医院医疗质量控制管理工作计划(完整版).doc

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1、医院医疗质量控制管理工作计划(完整版）文档资料可直接使用，可编辑，欢迎下载医院医疗质量控制管理工作计划一、强化医疗质量管理，增进医疗质量延续改进，不断进步医疗质量：1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度特别是医疗核心制度的落实。2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。6、协助医务

2、科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。二、医疗质量控制管理目标：1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理睬议，根据医疗质量中存在的题目进行评析，并提出具体的整改措施。2、甲级病历到达95%，消灭分歧格病历。3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。4、进出院疾病诊断符合率到达95%，中医辨证论治正确率到达95%，进院三日确诊率到达90%，治愈好转率到达90%，急危重病人抢救成功率到达80%，中医药医治率到达70%，处方书写合格率到达95%，手术前后诊断符合率到达95%，临床病理诊断符合率到达90%，上风病种中治疗疗比率到达75%，门诊中医药医治率到达85%，病房中医药医治率

3、到达70%，中成药辨证使用率到达90%。三、医疗质量控制管理手段：1、医疗质量与奖金、提升、升级挂钩。2、医务科、质控办等职能部分实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每个月刊出一期质控简报。3、医院对医疗质量存在的题目进行考核，并进行全院通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的题目实行督办制度，要求科室主任限期整改。4、协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术和外出学习职员回院讲课、院内业务学习等情势，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面进步全院医护职员业务素质。5、继续强化三基培训，从严要求，每个月进行三基

4、考核，考试考核内容以三基为基础，要求人人达标。第二篇：医院医疗质量控制工作计划年度医院医疗质量控制工作计划本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量管理委员会继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下计划与措施：继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体

5、系之间的协作分工。各成员具体继续按原定方案开展工作如下：1、医院医疗质量管理委员会继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：（1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。（2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。（6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质

6、量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。（7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。2、医务科及医疗质量控制科（办公室）医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构，继续做好以下工作：（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。（2）继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。（3）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。

7、（4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。（5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。（6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。（7）每季度定期编辑出版医疗质量管理简报。3、科室医疗质量控制小组各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责：（1）主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。（2）结合本科室专业

8、特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。（4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。（5）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。4、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。医疗质量管理委员会应继续加强医疗质量管理的研究和总结，委员会各成员及

9、职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理经验，提高医疗质量管理水平。xx医院医务科质控科二xxx年x月x日第三篇：医院医疗质量控制工作计划2021年度医院医疗质量控制工作计划本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量管理委员会继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持

10、续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下计划与措施：继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。各成员具体继续按原定方案开展工作如下：1、医院医疗质量管理委员会继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：（1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。（2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。（4）监督并执行国家

11、医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。（6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。（7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。2、医务科及医疗质量控制科（办公室）医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构，继续做好以下工作：（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。（2）继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。（3）完成医疗服务质量的日常监控，

12、采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。1（4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。（5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。（6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。（7）每季度定期编辑出版医疗质量管理简报。3、科室医疗质量控制小组各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长

13、、质控员等有关人员，继续履行如下职责：（1）主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。（2）结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。（4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。（5）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。4、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全

14、科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。医疗质量管理委员会应继续加强医疗质量管理的研究和总结，委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理经验，提高医疗质量管理水平。xxxx人民医院医务科质控科二o一一年一月十六日2第四篇：2021年医院医疗质量控制工作计划2021年度高阳中医医院医疗质量控制工作计划本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量管理委员会继

15、续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下计划与措施：继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组之间的协作分工。各成员具体继续按原定方案开展工作如下：1、医院医疗质量管理委员会继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：（1）负责全院医疗、护理、医技工

16、作质量的全面监测、控制和管理。（2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。（6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。2、医务科及医疗质量控制科医疗质量控制科要求做好以下工作：（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。（2）继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。（3）完成

17、医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。（4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医疗质量管理委员会汇报。（5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。3、科室医疗质量控制小组各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责：（1）主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体

18、化方案，保证工作实效。（2）结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。（4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。（5）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。4、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。医疗质量管理委员会应继续加

19、强医疗质量管理的研究和总结，委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理经验，提高医疗质量管理水平。2021年1月10日第五篇：2021年医院医疗质量控制工作计划2021年度医疗质量安全工作计划2021年仍按二甲综合医院评审标准为目标，切实保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通

20、过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率，成立医院医疗质量管理委员会，成立医务部，下设医务科及质控科。以胡院长为医疗质量管理委员会主任，各分管领导、相关科室主任组成，按医疗质量管理委员会职责开展工作，具体如下：（1）按医疗质量管理办法、广东省2021年医疗质量巡查方案为标准，负责做好全院医疗质量管理工作。（2）开展院科二级医疗质量安全管理，落实十八项医疗核心制度，规范医疗质量安全持续改进质控工作；及时对医疗、护理、医技等部门的质量问题进行讨论、分析，总结，制定改进建议与措施。（3）监督并执行国家医疗卫生法律法规、规章制度、技术规范、诊疗常规。（4）一天不读书，无人看得出；一周不读书，

21、开始会爆粗；一月不读书，智商输给猪，俗说：66学不足，更何况是日新月异的医疗行业，人要活到老、学到老，不断积累、沉淀，所以要求大家自觉加强相关知识的业务学习，加强“三基三严”的学习，院部也会定期培训、考核。2021年也准备有计划的安排各学科主任、护士长及业务骨干参加相关学术会议及短期培训班、进修学习等，为培养学科带头人奠定良好基础。（5）加强服务质量管理，制订满意度调查工作制度，并定期开展1调查工作，提高患者满意度。（6）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。现国家医疗政策环境对民营医疗不断转暖，民营医疗也将进入黄金时期，社会办医

22、越来越多。公立医院也一直在改革中提质量提服务，正如胡院长说的，“狼”真来了，大家真要有危机意识，靠胡院长一个人的力量是有限的，一个团队的力量是强大的。所以我们要紧紧围绕着以胡院长为核心的正确领导下，树立医院是我家，发展靠大家的主人翁精神，团结一心，保持高昂的斗志、勇于奉献的精神，牵起手，一同迎难而上、奋勇攀登，为医院更好的明天奋斗拼搏。相信通过大家的不懈努力，明鑫医院明天会更加辉煌。五华明鑫医院2021.01篇一：2021年质量管理工作总结及2021年工作计划2021年质量管理工作总结一、质量管理工作情况1、建立健全的质量管理体系和各项质量管理制度根据公司标准化体系建设要求，积极推进了公司标准

23、化体系建设相关工作。并组织各部门开展了质量管理标准的学习和宣贯工作。2、有效运行公司的质量管理体系按照一体化运行要求，配合企业管理部组合开展了质量、职业健康、环境三体系的内部审核，三体系运行符合体系要求，审核组专家对体系运行情况给予了高度的评价。3.强化施工过程质量控制，提高工程质量通过月度安全质量考核、专项检查督导等方式，对施工现场工程质量进行监控，提高了工程质量。一是规范了施工组织设计和施工方案审查，对项目部上报的施工组织设计安全、质量措施进行审核，确保安全、质量保证措施有效。二是严格技术交底制度，对技术交底的内容、要求、方式等进行检查，使每个工序开工前进行技术交底，科学组织施工，避免安全

24、、质量事故的发生。三是严格质量监督检查程序及“三检制”，通过对现场检查记录和每道工序施工过程监视测量记录进行检查，确保工程实施质量达到既定的质量目标。四是加强质量通病的防治，针对对工程中易出质量通病，工程中的质量管理难点以及过去的或在其他工程中已多次出现的不合格，检查项目部制定的纠正和预防措施，确保保证措施有效执行，加强了工程质量的控制。五是加强材料、物资设备质量管理，根据公司制定的材料、物资设备质量管理规定，在物资采购过程中，严把材料质量关，进一步规范了材料的出入库管理，严格对采购物资进行检验、验证，加强了对物资设备的现场管理。4、加强现场质量检查制度依据工程质量检查管理制度，加强质量管理的

25、日常监督检查工作。全年共进行质量检查18次，认真检查纠正了现场质量问题和隐患。通过检查，促进了施工现场质量管理工作的有序开展，较好的发挥了质量管理系统的综合管理职能。5、积极开展质量月活动根据集团公司的统一部署，以科学发展观为指导，认真贯彻落实建筑施工质量法律法规、标准、规范和质量管理制度要求，围绕“抓质量水平提升，促发展方式转变”2021年全国“质量月”活动主题，结合公司的具体情况安排部署了“质量月”活动，强化了各级质量管理意识，提高了员工质量管理素质，促进了公司质量管理水平的稳步提高。6、强化质量人员培训根据关键岗位人员证实到期人员继续教育培训工作的安排，组织了项目部关键岗位人员4人进行证

26、书延期培训工作，满足了项目部现场管理的需要。7、加强qc小组活动组织开展了2021年度qc小组活动成果申报工作，2021年我项目部成立了1个qc小组，项目部通过月度安全质量考核、专项检查督导等方式，指导小组积极开展活动，小组根据公司制定的管理办法，坚持活动，制定了相应的活动方案，运用科学工具，取得了一些成果。8、坚持工程满意度调查和质量回访制度根据质量管理体系运行要求，定期对项目部在建项目进行了业主满意度调查，经统计满意度均在80%以上，满足一体化质量目标要求。工程完工后，在业主要求的工期内，根据制定的质量回访计划及时进行质量回访。业主质量投诉由项目部统一办受理，根据业主意见，提出处理建议，并

27、通知项目部进行处理。二、2021质量管理工作重点1、组织做好标准化体系和各项管理程序、管理标准的宣贯学习。严格按照标准化体系要求开展各项管理工作，组织做好标准化体系的试运行工作，确保标准化体系的有效运行。2、项目部做好制定质量管理制度工作，根据公司的质量管理规定建立适合该单位的质量管理制度，建立现场质量保证体系。3、加强质量教育培训工作，制定项目部年度质量教育培训计划，并组织实施质量教育培训工作。根据国家、省建筑业关键岗位持证上岗标准，制定培训计划，组织做好关键岗位人员教育培训，确保达到要求持证上岗率。4、强化现场质量监控，认真组织开展定期、季节性等质量检查，及时消除质量隐患。5、加强qc小组

28、管理，及时总结好的成果和新技术、新施工工艺的应用，提高项目部的综合能力。三、2021年质量部工作总结及2021年规划在质量岗位工作近一年，现结合本项目部参与的实际工作将2021年质量部工作总结如下：人要全员参与质量管理，主要重点放在现场员工质量意识的提高，操作技能熟练程度，是否遵守作业指导书的要求。主要体现在员工是否意识到本工序质量特性对施工质量影响程度，是否按照工艺要求进行操作与发生不良情况下的应对，是否能够对本工序成品实行首检，自检，互检保证检测频度与准确性。加强对员工的宣传教育和培训。机械设备保持完好现场的设备状态如何，能否保证我们的质量要求。设备精度，设备的调整频度及保养情况。保持设备

29、在最适合的工况下工作。原料把关要严格确认我们现场使用的原材料是否符合我们的加工要求，有无质量问题，一些原料本身有缺陷对我们施工造成什么后果，如果是外协的原因就要让外协来挑选，返工或返修。总之力求使现场外购原料零缺陷，杜绝不合格原料投入使用。法即制度要求是否合理施工过程的工艺方法，工艺参数是否合理，控制富裕系数是否合理。在实践中逐步对其优化，并提出建议性措施。检测要可控试验检测人员业务能力要胜任岗位需求，现场测量系统精度，能力如何，是否在受控状态下。测量系统校准周期与频度是否合理及现场员工是否正确使用。项目部日常工作的重点，要达到此项工作的成效认识到敏锐的洞察力是必不可少的因素。这就要求项目部时

30、刻把能引起质量问题的不符合与体系，程序文件，指导书等规定的不符合形成基本的框架并深知每项不符合所能引起的后果。这其实就是质量意识，有这样的意识就会使项目部质检人员在很自然的情况下发现问题及时的采取措施。另外洞察力还取决于潜在隐患的发现，在还没有发生时就能采取有效的措施避免它。其次，质量问题的调查与整改建议也是一项工作任务。对各个因素进行总体分析排查，确定关键原因所在。在明确原因后制定出合理的纠正措施并进行后续的跟踪验证以防止其再发生。而这就要求质检人员要有很强的逻辑思维和分析推理能力。当然这是建立在扎实过硬的施工工艺篇二：质量管理部2021年度工作要点质量管理部2021年度工作要点一、指导思想

31、在学院党委、行政的领导下，以党的十八大、十八届三中、四中、五中全会和习近平总书记系列重要讲话精神为指导，坚持依法治校、科学管理、推进学院内涵建设发展为目标，结合学院内部质量保证体系诊断与改进工作，进一步理顺诊改工作思路，创新诊改工作机制，进一步拓展督导工作领域，加强督导队伍建设，促进督导工作的制度化、科学化、专业化、信息化，充分发挥督导监督、检查、评价和指导职能，为学院的科学发展做好服务和保障。二、重点工作（一）诊改工作1.更新观念，增强质量主体意识。根据学院诊改工作实际情况，2021年度，邀请1至2名全国知名诊改专家到校开展相关讲座，进一步增强全院教职员工质量主体意识，为诊改工作有序开展奠定

32、基础。2.进一步完善学院内部质量保证体系建设与运行方案。在原有方案的基础上，结合学院实际，进一步完善学院内部质量保证体系建设与运行方案。3.围绕学院“十三五”事业发展总体规划，制定相应子规划。子规划建议从专业建设、师资队伍建设、内部质量保证体系建设、校园文化建设、智能校园建设、学生发展等方面制定。4.根据学院总体规划、子规划制定实施线路图，形成目标链。5.明晰各部门工作职责，制定各部门工作标准、岗位工作标准和考核标准。6.厘清学院六横五纵质量保证体系中各部门的职责，在此基础上修订和完善现有制度和办事流程。7.建立和完善各专业建设标准、课程建设标准、教师发展标准、学生发展标准。8.搭建校本数据平

33、台的基本框架。（二）教学督导工作1.开展课堂教学和实践教学质量督查。院级职督导员开展每周随堂听课、评课活动，对课堂教学和实践教学内容、方法、手段开展督查、评估、指导，帮助引导教师特别是青年教师进一步提高教学能力，确保教学质量。2.注重对日常课堂秩序的检查。随机查课，检查学生的课堂学习状态，抽查学生的作业、毕业设计、实验报告等，了解学生的自觉学习状态；重视对自习课、实训课、体育课、机房课、外聘教师课堂秩序的检查，及时反馈教师在教学方面、学生在遵守教学秩序方面的信息。3.进一步加强对专业建设的督导工作。开展对专业人才培养方案的修订、课程资源建设等方面的督查。4.重视教学督导信息反馈。开展个别访谈、

34、专题调研，充分听取各部门对课程教学方案的设计与实施思路、教学管理与改革的建议和意见，收集各类教学信息，及时反馈落实整改。5.修订和完善教学工作的制度。在2021年制定的各种教学督导工作制度的基础上，进一步修订和完善教学工作的制度，并将教学督导制度落到实处。（三）起草2021年学院教育质量年度报告。（四）牵头进行2021年专业评估。质量管理部篇三：2021年品质部工作计划2021年品质部工作计划1.严格按三体系标准，加强各项服务管理，执行行业标准，确保17年10月份顺利通过认证年审和版本更换升级工作。2.品质部完善各项服务质量控制。3.完成17年度内审工作4.进一步明确17年质量目标5.细化管理

35、制度，明晰流程程序，强调职责定位6.制定全年培训计划，以学习物业行业知识，物业法规制度为主要内容，采取全员轮流授课，案例分析，专题研讨等形式促进员工自觉学习。提升服务意识，服务技巧，使公司管理规范化，人员专业化，服务标准化的目标落到实处。医疗管理工作总结和工作计划2021年是“十三五”规划的开局之年，医院紧紧围绕2021年江西省卫生计生工作重点，坚持以群众更满意为目标，紧扣完善体系、深化医改、能力提升、科学管理，协调推进医疗管理各项工作，为人民群众就医提供更加有效、安全、方便、价廉的医疗服务。一、顺利通过医院等级评审。2021年初，医院等级评审专家小组到我院进行等级评审回头看，医院全体人员上下

36、一心，全力配合，按照以评促建、以评促改，重在内涵的工作要求，对评审评价过程中发现的问题进行全方面的整改，最终顺利通过了现场评审，医院评审结果已于2021年8月8日在省卫计委网上公示。二、全面推进改善医疗服务行动。为落实国家卫生计生委进一步改进医疗服务行动计划和省卫生计生委改善群众就医体验活动，医院成立了专项工作领导小组，通过实施预约诊疗、日间手术、临床药事服务、志愿者活动、快捷费用结算等便民举措，进一步推动了改善医疗服务行动计划的开展，使老百姓得到了实惠。三、全面加强合理用药合理诊疗。切实加强辅助用药、抗菌药物、门诊输液、抗肿瘤药物以及毒、麻、精、放等药品管理。对全院医师进行合理用药的培训教育

37、，按月对违规用药的病例进行讨论核查，对不合理用药的医师进行通报，并给予经济处罚。2021年1-10月份医院抗菌药物不合理用药仅4例。加强临床路径管理，每月对医院临床路径进行数据统计并通报，对路径有关指标未达标的科室实施经济处罚，2021年1-3季度医院临床路径入径病例数共2351例，占出院患者总人数比例为15.67%，入组率达79.72%，入组后完成率为93.19%，变异率为6.81%。四、全面推广应用drgs工作。医院成立了病案管理科，设专人负责drgs工作，组织全科人员分批次地参加drgs培训，积极探索drgs在医疗管理中的应用。完善病历首页、附页和icd编码、hqms数据、drgs分组。

38、以“阳光医药”系统为基础，完成了2021年度全院drgs数据上传任务，促进医院管理信息化、精细化和科学化。五、妥善处理医疗纠纷。2021年1-10月份医院处理各种医患纠纷共21例，其中协商解决的纠纷15例；医调委请求调解的纠纷4例；尚在调解中的纠纷2例。为更好地处理医疗纠纷，我院连续两年参保了医疗责任保险，确保医患纠纷妥善解决。通过保险公司理赔的案件共9例。医院已按照“三调解一保险”运行机制逐步规范了医疗纠纷的处理模式，医疗执业环境得到较大改善。六、卫生公益工程。作为多项卫生公益项目的定点医疗机构，医院继续落实“光明微笑”、“儿童两病”、血液透析等重大疾病免费救治工作，为群众提供更优质的医疗服

39、务，提升了医院品牌知名度。2021年1-10月份医院共收治白内障191人次，免费血透7人共553次。七、夯实医疗质量和医疗安全基础。全面加强医疗质量管理体系建设，以医院等级评审为抓手，加强了医疗核心制度落实和医务人员“三基三严”全员训练，组织全员进行培训，学习现代先进管理工具的运用，提高医疗质量管理科学化水平。八、急诊体系建设。继续完善“绿色通道”建设，完善24小时急诊服务流程，完善急诊病房规范化建设，在方便患者及时入院诊疗的同时，坚持以病人为中心，规范诊疗服务行为，使患者得到及时、合理的治疗，保证医疗安全和服务质量。九、切实加强优质护理工作。医院优质护理服务实行“一把手工程”，明确组织分工，

40、加强医院各部门的分工协作，落实各部门职责，扎实开展优质护理服务各项工作。健全各项护理制度，建立并完善护士调配机制，积极开展护士培训。完善护士绩效考核和聘用护士薪酬、待遇、保险的相关制度，落实不同用工形式的护士同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险。实施责任制整体护理，病区设立责任组长1-2名、每名责任护士护理病人不超过8名。严格落实护理分级制度，重点对患者实施全面评估，根据评估情况予以必要的专业照护。医院对优质护理、责任制整体护理落实情况进行检查，分析存在的问题，并提出相应的改进措施；十、强化医院感染控制管理。开展了目标监测五项。外科手术部位感染监测、多重耐药菌的监测、呼吸机相关性肺炎监测、

41、导管相关血流感染监测、导尿管相关尿路感染监测。按季度撰写院感通讯向全院通报院感监控情况、医院细菌监测情况、各科细菌感染率与漏报率情况、医院抗菌药物总耐药性情况等，并对发现的问题提出整改意见，督促整改。2021年专项对本院保洁人员进行医疗废物分类收集、运送及相关院感法律法规的知识培训并考核。十一、做好卫生行风建设。1、签订纠风工作责任书。严格履行“一岗双责”，形成一级抓一级，层层抓落实的工作格局，进一步提高了干部廉政责任意识，上紧了廉洁自律的“发条”。2、完善问卷调查内容，掌握医务人员对医疗机构从业人员行为规范及加强医疗卫生行风建设“九不准”的执行落实情况，着力早发现、早处置。3、继续深化“红包

42、”专项治理工作。院纪委采取月查房形式，定期开展明察暗访工作；同时，利用在门诊及住院部大厅设立的投诉举报箱收集干部职工及群众举报，截至目前，未收到相关举报；认真落实“红包”清退机制，今年1-10月，我院医务人员有82人次直接拒收红包或为患者缴纳住院费，共计45900元。4、加强招议标程序监管。一是严把入口关，要求所有参与招议标的单位出具西湖区人民检察院开具的检察机关行贿犯罪档案查询结果告知函；二是严格遵守“三个三”原则，对单一来源采购的医用设备及耗材要求物资供应科及使用科室提交书面合理说明；三是严格落实医药产品购销诚信管理，要求厂商与医院签署医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同，约定违反廉洁购销的法

43、律责任。十二、提倡合理用血，加强血液质量安全管理。对全院医师及相关人员进行培训，严格执行临床用血管理规定，确保用血安全。另外，医院积极配合省血液中心，倡导无偿献血工作，2021年1-10月份医院共献血172余人次。十三、强化医院医疗法治化管理。贯彻落实江西医疗服务监管条例、江西省医疗纠纷预防与处理条例等医疗管理相关规范性文件要求，进一步合法化医院有关医疗服务项目，全面提升了医疗管理的法治化水平。十四、其它各项工作。积极配合上级卫生行政机构做好医师资格考试工作，确保该项工作有序、安全。另外，积极参与上级部门组织的抗涝救灾、征兵体检、医疗救援等各项工作。十五、目前存在的问题及困难。一是医院病人少，

44、能够开展的手术范围不广，导致日间手术的开展效果不理想。二是医院医务人员对drgs工作的意义认识不深，学习不够，未深入了解该项工作的重大意义，且医院缺乏该项工作的专业管理人员，导致drg相关数据上传不完整。*2021年医疗管理工作计划一、继续按照医院评审评价的相关要求及在现场评审中发现的问题做好整改工作，进一步落实医院等级评审各项条款，争取达到条款的更高要求；做好病案管理科、儿科、康复科等科室的不定期评价工作。二、继续推进抗菌药物专项整治活动，在已有的成果上继续深入改进，争取更进一步。加大各临床科室药品比例控制力度，应用多元化方法控制药品比例，对药比不达标的科室严格按照相关规定进行处理，绝不姑息

45、。三、继续加强临床路径管理工作。针对我院临床路径人数占出院患者人数比例不高的薄弱环节，制定改进措施，加强奖惩，争取这一指标在2021年能达到20%，鼓励科室根据本科室患者特色制定分路径。四、继续贯彻江西省医疗纠纷预防与处理条例精神，围绕“三调解一保险”的规范模式，努力解决好医院的医疗纠纷，并协同有关科室做好医疗纠纷的预防工作，最大限度降低我院医疗纠纷的发生。五、继续加强医院感染相关法律法规的培训学习，促进院感控制措施的落实到位；加强对icu、供应室、手术室、妇产科、口腔科、血透室、内镜室等院感重点科室的院感管理，加强多重耐药菌的管理，对多重耐药菌高发科室如icu、神经外科、老年医学科加强手卫生

46、、无菌操作等方面指导、监管；改进完善院感监测系统，进一步加强院感监测，对院感预警实行隔日一查，督促医务人员做好相关工作。六、加强临床重点专科建设，制定临床重点专科建设和发展规划，努力引进新技术、新项目，优化医疗资源配置，完善人员梯队合理配置，制定相应的配套政策和措施，不断提高临床科室医护人员综合素质，为临床重点专科建设和发展及申报工作提供良好的发展环境。七、加强医德医风巡查，从患者及家属入手，获取第一手资料，掌握医务人员对医疗机构从业人员行为规范及加强医疗卫生行风建设“九不准”的执行落实情况，着力解决存在违纪违规的问题，坚持早发现、早处置，及时约谈、诫勉，惩前毖后。八、继续推进“阳光医药”网上

47、监察系统建设工作。不断规范药品和医用耗材的招标、采购、配送、使用、回款等行为，促进合理用药、合理检查、合理治疗，筑牢医药购销领域反商业贿赂的防线。九、继续推广日间手术，要求科室积极探索解决目前日间手术量不高的解决办法，一是开展新的日间手术项目，二是拓展病源，三是积极宣传，引导患者了解日间手术的优势与意义。十、推广应用drgs专项工作。医院要加强培训，使医务人员认识到drgs工作的重大意义，加大该项工作专业人员的招聘力度，完善drgs数据管理，使医院管理信息化、精细化及科学化管理水平进一步提高。十一、继续探索优质护理的实践形式，倡导文明服务为核心，向社会展示新一代“白衣天使”文明礼貌、和谐友善、

48、团结奋进的精神风貌，树立“团结、务实、创新、奋进”的行业形象。不断完善护理人员各岗位的职责及任职条件，完善岗位说明书，规范临床护理执业行为。根据医院功能及临床需要，培养临床所需的专科护士，有计划的选派护士参加省级及以上的专科护士培养；继续为患者提供人性化护理服务，将“以患者为中心”的服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中。继续完善病人陪检、标本送检、药品物品送病区、营养食堂、维修中心、被服中心等后勤保障支持系统，对后勤服务人员合理优化，岗位明确。继续积极开展延续护理服务，推动志愿者服务。医院社区卫生所一体，深入到社区、家庭，为患者提供用药指导、健康教育、慢病管理等服务；对出院病人开展 随访服务，使患者得到出院后的健康指导，满足患者康复的需求，提高患者的满意率。十二、加强急诊体系建设。继续落实国家卫生计生委办公关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知等相关文件精神，提升急诊科运行管理、人