卫生院2023年自查报告6篇.docx

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1、卫生院2023年自查报告6篇卫生院2023年自查报告篇1为更好地落实国家免疫规划目标和任务，确保我街道计划免疫接种工作顺利实施，确保安全接种。2月8日下午，xx区疾病预防控制中心对我中心的预防接种门诊进行督查指导，情况如下：一、指导情况。1、冷链系统管理：管理制度落实到位，有冷链档案，冷链运转正常，每天2次有测温记录，以保证疫苗质量安全。2、接种场所管理：各类急救药品有配备，均未过期，上墙资料更新及时，有接种标记，接种处有明显的温馨提示语；接种场所以及接种器材定期进行消毒并记录；但未配备叩诊槌和冷开水。3、接种现场管理：接种人员工作衣帽穿戴整齐，全部佩带胸牌并持有有效的预防接种人员岗位培训合格

2、证书，疫苗发放登记规范，确保疫苗不离冰，存放正确。电脑专人专用加密，信息化软件运转正常；做到人、卡、苗核对，及时、规范接种；接种二类疫苗，有充分征求家长同意，并落款签字，以严格遵行知情自愿的原则。乡镇卫生院预防接种自查报告3、流动儿童管理：调查摸底资料齐全，卡册规范整齐；4、预检情况：有专人负责预检工作，登记资料整齐，询问详细，已做好接种前的告知询问工作，并做好告知和禁忌症的询问书面记录。5、接种操作：各接种人员能严格按照相关规定，严格执行无菌操作，接种方法、剂量、部位均正确，并在接种后留观30分钟，现场记录完整，做到一人一卡入卡入册及时，均使用一次性注射器，三证齐全。6异常反应：一旦发现预防

3、接种异常反应，均立即向上级相关部门报告，并做好登记，及时处理。二、不足之处：由于本中心场所不够宽敞，未创建规范化接种门诊，故没有电化教育室，未开展电化教育。三、整改措施1、接种门诊和留观场所不够宽敞，需要政府加大对社区卫生服务的基础设施的投入；尽快创造条件，创建规范化预防接种门诊。2、需要进一步加强组织领导，强化职工安全接种意识；3、需要进一步加强规范化培训教育，提高预防接种人员的专业素质。4、立即配备叩诊槌和冷开水，并尽快开展电化教育工作。卫生院2023年自查报告篇2为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神,确保安全生产各项工作任务落实,根据卫生部医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见和

4、医疗机构基础设施安全规范的要求,我院安全生产委员会认真组织学习,逐条领会,严格按要求认真排查,解决存在的问题,现将自查情况汇报如下。一、20xx年我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查,先后对：供电供水设施,高压消毒锅等设施设备;放射科设施设备;检验科室;毒麻药品管理;内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查,特别是供电系统保养,确保正常运转。二、医院安全委员会组织健全,人员和责任明确,门诊、急诊等人员聚集场所安全,防火设施完好,疏散通道畅通,组织全院职工参加消防知识专题讲座,提高职工的消防意识,增强了火灾急救处理的能力,为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用;向到我院

5、就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料,门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组,科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。三、加强财务安全,完善财务管理制度,确保医院帐单及现金安全。四、结合检查活动,积极开展全院医疗安全教育,提高医疗安全意识,并进行自查,组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议,对自查情况进行汇总,对存在的安全隐患进行整改,力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查,提高了安全生产的意识,明确责任,确保五到位(责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位,加强节假日、急诊、病房的值班力量,严格执

6、行安全生产值班和领导干部带班制度。以上是我院在安全生产工作中所取得的一些成绩,与年度目标及领导期望相比仍有差距,我们将在今后的工作中,加大安全生产工作力度,杜绝安全隐患,为建设平安和谐宝塔做出新的更大的贡献。卫生院2023年自查报告篇3据上级领导要求，我院安全生产领导小组认真组织学习，逐条领会，严格按要求对本院的安全生产各环节进行了排查，现将自查情况报告如下。1、组织管理：我院成立了安全生产领导小组，制定了安全生产管理制度、安全生产应急预案，各科室签定了安全生产承诺书，对全体职工进行了安全生产教育培训，组织了安全生产相关演练。2、自查内容：先后对我院的供电供水设施，锅炉、高压消毒锅、救护车、放

7、射设备、化验室、药房、门诊、急诊科、护办室、医院卫生信息网络设施进行了检查，特别是供电系统保养、放射源的监控等进行了检查。3、检查结果：卫生院安全生产领导小组组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，各种设备和系统运转正常；各相关科室工作程序正确，严格执行操作规程，医疗垃圾处理正确、及时。没有发现安全隐患。今后，我院要结合“以病人为中心”的医疗安全活动，积极开展安全生产宣传教育工作，统一思想，提高认识，积极排查，清除隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了职工的安全生产意识，明确了各科室的责任，努力确保安全生产“五到

8、位”，即：责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位。坚持做到经常性地对各科安全隐患进行排查，发现问题及时解决，确保百姓的就医安全。卫生院2023年自查报告篇4合理合法收费是维护患者权益的具体体现,我院在上级卫生主管部门的正确领导下，严格按照*乡镇卫生院收费标准执行，并采取扎实有效的措施，深入开展我院的收费自查工作，取得了一定的成效，现将有关情况汇报如下：一、严格执行有关文件要求，组织临床、收费、医技科室医务人员认真学习医疗服务价格规范，所有收费标准一律按照*乡镇卫生院收费标准执行。一切财物收支纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用一划价三核对、不定期检查、院领导抽查的方式进

9、行监督与管理，杜绝乱划价、乱收费现象。二、加大对物价工作的监管力度，定期组织药品及医疗服务收费检查，制定有力的措施，严查严管，切实纠正损害群众利益的行为，保证广大患者的健康合法权益。*年，全年总收入*元整。三、实行国家基本药物制度以后，统一药品网购与实行零差率价格销售的服务渠道，各项医疗项目实行统一管理，按照乡镇级最低标准执行纳入合作医疗报销目录管理执行。四、我院进一步公开、透明、规范收费措施，让患者明白消费，不允许含糊、随意、隐蔽性收费.并在门诊实行了公示制度，公开了药品、检查、收费项目和收费标准，让群众监督，规范了收费标准。通过加强医院管理，维护患者利益，提升了医疗服务诊疗技术、改善了服务

10、态度、保证了服务质量、密切医患关系、减轻社会和患者的医疗费用、提高患者满意率。*卫生院二一二年五月九日卫生院2023年自查报告篇5县合疗办：为促进我院“合理检查、合疗治疗、合理用药”，有效降低医疗费用，维护广大参合农民权益，根据宁合疗办文件精神及要求，经院委会研究，在我院开展“三合理”自查自纠活动。现将自查整改情况报告如下：一、工作开展的基本情况。1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行出入院标准，根据本院现有医疗条件及技术能力进行合理检查、合理治疗。2、建立健全新农合各项规章制度，严格执行单病种定额付费标准，非单病种报销及时、规范。3、积极落实新农合政策宣传，更新了新农合单病种付费标准，及时

11、对住院补偿、门诊统筹进行公示。设有新农合就医流程图、举报箱和举报电话。4、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写新农合医疗证和门诊登记，严格控制开大处方，无超标准收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。5、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品全部经“三统一”配送，零差率销售。二、存在的突出问题。（一）我院新农合运行存在的问题。1、不合理用药行为。主要表现为抗生素使用违反原则、预防性使用时间过长。2、床头“一对一”的宣传不到位。主要是在患者入院时进行宣教后，部分患者对新农合政策未完全理解，在日常工作中没有进行反复宣教。3、住院患者对医院的满意度有待进一步提高。（二

12、）各村卫生室新农合存在的问题。1、合疗政策宣传不到位。2、处方书写不规范，主要是项目不全、处方值偏大、处方书写格式不规范。3、个别村卫生室存在分解处方现象，合疗报解台账时间排序不规范。4、不合理用药。主要表现为抗生素使用违反原则，使用量超标准、使用时间过长。5、个别村卫生室存在暂留患者合疗证现象，对患者的身份审核未严格按要求执行。6、部分患者就诊报销时签字不规范。7、个别村卫生室公示不全，主要表现为门诊报销未公示。8、部分村卫生室服务态度有待改进。三、整改措施。1、严格执行新农合的各项政策，对全体人员要坚持进行“三合理”知识培训，不断增强政策观念和执行合疗政策的自觉性，严禁弄虚作假。2、加强新

13、农合政策宣传，切实落实对住院病人“一对一”宣传工作，村级要利用村上会议以及民间各种集会加大合疗核心政策宣传与门诊统筹报销政策宣传。3、加强医德医风教育，改善服务态度，提高服务质量，提高患者满意度。4、对抗生素使用及处方书写进行培训、合理使用抗生素、深入开展“三合理”检查活动。规范处方书写。要把“合理检查、合理治疗、合理用药”作为一项长期工作，贯穿于合疗工作的始终。对过度检查、重复检查及检查缺失等不合理检查，抗生素使用不合理、临床用药、出院带药、药品管理不符合规定等不合理用药，服务过度，服务不足及不当等不合理治疗进行自查自纠，严格控制医药费用不合理上涨。卫生院2023年自查报告篇6为搞好医院安全

14、工作，按照县卫生局濉卫秘【】63号文件要求，全面贯彻卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，我院安全生产领导小组认真组织学习，严格要求进行排查，认真解决存在的问题，现将自查情况报告如下：一、xx年9月26日。我院安全领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对：1.供电线路水房设施、压力容器、压力管道等设施设备;2.放射科设施设备;3.门诊、病区等人员聚集场所;4.收费处;5.药房、药库彩超室等重点部位进行了检查，特别是供电系统保养，供水等设备设施，确保正常运转;6.防火设备设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况。

15、二、医院安全领导小组组织健全。建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全，组织全院职工参加“消防知识”主题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极作用;科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在由氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作，组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳因素，我院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医

16、疗安全专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，消除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。四、存在的问题1.个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。2.由于场所限制，院内空间较狭窄，就医环境拥挤，车辆存放无序。五、整改措施1.积极修理更换损坏电器确保安全用电。2.疏导患者就医，确保优良就医程序。通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位)，加强节假日急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。