2023年度县委书记在全县紧密型县域医共体建设推进会上讲话（2023年）.docx

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1、 2023年度县委书记在全县紧密型县域医共体建设推进会上讲话（2023年） 县委书记在全县严密型县域医共体建立推动会上的讲话 刚刚，我们共同参与了县医疗安康集团的揭牌仪式，这标志着我县医共体改革工作进入实质性运转阶段，但这只是万里长征第一步，接下来的工作任务还很重。根据县委安排，我们接着在这里召开全县严密型县域医共体建立工作推动会，目的是围绕县域医共体建立总目标，统一思想、明确任务、狠抓落实，全力推动我县严密型医共体建立，努力实现县、乡、村的人事、财务、药械、业务、绩效、信息、养老“七统一”治理，进一步提升基层医疗效劳力量。 刚刚，宣读了“两办”和医管委关于组成人员调整的几个通知，对医共体的建

2、立推动工作进展了安排部署，强调了医共体改革的工作纪律，县卫健委、县财政局、县医保局、县医疗集团主要负责人和医共体成员单位代表分别进展了发言。讲的都很好，大家既是推动医共体改革的组织者、参加者，更是这项改革任务的落实者，必需扛稳责任，各司其职，确保改革实现预期目标。下面，就进一步推动全县严密型医共体建立工作，我讲几点意见。 一、站位务必要再提升。一是上级有要求。推动严密型县域医共体建立是全面贯彻落实习近平总书记福建三明考察讲话精神的重要举措、是落实分级诊疗的主要抓手。国家在医改上提出了总体部署和时间安排，明确要求“十四五”期间要坚持人民至上、生命至上，连续深化医药卫生体制改革。省委常委会将严密型

3、县域医共体改革工作列入了“我为群众办实事”清单工程，并纳入省委“13710”信息化督办平台，要求6月底前务必完成。市级今年3月31日发文明确全部县（区）县域医共体改革6月底前改到位、见成效。县委县政府也把医共体改革作为落实中心、省委决策部署的政治工程、保障群众安康需求的民生工程、构建新型医疗效劳体系的改革工程。因此，各级各部门要提高政治站位，统一思想，分散共识，不断增加推动严密型县域医共体建立的责任感、紧迫感，有力有序高效推动改革工作。二是改革有需要。自2023年全县严密型县域医共体改革启动以来，改革工作虽取得了肯定成效，但仍存在投入缺乏、运行机制不完善以及信息化建立跟不上等问题，与改革的初始

4、目标存在差距。开弓没有回头箭，改革没有回头路。当前改革已进入攻坚期和深水区，全县上下要把工作重点聚焦到“如何改好”的问题上来，坚决信念和决心，攻坚克难、敢做善成，冲破思想观念的束缚，突破利益固化的藩篱，全力实现医疗卫生事业由“以治疗为中心”向“以安康为中心”转变，全方位、全周期维护和保障人民的安康。三是群众有期盼。随着国家分级诊疗制度的推动实施，近年来，我县医疗卫生事业取得了长足进展，县域就诊人次渐渐上升，但依旧存在县级大病、专病救治力量缺乏，乡镇卫生院医疗业务萎缩，村级卫生人才老化严峻等问题，这直接影响群众看病就医需求。县域医共体建立目的就是通过整合县乡两级医疗卫生气构，扩大规模、增加功能、

5、精准对标，使其治理更优、机制更活、自主权更大，能更好促进优势资源下沉，进一步增加对村卫生室的辐射带动作用，为县域群众，特殊是基层群众，供应优质医疗卫生效劳。推动严密型县域医共体建立，就是对人民群众医疗安康新期盼的最好回应。因此，各级各部门要把医共体建立摆到全局的高度，全力推动，建立台账，倒排工期，定期督导，到点验收，确保高质量完成各项改革任务。 二、任务务必要再明确。医共体建立的目的是构建定位明确、分工协作的县域整合型医疗卫生效劳体系，推动以治病为中心向以人民安康为中心转变，形成分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。结合我县实际，医共体建立6月底前要建立“1+6+12+18+295”严密型医共体

6、暨医疗安康效劳集团，促进医保基金有效利用，居民医药费用负担合理掌握，医疗效劳水平明显提高。患者就医基层首诊率到达65%以上，县内就诊率保持在90%以上，根本实现“大病不出县、小病不出乡”的目标。根据医疗安康效劳集团建立实施方案，目前我们正在进展其次个阶段改革，即组建实施阶段，仍有县医疗安康效劳集团从业人员核编定岗、成员单位财务审计、捋顺成员单位债务关系、运营中心建立、信息化建立、医保资金打包拨付等5项任务需要完成，各项任务都明确了牵头领导、责任单位、责任人和完成时限，大家要紧盯时间点，倒排工期，细化方案，压茬推动，确保如期完成改革任务。县纪委监委要把督导监视贯穿始终，对比时间表，逐项督导推动。

7、 三、重点务必要再突出。一是医保基金方面，实行医保基金总额付费治理，由医保部门按医共体县域掩盖参保居民数量，将医保基金打包拨付给医共体牵头医院，建立“结余留用、合理超支分担”的鼓励约束机制，调动和爱护医共体控费节费的内生动力，标准医疗行为，抑制重复检查、过度治疗，转变医疗理念，主动做好预防保健和安康治理，引导医疗效劳从注意“治已病”向注意“治未病”转变。医保部门要加强对医共体医保基金监视考核，考核结果与质量保证金返还、医保费用年度清算挂钩，确保医共体医疗效劳水平和质量不降低。二是药品供给方面，完善药品耗材供给保障机制，动态调整效劳价格。健全药品耗材谈判议价机制，推动药品耗材集中带量选购、阳光选

8、购，在药品耗材选购配送、药事效劳等方面实行统一治理，突出抓好用药用耗标准，加强行业监管，坚决把不合理的费用降下来。三是医疗效劳方面，要形成分级诊疗就医格局，做优县级医院，加快推动县域医疗中心建立，集中力气开展疑难危重症诊断治疗技术攻关，提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科，错位进展、良性竞争，打造县域医疗高地； 要激活乡镇卫生院，严格落实公益一类财政保障政策，完善优质医疗资源下沉机制，持续实施基层卫生人才工程，支持建立特色门诊，实现效劳力量到达国家根本标准，让群众在家门口能放心看病；要稳固村卫生室，积极推动公有产权村卫生室建立，健全村医各项保障政策，择优实行乡聘村用，落实好家庭医生签约效劳

9、，打通医疗卫生效劳体系的最终一公里。四是才智平台建立方面，仔细贯彻落实省、市关于加快进展“互联网+医疗安康”的部署和要求，推动医共体安康信息平台建立，着力打通安康信息平台与医药、医保等信息数据的互联互通，大力推动门诊诊疗和电子安康档案一体化治理，打破“信息孤岛”，让大数据活起来、用起来，实现县乡村医疗卫生气构的信息互联互通；要把远程医疗效劳放到重要位置，建立掩盖县乡村三级医疗机构的远程医疗效劳体系，向基层延长，确保全掩盖、无盲区，让全县人民就近享受到优质医疗效劳。五是实质性运营方面，要严格根据严密型县域医共体建立操作手册（试行版）要求，县卫健委、县医共体党委、县医健集团、县医健集团成员单位要明

10、确各自功能定位；县卫健委负责监视指导医共体日常运营与治理工作，每月组织召开一次运行分析会，落实医共体内人事治理、资金安排和物资调配自主权限；县医健集团在县医管委的领导下开展工作，对成员单位实行行政、人员、业务、药械、财务、绩效、信息统一治理；重大人事调整、资金安排等事项，由县医共体党委讨论，报县医管委批准。 四、机制务必要再融合。要把医防协同融合工作放到医共体建立的重要位置，在医共体牵头医院的指导帮扶下，一是医共体各成员单位要打造医共体内县乡村一体化公共卫生效劳体系，进一步破除阻碍医共体与公共卫生效劳融合进展的体制机制壁垒，提高重大疫情防控和突发公共卫生大事应急处置力量。二是由疾控、妇幼等专业

11、公共卫生气构，向医共体派驻兼职副院长和技术骨干，开展技术指导、业务培训，负责医共体的公共卫生效劳、安康促进和专病防治规划制定等工作，实现医防融合，防、治、管结合，补强医共体公共卫生效劳短板。三是充分利用医共体的技术资源，组建由疾控、中医、妇幼机构专业人员和县级专科医生参与的家庭医生签约效劳团队，引导家庭医生“治未病”、管慢病，建立以全科医生为核心、全科专科有效联动、医防有机融合的效劳模式，提升签约效劳质量。四是加强中医药效劳建立，发挥中医药在治未病中的主导作用、在治疗重大疾病中的协同作用，以及在疾病康复过程中的核心作用，强化中西医临床协作，增加中医药康复效劳供应，使中医药成为疾病康复的首选和重

12、要手段。要支持中医技术和中药在基层的推广应用，制定完善符合中医药特点的医保政策，适当扩大中医技术和中药纳入医保报补的范围。五是完善安康促进工作模式，推动安康教育进乡村、进社区、进家庭、进学校，加强安康教育阵地和安康教育队伍建立，提倡每个人都是自己安康的第一责任人理念，提升人民群众自我安康治理意识和安康素养水平。 五、保障务必要再加强。改革主体单位和责任人履职尽责，强化内部治理和外部监视，确保医共体整体效劳和治理力量不断提升，推动我县医共体真改实改、走深走实，以高质量医共体建立推动卫生安康事业高质量进展。一要强化组织领导。相关处级领导同志要集中精力，狠抓落实，进一步提升专班组织领导和效劳保障力量

13、，夯实各单位主要负责人责任，持续强化深入一线、督查督办。各乡镇（街道）各有关部门也要把推动医共体建立摆在重要位置，坚持“一把手”亲自抓改革、把方向，抓好重要环节和重点任务，真正把县域医共体建立“规划图”变成“施工图”，把“时间表”变成“计程表”，全力破解改革梗阻，提升工作效率，以更高标准、更严要求、更硬举措，推动高质量建立严密型县域医共体工作取得实效。二要强化协作协作。各有关部门要亲密沟通合作，准时出台配套政策，形成改革合力。财政部门要讨论完善投入保障政策，编办、人社要做好人员编制、人事保障，卫健部门要充分发挥好牵头协调作用，医共体成员单位要听从领导、指导和监视，完成医共体改革安排的各项任务，

14、维护医共体的共同利益。三要强化风险防控。推动严密县域医共体建立，普惠进展我县卫生事业是大势所趋，但改革势必会触及冲突，因此，各相关单位要加强政策宣传，营造良好舆论气氛，争取群众支持。要加强舆论，准时排查不稳定因素，管控好各种风险。如当前人员编制、养老保险、债权债务、医保资金治理使用、乡村医生待遇等，重点关注，提前做好预案，准时稳控化解到位，确保改革稳定有序推动。四要强化督考问效。县纪委监委和政府督查室要把医共体建立纳入重点督查考核内容，要以区域就诊率、基层就诊率、效劳力量、医疗质量和费用、医保基金使用绩效、群众安康改善和满足度等为核心指标，建立健全医共体建立工作评估标准。要开展常态化督查，要加快建立综合督查体系，实行全过程督查，对工作推动缓慢、落实不到位的单位和责任人，实行约谈、通报、诫勉等处置方式，以问效倒逼工作落实，确保顺当通过评估验收，交出一份严密型县域医共体建立的高质量答卷。 我就讲这些。