临床助理医师《第一单元》考前点题卷一（精选）.docx

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1、临床助理医师第一单元考前点题卷一（精选）单选题1.COPD肺动脉高压最主要的原因是A.感染B.肺血管解剖结构重构（江南博哥）C.肺血管收缩D.血容量增多E.心力衰竭 参考答案：C参考解析：COPD时缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压最重要的原因。单选题3.细胞和组织的适应性反应不包括下列哪一项A.增生B.萎缩C.化生D.肥大E.水解 参考答案：E参考解析：适应性改变包括萎缩、肥大、增生和化生。单选题4.氨基酸进入肠黏膜上皮细胞是属于A.继发性主动转运B.入胞作用C.易化扩散D.单纯扩散E.原发性主动转运 参考答案：A参考解析：葡萄糖和氨基酸的主动转运所需要的能量不是直接来自ATP的分解，

2、而是依赖小肠液与小肠上皮细胞间的Na+浓度梯度势能完成的。而造成这种高势能的钠泵活动需要分解ATP，因而氨基酸逆浓度差主动转运所需要的能量还是间接的来自ATP的分解，因此这种类型的主动转运称为继发性主动转运。单选题5.下列激素中，哪一个不是由腺垂体合成和分泌的A.生长素B.催乳素C.催产素D.黄体生成素E.卵泡刺激素 参考答案：C参考解析：腺垂体主要分泌7种激素，其中促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）与黄体生成素(LH）均有各自的靶腺，分别构成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴、下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑-腺垂体-性腺轴。催产素是由下丘脑视上核和室旁核内

3、神经细胞合成，经下丘脑垂体束运输至神经垂体贮存和释放的。单选题6.葡萄糖进入红细胞膜是属于A.单纯扩散B.主动转运C.易化扩散D.入胞作用E.吞噬 参考答案：C参考解析：除肠黏膜细胞、肾小管上皮细胞之外的其他细胞对葡萄糖、氨基酸、核苷酸的转运（如红细胞、脑细胞等）为载体易化扩散。单选题7.在糖异生和糖酵解途径中均起作用的酶是A.果糖二磷酸酶B.磷酸甘油酸激酶C.丙酮酸羧化酶D.葡萄糖激酶E.丙酮酸激酶 参考答案：B参考解析：在糖酵解反应中，磷酸甘油酸激酶催化1，3-二磷酸甘油酸与3-磷酸甘油酸互变，因这一过程反应可逆，所以在糖酵解和糖异生中均起作用。D和E是糖酵解的关键酶，A和C是糖异生的关键

4、酶，这些反应均不可逆，故排除。单选题8.下述线粒体氧化磷酸化解偶联中的氧化过程和磷酸化过程均正确的是A.ADP磷酸化作用继续，氧利用减少B.ADP磷酸化作用继续，但氧利用增强C.ADP磷酸化停止，但氧利用继续D.ADP磷酸化无变化，但氧利用停止E.ADP磷酸化无变化，氧利用减少 参考答案：C参考解析：在呼吸链电子传递过程中偶联ADP磷酸化，生成ATP。解耦联是使氧化与磷酸化耦联过程脱离，即物质脱下的氢仍然可以通过递氢递电子交给O2生成H2O，即氧化过程可以继续，但在递氢递电子过程中所释放的能量不能用于ADP磷酸化生成ATP，即磷酸化过程停止。单选题9.哪项不属于医疗机构临床用血文书A.输血治疗

5、知情同意书B.输血过程和输血后疗效评价意见C.输血记录单D.患者输血适应证的评估E.献血员信息 参考答案：E参考解析：医疗机构临床用血管理办法第二十八条医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。单选题10.顺利完成各种活动所必备的基本能力是A.语言能力B.想象能力C.判别能力D.特殊能力E.一般能力 参考答案：E参考解析：能力分为一般能力和特殊能力。一般能力是指顺利完成各种活动所必备的基本能力，如注意力、观察力、记忆力、想象力、语言能力、

6、思维力等；特殊能力是指完成某项专业活动所需要的能力，如画家色彩辨别力、音乐家的音色分辨力、打字员的手指敲击速度能力等。单选题11.男，50岁，2年来上腹部胀满感，半年来有食欲不振，胃镜检查：胃窦黏膜呈灰白色，有血管网透见，初步诊断A.慢性浅表性胃窦炎B.慢性萎缩性胃窦炎C.A型胃炎D.早期胃癌E.急性胃黏膜病变 参考答案：B参考解析：这道题选B，胃镜检查：胃窦黏膜呈灰白色，有血管网透见是慢性萎缩性胃窦炎胃镜下典型表现。单选题12.男性，42岁，突发中上腹剧烈疼痛，呈束带状，持续性，至急诊。应进一步检查A.血淀粉酶B.立位腹部平片C.B超D.心电图E.以上都是 参考答案：E参考解析：患者考虑急性

7、胰腺炎，还需与急性心肌梗死、胃肠道穿孔、急性胆囊炎等疾病鉴别，需进一步检查ABCD。单选题13.女性，65岁，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/110mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是A.西地兰B.卡托普利C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.胺碘酮 参考答案：C参考解析：高血压急症处理对降血压药的选择要求：起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物，硝普钠可扩张动脉及静脉，既可减轻前负荷，又可减轻后负荷，特别适用于高血压并发左心衰者。单选题14.男，45岁，发现高血压3年，一直未治疗，现血压150/95m

8、mHg，其伴有水肿，治疗应考虑A.卡托普利B.呋塞米C.硝苯地平D.哌唑嗪E.氢氯噻嗪 参考答案：E参考解析：噻嗪类利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗高血压，也可与其他降压药合用治疗轻、中度高血压，因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。本题患者血压在140159/9099mmHg内，即属于轻度（1级），呋塞米在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。单选题15.男性，58岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛23次/日，近3月发作次数增多。每日56次，轻微活动即可诱发。发作时心电图ST段压低，查心

9、肌酶未见异常，应诊断为A.稳定型心绞痛B.中间综合征C.心内膜下心肌梗死D.变异型心绞痛E.不稳定型心绞痛 参考答案：E参考解析：患者“1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次”，提示曾发生心绞痛；“近2月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段水平压低”，提示进展为不稳定型心绞痛。查心肌酶未见异常，可排除心肌梗死的可能。单选题16.患者，男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.早起肺癌C.支气管内膜结核D.阻塞性肺炎E.支气管扩张 参考答案：E参考解析：反复咳漱、咳脓痰病史，抗炎治疗后可

10、短期缓解，最后可能为支气管扩张症并感染，因此答案选E。单选题17.男，15岁，大量饮清水后引起尿量增多，其主要原因是A.抗利尿激素分泌减少B.肾小球滤过率增大C.动脉血压升高D.近球小管渗透压增高E.血管紧张素减少 参考答案：A参考解析：大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。单选题18.适用于胰体尾部癌的手术是A.胰头十二指肠切除术B.保留幽门的胰头十二指肠切除术C.姑息性手术D.胰体尾切除术E.胰腺全部切除并淋巴结清扫 参考答案：D参考解析：胰体尾切除术适用于胰体

11、尾部癌。胰腺体尾部切除的范围：肿瘤在肠系膜上动脉和静脉左侧者为75%，在其右侧者为95%，一般胰腺体尾部切除术是指的前者。单选题19.发生切口疝最主要的病因是A.术后过早活动使深筋膜层裂开B.切口过长，缝合不够严密，对合差C.糖尿病D.切口发生感染E.筋膜腱膜组织退变 参考答案：D参考解析：切口疝是发生于手术切口部的疝，多见于腹部纵行切口者。手术操作不当是导致切口痛的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏（约占全部病例的50%），其他如筋膜腱膜组织退变、切口过长、缝合不严密等均可导致切口疝的发病。单选题20.有关病毒性心肌炎描述错误的是A.胸部线示心影正常或增大B.心电图可出现窦性心

12、动过速、窦房阻滞、房室传导阻滞或束支传导阻滞等心律失常C.严重心肌损害时可出现病理性Q波D.超声心动图示左室壁节段性或弥漫性运动减弱、左室扩大、心脏收缩及舒张功能减弱或附壁血栓等E.一般情况下为确诊病毒性心肌炎常反复行心内膜心肌活检 参考答案：E参考解析：反复行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断，但一般不作为常规检查。单选题21.下列哪种药物能诱发支气管哮喘A.受体阻断药B.N受体阻断药C.受体阻断药D.受体阻断药E.H1受体阻断药 参考答案：C参考解析：受体阻断药如普萘洛尔，一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等，严重的不良反应可突发急性心力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的2受体阻断

13、引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘，因而禁用于严重左心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。单选题22.以下病变中发生脂肪变的是A.气球样变B.虎斑心C.allory小体D.Russell小体E.阿尔茨海默病的脑组织 参考答案：B参考解析：细胞水肿-气球样变Mallory小体&Russell小体-玻璃样变阿尔茨海默病的脑组织-淀粉样变单选题23.在家兔动脉血压试验中，暂时夹闭双侧颈总动脉可使A.心交感和交感缩血管紧张减弱B.家兔立刻死亡C.心迷走紧张增强D.压力感受器传入冲动增多E.血压升高 参考答案：E参考解析：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分存在颈动

14、脉窦。其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关，压力感受器的适宜刺激是管壁的机械牵张。在夹闭颈总动脉时，相应的颈总动脉末端的颈动脉窦内的压力降低，感觉神经传入的降低血压的神经冲动减少，使交感紧张和交感缩血管活动增强，血压升高。因此全身动脉血压上升。故选E。单选题24.纯净胃液正常pH为A.0.71.5B.0.81.5C.0.91.5D.0.91.6E.0.91.7 参考答案：C参考解析：纯净胃液是无色、酸性（pH0.91.5）液体。单选题25.安静时主要产热器官为A.骨骼肌B.肝脏C.胰腺D.脾脏E.心脏 参考答案：B参考解析：主要产热器官：安静时肝脏为主、运

15、动时骨骼肌为主。单选题26.RNA聚合酶能与DNA分子发生特异性结合的部位是A.外显子B.增强子C.密码子D.终止子E.启动子 参考答案：E参考解析：启动子是含有转录起始点和RNA聚合酶结合位点的DNA序列。密码子也有一定的相互作用，但这种作用是非特异性的，一过性的，所以E是最佳答案。单选题27.不参与三羧酸循环的化合物是A.柠檬酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.-酮戊二酸E.琥珀酸 参考答案：C参考解析：三羧酸循环是乙酰CoA与草酰乙酸缩合成柠檬酸顺乌头酸异柠檬酸-酮戊二酸琥珀酰CoA琥珀酸延胡索酸苹果酸草酰乙酸。可见没有丙二酸参与。单选题28.有关心身医学与心身疾病的发病机制下述哪项是错误的A.

16、心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的B.心身疾病与心理社会因素有密切联系C.所有的消极情绪对人体有害无益D.个体易感性与心身疾病的发生发展有关E.有人提出A型行为模式与冠心病的发生有关 参考答案：C参考解析：C的说法是错误。情绪分为积极情绪和消极情绪两大类。积极情绪对健康有益，消极情绪会影响身心健康。我国自古就有“喜伤心”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”之说，可见祖国医学非常重视人的情绪与健康的关系。当人情绪变化时，往往伴随着生理变化。比如，人在恐怖时，会出现瞳孔变大、口渴、出汗、脸色发白等一系列变化。这些生理变化在正常的情况下具有积极的作用，可以使身体各部分积极地

17、动员起来，以适应外界环境变化。单选题29.“大医精诚”篇的作者是A.孙思邈B.华佗C.李时珍D.龚廷贤E.董奉 参考答案：A参考解析：“大医精诚”是孙思邈在备急千金要方中提出的，故应选择A。单选题30.对于住院的甲型肝炎患者使用过的卫生洁具，医疗机构应当采取的措施是A.请卫生行政机关处理B.请防疫机构处理C.彻底清洗D.必要的卫生处理E.销毁 参考答案：D参考解析：根据中华人民共和国传染病防治法第二十二条：被伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、脊髓灰质炎、病毒性肝炎病原体污染的水、物品、粪便，有关单位和个人应当按照下列要求进行处理：（一）被污染的饮用水，应当进行严格消毒处理；（二）污水经消毒处理后排放；

18、（三）被污染的物品，应当进行严格消毒处理或者焚烧处理；（四）粪便消毒处理达到无害化。单选题31.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是A.听力完全丧失B.晚期听频段听力下降C.早期属于功能性听觉敏感性下降D.听力下降呈递减性，先快后慢E.听阈升高在后期不能恢复到正常的水平 参考答案：E参考解析：噪声所致健康损害有听觉外系统损害和听觉系统损害，后者还包括暂时性听阈位移和永久性听阈位移，最具特征性的表现是听阈升高在后期不能恢复到正常的水平。单选题32.男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率

19、110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是A.西咪替丁B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.血管加压素E.生长抑素 参考答案：E参考解析：生长抑素适用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃疡应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血；预防和治疗急性胰腺炎及其并发症；胰、胆、肠瘘的辅助治疗。血管加压素禁用于心血管疾病者。单选题33.男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2天突然呕吐咖啡色液体约600ml作用，并排黑便3次。患者消化道出血的原因是A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.食管静脉曲张D.慢性胃炎E.急性糜烂性胃炎 参考答案：E参考解析：急性应激可以引起急性糜烂性胃炎，原因与胃粘液

20、和碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力下降有关。单选题34.患者男，40岁。便秘1年，近半月来大便时肛门疼痛，疼痛呈周期性，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是A.内痔B.外痔C.直肠癌D.肛裂E.肛瘘 参考答案：D参考解析：肛裂的表现为：疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，典型的周期性。单选题35.40岁男性，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率120次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是A.食管癌B.消化性溃疡C.食管贲门粘膜撕裂D.急性胃黏膜病变E.食管胃底静脉曲张 参考答案：E参考解析：肝掌及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征。单

21、选题36.女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是A.肌张力增高B.Babinski征阳性C.扑翼样震颤阳性D.腹壁反射消失E.腱反射亢进 参考答案：C参考解析：患者考虑肝性脑病，扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。单选题37.女，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg。心律不整，心率36次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是A.阿托品静注B.异丙基肾上腺素静点C.利多卡因静点D.多巴胺静点E.立即植入临时起搏器

22、参考答案：E参考解析：患者心动过缓，并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症状，血压偏低，心电图呈现三度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为年轻女性，两周前有上呼吸道感染史，其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞，心律为多源性的室性心律，其起搏点极为不稳定，随时有可能出现心脏骤停或心室纤颤。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象，血压低，必须在尽量短的时间内提高心室率，保持稳定的心律。对于本例患者最佳的治疗应是立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏，确保稳定的心室律和心室率。单选题38.男，55岁，下肢静脉曲张，请问手术前应做的深静脉通畅试验

23、，又称A.Trendelenburg试验B.Perthes试验C.Pratt试验D.Buerger试验E.Finkelstein试验 参考答案：B参考解析：下肢静脉功能不全常用的检查手段有Trendelenburg试验，即大隐静脉功能试验，阳性结果说明静脉瓣膜功能不全；Perthes试验，即深静脉畅通试验，阳性说明深静脉不通畅；Pratt试验，即交通静脉瓣膜功能试验，阳性说明交通静脉功能不全。故选B。单选题39.男44岁，一周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3，血压正常，双肺叩清音，右下肺可闻及固定的中小水泡音，心尖部可闻3/6级收

24、缩期吹风样杂音。最可能的诊断为A.肺结核病伴空洞B.支气管扩张症C.肺梗死D.金黄色葡萄球菌肺炎E.风湿性心脏瓣膜病 参考答案：B参考解析：该例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛等最重要的症状，可除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血亦可除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，其特点是舒张期隆隆样杂音，而本例患者心尖部是收缩期吹风样杂音；支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡

25、音，其杂音特点是部位固定的，这是本例的解题钥匙。单选题40.患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0109/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.结核菌感染引起的关节炎 参考答案：D参考解析：病史一年，累及四肢大小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。单选题41.男，60岁，高血压病史近20年，经检查心室肌肥厚，血压22.6/13.3kPa。最好选用哪种降压药A.氢氯噻嗪B.可乐定C.卡托普利D.维拉帕米E.普萘洛尔 参考答案：C参考解析：本题选C。本题中述

26、患者有心室肌肥厚，血压22.6/13.3kPa。选项中的几种药除了可乐定以外，都可以作为一线用药，患者高血压二级，需二联用药，考虑心肌保护作用，选ACEI另一种药。单选题42.女性患者，五年前患肝炎，现体检发现，颈胸部有蜘蛛痣，腹部膨隆，有移动性浊音，腹壁浅静脉曲张，出现海蛇头，白/球比例倒置。应该诊断为A.色素性肝硬化B.门脉性肝硬化C.中度慢性肝炎D.寄生虫性肝硬化E.淤血性肝硬化 参考答案：B参考解析：患者有肝炎病史，有门脉高压症的表现：（1）腹水形成：腹部膨隆，有移动性浊音；（2）侧支循环开放：腹壁浅静脉曲张，出现海蛇头（3）肝功能障碍：颈胸部有蜘蛛痣，白/球比例倒置。因此选B单选题4

27、3.2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理 参考答案：E参考解析：加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。单选题44.为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查。下列各因素中不属于抽样调查中决定样本含量的因素的是A.暴露率B.调查者的数量C.危险度D.错误概率E.把握度 参考答案：B参考解析：样本含量的大小取决下列四个因素：1.欲研究因素在对照人群中的估计暴露率.2.估计研究因素引起的相对危险度或暴露的比值比。

28、3.希望达到的检验显著性水平，即统计学检验假设所允许犯假阳性错误的概率。4.希望达到的检验把握度（1-）。为统计学检验假设所允许犯假阴性错误的概率。单选题45.门静脉高压时扩张的侧支循环不包括A.食管胃底静脉B.腹壁静脉C.痔静脉D.脾静脉E.大隐静脉 参考答案：E参考解析：门静脉高压时侧支循环开放，常见的侧支循环有：食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张、腹膜后吻合支曲张、脾肾分流。单选题46.门静脉高压时扩张的侧支循环不包括A.食管胃底静脉B.腹壁静脉C.痔静脉D.脾静脉E.大隐静脉 参考答案：E参考解析：门静脉高压时侧支循环开放，常见的侧支循环有：食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静

29、脉扩张、腹膜后吻合支曲张、脾肾分流。单选题47.门静脉高压时扩张的侧支循环不包括A.食管胃底静脉B.腹壁静脉C.痔静脉D.脾静脉E.大隐静脉 参考答案：E参考解析：门静脉高压时侧支循环开放，常见的侧支循环有：食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张、腹膜后吻合支曲张、脾肾分流。单选题48.肝硬化的主要发病机制是肝脏A.病毒感染B.酒精中毒C.进行性纤维化D.胆汁淤积E.血管阻塞 参考答案：C参考解析：肝硬化的主要发病机制是肝脏进行性纤维化，肝纤维化是各种原因引起肝硬化的共同途径。单选题49.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时。终止发作的首选方法是A.胺碘酮B.非同步电复律C.同步电复律D.静

30、脉注射利多卡因E.压迫颈动脉窦 参考答案：C参考解析：室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他药物无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速同步电复律。非同步电复律主要用于心室颤动。室性心动过速患者若已有严重血流动力学障碍，应迅速施行同步电复律，但洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜用此法，而应改为药物治疗。单选题50.判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是A.颈动脉B.股动脉C.肱动脉D.桡动脉E.足背动脉 参考答案：A

31、参考解析：因颈动脉距离主动脉最近，且暴露在外，故最常触摸的是颈动脉。单选题51.单侧肺局限性哮鸣音可见于下列哪项疾病A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.肺炎D.液气胸E.支气管肺癌 参考答案：E参考解析：哮鸣音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所发出的声音。临床上最常见的病因是支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤、异物或痰液块阻塞、支气管受外压等。5个选项中支气管哮喘、阻塞性肺气肿是双侧性疾病，常在两侧肺野都能听到哮鸣音。液气胸及肺炎一般不出现哮鸣音。支气管肺癌多是一侧性肺的疾患，它可压迫或阻塞肿瘤局部的细支气管或小支气管，引起气道狭窄而出现局部哮鸣音。单选题52.王某

32、在当地县级医疗单位行医，执业医师注册后2年多始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其理由是A.终止医师执业活动满2年B.王某长时间缺勤，违反医院纪律C.缺勤时期内，王某没有向医院请假D.终止医师执业活动满1年E.终止医师执业活动满半年 参考答案：A参考解析：注销注册的条件：死亡或者被宣告失踪；受刑事处罚；受吊销医师执业证书行政处罚；依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；终止医师执业活动满二年；有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形。其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医

33、师执业证书。若被注销注册的当事人有异议，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。单选题53.营养素的最高摄入量说法正确的是A.平均每日机体合成能量的需要值B.平均每日机体蛋白质的需要值C.平均每日机体消耗营养素的值D.平均每日营养素的最高需要值E.平均每日可以摄入某营养素可耐受最高摄入量 参考答案：E参考解析：营养素最高摄入量是指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量，以防止该营养素引起的不良作用。单选题54.下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结

34、核意义最大的是A.PPD试验阳性B.典型的胸部线表现C.血结核抗体阳性D.痰结核杆菌PCR-阳性E.血ADA(腺苷脱氨酶)水平增高 参考答案：B参考解析：PPD试验阳性对诊断肺结核的意义不是很大，对于痰菌阴性的肺结核其意义更低；血ADA水平可以因为很多疾病引起，比如肿瘤等，所以其对于诊断肺结核的意义不是很大；结核抗体和PCR的阳性仅能够说明其感染过或正在感染结核杆菌，意义不是很大，而典型的胸部线表现说明结核杆菌正在感染肺组织，所以典型的胸部线表现对诊断痰菌阴性肺结核的意义最大。单选题55.体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA主要生成的物质是A.葡萄糖B.酮体C.胆固醇D.脂肪酸E.二氧化碳和水

35、参考答案：B参考解析：酮体的生成以乙酰CoA为原料，在肝线粒体经酶催化，先缩合、再裂解，生成酮体。首先由2分子乙酰CoA在肝线粒体硫解酶作用下，缩合成1分子乙酰乙酰CoA，同时释出1分子辅酶A。乙酰乙酰CoA再与1分子乙酰CoA缩合成-羟-甲基戊二酸单酰CoA并释出1分子辅酶A。此反应是由HMG-CoA合酶催化的。HMG-CoA接着在HMG-CoA裂解酶催化下，裂解成乙酰CoA和乙酰乙酸，后者再在-羟丁酸脱氢酶作用下还原生成-羟丁酸，该反应所需的氢由NADH提供。少量乙酰乙酸在肝内可自发脱CO2生成丙酮。单选题56.关于第3心音，正确的描述是A.性质清脆B.产生于舒张晚期C.正常成人均可闻及D

36、.在心尖部外侧听诊最清楚E.音调低 参考答案：E参考解析：心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁。将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位，听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音。有时在某些情况下听到第三或第四心音。单选题57.DNA变性的本质是A.磷酸二酯键断裂B.N-C糖苷键断裂C.无糖内C-C键断裂D.碱基内C-C键断裂E.互补碱基之间氢键断裂 参考答案：E参考解析：DNA变性是指核酸双螺旋碱基对的氢键断裂。双链变成单链，从而使核酸的天然构象和性质发生改变。变性时维持双螺旋稳定性的氢键断裂，碱基间的堆积力遭到破坏

37、，但不涉及其一级结构的改变。单选题58.人类免疫缺陷病毒(HIV)不易传播的途径是A.性传播B.器官移植C.母婴传播D.生活接触E.不洁注射 参考答案：D参考解析：HIV传播途径：性接触传播。血液传播。母婴传播。单选题59.肛裂三联征是指A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大B.肛裂、疼痛、前哨痔C.肛裂、出血、肛乳头肥大D.疼痛、出血、前哨痔E.疼痛、便秘、出血 参考答案：A参考解析：肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡，反复损伤、感染，使基底较硬，肉芽灰白，裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻，发生水肿，形成结缔组织性外痔，称“前哨痔”。肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变，成肥大乳头。肛裂三联征：肛裂、前哨痔

38、、肥大的肛乳头。单选题60.双胎妊娠最常见的并发症为A.脐带脱垂B.产程延长，产后出血C.产褥感染D.胎头交锁E.胎膜早破 参考答案：B参考解析：双胎妊娠一般早孕反应较重，容易发生缺铁性贫血，还容易并发妊娠期高血压疾病、羊水过多，胎儿畸形和前置胎盘，妊娠晚期容易发生胎膜早破和早产，分娩期容易发生宫缩乏力、难产和产后大出血。单选题61.属于抗生素类抗癌药物的是A.卡铂B.环磷酰胺C.氟尿嘧啶D.阿霉素E.长春新碱 参考答案：D参考解析：抗生素类抗肿瘤药物有：放线菌素D(更生霉素)、丝裂霉素、阿霉素、平阳霉素、博来霉素等。单选题62.炎症时血小板激活因子的作用不包括A.促进白细胞吞噬B.激活血小板

39、C.对白细胞有趋化作用D.促进白细胞聚集和黏着E.使血管通透性增加 参考答案：A参考解析：血小板激活因子的生理作用：血小板激活因子由嗜碱性粒细胞、肥大细胞、血小板、中性粒细胞、单核巨噬细胞和血管内皮细胞产生，包括分泌型和细胞膜结合型。除了激活血小板外，血小板激活因子可引起血管、支气管收缩。在极低浓度下可使血管扩张和小静脉通透性增加，其作用比组胺强10010000倍。血小板激活因子可引起白细胞与内皮细胞黏附，促进白细胞化学趋化和白细胞脱颗粒。人工合成的血小板激活因子受体的拮抗剂可抑制炎症反应。其他作用：参与多种炎症过程。增加血管通透性，促进白细胞与内皮细胞粘着，影响趋化作用，促进白细胞脱颗粒。刺

40、激白细胞合成前列环素和白三烯。单选题63.可出现幻觉、妄想症状的是A.癌症B.脑外伤C.疑病症D.神经衰弱E.抑郁症 参考答案：E参考解析：抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可出现幻觉、妄想症状单选题64.男，40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日2包。该患者丕应选择的治疗措施是A.热疗B.严格戒烟C.给予止痛剂及镇静剂D.手术治疗E.高压氧舱治疗 参考答案：A参考解析：闭塞性动脉

41、硬化多见于老年人，发病年龄多在5070岁之间。男性多于女性，患肢皮肤苍白、温度降低、感觉减退、皮肤变薄、汗毛脱落、肌肉萎缩、趾甲增厚变形、骨质稀疏。后期可产生趾、足或小腿的干性坏疽和溃疡。单选题65.男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是A.变异型心绞痛B.急性心包炎C.初发型劳力性心绞痛D.恶化型劳力性心绞痛E.急性心肌梗死 参考答案：A参考解析：变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛。特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，可因卧床休息而缓解，并伴有S

42、T段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常（包括室性心动过速、心室颤动）和猝死。单选题66.女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是A.特发性肺动脉高压B.风湿性心脏瓣膜病C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.扩张型心肌病 参考答案：A参考解析：特发性肺动脉高压称为原发性肺动脉高压。它是指经详细体格检查及完善实验室检查均未发现引起肺动脉高压的其他系统疾病及相关线索，并且经右心导管检查发现肺毛细血管嵌压20mmHg。单选题67.患者，

43、女，49岁，发现右乳外上象限，无痛，单发，质硬，边界欠清肿块，最常见的疾病是A.纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳管内乳头状瘤D.乳腺结核E.乳腺炎 参考答案：B参考解析：乳腺癌多见于乳房的外上象限，其次是乳头乳晕、内上象限。早期表现为患侧无痛单发的小肿块，肿块多质硬不光滑，分界不清，活动度差，同侧腋窝可及淋巴结。单选题68.男，40岁。车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体：神志清楚，答话切题。右侧肢体肌力4级，霍夫曼征阳性。头颅线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm。正确的治疗是A.抗感染治疗B.手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织的压迫C.观察病情变化，决定下一步的治疗方案

44、D.脱水治疗E.保守治疗，应用神经营养剂 参考答案：B参考解析：颅骨凹陷性骨折：在非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm者，为相对适应证，考虑择期手术。单选题69.下列哪种药物对细菌和结核杆菌感染都有效A.氨苄西林B.青霉素C.乙胺丁醇D.利福平E.吡嗪酰胺 参考答案：D参考解析：利福平有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌）、革兰阴性球菌（脑膜炎球菌、淋球菌）有强大抗菌作用，对革兰阴性杆菌（大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌）也有抑制作用。单选题70.患者，女，18岁。近2天双下肢伸侧分批出现。查体：对称性紫癜，颜色鲜红，伴腹痛及关节

45、痛。血小板100109/L，WBC10109/L，Hb110g/l,凝血时间正常。首先考虑的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.过敏性紫癜E.慢性粒细胞白血病 参考答案：D参考解析：过敏性紫癜的特点：紫癜以双下肢、臀部及踝关节部位多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感，可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床表现与上述符合，结合其实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫癜。单选题71.某中学几十名学生在食用餐厅海鲜6小时后，陆续出现腹痛、腹泻，大便为水样便或血水样便，体温37.539.2。最可能的诊断是A.坏死性肠炎B.葡萄球菌肠毒素食物中毒C.霍乱D.沙门菌食