糖尿病护理查房.ppt
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1、内内 容容 病史汇报 体格检查 护理诊断、措施、评价 相关知识目目 的的 1、掌握糖尿病合并多种并发症患者的护理、掌握糖尿病合并多种并发症患者的护理 2、掌握糖尿病足的护理、掌握糖尿病足的护理 3、掌握糖尿病治疗、掌握糖尿病治疗“五架马车五架马车” 4、熟悉各种并发症的症状和处理、熟悉各种并发症的症状和处理病史汇报患者患者14床,张艾香,女性,床,张艾香,女性,67岁,因岁,因“确诊糖尿病确诊糖尿病26年余,全身多处疼年余,全身多处疼痛伴双下肢抽搐一月痛伴双下肢抽搐一月于于3月月19日日09:50轮椅入院。轮椅入院。来时神志清楚,测来时神志清楚,测T:36.3,P:87次次/分分,R:20次次
2、/分分,BP:150/90mmhg,右,右侧肢体活动自如,左侧肢体肌力侧肢体活动自如,左侧肢体肌力0-I级,双下肢无明显水肿。左足第二趾级,双下肢无明显水肿。左足第二趾可见一约可见一约11.5cm的破溃,中间发黑,有脓性渗液的破溃,中间发黑,有脓性渗液ADL评分:评分:50分,分,Morse:80分,管道滑脱评分:分,管道滑脱评分:0分,分,Braden评分:评分:18分分既往史:患者曾因既往史:患者曾因糖尿病糖尿病.糖尿病性视网膜病糖尿病性视网膜病.糖尿病性周围神经病变糖尿病性周围神经病变.高高血压血压.缺血性心脏病缺血性心脏病.左肱骨骨折内固定术后左肱骨骨折内固定术后.左下肢骨折外固定术后
3、左下肢骨折外固定术后.泌尿泌尿系感染系感染.脑梗死脑梗死.慢性支气管炎急性发作慢性支气管炎急性发作反复在我院及我科住院治疗,好反复在我院及我科住院治疗,好转出院,遗留有左侧肢体偏瘫。转出院,遗留有左侧肢体偏瘫。入院情况:入院情况:病史汇报糖尿病糖尿病糖尿病足糖尿病足慢性支气管炎慢性支气管炎高血压高血压冠心病冠心病脑梗塞后遗症脑梗塞后遗症抽搐待查抽搐待查初步诊断:初步诊断:病史汇报1.积极完善相关检查;2.做好糖尿病健康教育;3.治疗予监测控制血糖,改善微循环(丹参酮A磺酸钠),止痛(氯诺昔康)补钙(羟苯磺酸钙、葡萄糖酸钙)及抗感染(头孢西丁、左氧氟沙星)等对症处理,密切观察病情变化。诊疗经过:
4、诊疗经过:阳阳 性性 检检 查查BNP424(0125)ng/L超敏肌钙蛋白超敏肌钙蛋白T27.090(6.11mmol/L而而7.1mmol/L为空腹血糖受损;为空腹血糖受损; 如如7.1mmol/L考虑糖尿病;考虑糖尿病; 如血糖低于如血糖低于2.89mmol/L,临床产生相应的症状称为,临床产生相应的症状称为“低低血血糖”急性并发症 常见的慢性并发症 1、心、血管病变、心、血管病变 2、糖尿病性肾病、糖尿病性肾病 3、眼部病变、眼部病变 4、神经病变、神经病变 5、感染、感染治 疗.治 疗 1、饮食饮食疗法:疗法: 适当节制饮食可减轻胰岛适当节制饮食可减轻胰岛B细胞的负担,长期坚细胞的负
5、担,长期坚 持,轻症持,轻症2型糖尿病可作为主要治疗方法型糖尿病可作为主要治疗方法 控制热量、合理配餐、清淡饮食、戒烟限酒控制热量、合理配餐、清淡饮食、戒烟限酒表1体力活动与热量需要(千卡/天/公斤)劳动强度劳动强度消瘦消瘦正常正常肥胖肥胖卧床休息2025152015轻度体力劳动3525302025中度体力劳动403530重度体力劳动40454035主食主食按劳动强度大致估计:休息:每日主食4 5两轻度体力劳动:每日主食5 7两中度体力劳动:每日主食7 8两重度体力劳动:每日主食8 10两糖尿病食谱粗算法主食主食 轻度体力劳动强度: 主食(两)=标准体重/10+1.0 标准体重=身高(cm)-
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