2023年度医疗保障局上半年工作要点.docx

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1、 2023年度医疗保障局上半年工作要点 最新医疗保障局2023年上半年工作要点 全力推动城乡居民根本医疗保险参保全掩盖，切实做好城乡居民参保缴费工作，下面是给大家带来的最新医疗保障局2023年上半年工作要点，盼望大家喜爱。 为确保2023各项工作任务落实到位，较好地完成各工程标任务，结合我局实际，制定2023年上半年工作要点，详细如下： 一、参保缴费工作。 协作相关部门做好2023年城乡居民参保缴费工作，确保我县城乡居民医保参保应保尽保，其中脱贫人员参保率到达100%。规划从2023年10月中旬开头，深入各乡镇召开2023年城乡居民根本医疗保险参保缴费发动和培训会议。并在三个月的集中缴费期内，

2、做好宣传发动、指导和催促乡镇开展集中缴费工作，确保完成参保率。 二、医保基金监视治理工作。 1、结合2023年定点医药机构效劳协议考核工作。 开展一次标准使用医保基金的监视治理检查，全面了解和把握各定点医药机构标准使用医保基金状况，进一步标准医疗效劳行为，为开展年度全掩盖检查供应参考。 2、开展2023年医保基金监管集中宣传月活动。 2023年4月，在全县范围内开展为期一个月的集中宣传活动，通过开展线上线下集中宣传、现场宣传、组织培训、发放宣传资料等方式，向社会开展形式多样、深入人心的医保基金监管集中宣传活动，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境，有效维护医保基金安全。 3、做好2023年

3、医保基金监管全掩盖检查工作。 2023年5-6月，在全县全部定点医药机构(目前共26家定点医药机构，其中16家定点医疗机构，10家定点零售药店)范围内，开展以打击欺诈骗保为主要内容的医疗保障基金监视全掩盖检查。通过制定全掩盖检查工作方案，抽派人员，组成工作组对辖区内全部定点医药机构开展检查，并将检查结果在肯定范围内通报，对违法违规行为将根据欺诈骗保定期会商制度，向相关部门进展通报和移交。 三、基金财务工作。 做好2023年度医保基金的预算和结算工作，按时间进度要求准时拨付定点医药机构垫付的医疗费用。同时，依据州局工作安排，做好2023年度定点医疗机构总额掌握方案。 四、依托“才智医保”建立，提

4、升经办效劳水平。 一是以智能审核监管系统等才智医保平台为抓手，实现医保就诊信息的智能审核，强化事前提示和事中警示。 二是依托医保网格化系统，与相关部门建立信息共享机制，随时把握交通事故、工伤、人员死亡等信息，确保医疗救助、外伤审核等相关工作的顺当开展。 三是依托电子医保凭证的推广使用，使大局部群众把握使用电子医保凭证、“国家医保”app等，进一步便利群众住院备案、购药、查询等。 五、开展药品集中带量选购。 根据州局工作安排，连续推动医疗效劳价格改革和药品耗材集中选购改革，依据省州药品集中选购结果，开展带量选购，以量换价、量价挂钩，使药品价格能够降下来，给群众带来真正实惠。 六、加强对城乡居民参保动态治理。 一是全力推动城乡居民根本医疗保险参保全掩盖，切实做好城乡居民参保缴费工作，进一步加强对医保政策惠民性的宣传，增加群众的幸福感、获得感; 二是强化主体责任落实，建立完善防止返贫监测和帮扶机制，对脱贫不稳定户、边缘易致贫户等每月开展一次定期排查、动态治理，并向相关部门进展推送，分类纳入帮扶政策范围，坚决防止发生规模性返贫现象。