中医全科主治医师《专业实践能力》考前点题卷二（精选）.docx

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1、中医全科主治医师专业实践能力考前点题卷二（精选）单选题1.患者，男，68岁。患消渴病20余年，现多食、多饮诸症不明显，（江南博哥）唯小便频数，饮一溲一，面色黧黑，腰膝酸软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉无力。治疗应首选()。A.消渴方B.玉女煎C.左归饮D.金匮肾气丸E.六味地黄丸 参考答案：D参考解析：患者肾失固藏，肾气独沉，故小便频数；下元虚惫，约束无权，而至饮一溲一。水谷之精微随尿液下注，无以熏肤充血，残留之浊阴，未能排出，故面色黧黑不荣；腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软；命门火衰，则形寒怕冷。结合舌脉表现，辨证为消渴下消之阴阳两虚之证，治宜滋阴温阳，补肾固涩，代表方用金匮肾气丸。因此答案选D。单选

2、题2.患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有房室传导阻滞和痛风史。治疗首选下列哪种药物？()A.利尿剂B.受体拮抗剂C.ACEID.受体拮抗剂E.钙通道阻滞剂 参考答案：C参考解析：据患者病史、临床症状及体征考虑ACEI最为合适。ACEI可缓解症状，延缓心衰进展，降低不同病因、不同程度心力衰竭病人及伴或不伴冠心病病人的死亡率，还能降低血压。A项，利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用，且易引起高尿酸血症。B项，急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞病人、

3、支气管哮喘禁用受体拮抗剂。DE两项，均可降血压但不用于治疗心衰。单选题3.患者，女，48岁。平时白带量多，终日不断。质稀清冷，腰膝酸冷，小腹发凉，小便清长，夜尿频多，舌淡苔薄白，脉沉迟。治疗应首选()。A.完带汤B.金匮肾气丸C.内补丸D.止带方E.易黄汤 参考答案：C参考解析：根据平时白带量多，终日不断，诊断为带下过多，由质稀清冷，腰膝酸冷，小腹发凉，小便清长，夜尿频多，舌淡苔薄白，脉沉迟，可知为带下过多之肾阳虚证。因肾阳不足，命门火衰，封藏失司，津液滑脱而下所致。治以温肾培元，固涩止带，方用内补丸加减。单选题4.男性，68岁。三年来小便淋沥不爽，排尿无力，面色白，神气怯弱，腰膝酸软，舌质淡

4、，脉沉细尺弱。针灸取穴应主取()。A.足太阴脾经、足太阳膀胱经B.足少阴肾经、足太阳膀胱经C.足太阳膀胱经、手太阴肺经D.足少阴肾经、手少阳三焦经E.足少阴肾经、手太阴肺经 参考答案：B参考解析：患者三年来小便淋沥不爽，可诊断为癃闭，又伴排尿无力，面色白，神气怯弱，腰膝酸软等症，可判断为肾气亏虚。癃闭的病变部位主要在膀胱，肾气亏虚型又与肾有关，故应取肾与膀胱经腧穴治疗。因此答案选B。单选题5.16岁男学生，右胫骨闭合性横形折，手法复位外固定后，X线检查，骨折对线良好，端端对位2/3。其父母指责治疗失败。要求再次复位你将如何处理？()A.请上级医生协助解决B.以和蔼的态度尽量满足他的要求C.安排

5、手术再次复位D.解释功能复位标准E.请医疗行政部门处理 参考答案：D参考解析：该患者骨折复位后，端端对位2/3，对线良好，已达功能复位标准。功能复位的标准：对位：长骨骨干对位至少达到1/3以上，干骺端骨折对位至少达到3/4左右；对线：旋转移位必须完全矫正；若成角移位与关节活动一致，移位校正后成人不宜超过10，儿童不宜超过15；成角若与关节活动方向垂直，必须完全复位；长度：儿童处于生长发育期，下肢骨折缩短2cm以内，若无骨骺损伤，可在生长发育过程中自行矫正，成人要求缩短移位不超过1cm。单选题6.男性，70岁，间断胸骨后不适半年，近一月来吞咽食物时有轻度梗阻感，不吐，偶有食物反流，钡餐示：食管下

6、段管壁僵硬，黏膜紊乱有中断。最可能的诊断()。A.反流性食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管Crohn病E.硬皮病 参考答案：B参考解析：食管癌早期的主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过缓慢并有滞留的感觉或轻度哽噎感。食管癌患者X线检查可见：食管黏膜纹粗乱，管壁僵硬，管腔狭窄或充盈缺损等病变。该老年患者以胸骨后不适，吞咽食物有轻度梗阻感为主要症状，结合钡餐结果，首先考虑的就是早期食管癌。单选题7.患者，男性，55岁，患者三天前自觉右胁背部疼痛，并逐渐出现疱疹，呈现带状分布，疼痛较剧，口干苦、大便干、小便黄，脉弦，舌红苔黄。根据病情应取哪组经脉或腧穴为主()。A.手足阳明

7、经B.局部阿是穴及相应夹脊穴C.手足太阳经D.手足太阴经E.手足厥阴经 参考答案：B参考解析：根据患者的症状可诊断为蛇串疮，针灸治疗主要以局部阿是穴及相应夹脊穴为主。局部阿是穴围刺或者点刺拔罐，可引火毒外出；本病是疱疹病毒侵害神经根所致，取相应的夹脊穴，直针火邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛。因此答案选B。单选题8.男，57岁，工人，1998年6月13日初诊。患者于两个月前因劳累突发脑出血，经抢救脱险。现神清，言语不利，口角流涎，左侧肢体半身不遂，不能独立行走，小便失禁。头针可选用()。A.额旁1线B.额旁2线C.额旁3线D.顶颞前斜线E.顶颞后斜线 参考答案：D参考解析：顶颞前斜线全线分5等

8、份，上1/5治疗对侧下肢和躯干瘫痪，中2/5治疗上肢瘫痪，下2/5治中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉粥样硬化等。单选题9.患者，女，40岁。双乳肿块疼痛，月经前加重，经后减轻。肿块大小不等，形态不一。伴乳头溢液，月经不调，腰酸乏力，舌淡苔白，脉弦细。其证候是()。A.肝郁痰凝B.肝气郁结C.冲任失调D.肝郁火旺E.肝郁脾虚 参考答案：C参考解析：患者“双乳肿块疼痛，月经前加重，经后减轻”可诊断为乳癖，根据症状及舌脉“伴乳头溢液，月经不调，腰酸乏力，舌淡苔白，脉弦细”可知其证候为冲任失调，使气血瘀滞，经脉阻塞而致乳房结块、疼痛、月经不调。治宜调摄冲任。选用方为二仙汤合四物汤加减。单选题10.

9、男性，42岁，左下腹痛1月，便血，里急后重，下列哪项检查较简便，有诊断意义？()A.便培养药敏B.血CEAC.直肠指诊D.钡灌肠E.腹部CT 参考答案：C参考解析：直肠指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。直肠指诊是初步诊断、早期发现直肠癌最重要的方法，80%以上的直肠癌均可以在直肠指诊时触及。直肠癌的临床表现为排便习惯改变与粪便性状改变，可见脓血便及里急后重；腹痛，多见于左下腹；直肠肿块等。患者左下腹痛，便血，里急后重的表现较符合直肠癌，可通过直肠指诊进行初步诊断。单选题11.患者，男，40岁。背部有一圆形块物，中央有一黑头。近1周局部结块增大，红肿疼痛，按之中软应指，伴有发

10、热，舌红苔黄，脉数。外治应首选()。A.手术切除B.切开排脓C.三黄洗剂外搽D.金黄散水调外敷E.青黛散油调外敷 参考答案：B参考解析：根据患者背部有一圆形块物，中央有一黑头，近1周局部结块增大，红肿疼痛，按之中软应指。说明内脓已成，故应行手术治疗，手术原则为广泛切开，清除坏死组织，充分引流。因此答案选B。单选题12.女患者，月经停闭数月，小腹胀痛拒按，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满。首选方是()。A.血府逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.桃核承气汤D.桃红四物汤E.温经汤 参考答案：A参考解析：根据月经停闭数月，诊断为闭经，由小腹胀痛拒按，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，可知为闭经之气滞血瘀证。因气以通为

11、顺，情志抑郁，气机郁滞，血行受阻，瘀血内阻，冲任瘀滞，胞脉阻隔所致。治以理气活血，祛瘀通经，方用血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤。单选题13.一胎龄35周，冬季出生的早产儿，因少哭、少吃、少动于生后第3天入院，测体温为27（肛），为复温，宜采取的治疗方案为()。A.立即放入3032的温度环境中B.置于室温中缓慢复温C.放入暖箱，置于中性环境温度D.先置于27温度环境，然后每小时提高0.51E.先置于29暖箱复温，然后每小时提高1箱温 参考答案：E参考解析：新生儿重度低体温的处理应当立即将新生儿放入比其体温高12的暖箱中，每小时提高0.51。故正确方法为先置于29暖箱复温，然后每小时提高1箱温。单选题14

12、.患者。男，50岁。右颜面部红肿疼痛伴发热2天，皮色鲜红，色如涂丹，压之褪色，扪之灼手，边界清楚，触痛明显，大便2日未行。治疗应首选()。A.萆薢渗湿汤加减B.五味消毒饮加减C.普济消毒饮加减D.黄连解毒汤加减E.犀角地黄汤加减 参考答案：C参考解析：患者右颜面部红肿疼痛，皮色鲜红，色如涂丹，压之褪色，扪之灼手，边界清楚，触痛明显，可诊断为丹毒，发于头面部，应为风热毒蕴证，治宜疏风清热解毒，方用普济消毒饮加减。A项，萆薢渗湿汤可用于丹毒发于下肢之湿热毒蕴证。B项，五味消毒饮清热解毒，可用于各种疔毒、痈疮疖肿。DE两项，用于丹毒发于新生儿之胎火蕴毒证。单选题15.患者，男，60岁，上腹痛，食欲减

13、退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是()。A.胃癌B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃原发性淋巴瘤E.食管癌 参考答案：A参考解析：老年患者，上腹痛、纳差、消化道出血，查体：上腹触及肿块，高度怀疑胃癌，溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑便。B项，胃溃疡多有规律性上腹痛，与进食有关，上腹部一般不会触及肿块。C项，慢性萎缩性胃炎一般不会导致消化道出血，也不会触及肿块。D项，胃癌与胃原发性淋巴瘤临床表现相似，胃原发性淋巴瘤发病年龄较胃癌小，全身情况如贫血、消瘦等情况较轻，还可呈持续性或间歇性发热。E项，食管癌多为胸骨后疼痛，与吞咽相关，只有在后期侵犯胃时才可能出现上述症状。单选题16.一

14、位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈67棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验（），右手指浅感觉迟钝。X线片可以发现下列影像，但除了()。A.颈椎生理前凸变直B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大D.椎间孔变窄及钩椎关节增生E.椎体前缘明显增生 参考答案：C参考解析：据患者职业、临床症状、体征及检查考虑神经根型颈椎病可能性大。神经根型颈椎病其神经根压迫症状是由于颈项韧带肥厚钙化、颈椎间盘退化、骨质增生等病变，使椎间孔变窄导致脊神经根受压或刺激引起。因此其X线见椎间孔变窄，而不是变大。单选题17.患者，女，45岁。肛旁肿痛3天，视诊检查：截石位6时肛缘有3cm3cm大小肿块，触痛剧烈，有

15、波动感。其首选的治疗方法是()。A.脓肿一次性切开术B.内服黄连解毒汤C.黄连膏外敷D.苦参汤煎汤熏洗E.静点抗生素 参考答案：A参考解析：根据患者肛旁肿痛3天，视诊检查：截石位6时肛缘有3cm3cm大小肿块，触痛剧烈，有波动感，辨病为肛痈，其治疗以手术为主，题中患者肛缘肿块，触痛剧烈，有波动感，已成脓，需行脓肿一次性切开术。因此答案选A。单选题18.50岁妇女，主诉外阴痒，伴白带多，稀，黄色，有腥臭，查：阴道黏膜充血明显，有红色斑点，分泌物呈黄色泡沫状，最可能的诊断为()。A.非特异性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.念珠菌性阴道炎D.阿米巴性阴道炎E.老年性阴道炎 参考答案：B参考解析：滴虫性阴道

16、炎是由毛滴虫引起的常见阴道炎，临床表现有阴道黏膜发炎，呈鲜红色，上覆斑片状假膜，常伴泡沫样分泌物，自觉不同程度瘙痒，少数有灼热感；白带增多变黄绿色，味臭。根据题目外阴痒，伴白带多，稀，黄色，有腥臭，阴道黏膜充血明显，有红色斑点，分泌物呈黄色泡沫状，滴虫性阴道炎可能性大，可做分泌物检查，明确诊断。单选题19.患者，女，50岁，未婚。右乳内上方可扪及2cm2cm2cm肿物，无疼痛，质地韧，不光滑，界限不清，基底不粘连，推之可移动。应首先考虑的是()。A.乳癖B.乳疬C.乳痨D.乳岩E.乳腺增生病 参考答案：D参考解析：根据患者临床表现女，50岁，未婚，右乳内上方可扪及2cm2cm2cm肿物，无疼痛

17、，质地韧，不光滑，界限不清，基底不粘连，推之可移动，应首先考虑乳岩。而乳癖发病年龄多在2025岁的青年女性；乳疬多发生在男女儿童及老年男性患者；乳痨多发生于2040岁已婚育女性；乳腺增生病多发生于3040岁妇女，且肿块在月经前后有变化。因此答案选D。单选题20.男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发？()A.选择性肝动脉造影B.ALPC.ALTD.B型超声检查E.动态观察甲胎蛋白的变化 参考答案：E参考解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌特异性的标志物，阳性率约为70%。现已广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。

18、单选题21.患者，女，24岁。患腿痈1周，溃腐3天，脓腐稠厚且多，不易脱落。外用掺药应首选()。A.青黛散B.八二丹C.红灵丹D.八宝丹E.三石散 参考答案：B参考解析：痈溃后先用药线蘸八二丹插入疮口，35日后改九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。A项，青黛散清热止痒。C项，红灵丹消肿止痛，用于痈疽未溃之时。D项，八宝丹生肌敛疮。E项，三石散收敛生肌。单选题22.某女，35岁，在某个体诊所行人工流产术，一周后仍出血量多，并发热，下腹部胀满，疼痛拒按，带下量多，色黄，质稠，味臭秽，大便干结，小便短赤，舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。方宜选()。A.普济消毒饮B.大黄牡丹汤C.仙方活命饮D.五味消毒饮E.黄连

19、解毒汤 参考答案：C参考解析：根据患者行人工流产术，一周后仍出血量多，并发热，下腹部胀满，疼痛拒按，诊断为急性盆腔炎，由下腹部胀满，疼痛拒按，带下量多，色黄，质稠，味臭秽，大便干结，小便短赤，舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑，可知为湿热瘀结型急性盆腔炎。因邪热侵袭冲任胞宫，与气血相搏，下焦气机阻滞，血行不畅，邪热瘀结所致。治以清热利湿，化瘀止痛，方用仙方活命饮加减。单选题23.男性，16岁，咽喉痛两天，发热38，咽部充血，红肿，咽干口苦，小便黄，脉浮数，舌红苔薄黄。可用放血疗法应取()。A.少泽B.少冲C.少商D.委中E.以上都不是 参考答案：C参考解析：男性，16岁，咽喉痛两天，发热38，咽部充血

20、，红肿，咽干口苦，小便黄，脉浮数，舌红苔薄黄。诊断为喉痹，治疗应该清泻肺热。少商系手太阴肺经的井穴，点刺出血，可清泻肺热，为治疗喉证的主穴。因此答案选C。单选题24.梁女士，29岁，已婚3年，口服短效避孕药避孕，现计划怀孕，告之孕前应停服避孕药()。A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月 参考答案：E参考解析：口服避孕药的吸收代谢时间较长，口服避孕药经肠道进入体内，在肝脏代谢储存，体内残留的避孕药在停药后需经6个月才能完全排出体外。停药后的6个月内，尽管体内药物浓度已不能产生避孕作用，但对胎儿仍有不良影响。因此建议孕前6个月停止服避孕药。单选题25.患者女性，25岁。家人发现其昏迷

21、在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP90/60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取下列哪项抢救措施？()A.利尿B.吸氧C.洗胃D.大量输液E.静注纳洛酮 参考答案：C参考解析：根据患者生活史、临床症状及体征考虑酒精中毒性昏迷。治疗上应立即洗胃以清除体内尚未吸收的毒物，避免症状持续加重。洗胃后可大量补液、利尿及应用纳洛酮等促进已吸收的毒物排出。单选题26.患者60岁，排便时出血，量不多，肛门脱出肿物，如李大小，表面色紫，微带白色，需用手推挤方能还纳，病已10年，近来加重。其诊断是()。A.直肠息肉B.直肠脱垂C.直肠癌D.二期内痔E

22、.三期内痔 参考答案：E参考解析：内痔根据其症状的严重程度分为4度：度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。肛门镜检查见齿线上有黏膜隆起，表面色淡红。度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。肛门镜检查见齿线上方有黏膜隆起，表面色暗红。度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。肛门镜检查见齿线上方有黏膜隆起，表面多有纤维化。度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。单选题27.男性，6岁。左足跟部被铁钉扎伤4小时，患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应()。A.注射破伤风抗毒素B.注射破伤风类毒素0.5mlC.注射破伤风免疫球蛋白D

23、.注射破伤风类毒素1mlE.注射青霉素 参考答案：B参考解析：依照题意，患者曾经注射过破伤风疫苗，现发生铁扎伤，应该注射破伤风类毒素0.5ml。因此答案选B。单选题28.患者，女，30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味。双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是()。A.有机磷农药中毒B.阿托品中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.尿毒症E.肝昏迷 参考答案：A参考解析：呕吐物有大蒜味（特征），双侧瞳孔明显缩小，神志改变，符合有机磷农药中毒。单选题29.患者，女，25岁。产后乳房肿块疼痛，排乳不畅，皮色正常，局部发热，压痛，无应指感，伴发热恶寒。内治应首选()。A.瓜蒌牛蒡汤B

24、.牛蒡解肌汤C.黄连解毒汤D.柴胡清肝汤E.五味消毒饮 参考答案：A参考解析：根据患者临床表现产后乳房肿块疼痛，排乳不畅，皮色正常，局部发热，压痛，无应指感，伴发热恶寒，辨病为乳痈，分期为初期，治宜疏肝清热，通乳消肿为主。而牛蒡解肌汤功能疏风清热，化痰消肿，主治头面颈项疮疡，风火痰热所致者；黄连解毒汤能清热解毒，主治疮疡阳证、烧伤及急腹症里热者；柴胡清肝汤能清肝解郁，主治痈疽疮疡由肝火而成者；五味清毒饮能清热解毒，主治颜面头项疖肿。因此答案选A。单选题30.某褥疮患者，创面腐肉难脱，难以愈合，面色白，神疲乏力，纳差食少，舌淡，少苔，脉沉细无力。临床首选方剂是()。A.透脓散B.生脉散C.萆薢渗

25、湿汤D.托里消毒散E.血府逐瘀汤 参考答案：D参考解析：患者诊断为褥疮，根据症状及舌脉“创面腐肉难脱，难以愈合，面色白，神疲乏力，纳差食少，舌淡，少苔，脉沉细无力”可辨证为气血两虚证，治宜大补气血，托毒生肌。方用托里消毒散加减。单选题31.某男，12岁，因发热就诊，肌注青霉素后出现肢冷，汗出，血压下降。应采用()。A.地塞米松B.甲氰咪胍C.肾上腺素D.低分子右旋糖酐E.间羟胺 参考答案：C参考解析：肾上腺素可用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。该患者肌注青霉素后出现肢冷，汗出，血压下降的表现，考虑为过敏性休克，故应选用肾上腺素。因此答案

26、选C。单选题32.男，25岁，高空坠地。现场见患者清醒，第1011胸椎压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是()。A.二人扶架而走B.一人搂抱C.一人背运D.一人抬头，一人抬足E.患者平卧木板搬运 参考答案：E参考解析：据患者临床表现及体征考虑脊柱损伤可能性大。急救搬运应该保持脊柱的位置，减少不必要的活动，可使患者平卧木板进行搬运。ABCD四项，均不能对该患者进行搬运，因为将加重患者症状，严重者将出现截瘫。对疑有脊柱骨折的病人，应采用三人平卧式搬运法。人员不够时，可采用滚动式搬运法。单选题33.患儿6岁，因头皮瘙痒并脱发斑2周就诊。查体：头皮散在56处12cm直径大小的脱发斑，表面少许

27、鳞屑，并可见长约24mm断发，其外周有白鞘。应考虑的疾病是()。A.黄癣B.白癣C.黑点癣D.斑秃E.脓癣 参考答案：B参考解析：依照题意，患儿头皮散在56处12cm直径大小的脱发斑，表面少许鳞屑，可见断发、发根外周有白鞘，均符合白癣临床特征，因此答案选B。单选题34.患者，女。26岁，已婚。产后月余，遍身关节疼痛，四肢酸楚麻木，头晕心悸，舌淡红苔白，脉细无力。其证候是()。A.肝阴虚B.气虚C.肾虚D.风寒E.血虚 参考答案：E参考解析：根据产后月余，遍身关节疼痛，四肢酸楚麻木，诊断为产后身痛，由遍身关节疼痛，四肢酸楚麻木，头晕心悸，舌淡红苔白，脉细无力，可知为产后身痛之血虚证。因素体气血虚

28、弱，产时产后失血过多，百骸空虚，血虚经脉失养所致。治以养血益气，温经通络所致，方用黄芪桂枝五物汤加减。单选题35.某女，24岁，产后乳房局部肿胀疼痛，皮肤微红，有结块，局部压痛，恶寒发热。应首先诊断为()。A.乳发B.乳痈C.乳核D.乳癖E.乳癌 参考答案：B参考解析：乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病。其临床特点为：乳房部结块、肿胀疼痛，伴有全身发热，溃后脓出稠厚。常发生于哺乳期妇女，尤以尚未满月的初产妇多见。结合患者年龄及产后特殊时期，故以上可诊断为乳痈；A项，乳发是发生在乳房且容易腐烂坏死的急性化脓性疾病；C项，乳核是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，多见于2025岁的女性，肿块多发

29、生于一侧，形如丸卵，表面坚实光滑，边界清楚，活动度好，可推移，病程进展缓慢；D项，乳癖是乳腺组织的既非炎症又非肿瘤的良性增生性疾病，好发于2545岁女性，月经期乳房疼痛，胀大，有大小不等的结节状或片块状肿块，边界不清，质地柔韧，常为双侧性，肿块和皮肤不粘连；E项，乳癌是乳腺恶性肿瘤，多发于4060岁的女性。因此答案选B。单选题36.肛瘘患者，脓出稀薄不臭，淋漓不尽，伴低热盗汗，面色萎黄，神疲纳呆。检查局部疮口潜形，周围有空腔。治疗应首选()。A.二妙丸B.萆薢渗湿汤C.黄连解毒汤D.青蒿鳖甲汤E.补中益气汤 参考答案：D参考解析：根据患者临床表现脓出稀薄不臭，淋漓不尽，伴低热盗汗，面色萎黄，神

30、疲纳呆，辨病为肛瘘，属阴虚邪恋之证，肺肾阴虚，正气不足，湿热之邪蕴于肛门，阴虚内热则见潮热盗汗等以上诸证，治宜养阴清热，用青蒿鳖甲汤。因此答案选D。单选题37.患者，男，76岁。小便失禁，精神倦怠，少气懒言。面色无华，舌淡苔薄白，脉弱无力，诊为前列腺增生症。其证候是()。A.肾阳不足，气化失权B.肺失治节，水道不利C.湿热下注，膀胱涩滞D.肾阴不足，水液不利E.中气下陷，膀胱失约 参考答案：E参考解析：患者前列腺增生，根据症状及舌脉“小便失禁，精神倦怠，少气懒言。面色无华，舌淡苔薄白，脉弱无力”辨证为脾肾气虚证，其证候为中气下陷，膀胱失约，治宜补脾益气、温肾利尿。单选题38.一新生儿出生时窒息

31、，1分钟Apgar评分为2分，无呼吸，皮肤苍白，心率80次/分，四肢活动少，张力低下，此时最首要的处理措施是()。A.拍打足底或臀部引起啼哭B.皮下注射呼吸兴奋剂C.心腔注射三联针D.气管插管，吸出上气道粘液E.建立静脉通道 参考答案：D参考解析：Apgar评分孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息，应立即进行抢救措施，气管插管，吸出上气道粘液。单选题39.女性，35岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻。如为机械性肠梗阻最常见的病因是()。A.狭窄B.肠粘连C.肠

32、扭转D.疝嵌顿E.肠套叠 参考答案：B参考解析：机械性肠梗阻常见的病因：肠外因素，如粘连及束带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫等。肠壁因素，如肠套叠、肠扭转、肿瘤、先天性畸形等。肠腔内因素，如蛔虫梗阻、异物、粪块或胆石梗阻。其中最常见的病因是肠粘连。因此答案选B。单选题40.患者，女，17岁。面、鼻部粉刺，用手指挤压，有米粒样白色脂栓挤出，颜面潮红，舌红苔薄黄，脉细数。证属肺经风热，治疗应首选()。A.枇杷清肺饮B.桑菊饮C.银翘散D.消风散E.防风通圣散 参考答案：A参考解析：患者面、鼻部粉刺，属素体阳热偏盛，肺经蕴热复受风邪，上蒸颜面而致，治宜疏风清肺，方药枇杷清肺饮。单选题41.患者。男，46岁。

33、稍劳后尿道即有白浊溢出，伴头晕，精神不振，腰膝酸软，阳痿，早泄，舌淡胖苔白，脉沉细。实验室检查，前列腺液卵磷脂小体明显减少。其治法是()。A.活血散瘀B.补肾滋阴C.温肾固精D.温补脾肾E.补中益气 参考答案：C参考解析：依题意得，患者男，稍劳后尿道即有白浊溢出，可诊断为慢性前列腺炎，根据症状“头晕，精神不振，腰膝酸软，阳痿，早泄，舌淡胖苔白，脉沉细”，可辨为肾阳虚损证，应治以温肾固精，方用济生肾气丸或金锁固精丸合右归丸加减。单选题42.患者，男，36岁。右下腹疼痛1天。患者1天前无明显诱因出现脐周疼痛。继而转移至右下腹，以手按之，其痛加剧，痛处固定不移，伴有发热，恶心，舌苔黄薄而腻，脉弦数。

34、治疗应首选()。A.足三里、阑尾、曲池、天枢B.合谷、委中、天枢、太冲C.梁门、幽门、上巨虚、足三里D.合谷、三阴交、太冲、内庭E.上巨虚、阴陵泉、内关、合谷 参考答案：A参考解析：根据患者“无明显诱因出现脐周疼痛右下腹，以手按之，其痛加剧，痛处固定不移”诊断为胆囊炎。“合治内府”取胃经合穴足三里疏导足阳明经腑气，阑尾为治疗阑尾炎之有效穴，曲池为大肠经合穴，泻之以疏泄肠中热邪，天枢为大肠募穴，通调肠腑气机。单选题43.沈某，男，28岁。外生殖器及肛门出现单个质坚韧丘疹，四周焮肿，腹股沟部有杏核样大、色白坚硬之肿块，伴口苦纳呆，尿短赤，大便秘结。舌苔黄腻，脉弦数。西医诊断为梅毒。其证候是()。A

35、.肝经湿热B.痰瘀互结C.脾虚湿蕴D.气血两虚E.气阴两虚 参考答案：A参考解析：患者诊断为梅毒，根据症状及舌脉“伴口苦纳呆，尿短赤，大便秘结。舌苔黄腻，脉弦数。”辨证为梅毒之肝经湿热证。治宜清热利湿，解毒驱梅。选用方：龙胆泻肝汤加土茯苓、虎杖。单选题44.一男性患者，28岁，自3年前穿牛仔裤后，脐下在金属纽扣、金属皮带扣接触部位起红斑、丘疹，瘙痒，夏季发病。有戴金属手表过敏史。体检：脐下可见小片肥厚性淡红斑，表面有丘疹、丘疱疹、抓痕，边较清。应首先考虑的疾病是()。A.脐周湿疹B.变应性接触性皮炎C.体癣D.慢性单纯性苔藓E.原发性刺激性接触性皮炎 参考答案：B参考解析：依照题意，患者有金属

36、过敏史，脐下皮损发生与牛仔裤中金属纽扣、金属皮带扣接触部位基本一致，皮损边界较清，均符合变应性接触性皮炎的特点。人在夏季易出汗，皮肤与金属接触更密切，故多在夏季发病，因此答案选B。单选题45.患者，女，30岁，已人工堕胎5次，现又停经47天，阴道出血，量少，色淡黯，质稀，腰酸腿软，小便频数，中医辨证为()。A.气虚B.肾虚C.血虚D.血热E.气滞 参考答案：B参考解析：根据停经47天，阴道出血，诊断胎漏，由阴道出血，量少，色淡黯，质稀，腰酸腿软，小便频数，可知为肾虚证，因肾主系胞，为冲任之本，肾虚冲任失固所致，治以补肾固冲，止血安胎，方用寿胎丸加减。单选题46.一位6岁儿童，双眼视力1.0，散

37、瞳验光后双眼正150度，下列哪项处理正确？()A.手术治疗B.角膜接触镜C.框架眼镜D.理疗E.定期复查 参考答案：E参考解析：根据患者年龄及临床特征考虑为轴性远视，轴性远视多见于婴儿，为生理性远视。在出生时，眼处于2.50D4.00D的远视状态，随着发育，眼轴也慢慢变长，13岁为0.50D1.50D，在5岁还有90%的孩子处于远视状态，16岁时，则减少至50%，但因度数较低，处于可调节范围内，一般不会感觉到异常。故该患者定期复查即可。单选题47.某长期卧床的老年女性患者，体质虚弱，因反复高热，颈、躯干出现针尖大小透明水疱，自觉症状轻微，最可能是下列哪项诊断？()A.湿疹B.红痱C.白痱D.深

38、在性痱子E.脓痱 参考答案：C参考解析：依照题意，老年女性，体质虚弱，长期卧床，且反复发热，皮损为针尖大小透明水疱，自觉症状轻微，均为白痱的特点。因此答案选C。单选题48.某患者，鼻塞时轻时重，或双侧鼻窍交替阻塞，反复发生，经久不愈，其致嗅觉失灵，是哪种鼻病的特征？()A.伤风鼻塞B.鼻窒C.鼻槁D.鼻鼽E.鼻渊 参考答案：B参考解析：根据患者的临床症状及体征考虑鼻窒可能性大。鼻窒以经常性鼻塞为主要特点，鼻塞可呈间歇性或左右鼻腔交替性，病情较重者，可呈持续性鼻塞，鼻流黏涕不易擤出，久病可伴有嗅觉减退。单选题49.患者。女，24岁，已婚。停经38天，突然下腹部疼痛剧烈，呈持续性，伴头晕乏力，甚则

39、晕厥，尿妊娠试验（）。应首选的检查方法是()。A.腹腔穿刺B.诊断性刮宫C.后穹隆穿刺D.双合诊检查E.腹腔镜检查 参考答案：C参考解析：依据停经38天，突然下腹部疼痛剧烈，呈持续性，伴头晕乏力，甚则晕厥，尿妊娠试验（），考虑为异位妊娠，辅助检查首选后穹隆穿刺，若抽出不凝血可确诊。单选题50.患者，女，18岁。因牙龈肿痛，服用消炎镇痛片，引发全身丘疹、红斑、风团，焮热作痒，伴恶寒发热，舌苔薄黄。脉浮数。诊断为药疹，治疗应首选()。A.桑菊饮B.银翘散C.黄连解毒汤D.消风散E.清营汤 参考答案：D参考解析：患者因服用消炎镇痛片引发全身丘疹、红斑、风团，可诊断为药毒，根据症状突然发病，皮损形态多

40、样，可辨为风热侵袭证，治宜祛风清热解毒，方用消风散。AB两项，银翘散、桑菊饮主治外感风热证。C项，黄连解毒汤主治三焦火毒证。E项，清营汤主治热入营分证。共享题干题男，1岁。不思乳食，食则饱胀，腹满，喜伏卧，呕吐酸馊，夜寐不安，神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，大便溏薄，舌淡，苔白腻。单选题1.本病属食积何证型？()A.肝脾不调B.脾虚阴虚C.乳食内积D.脾虚夹积E.脾虚胃弱 参考答案：D参考解析：脾虚夹积型食积的临床表现为不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，大便稀溏酸腥，夹有不消化食物残渣。面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌质淡，苔白腻，脉细滑。与此患者症状一致，因此答案选D。单选题2.本病最佳治法是()

41、。A.消食导滞B.健脾消积C.消食化积D.补益脾胃E.疏肝理脾 参考答案：B参考解析：脾虚夹积的辨证要点为面黄神疲，腹满喜按，嗳吐酸腐，大便酸腥稀溏不化，治宜健脾助运，消食化滞。因此答案选B。单选题3.本病最佳代表方是()。A.调脾散B.异功散C.健脾丸D.消乳丸E.保和丸 参考答案：C参考解析：脾虚夹积的代表方为健脾丸（医方集解）加减，因此答案选C。女性患者，60岁，左膝关节反复疼痛2年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内/外侧间隙压痛（），浮髌征（），屈曲25畸形。X线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。单选题4.本病的最可能诊断()。A.化

42、脓性左膝关节炎B.左膝关节滑膜炎C.左膝骨关节炎D.左膝关节结核E.左膝创伤性关节炎 参考答案：C参考解析：据患者年龄、临床症状、体征及检查诊断左膝骨关节炎。A项，化脓性左膝关节炎好发于儿童，一般有明显的全身中毒症状如高热、寒战等，患病关节红、肿、热、痛等。B项，滑膜炎X线片一般无关节骨质的病变。D项，膝关节结核一般由肺结核播散而来，有明显的结核中毒症状，X线片表现为关节骨质的侵蚀性改变。E项，患者无明显创伤病史。单选题5.本病保守治疗()。A.去除病因根治疾病B.缓解症状改善关节功能C.早期大量使用有效抗生素D.关节内注射透明质酸钠会加重病程发展E.关节内注射皮质激素类药物可保护关节软骨 参

43、考答案：B参考解析：膝关节保守治疗的目的是缓解或解除症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复日常生活。A项，膝关节骨性关节炎不能被根治。C项，膝关节骨性关节炎是慢性无菌性炎症，患者无需服用抗生素。D项，关节内注射透明质酸钠可起到润滑关节，保护关节软骨和缓解疼痛的作用。E项，若长期使用糖皮质激素，可加剧关节软骨损害，加重症状。单选题6.保守治疗效果不良、疼痛持续加重时()。A.全关节滑膜切除术B.关节松解术C.关节成形术D.关节置换术E.关节清创灌洗术 参考答案：D参考解析：若病变严重，具有持续性疼痛及功能明显障碍者，应考虑手术治疗。患者出现持续性疼痛并加重，可行全膝关节置换术。患者男性，40岁

44、，急性发病，发病半日。尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，便秘，曾排尿突然中断。舌质红，苔黄腻，脉弦紧数。单选题7.此患者应诊为()。A.腰痛B.淋证石淋C.腹痛D.淋证气淋E.淋证热淋 参考答案：B参考解析：根据患者尿道窘迫疼痛，排尿突然中断等主症，可诊断为淋证之石淋，因湿热煎液成石，膀胱气化失司所致。淋证之石淋的主要证候表现为尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。因此答案选B。单选题8.治疗大法应为()。A.理气疏导B.清热利湿C.泻热通腑D.清热利湿，通淋排石E.清热利湿，舒筋止痛 参考答

45、案：D参考解析：淋证之石淋的病机为湿热煎液成石，膀胱气化失司。故其治疗原则为清热利湿，排石通淋。因此答案选D。单选题9.应选用的主方为()。A.石韦散B.八正散C.沉香散D.四妙散E.大柴胡散 参考答案：A参考解析：淋证之石淋的治疗原则为清热利湿，排石通淋。代表方为石韦散加减，本方有清热利湿，排石通淋之功，适用于各种石淋。常用药为瞿麦、萹蓄、通草、滑石、金钱草、海金砂、鸡内金、石韦、穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝、青皮、乌药、沉香。因此答案选A。男，5岁，高热，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘分布较密，根盘红晕显著，疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，小便黄赤，舌红或红绛，苔黄糙而干，脉洪数。单选题10.本病为水痘的何证型？()A.风热轻证B.风热重证C.热毒轻证D.热毒重证E.毒血重证 参考答案：D参考解析：水痘热毒重证证候：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘分布较密，根盘红晕显著，疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，小便黄赤。舌红或舌绛，苔黄糙而干，脉洪数。治法为清热凉营，解毒渗湿，方药为清胃解毒汤。单选题11.本病例最适合的治疗是()。A.清热凉营，解毒渗湿B.疏风清热、利湿解毒C.清热