发生压疮整改措施（共4篇）.docx

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1、发生压疮整改措施（共4篇）篇：压疮整改措施压疮整改措施篇1：皮肤压疮不良事件质量持续改进案例分析20XX年4月份护理安全（不良）事件分析（一）事件简要经过患者陈述初，男，72岁，住院号376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS于4月20日由外院转入ICU治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.51cm大小水泡，立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5月1日

2、患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解无异议。（二）制定计划1.原因分析1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；2、该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施；3、责任护士对患者的动态评估不仔细；4、护士长、高级责任护士督导不到位。2.整改措施1、认真落实交接班内容；2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方

3、法；5、护士长、高级责任护士加强督察指导。（三）具体执行1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。2、认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。4、制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。5、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必

4、要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。6、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料。7、高责任护士对患者发生压疮的风险防范意识，提升评判性思维。8、每班的高级责任护士要加强高危患者的督查指导，严格交接班。9、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见，并有督查记录。10、已上报压疮高危患者，转出ICU,当班主班及时评估患者皮肤情况，向科护理部报告病人的转归情况，有备护理部进一步动态了解患者的情况。11、既往成立了压疮管理小组，具体没有有效落实到位，护士长组织压疮管理小组开会，讨论并制定了ICU压疮管理小组职责。（四）检查评价经过近一个月来的

5、压疮高危防范措施的具体执行，落实了岗位职责和核心制度；实行ICU床旁交接班流程，细化了交接班程序，对于压疮的防范意识增强，责任护士的工作责任心大大加强，主动服务意识增强，团队协作能力凝聚，无压疮等护理不良事件发生。对于危重病人皮肤破损的高危因素，大小便潮湿的刺激，不能得到有效的解决。（五）持续改进危重症患者大小便失禁，刺激肛周及会阴部皮肤，引起臀部下面潮湿、不透气，造成皮肤皱褶容易破损，形成压疮。1、原因分析：责任护士基础护理不到位，责任心不强；腹泻患者未及时与医生沟通应用肠道止泻治疗；大小便失禁护理时，护士操作不熟练，动作不轻柔；缺乏评判性思维，未及时提高皮肤破损及压疮高危风险防范意识；2、

6、整改措施：加强护士工作责任心，切实落实基础护理；加强医护沟通共同促进患者健康；保持大小便失禁患者的皮肤完整性。3、具体执行：每班高级责任护士和护士长检查失禁患者的基础护理，了解患者情况，主动与管床医生沟通，共同研究患者的治疗护理方案；针对大便失禁患者，采用肛门造口袋加小负压持续吸引大便，保持肛周皮肤的干燥，减少污染和刺激；研究制定了大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程，培训全科护士，要求人人掌握。4、检查评价：通过加强失禁患者皮肤的护理，以及早期使用肛门造口袋解决大小便污染刺激皮肤，减少皮肤感染和压疮的发生。应用“PDCA”对4月份的护理不良事件进行分析，不断进行质量持续改进，我们完善了压疮

7、高危上报程序和压疮上报程序；制定了ICU压疮管理小组职责，ICU床旁交接班流程，ICU病人翻身时间段，失禁病人的皮肤护理，大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程，提高了护理质量，方便了工作流程，简化了工作程序，大大减轻了护士的工作量。压疮高危上报程序1、仔细评估患者皮肤状况，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。重视对肥胖、消瘦或恶病质，水肿，低蛋白血症，糖尿病、心衰，活动障碍的病人的皮肤评估。2、主班填写压疮危险评估表：危险：15分；高度危险：20分；非常危险：25分。3、网上办公系统网报至护理部：胡晓红。4、告知管床护士将评分值记录于护理记录单上，并写好预防压疮的护理措施。如：患者压疮高危评分20分

8、，给予睡气垫床，局部减压贴保护；勤翻身，避免局部皮肤持续受压及摩擦；及时清理大小便、汗液，保持皮肤、衣物干洁；保证营养支持等预防压疮的措施。并密切观察皮肤情况。5、将相关信息登记于压疮、伤口登记本上。6、病人离开ICU后，应及时解除压疮高危，网报至护理部胡晓红，并将解除信息登记于压疮、伤口登记本上。如：XXX353201，于8-20转XX科（或出院），予以解除压疮高危。7、流程：评估填表上报记录登记解除上报。压疮上报程序1、仔细评估患者皮肤状况，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。如发现皮肤异常，如压红，压之不褪色或皮肤破损、伤口等，（尤其是一期压疮不容忽视）。应及时上报压疮或伤口评估表。2、将患者压

9、疮情况详细于护理记录单上，并动态观察记录。如：患者骶尾部可见5X2cm皮肤压红，压之不褪色，考虑一期压疮，予以?等压疮护理措施。或患者骶尾部可见5X2cm皮肤破损，创面为红色，伴局部渗血（或脓性分泌物等）考虑二期压疮，予以?等压疮护理措施。3、主班填写压疮评估记录或伤口评估记录，详见模板。4、告知家属压疮或伤口状况并请家属签字。5、上报至护理部胡立珍主任，并复印一份于科室存档。6、将相关信息登记于压疮、伤口登记本上。7、病人离开ICU或压疮痊愈后，应及时解除压疮，将压疮病人去向网报至护理部胡立珍主任，并将解除信息登记于压疮、伤口登记本上。如：XXX353201，于8-20转XX科（或出院），予

10、以解除压疮。8、流程：评估记录填表签字上报登记解除篇2：20XX年度压疮防范汇总分析及持续改进20XX年度压疮防范汇总分析及持续改进报告我院要求每一位新入院病人都要进行入院评估，对压疮高危患者要及时采取预防措施，避免压疮的的发生。经几年来的规范运行，护士对压疮高危患者能及时评估，及时采取措施，有效减少了院内压疮的发生。我院20XX年1-12月上报带入压疮共72例，在本院发生压疮3例，2例发生压疮评分均小于9分，事先均进行了难免压疮申报，并根据病人具体情况采取了相应的压疮防范措施，但仍然发生了压疮。1例骨科发生的压疮未进行申报，为便盆使用不当，护士未按时给患者翻身造成的。一、20XX年1-12月

11、压疮上报汇总表20XX年度带入及发生压疮患者年龄分布占比情况从上图可以看出不论是带入压疮还是院内发生压疮，患者绝大部分是高龄老年人，其中90岁以上的有14人（全年带入压疮72例，院内发生3例）占比为19%，80-89岁年龄段有33人占比为44%，70-79岁年龄段有13人，占比17%，60-69岁年龄有13人，占比为17%，其中有2人为60岁以下，占比为3%。从原始上报资料统计可以看出，高龄老年人，慢性基础疾病、长期卧床，行动不便者易发生压疮，需重点预防。20XX年度带入及发生压疮分期情况20XX年度带入及发生压疮转归情况其中根据原始上报资料I期压疮共24起，其中愈合18起，占比75%，好转3

12、起占比12.5%，无好转3起占比12.5%。II期压疮共28起，其中愈合12起，占比42.8%，好转9起，占比32.1%，无好转4起，占比14.2%，自动出院3起，占比10.7%。III期压疮共20起，其中愈合2起，占比10%，好转5起，占比25%，无好转6起，占比30%，自动出院或转院7起，占比35%。IV期压疮均无好转。从上面二图可以看出，对压疮的早期预防，及时翻身、保持床单元干洁、加强营养，提高患者的依从性是减少压疮发生的有效措施。对带入的压疮早期进行护理干预，使用气垫床、q2H翻身、及时更换尿不湿、保持皮肤清洁、根据压疮不同分期及有无分泌物、坏死组织，分别给予对症的护理措施：比如外科换

13、药、清创、生理盐水清洗、汇涵术泰外喷、红外线光子理疗，溃疡贴、透明贴保护、八爪鱼外贴，红霉素软膏外涂等。根据一年追踪情况，内五病区上报的带入压疮治疗、护理方法明显优于其他病区，基本上内五病区带入的I、II期压疮均能愈合，III期压疮也较多好转，内一病区带入的压疮愈合和好转的较少，可能和内一多采用溃疡贴和透明贴保护，使压疮部位未处于暴露和干燥状态，长期不透气，不利于压疮的愈合。内五病区对压疮基本采用的是暴露疗法，绝对保持皮肤干燥，Q2h翻身、气垫床使用，有脓性分泌物的都进行生理盐水清洗，汇涵术泰外喷，光子理疗仪每日照射2次，红霉素软膏薄薄的外涂一层保护，不使用溃疡贴和透明贴保护，压疮部位无遮挡。

14、根据全年对全院所有病区发生的压疮追踪情况，内五病区对带入压疮的治疗和护理措施明显优于其他病区。内五病区压疮转归情况内五病区全院共上报带入压疮22起，其中愈合14起，占比64%（明显优于全院压疮愈合篇3：压疮护理持续质量改进计划表压疮护理持续质量改进计划表科室名称：ICU制订日期：20XX.12完成期限：20XX.6注：原因分析栏目中存在的原因尽可能量化，以便于对照分析。请描述资料收集的具体方法，并附上原始资料收集表。2把、垫手套，揭开伤口外层敷料，用血管钳取下内层敷料根据渗液多少决定换药间隔时间取适合、舒适的体位整理床单位整理用物，分类放置记录第2篇：预防患者发生压疮的措施预防患者发生压疮的措

15、施一、局部减压1、鼓励患者在不影响疾病治疗的情况下进行活动。2、协助不能自行活动的患者定时变换体位，至少每2小时一次；受压部位的皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者禁忌按摩，缩短变换体位间隔时间，并将变换的时间、体位、局部皮肤情况记录在翻身卡上。3、可使用交替压力充气床垫、软枕局部减压，避免使用橡胶气圈。二、体位1、侧卧位：将病人侧倾30，用一个软枕支撑背部，另一个软枕垫在两个膝盖之间。2、半卧位：床头抬高不超过30，用膝枕和挡脚枕使患者保持稳定的位置（减少摩擦力和剪切力）。保护皮肤1、为卧床患者温水擦浴1次/23日，保持皮肤清洁。2、保持床单位清洁干燥、平整、无碎屑，不可让患者直接卧于橡胶

16、单或塑料布上。3、及时为大小便失禁患者清理局部并保持清洁干燥；大便失禁患者肛周皮肤涂保护膜，减少大便的刺激。4、床上使用便器时，协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，可在便盆边缘垫软纸或布垫，防止擦伤皮肤。5、协助卧床患者翻身、更衣、换床单时，抬起其身体，避免拖拉。四、加强营养：遵医嘱为患者补充营养物质。五、健康教育1、告知患者及家属压疮发生的危险因素和预防措施。2、指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力。第3篇：手术病人发生压疮手术病人发生压疮、灼伤、烧伤或坠床的应急预案手术病人在手术室期间存在压疮、灼伤、烧伤或坠床等意外事件发生的安全隐患。压疮的发生主要是由于体位摆放不当引起，还与体位垫的质量和硬度

17、、手术时间的长短、受力点和受力面积、病人的年龄、营养状况、皮肤弹性、外周血液循环等诸多因素有关。手术室的电外科仪器设备使用不当时可发生灼伤或烧伤。手术病人无人照护或约束不当时可发生坠床。这些意外事件不仅威胁病人的安全、增加病人的痛苦，同时也增加了住院天数和医疗费用。手术室护士应按照规范正确放置手术体位、适当约束、安全使用电外科设备，确保手术病人的安全。一旦发生意外，工作人员应积极、正确处理，尽可能将风险和危害降到最低。(一)手术病人发生压疮、灼伤、烧伤的应急预案1手术前病人进入手术室，在麻醉和手术开始前，应仔细询问并全面检查病人的皮肤状况，如有破损、红、肿、炎症、化脓等异常情况，巡回护士应在护

18、理记录单上详细描述部位、个数、大小、色泽、性状、程度和等级，并评估手术中可能受压的部位及防护措施。2手术中(1)压疮：保护皮肤受压处对于手术时间长、年老、瘦弱及慢性消耗性疾病的病人，摆放体位应充分保护皮肤受压部位，加强观察。发现压疮后，应尽可能去除压力源。遵医嘱妥善处理压疮局部创面，必要时请皮肤科医师会诊，遵医嘱采取有效措施。(2)电灼伤或烧伤：一旦发生应立即告知主刀医师和护士长。检查电刀笔、主机，排除故障，必要时及时更换。轻度烧伤时可遵医嘱涂烧伤膏等药物治疗。必要时请烧伤科或皮肤科医师会诊。(3)客观记录：发生压疮和灼伤后，巡回护士在手术护理记录单上详细、客观记录事件发生的原因、皮肤损伤情况

19、及处理措施，巡回护士和主刀医师应签全名。填写压疮或皮肤损伤情况登记表，按规定上报护理部等部门。与主管医师、复苏护士、病房护士交接班。在手术室差错事故记录本上客观记录事件发生的原因、经过、受伤情况和处理措施，留存手术室备查。3手术后术后应随访，追踪病人压疮或皮肤损伤的转归情况。(二)手术病人坠床的应急预案1预防坠床病人进入手术间后立即采取保护措施，并保证至少有一个工作人员在手术间内，不允许病人独自留在手术间。小儿、昏迷病人、麻醉后病人必须采取妥善的固定措施，防止坠床。2发生坠床后应急措施(1)迅速判断伤势，取合适体位。立即通知医师及护士长。(2)经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X

20、线检查，及时治疗。(3)术后随访，追踪病人转归情况。(4)在手术室差错事故记录本上客观记录事件发生的原因、经过、病人受伤情况和处理措施，留手术室备查。第4篇：压疮防范措施压疮防范措施一、防止局部皮肤长期受压1、鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，每2个小时翻身1次，必要时30分钟翻身1次。2、减轻骨隆突处的压力和支持身体空隙处，可用气垫、海绵垫、水裤等。3、对于使用夹板、石膏、牵引固定的病人，应加强观察局部皮肤的变化。二、避免摩擦力和剪切力1、采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。2、病人翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽、推等动作。医学|教育网原创3、正确使用便盆。三、保持局部皮肤的清洁和干燥1、保持床单、被服的清洁，皮肤清洁干燥。2、不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。四、按摩背部及受压局部，促进局部血液循环。五、改善全身营养状况。保证充足的营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。