医院辐射安全自查报告【6篇】.docx

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1、医院辐射安全自查报告【6篇】【篇一】医院辐射安全自查报告根据郑州航空港区规划市政建设环境保护局开展核与辐射安全检查专项行动要求，我院认真组织放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，减少事故隐患。自查内容包括以下方面：各种的完善及执行情况；放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量；工作人员的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况；受检者及陪护者的放射防护等。具体自查情况汇报如下：一、合法经营：我院于2023年10月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，颁发了辐射安全许可证。二、组织结构方面：医院对放射防护高度重视，建立健全了“三官庙中心卫生院放射安全管理小组”

2、，按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对放射科进行放射防护检查、监督，放射安全管理小组由医院领导任组长，领导相关的放射工作。放射管理小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理；放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。兼职本科室的辐射安全专责工作。放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项以及设施进行不断改进和完善。三、管理制度项目方面：1进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各

3、相关规章制度等制度，执行情况良好；2放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好；3场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好；4检测管理：完善了相关的管理规定和制度，对从业人员定期进行个人剂量检测；5应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和；6人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理；7事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行；8废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制

4、度并严格执行。四、放射防护与设施运行方面：1场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。2退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，所有退役放射源都由供源单位回收；五、工作人员方面l、所有从事放射工作人员都持证上岗；2、建立放射工作人员个人剂量档案，进行统一管理。所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗；对个人剂量超标者进行认真详细的查找分析原因，避免以后再次发生类似事件，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康；3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检；4、定期派员参加举办的安全防护学习班，

5、不断提高放射防护相关专业知识。六、放射源安全保卫工作放射科加强了放射源的安全保卫工作，建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。七、受检者及陪护者的放射防护已经按照相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制；严格掌握适应征；加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等；对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水平，保证公众的放射防护。以上就是我院辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果。

6、通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。【篇二】医院辐射安全自查报告根据XX市环境保护局的要求，严格按照XX省核技术利用辐射安全综合检查专项行动实施方案（XXX号）文件精神，我公司认真组织相关部门开展了自查工作，以提高我公司放射源的安全水平，杜绝事故的发生。自查工作如下：一、法规标准的执行情况，场所及环境与人员的辐射监测、职业人员的辐射安全培训等。我公司严格按照中华人民共和国放射性污染防治法和放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第449号）等法律法规要求，成立了公司“放射安全管理领导小组”，由总经理任组长，放射管理领导小组由各相关部门技术人员担任

7、，主要职责产对全公司的放射安全及防护进行直接管理、监督员、执行，负责放射从业人员健康管理、个人剂量管理、培训管理等，每年不定期对相关部门进行防护检查，排查放射防护隐患，对上级有关部门关于放射防护所要求的名项规章制度以及设施进行不断改进和完善。二、辐射安全与防护设施运行管理情况。1、场所管理：各部门都按照相关法律法规要求，制定和完善场所了管理的规程与制度，对放射源所在场所进行了警示标志，悬挂各种规章制度，执行情况良好。2、应急管理：具有各种应急物资，运行良好。三、规章制度的制定及落实，湖南省放射从业人员管理系统填报情况。1、进一步细化、规范和完善了公司的放射防护管理和相关规章制度，执行情况良好。

8、2、放射源监测管理及安全保卫方面等制度健全，执行情况良好。3、应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和。4、人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理、培训管理、健康体检和培训记录等。四、存在问题及隐患的整改情况。20XX年XX月XX日XX市环境保护局和县环境保护局对我公司放射源进行检查时发现我公司没有进行年度辐射环境监测。接到整改通知后，公司领导相当重视，立即联系了核工业二三O研究所，对我公司的放射源进行了监测，监测结果符合含密封源仪表的放射卫生防护要求的规定。今后我公司将严格按照相关法律法规要求和上级有关部门的要求，认真做好各项工作，杜绝

9、放射事故的发生。【篇三】医院辐射安全根据省环保厅以及市环保局等相关部门要求，严格按照放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院令第449号)等法律法规要求，我中心认真组织全体相关职能部门及临床科室，主要是中心放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我中心放射科的安全水平，减少事故隐患。自查内容包括以下方面：各种规章制度的完善及执行情况；放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量；放射源的安全防护及安全保卫情况；工作人员的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况；受检者及陪护者的放射防护等。现将自查情况汇报如下：一、组织结构方面：我中心对放射防护高度重视，建立健全了“中心放射管理委员会”

10、，按照国家相关法律法规要求结合本中心实际情况，对全体相关科室进行放射防护检查、监督，并积极配合上级有关部门处理放射意外和事故。放射管理委员会由中心主任毕晓南任组长，领导各部门相关的放射工作。放射管理专责小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行直接管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理；放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。各相关科室均派人员兼职本科室的辐射安全专责工作。各相关科室还设有放射防护人员，对各自科室进行日常放射防护检查和补充。放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及

11、放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。二、管理制度项目方面：1进一步细化、规范和完善了中心放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好；2放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好；3场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好；4监测管理：已经按要求完善了相关的.管理规定和制度；5应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案；6人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括插座规范管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严

12、格执行健康和培训管理；7事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行；8废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。三、射防护与设施运行方面：1场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。2监测设备及应急物资：各科都具有各种放射监测设备和应急物资，运行良好，放射科工作人员已经按照上次检查要求佩戴了辐射监测仪；四、工作人员方面l、所有从事放射工作人员都持证上岗；2、建立放射工作人员个人剂量档案，进行统一管理。所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗；对个人剂量超

13、标者进行认真详细的查找分析原因，避免以后再次发生类似事件，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康；3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检；4、定期派员参加上级部门举办的学习班，不断提高放射防护相关专业知识。五、放射源安全保卫工作放射科加强了放射源的安全保卫工作，对放射源贮存放置及操作场所进行了专人专管，建立了放射源安全保卫相关制度，从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。以上就是我中心相关科室本年度辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果。通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待

14、在下一步的工作中进一步去补充和完善。【篇四】医院辐射安全我院领导高度重视，召开相关科室负责人会议，深入学习和认真贯彻落实文件精神，充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作做了详细部署，由主管院长负责安排信息安全自查工作，并就自查中发现的问题认真做好相关记录，及时整改，完善。现将我院信息安全工作自查情况汇报如下：一、网络安全管理：我院的网络分为互联网和院内局域网，两网络实现物理隔离，以确保两网能够独立、安全、高效运行。重点抓好“三大安全”排查。1.硬件安全，包括防雷、防火、防盗和UPS电源连接等。医院HIS服务器机房严格按照机房标准建设，工作人员坚持每天巡查，排除安全隐患

15、。HIS服务器、多口交换机、路由器都有UPS电源保护，可以保证短时间断电情况下，设备运行正常，不至于因突然断电致设备损坏。此外，局域网内所有计算机USB接口施行完全封闭，这样就有效地避免了因外接介质（如U盘、移动硬盘）而引起中毒或泄密的发生。2.网络安全:包括网络结构、密码管理、IP管理、互联网行为管理等；网络结构包括网络结构合理，网络连接的稳定性，网络设备（交换机、路由器、光纤收发器等）的稳定性。HIS系统的操作员，每人有自己的登录名和密码，并分配相应的操作员权限，不得使用其他人的操作账户，账户施行“谁使用、谁管理、谁负责”的管理制度。互联网和院内局域网均施行固定IP地址，由医院统一分配、管

16、理，不允许私自添加新IP，未经分配的IP均无法实现上网。二、数据库安全管理：我院目前运行的数据库是医院诊疗、划价、收费、查询、统计等各项业务能够正常进行的基础，为确保医院各项业务正常、高效运行，数据库安全管理是极为有必要的。我院对数据安全性采取以下措施：（1）将数据库中需要保护的部分与其他部分相隔。（2）采用授权规则，如账户、口令和权限控制等访问控制方法。（3）对数据进行加密后存储于数据库三、软件管理：目前我院在运行的软件主要分为三类：HIS系统、常用办公软件和杀毒软件。HIS系统是我院日常业务中最主要的软件，是保障医院诊疗活动正常进行的基础，自2008年上线以来，运行比较稳定，未出现过重大安

17、全问题，并根据业务需要，不断更新充实。对于新入职的员工，上岗前会进行一次培训，向其讲解HIS系统操作流程、规范，也包括安全知识，确保其在使用过程中不会出现重大安全问题。常用办公软件均由医院信息科统一安装，维护。杀毒软件是保障电脑系统防病毒、防木马、防篡改、防瘫痪、防攻击、防泄密的有效工具。所有电脑，均安装了正版杀毒软件（瑞星杀毒软件和360安全卫士），并定期更新病毒库，以保证杀毒软件的防御能力始终保持在很高的水平。四、应急处臵：我院HIS系统服务器运行安全、稳定，并配备了大型UPS电源，可以保证大面积断电情况下，服务器坚持运行八小时。虽然医院的HIS系统长期以来，运行良好，服务器未发生过长时间

18、宕机时间，但医院仍然制定了应急处臵预案，并对收费操作员和护士进行过培训，如果医院出现大面积、长时间停电情况，HIS系统无法正常运行，将临时开始手工收费、记账、发药，以确保诊疗活动能够正常、有序地进行，待到HIS系统恢复正常工作时，再补打发票、补记收费项目。总体来说，我院的网络与信息安全工作做得很成功的，从未发生过重大的安全事故，各系统运转稳定，各项业务能够正常运行。但自查中也发现了不足之处，如目前医院信息技术人员少，信息安全力量有限；信息安全意识还不够，个别科室缺乏维护信息安全的主动性和自觉性。今后要加强信息技术人员的培养，更进一步提高信息安全技术水平；加强全院职工的信息安全教育，提高维护信息

19、安全的主动性和自觉性；加大对医院信息化建设投入，提升计算机设备配臵，进一步提高工作效率和系统运行的安全性。【篇五】医院辐射安全自查报告医院是治病救人的地方，针对人员相对比较集中，医护人员多，就诊病人多，安全工作尤为重要等特点。8月26日，无锡市生态环境局组织召开了全市32家规模以上医院分管院长和辐射安全防护负责人会议，对辐射安全生产工作进行了宣讲，还邀请省生态环境厅辐射行业专家进行医疗单位辐射安全防护标准化建设知识培训，进一步规范全市医疗行业辐射安全管理工作。一、安全理念要充分认识，高度重视。要求全市各医疗单位要把核与辐射安全作为核技术利用事业发展的生命线，要认真贯彻“安全第一、质量第一”方针

20、，视“有事没事当有事准备、大事小事当大事应对”“视隐患为事故”。要把这个方针一以贯之地扎根于思想，体现于作风，落实于行动，充分发挥医疗核技术利用，兴利避害，强国惠民。要牢固树立安全发展理念，围绕推动高质量发展来强化安全生产，坚持用“生命至上”理念来抓好辐射安全管理，树牢安全发展理念，增强安全应急意识，全面落实辐射安全生产主体责任，切实提高安全生产水平，大力加强安全隐患排查治理，全面提高医疗系统安全生产管理水平。二、安全责任要职责明确，履职到位。医院是安全生产的责任主体，医院负责人是安全生产第一责任人，要建立健全以法人代表为第一责任人、辐射安全负责人为主要责任人、辐射工作人员为直接责任人的辐射安

21、全生产责任体系，切实担负起主要责任，从思想、人员、经费等各个方面给予更多的关注和投入，确保辐射安全生产各项部署落实到位，有效杜绝因责任制落实不到位而造成人员伤亡和财产损失。要严格落实部门安全生产监管职责，加强日常监管，坚持关口前移，加强对辐射安全生产工作的指导协调和防护，督促安全生产责任的落实。三、安全检查要发现隐患，解决问题。无锡市是核技术利用大市，医疗行业核与辐射相关设施总量大、发展快、风险点多，全市现有医疗单位300多家，涉及放射、放疗和核医学三大类。安全生产无小事，辐射安全更无小事，尤其是涉源的设施和核医学设施，射线能量强、辐射剂量高，一旦出事就会导致人员伤亡，带来社会不良影响。因此，

22、要紧盯关键排查治理辐射安全领域风险隐患，只有把问题发现在起始阶段，只有把隐患治理于萌芽状态，才能尽最大可能保障人民群众的生命财产安全。辐射监管部门强调：安全监管，防患未然远胜于亡羊补牢，未雨绸缪远胜于痛定思痛。四、辐射防护要规范管理，常抓不懈。近年来，在国家对核与辐射安全要求越来越严的形势下，无锡市各级辐射监管部门全面实施独立、严格、有效的监管，各类核技术利用单位切实履行安全生产责任，全市医疗系统核与辐射环境总体处在较高安全水平，并且保持稳定。但必须清醒认识到，由于量大面广，医疗系统核与辐射项目建设过程中的安全生产风险依然存在，尤其在自媒体高度发达的今天，核与辐射安全广受社会关注，易引起群体性

23、事件。为此，市生态环境部门在严格法律法规要求的基础上，积极开展规范化管理，全面推进医疗单位辐射安全管理标准化建设，邀请了省生态环境厅辐射行业专家，对医院辐射环保手续履行、辐射防护人员管理、辐射安全管理制度、辐射安全防护设施运行管理要求等六个方面内容进行了培训，要求医疗部门开展自查自纠，通过对标找差、科学评估，全面深入查找隐患，做到举一反三排查，不打折扣整改。要对照新形势新要求，强化辐射应急响应措施，提升控制辐射环境污染范围、环境监测、应急处置等能力，适时开展辐射事故应急实战演练，强化应对复杂局面的响应及处置能力。【篇六】医院辐射安全自查报告根据中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同位素与射线

24、装置安全和防护条例、放射工作人员健康管理规定和放射诊疗管理规定等法律法规的规定，按照环保、卫生行政主管部门对辐射安全防护管理的要求，结合我院实际，从做好放射源安全管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护管理工作不断得到改进。现向各位领导简要汇报如下：一、基本情况我院是化隆县唯一一所综合性二级甲等医院，设置床位220张，开放160张，职工160人。放射科设置于医院住院部楼一楼右侧，放射工作用房共计130平方米，原有设备500mAX、200mAX、50mAX光机各一台，于20xx年12月新购置了数字化X射线机（DR）一台，20xx年省卫生厅配置了计算机体层摄影

25、机（CT）机一台，CT机房加控制室45，500mAX线机房加控制室45，数字化X射线机（DR）机房加控制室40。现有专业技术人员5人，有医用诊断机2台，阅片灯箱2个，微机5台，胶片打印机2台。二、防护设施1、环境安全防护：CT机房、500mAX光诊断机房公用中心控制室，CT机房、DR机房、500mAX光诊断机房均采用24cm砖加1.5cm硫酸钡粉刷，CT机房顶采用3mm铅板加彩钢瓦，500mAX光诊断机房采用现浇12cm混凝土。控制室观察窗均采用15cm厚铅玻璃。防护效果达到3mmPb当量。机房操作医生进出门和病人进出门厚度均为5cm，内均衬5mm厚的铅板。2、辐射防护设备：铅围裙、铅围脖、半

26、身防护围裙。3、三废处理：射线装置在工作过程中产生的主要是X射线外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射线能量较低，在工作过程中不会产生感生放射性物质，故不用考虑放射性“三废”的处理；在工作过程中会产生少量的臭氧和氮氧化物，可利用换气扇通风即可。三、管理措施1、健全管理组织。医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以分管放射安全工作的副院长司马福同志为组长、放射科主任郭继霞和工作人员刘成海、罗晓旭同志为成员的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规

27、定，检查放射机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和安全隐患。2、建立和完善辐射防护安全管理制度。制定了放射科X线机操作规则、放射科质量控制制度、辐射防护制度、辐射设备维护维修制度、放射科事件报告制度、放射科辐射防护和安全保卫制度、人员培训制度、放射科人员健康及个人剂量管理制度、放射科岗位责任制、放射科定期自查和监测制度、放射科应急控制和保障措施等。3、应急处置。为有效应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，最大限度地减少或消除事故和紧急情况造成的影响，避免事故蔓延和扩大，维护正常的医疗工作秩序，制定了发生放射线事故应急预案，成立了以副院长司马福同志为副组长、相关人员为成员的放

28、射事故应急处理领导小组，明确了可能发生事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。四、日常管理1、为增强放射工作人员的辐射防护意识，加强放射工作人员从事放射工作专业知识培训和基本技能的训练，对放射工作人员采取了多途径多种形式的培训，并承诺我院全部放射工作人员参加省、地环保部门举办的辐射安全和防护专业知识培训。2、定期监测辐射防护效果和检定监测仪器设备，确保监测正常运行。20xx年青海省疾病预防控制中心对我院放射科X线诊断机房进行检定合格，分别报告了监测结果和检定结果，出具了监测报告和检定证书。3、对放射工作人员进行健康监测，一是上岗前健康体检，上岗后定期体检。二是工作人员上岗必须佩戴个人胸章剂量计，并定期由青海省疾病预防控制中心进行检测。在做好前述工作的基础上，对放射科的各个通道、门进行了改装，新安装了警示灯、警示牌、悬挂和张贴了警示语，经县环保局领导和专家评估验收，我院辐射防护符合安全要求。尽管我院的辐射防护工作有了很大改进，但也还存在一些不足，今后，我院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。