是（ ） 否（ ） 不清楚（ ）10、是否定期公开医疗质量、护理质量、医德医风、业务工作完成情况和重点药品监控使用情况?是（ ） 否（ ) 不清楚（ )1

16、1、医院的固定资产、大型设备、药品、常用耗材、试剂是否按正规程序进行招投标采购?是（ ） 否（ ） 不清楚（ ）12、是否及时对招标采购的物品进行公示？是（ ） 否( ） 不清楚（ ）13、对涉及医院发展的重大问题是否做到事务公开、程序公开、结果公开？是（ ） 否（ ） 不清楚( ）14、院务公开的内容是否真实？是( ） 否（ ） 不清楚( )15、是否设有服务监督部门的投诉 和信箱？是（ ） 否（ ） 不清楚（ ）16、您对医院院务公开工作的总体评价?满意（ ) 不满意（ ） 不清楚( ）您对医院院务公开的意见和建议：膳食调查表一基本信息姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 身高：_ cm 体重_k

17、g腰围：_ 臀围：_ 学历： _ 家庭成员：_人联系 :_ 家庭住址:_ 劳动强度:_作息制度：_ 点起床，_点休息， 是否午休_，_分钟 二.膳食调查：1您经常食用的主食是: 1） 大米 2）面食 3）粗粮 4）薯类 5）其他2. 较喜欢的主食搭配：_3 经常食用的蔬菜是：1） 叶菜 2）根茎 3)瓜茄 4）鲜豆 5)菌类 4. 每天食用蔬菜的量：1)小于200克 2）300克 3）400克 4) 500克 5）大于500克 5。 每天食用水果的量是：_只，_水果，很少或基本不吃_。6。 经常食用的畜产品是: 1） 猪肉 2）牛肉 3）羊肉 4）内脏 5）其他 7. 每周食用畜产品的频率:_

18、次/ 周 ，以_为主 ，约_克/次 8。 经常食用的水产品是：1） 海鱼 2）河鱼 3）虾 4）贝壳类 5）其他 9。 每周食用水产品的频率：_次/周 以_为主 ， 约_克/次 10。 每周食用的豆制品是：1）豆腐 2）豆腐皮 3)干子 4）干豆类 5)豆浆 6）其他 11。每周食用豆制品的频率：_次/周， 以_为主 , 约_克/次12。每天食用奶类的量：1）鲜奶，2)酸奶 3）低脂奶粉 4）全脂奶粉 5）其他 _次/天,_ml/次13。每周食用蛋类的频率：_次/周,以_为主。14.每天饮水量（250一杯） 1)1杯 2)23杯 3）45杯 4）6杯以上15。每天食用的烹调油：1）菜油 2)豆

19、油 3)花生色拉油 4）大豆色拉油 5)调和油 6）葵花籽油 7） 其他 8） g/天 16早餐怎么安排：1)不吃 2） 在外面凑合吃 3)在家中简单吃 4)在家中吃的较丰盛 17. 早餐如何搭配：1）稀饭 2）米饭 3）牛奶 4）豆浆 5）水果 6)鸡蛋 7）粗杂粮 8）馒头 9）面条 10)其他 18. 中餐如何搭配：_ 荤 _素 _汤 ，主食：_19。 晚餐如何搭配：_荤_素 _汤 ,主食：_20. 每日膳食搭配:1）以荤为主 2)荤素各半 3）以素为主 4)不吃素菜 5）全素食 21。 一日三餐能按时就餐吗： 1）按时 2）基本按时 3)很难按时 4)不按时22。 您认为一日三餐中饮食

20、结构最合理的是：1）早餐 2）中餐 3) 晚餐 4)夜宵23。 经常食用夜宵吗： 是 _ 否_,_次/周 24。是否抽烟： 是_否_ ；是否在吸烟环境生活:是_ 否_ 25. 是否饮酒：是_ 否_ ；_次/周，_ml次，_ 酒.26。 是否经常食用一下食品:1)油炸食品 2)烟熏食品 3）腌腊食品 4)饼干 5）膨化食品 6）快餐 7）方便面 8）话梅 9)火腿肠 10）碳酸饮料 27。经常食用的烹调方法：1)煎炸 2）烧煮 3）炖煨 4)滑炒 5)熏烤 6）其他28. 每餐使用的时间(分钟）：1)3029。 是否食用保健食品： 是_ 否_，_品牌，_产品 30是否喜食辛辣食品：是_ 否_31

21、. 您如何调节自己的饮食 ：1)随心所欲 2）家人安排 3)自己合理控制 4）和别人攀比 32你对合理膳食的基本要求知道多少：1） 全知道 2）基本知道 3）知道较少 4）不了解 33当你认为家庭膳食结构不合理时，你会怎么办： 1)听之任之 2）和家人协商改善 34. 如发现你的饮食习惯不好或膳食结构不合理,需加以改进是否接受？ 是_否_三 疾病调查1是否有高血压： 是_否_ _ mm/Hg， 是_否_ 服药 ，是_ 否_ 在饮食调理2. 是否有高血脂： 是_否_，TC_ mmol/L, TG _-mmol/L，是_否_ 服药, 是_否_在饮食调理 3.有否有糖尿病:是_ 否_，_mmol/L

22、, 是_ 否_服药， 是_否_在饮食调理。4. 是否有脂肪肝：是_否_， 是_否_服药，是_ 否_ 在饮食调理 5。 是否有痛风:是_ 否_, 是_ 否_ 服药, 是_否_ 在饮食调理 6。是否其他慢性疾病： 是_ 否_ 服药，是_ 否_ 在饮食调理 7。 每周运动几次：_次/周，_ 运动 ,_时间 8。 是否接受疾病饮食调理：是_ 否_ ， 是否接受疾病保健品调理 ：是_否_凉亭镇卫生院群众健康服务满意度调查问卷尊敬的村民:您好！感谢您对我们工作的支持，为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求,我们需要向您了解您所选择的医院医疗服务情况，恳请您参与此次调查,说出您真实想法，并提出宝贵意见

23、！村组:姓名：年龄: 性别: 填表时间：1. 您对我院临床医生的服务态度是否满意（ ）很满意 满意 可以接受 不满意 不知道2. 您对我院医院的辅助检查（X线检查，B超，化验,心电图检查等)医生态度是否满意（ ）很满意 满意 可以接受 不满意 不知道3. 您对我院医生的诊疗技术是否满意（ ）很满意 满意 可以接受 不满意 不知道4. 您对我院医生用药、检查合理度是否满意（ ）很满意 满意 可以接受 不满意 不知道5. 您对我院收费室工作人员服务态度是否满意（ ）很满意 满意 可以接受 不满意 不知道6. 您对我院收费室划价、收费及时性、准确性是否满意（ )很满意 满意 可以接受 不满意 不知道

24、7. 您对我院药房工作人员服务态度是否满意（ )很满意 满意 可以接受 不满意 不知道8. 您对我院药房工作人员及时性、准确性是否满意（ )很满意 满意 可以接受 不满意 不知道9. 您对我院护士的服务态度是否满意( ） 很满意 满意 可以接受 不满意 不知道10. 您对我院护士的操作技术（如输液、打针）是否满意( ）很满意 满意 可以接受 不满意 不知道11. 您对我院就诊的过程、等候排队是否满意（ ）很满意 满意 可以接受 不满意 不知道12. 您对我院现行收费标准(包括药品价格)是否满意（ ）很满意 满意 可以接受 不满意 不知道13. 您对我院就医产生的费用报销后是否满意（ ）很满意

25、满意 可以接受 不满意 不知道14. 您对我院预防保健（防保站人员）医生服务态度是否满意很满意 满意 可以接受 不满意 不知道15. 您对我院的健康教育工作是否满意（ ）很满意 满意 可以接受 不满意 不知道16. 您对我院预防接种（打预防针)工作是否满意（ ）很满意 满意 可以接受 不满意 不知道17. 您对我院儿童健康服务工作是否满意( ）很满意 满意 可以接受 不满意 不知道18. 您对我院孕产妇服务工作是否满意( )很满意 满意 可以接受 不满意 不知道19. 您对我院老年人健康服务工作是否满意（ ) 很满意 满意 可以接受 不满意 不知道20. 您对我院高血压、糖尿病患者健康服务工作

26、是否满意（ )很满意 满意 可以接受 不满意 不知道21. 您对我院重性精神病患者服务工作是否满意（ ） 很满意 满意 可以接受 不满意 不知道22. 您对我院传染病及突发公共卫生事件服务是否满意() 很满意 满意 可以接受 不满意 不知道23. 您对我院卫生监督协管服务（包括食品、饮用水安全报告，职业病卫生咨询指导,学校卫生,打击非法行医工作是否满意（ ）很满意 满意 可以接受 不满意 不知道24. 您对我院医务人员对政策（基本药物、新农合）宣传是否满意（ ）很满意 满意 可以接受 不满意 不知道25. 您对我院病室被褥清洁度是否满意（ ）很满意 满意 可以接受 不满意 不知道26. 您对我们医院的环境卫生是否满意( ）很满意 满意 可以接受 不满意 不知道27. 您对我们医院的总体评价是否满意（ ）很满意 满意 可以接受 不满意 不知道您最满意的医务人员:您最不满意的医务人员:您对卫生院提供更好的医疗服务有什么意见和要求？