围产期的保健综述范文共5篇.docx
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1、围产期的保健综述范文共5篇围产期的保健综述范文 第一篇 全国城市围产保健管理方法(试行) 【颁布单位】 xxx 【颁布日期】 19870420 【实施日期】 19870420 【章名】 全文 围产保健直接关系到母婴的健康与平安,是妇幼保健工作的主要内容,是实现优生、优育提高民族健康水平的重要措施之一。 围产保健是在孕产妇系统保健的基础上以母子共同为监护对象,扩大保健内容,接受适宜的监护技术,对母子进行统一管理。 城市围产保健管理方法是总结我国部分城市近十年开展围产保健工作阅历基础上制订的。目的是为了进一步提高管理水平,把各级医疗保健机构组织起来,明确职责分工,亲热协作,做到临床和保健相结合,提
2、高防治质量,降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率、残疾儿诞生率和提高新生儿的健康素养。 一、围产保健内容 一、早孕保健 对怀孕妇女做到“三早”:早发觉、早检查、早确诊。 指导孕妇于孕早期避开病毒感染和接触各种致畸物质。 有特殊症状或发觉高危因素准时进行诊查、指导和治疗。 (二)产前检查 检查次数和时间 初查:孕周前。 复查:孕、周,后每周一次直至分娩。凡高危孕妇酌情增加复查次数。 检查内容 确诊早孕后进行登记并逐项填写围产保健卡(册)(简称围保卡、册)。 详细询问本人既往史、孕产史、爱人及本人家族史和遗传病史等,计算预产期。 进行体格检查(包括妇科检查),测基础血压。确定妊娠月份。 作常规化验:尿常
3、规(包括尿糖)、血色素、血型、血红蛋白、肝功能(包括乙型肝炎表面抗原)等。 发觉妊娠禁忌症和严峻合并症者,应准时处理。 复查: 询问孕妇健康状况,了解胎动消逝时间。了解胎儿生长发育状况。 指导孕期卫生和养分。 初产妇和有难产史的经产妇,需进行骨盆测量。 每次检查需测量血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位,留意有无浮肿,查尿蛋白,复查血红蛋白,描绘妊娠图。 乐观防治妊娠高血压综合征、胎位特殊、胎儿宫内发育不良、早产、孕过期等并发症。 指导孕妇进行自我监护。 猜想分娩方式,准备分娩地点。 追访制度 凡未按期进行产前检查者,必需通过各种形式进行追访,使母子得到连续性医学观看和保健指导。 (三)高
4、危妊娠筛查、监护和管理 通过每次产前检查准时筛查出高危因素,常见的高危因素有孕妇本人的基本状况、不良孕产史、内科合并症及产科并发症等四方面,分固定因素及动态因素二大类。可以用评分方法来提示其对母婴健康危害的严峻程度。同时还要考虑有关社会因素如交通、经济、文化、医疗卫生设施等。 基层医疗保健机构对高危孕妇进行专册登记,并在病历上作特殊标记。 凡高危因素简洁或病情严峻者,应及早转上级医疗保健单位负责诊查、治疗。 上级医院应全面衡量高危因素对孕妇影响的严峻程度,结合胎儿成熟度的猜想和胎儿胎盘功能选择对母儿最有利的分娩方式,准备有方案的适时分娩。 凡属妊娠禁忌症者,尽早动员终止妊娠。 (四)产时保健
5、认真执行接产常规,正确处理分娩,提高接产质量,重点抓好“五防”、“一加强”: 防滞产:细致观看产程,推广使用产程图。 防感染:严格执行产房消毒隔离制度及无菌操作。 防产伤:严格把握各产程处理常规及剖宫产指征。正确处理难产。 防出血:认真处理各产程,做好产后出血的防治。 防窒息:预防胎儿窘迫,处理好初生儿第一次呼吸,加强诞生时保暖工作。 加强:高危产妇的分娩监护。 (五)新生儿保健 对全部新生儿进行阿氏评分,分及以下者进行重点监护。 对诞生小时内的新生儿要留意保暖,严密观看。 早抱奶,正常新生儿应争取小时内开头抱奶,有条件者最好母婴同室,以保证母乳喂养。 婴儿室内严格执行消毒隔离制度,防止交叉感
6、染。 婴儿室有儿科医生负责,儿科医生应进产房关心抢救高危新生儿。 在产前、产后时期对母亲传授护理新生儿学问。 (六)产褥期保健 产妇住院分娩和产妇在院疗养期间,认真执行产褥期护理常规,开展产褥期保健的卫生宣教指导,推广产后保健操。 产后访视 ()访视次数:第一次:产妇出院后天内;其次次:产后天;第三次:产后天。 ()访视内容 产妇: 了解其一般状况(精神、睡眠、饮食、大小便等)。 测血压、体温。 检查:乳头有无皲裂,泌乳是否通畅。乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量、宫底高度、子宫硬度及有无压痛;观看恶露及其性状。会阴伤口愈合状况。 指导产褥期卫生,防治产后合并症及指导避孕方法。 宣扬母乳喂养的好处
7、,指导科学喂养。 新生儿: 了解和观看新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮力气和大小便状况。 测体温、称体重。 全身体检:颜面、五官、皮肤、脐部,留意皮肤黄染消逝的时间及程度,有无感染、检查脐部有无出血、渗出物性状、局部红肿,了解脐带脱落状况。 落实卡介苗接种。 指导新生儿护理。 产后健康检查:应在产后天进行一次健康检查。其内容: ()产妇一般健康状况:测血压、查尿蛋白、检查乳房及乳头、查腹壁紧急度;妇科检查:会阴裂伤愈合状况、阴道分泌物性状、宫颈状况、子宫位置、大小、盆底支持力及有无脱垂。 ()婴儿健康状况:观看婴儿面色、精神、吸吮、哭声等状况,测体温,并做全身体格检查。 ()指导哺乳期
8、保健,宣扬科学育儿学问和进行方案生育措施指导。 (七)围产保健指导及宣教 要接受多种形式,向孕妇及其家属普及围产保健学问,提高孕产妇自我保健的水平和监护的力气。 内容: ()介绍妊娠的生理特点及留意事项。 ()宣扬产前检查的好处。 ()介绍妊娠各期的保健事项(包括饮食与养分及左侧卧位)。 ()教会家庭和自我监护,如听胎心、数胎动等方法。 ()了解临产先兆症状及产时留意事项。 ()进行产褥期保健指导。 ()新生儿喂养及护理指导宣扬母乳喂养好。 (八)围产保健要求及监测内容(见表)。 二、围产保健管理分级及职责 围产保健管理实行医疗保健机构级分工。按城市医院和妇幼保健机构的技术水平、设备条件及从属
9、关系可分为级。基层街道妇幼保健站、医院或卫生院(所)厂矿保健站为级;区妇幼保健院(所)、区级医院及有产科床位的厂矿职工医院为级;省、市级妇幼保健院(所)、医院、中央各部属医院及医科高校的附属医院等为级,实行围产保健划片分级分工。 各级职责: * (一)一级的职责 及早把握孕妇、负责做好早孕登记,进行孕早期卫生指导,建立 围保卡,及早初筛高危病例,准时治疗或转上级医院确诊和治疗监护。 有条件者可开展产前检查门诊、住院接产及产后健康检查门诊。 负责管辖范围内产妇的产前、产后访视。 指定专人负责把握本辖区孕产妇的全面状况。 正确做好原始资料的积累工作,定期向上级汇报,做好孕卡的回 收和上缴。 深化街
10、道、红医站、工厂及里弄卫生站,普及围产保健、优生优 育学问。 (二)二级的职责 担当所在区划定的服务范围内全部孕产妇的保健医疗服务,负责 一般高危孕产妇的产前检查、监护和分娩处理。 接受挂钩基层机构的全部转诊和会诊。 与挂钩的上级医院保持亲热联系,特殊高危孕产妇及危重新生儿 应准时请上级医院会诊或转上级医院诊治。 负责挂钩基层医院及工厂的业务指导,选派医生定期深化基层开 展具体业务指导并担当基层产科及保健人员的培训和进修任务。 认真填写围保卡及各种记录、重视资料积累汇总,做好有关围产 保健的分析统计和报表工作。 结合各阶段的中心工作与有关部门协作,组织开展各种群众性的 宣扬活动。 区妇幼保健院
11、、所(站)除完成上述任务外,必需做好围产保健 管理的组织协调和卡(册)印制、发放、管理工作。 (三)三级的职责 担当所在区划定的服务范围内全部孕产妇的保健医疗服务。 接收挂钩的下一级及其他医疗保健机构中高危孕妇和新生儿的转 诊、会诊。 负责挂钩医院产科的业务指导(包括质量分析、孕产妇、围产儿 死亡评审等)和培训、进修等任务。 建立高危妊娠门诊和病房及产前、优生、遗传询问门诊,备有必 要的监护仪器设备,如型超声波及能进行围产期监测的有关试验室,专 科医院或有条件的妇幼保健院应设新生儿科,综合医院的婴儿室要有专职 儿科医师,对危重新生儿要特殊监护。 建立健全产前检查、孕期宣教、产房、婴儿室、产后疗
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