外科晨交班的交班范文精选14篇.docx
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1、外科晨交班的交班范文精选14篇外科晨交班的交班范文 第一篇 把握和收集完整的资料,还应娴熟把握专业理论学问。 交班报告的内容要简明扼要、语句通顺,正确运用医学术语和通用的外文缩写,表述精确。病情进展是动态的、连续的,所以交班报告的书写应留意重点突出,前呼后应,既要回答上一班提出的问题,还要交清下一班需要完成的事情,特殊治疗、检查等。 加强责任心,严密观看病情,要不断学习积累专业学问,平常多看、多学、多观看,理论结合实际,在临床护理工作中不断进行总结,逐步提高护理业务素养。而在中医病情交班报告中,假如术语运用不当,则会消逝词不达意的状况,不能反映中医病症的症状。因此,要求护士必需学习中医理论基础
2、,运用中医辨证施护方法,提高观看病情和精确反应病情的力气。 增加法律意识,自医疗事故处理条例实施后,明确规定患者有权复印护理文件记录。临床护士更多是考虑如何尽快解决影响病人健康的问题,而常常忽视潜在的法律问题,对一些可能引起护患纠纷的因素熟识不足,护士普遍自我爱惜意识和法律观念不强。 加强检查和管理,建立科室质控体系,实行“护士长质控小组护士”自控三级质控方法,准时反馈督促改进,持续质量改进循环。 图2:护理交班主要内容三级质控表 作为一名临床护士,深知正确书写交班报告,是临床护士的基本功,也是临床护理工作很重要的一部分,既能反映护士的理论水平、业务素养、书写力气和工作态度,同时也是评价护理质
3、量和护理管理的重要内容。护理交班报告在书写时应遵照客观、真实、精确、准时、完整的原则,通过照实反映病情,为临床诊断、治疗及护理供应牢靠依据,并具有法律效应。 来源:现代护理报 投稿爆料:huliren 外科晨交班的交班范文 其次篇 第一条 值班人员必需坚守岗位,履行职责,保证医疗、护理及关心工作不间断进行,值班时间不准做私事。 其次条 认真做好交接班工作,除口头交班外,还应书写交班记录,危重患者要床头交班。急救用品及规定交接班的毒、麻、限、剧药品及医疗器械、被服要进行交班,接班要签字。 第三条 各病房每天早8点集体交班一次,全体人员参加,由值班人员报告患者总数,出院、新入院、转科人数,死亡、危
4、重、手术前后、特殊检查等患者的诊断、病情变化、治疗、护理、主要医嘱和执行状况,一般不超过15分钟。 第四条 病房值班医师接班后应准时巡察病房,在其他医师不在时负责全科(或病房)患者的临时处置、急诊会诊和危重患者的观看、治疗、抢救并记入病程记录。对新入院患者进行初步检查,下达医嘱并书写入院记录和首次病程记录。遇有问题请示上级医师。 第五条 护士接班后应准时巡察病房。值班期间要亲热观看危重患者病情变化,重要处置要详细记入交班本,并向下一班交待清楚。按时完成各项护理工作,负责接待新入院患者。 第六条 值班人员要做好负责区域的管理工作,遇有重大问题要准时向总值班室请示报告。 第七条 各医技科室应依据状
5、况设值班人员,按规定完成工作,以满足患者的需要。 外科晨交班的交班范文 第三篇 超声诊断报告书写的基本要求 一份完整的超声诊断报告,是临床超声医生综合素养的表现,它深刻地体现了医疗质量和学术思想水平!因此,在超声诊断报告书写时,必需要有具有实事求是的科学态度和认真负责的精神! 超声报告的基本形式: 1.文字化描述 2.规范化表格 文字化描述 是我们日常工作中最常接受的形式,其主体是检查所见的描述与检查结果的提示。这种形式不仅书写便利,而且描述无限制,书写时可充分表达检查所见,客观说明检查结果。 规范化表格 是接受表格填写的方式,内容有限定,形式死板。但优点是内容规范,形式 统一,便于检索和积累
6、完整的科研资料,也有利于标准化质量管理。 当前,随着计算机技术的快速普及,利用多媒体图文报告系统,多将二者有机结合。 超声诊断报告产生的基础: 任何形式的超声诊断报告,都是超声医生对一系列检查结果进行客观综合分析后而做出的。因此,可以说,声像图所获得的信息,是进行超声诊断的主体或说成是重要基础,但绝不能因此而忽视了另一个重要的原则与临床的充分结合,只有将超声与临床完整的统一起来,才能使超声诊断水平发挥极致。 超声报告的独特之处:超声检查过程与检查结果是同时完成的,这一点不同于放射科医生及病理科医生。困此在检查过程中,超声医生要尽可能地利用设备所供应的各种技术,包括2D成像、彩色多普勒血流成像、
7、谐波成像、3D成像、声学造影等等,为客观、精确的超声诊断供应全面的技术关怀。 外科晨交班的交班范文 第四篇 【摘要】 目的:探讨表格式护理交班报告在交班中的应用及对护理质量的影响,为临床护理质量改进供应有益方案。方法:选择本区4个护理小组为争论对象,依据随机数字表法分为观看组和对比组,每组2个护理小组。观看组接受表格式交班报告,对比组接受传统交接班方式,比较两组护士对患者“九知道”把握率、患者对护理服务满意度和护理不良大事发生例数。结果:观看组护士对患者“九知道”把握率、患者对护理服务满意度均明显高于对比组,差异均有统计学意义(P 【关键词】 表格式交班报告; 护理质量; 影响 Study o
8、n Implementation of the Form of Nursing Shift Reports and Influence on Quality of Nursing Care/CHEN Yu-shan./Medical Innovation of China,2017,14(17):082-085 【Abstract】 Objective:To investigate the application form of nursing shift reports in the shift and the effect on the quality of care,in order t
9、o provide a useful method for the clinical nursing quality :A total of 4 nursing groups in our region were selected as the research object,and were divided into the observation group and the control group,2 nursing groups in each group,the observation group was taken with shift reporttable,the contr
10、ol group was taken with the traditional handover mastery rate of “nine knowledge”,nursing service satisfaction and nursing adverse events of two groups were :The mastery rate and nursing service satisfaction of the observation group were significantly higher than those of the control group,the diffe
11、rences were statistically significant(P 【Key words】 Shift reporttable; Nursing quality; Influence First-authors address:Foshan Maternal and Child Health Care Hospital,Foshan 528000,China doi: 交接班有利于充分了解患者的病情,质高效的交班报告是保证护理工作精确性与护理平安的重要措施1。护士依据规范的交接班挨次进行交接,避开了护理工作中消逝遗漏,防止消逝差错事故,能有效地排解平安隐患,保证护理平安2。为了提高
12、护士的护理服务力气,本院自2016年1月起接受表格式交班报告的方式进行交班,护士能精确的把握患者的病情,对病情比较严峻的患者做到重点交班,并进行重点护理,从而削减了不良大事的发生,得到患者与护理人员的好评,提升了护理服务质量,现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 选择本区4个护理小组,依据随机数字表法分为观看组与对比组,每组2个护理小组。观看组共开放34张床位,护士16例,患者200例,其中护士平均年龄()岁,N4层级0例,N3层级7例,N2层级5例,N1层级3例,N0层级1例,本科学历10例,大专学历6例;患者男149例,女151例,平均年龄()岁。对比组开放35张床位,护士17例,患者2
13、00例,其中护士平均年龄()岁,N4层级0例,N3层级7例,N2层级6例,N1层级2例,N0层级2例,本科学历10例,大专学历7例;患者男153例,女147例,平均年龄()岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P),具有可比性。 方法 对比组接受传统交班方式:(1)交接班记录主要由夜班护士书写,内容有病区内当日的患者基本状况;特殊患者的姓名、床号、检查3;新收治的患者病情;今日手术;危重患者的病情。(2)晨间交班由护士长主持4,夜班护士汇报交班内容,然后由护士长带领全体护士进行床边口头式交接班。(3)班班交接由分管护士之间或与夜班护士进行床边口头式交接班5。观看组接受表格式交班报告:(1)
14、交接班记录接受表格式交班本,主班护士负责记录当日本病区基本状况,并作当日平安汇报6;床位分管护士及夜班护士记录特殊检查和特殊治疗以及新入院患者、今日手术支配及危重患者的病情。(2)晨间集中交班,时间把握在15 min,由护士长、责任组长带领全体护士,带着表格式交班本依据记录的内容进行床边交接班,每一位患者的病情都要了解;对危重患者的病情要重点介绍,记录检查的目与时间;接班护士依据病情的变化,把当天内做的新检查项目记录清楚。(3)班班交接由分管护士之间或与夜班护士进行床边表格式交接班。表格式交班本的内容:包括眉栏、重点患者及重点护理、特殊治疗及特殊用药、交班时间和护士签名。眉栏:包括科室、日期、
15、责任组、分管床位;重点患者及重点护理:一方面是病情较重的患者或者病情较急与病危的患者7,以及需要手术的患者要精确把握患者的“九知道”;另一方面是重点护理的内容有心电监测、血液循环、出入量等8,要记清楚重点护理患者的床号与姓名,增加巡察与护理的次数。特殊治疗及特殊用药栏:包括测量体温、血糖、临时用药、临时治疗患者的床号、姓名、用药或治疗时间9,护士完成工作内容后在后面划勾,没完成的需要下班护士完成的工作要标记出来。交接班时间和护士签名:完成交班后,参与接班的护士要签名并写明接班时间。 观看指标与评定标准 对比两组护士对患者“九知道”把握状况、护理满意度调查状况与护理不良大事发生例数状况。(1)“
16、九知道”的把握程度。“九知道”包括:床号、性别、年龄;入院方式,主要诊断;主诉及症状;体征,体格检查结果;试验室检查,阳性数据;量表评估结果;主要治疗护理经过;风险,潜在并发症,副作用;其他:看法和建议。护士长/护理组长每周抽考各护理小组的护士把握状况,每组抽考220人次,满分为100分,80分为把握,5080分为基本把握,卷面总分(15分)95%,较满意:卷面总分(15分)90%94%,不满意: 统计学处理 接受SPSS 软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(xs)表示,比较接受t检验;计数资料以率(%)表示,比较接受 字2检验,P 2 结果 两组“九知道”把握状况比较 观看组“九知道”把
17、握率高于对比组,差异有统计学意义(P 两组护理不良大事发生次数比较 观看组发生例数低于对比组,差异有统计学意义(P 3 争辩 责任护士以负责所分管患者的全部护理工作为自己的工作职责,其不仅包括基础护理、治疗用药,还包括患者的生活、心理护理和健康宣教等,而在交班的过程中,需向接班人传递患者的全部信息,如不具备完善的交接班措施则对护理平安有确定的影响。表格式护理交班可以全面直观的包揽患者的全部信息。即病区患者的一般状况,如患者综述、出院及入院人数、分娩、病危、病重人数;此外还包括护士应观看的各项内容,床号、诊断、生命体征、各项临床症状及各项临床用药状况。一页交班状况涵盖整个病区患者的全部信息,接班
18、人可通过对交班报告的阅读从而了解患者的相关状况。此外,新入职的护士缺乏自身的专业学问,单独值班的过程中会感到迷茫、茫然,不知道应观看患者的哪些内容,也不知道如何书写交班的交接重点,造成工作混乱,形成患者需要就到,有时则不能准时消逝,易遗漏相关的护理信息。因此,在本争论中应用表格式护理交班报告模式,并评估了其实施状况及护理效果。 提高了交班质量 传统的交班方式在交接时是由护士口头表述患者的病情,假如需要交接的内容较多时,会消逝遗漏的项目,从而导致对患者的护理不准时14-17。表格式交班报告的实施,主要的改进体现在晨间交班,交班内容精确、详细,把危重患者重点交接,有利于提高交班质量18。主管护士只
19、负责记录当日病区的基本状况,依据本科室存在的平安隐患或已经发生的平安问题作一个具体的汇报,分管床位的护士对患者的病情了解比较全面,负责记录详细的交接内容。实施表格式交班报告后,分管护士能更好的把握患者“九知道”,如患者的试验室检查结果,以及患者可能发生的并发症,假如患者的病情消逝特殊,能准时发觉并准时报告给主治医师,能依据医嘱为患者做好专业护理。表格式交班报告,条理很清晰,即使新入职的护士也能依据“九知道”的项目完成工作,依据交班表来完成护理项目,护理完成后划勾,避开消逝遗漏,同时也提高了工作效率。 提高了护理满意度 表格式交班实施后,分管护士与夜班护士能与患者近距离接触,能准时了解患者的需求
20、,在输液过程中假如穿刺部位不合适或者连接管不舒适时,护士能准时调整,这些小细节都能体现出对患者的关怀,从而能提高患者的满意度。 削减不良大事的发生 严格规范的交接班制度是把握护理质量和护理平安的重要部分,是提高护理质量的基础 19。传统的交班方式实行在床边口头交接,在患者较多或病情较简洁时,交接后的护理过程中会消逝护理遗漏,尤其是低龄护士对患者的病情了解不够全面,很简洁消逝操作不规范,引发不良大事。如一般仅以口头形式交接输液的患者,而不实行书面交接,致使接班的护士不知道有哪些人、多少人在输液,等患者呼叫再去预备更换的液体则是不准时的。而表格式交班把护理的先后挨次以及操作流程明确的标记出来,对一
21、些危重患者也明确提示,需要做到重点护理,对已经发生平安问题,护理组长要准时制定整改的措施,让各护士准时改正。因此接班的护士在护理时就会心中有数,与简洁发生纠纷的患者多沟通,把纠纷毁灭在萌芽状态20,削减不良大事的发生。 本争论结果显示,观看组“九知道”把握率为,高于对比组的(P 参考文献 1张伟利.转变交班模式提高护理质量J.临床医药实践,2014,23(12):958-959. 2徐桃园.护理组长点评在提高护理质量中的应用J.当代护士,2012,21(4):180-182. 3张银波,欧琳,过玉蓉.表格式交班方式提升优质护理服务力气的效果评价J.当代护士(上旬刊),2015,23(7):27
22、-28. 4李红仙,王颖,惠菊芬.护士副交班本的应用J.当代护士(下旬刊),2013,21(11):184. 5许春凤,徐薇.表格式电子交班报告的设计与应用J.护理争论,2013,27(3):757-758. 6林宁,邱金花,林燕平,等.病区护士晨会交班报告质量评价标准的制定及应用J.护理学杂志,2015,30(22):55-57. 7杨晶.ICU互动式护理晨会交班的实践J.中华护理杂志,2013,48(3):267-268. 8任凤英,李娜.交接班流程管理在护理平安管理中的应用J.中华护理教育,2011,8(11):522-523. 9高新霞.电子表格式交班在感染性疾病科的设计与应用J.当代
23、护士(中旬刊),2014,22(3):167-168. 10杨巧燕,汪丽春,屈小勤.表格式护理电子病历在护理服务中的应用J.医院管理论坛,2013,30(5):46-48. 11 Zhang Y,Li W,Yan T,et detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonographyJ.J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci,2015,29(3):387-390. 12戴莉,符美
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