临床执业医师《第三单元》预测试卷二（精选）.docx

《临床执业医师《第三单元》预测试卷二（精选）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师《第三单元》预测试卷二（精选）.docx（50页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、临床执业医师第三单元预测试卷二（精选）单选题1.关于精神分裂症的临床特点，错误的是A.多数在青壮年发病B.自知力丧（江南博哥）失C.联想障碍、妄想、幻觉是重要的早期表现D.偏执型是最常见类型E.病程多迁延，预后不佳 参考答案：B参考解析：精神分裂症的临床特点：1.类神经衰弱状态：头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中。2.性格改变：一向温和沉静的人，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道的小事就发脾气，或疑心重重，认为周围的人都跟他过不去。3.情绪反常：无故发笑，对亲人和朋友变得淡漠，疏远不理，即不关心别人，也不理会别人对他的关心，或无缘无故的紧张、焦虑、害怕。4.意志减退：工作马虎，不负

2、责任，甚至旷工，学习成绩下降，不专心听讲，不原交作业，甚至逃学；或生活变得懒散。5.行为动作异常：一反往日热情乐观的神情为沉默不语，动作迟疑，面无表情，或呆立、呆坐、呆视，独处不爱交往，或对空叫骂，喃喃自语，或做些莫明其妙的动作，令人费解。故答案选择B。单选题2.下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义A.红细胞平均体积降低B.红细胞平均血红蛋白浓度降低C.红细胞平均直径变小D.血清铁降低E.骨髓象幼红细胞增生活跃 参考答案：D参考解析：骨髓储存铁降低是诊断缺铁性贫血最有意义的发现，如不做骨髓检查则血清转运铁降低比较有意义；前三项和骨髓象幼红细胞增生活跃只说明有贫血，并不提示体内缺铁。故答案选择D。

3、单选题3.下列关于肠外营养制剂中复方氨基酸溶液的表述，错误的是A.有平衡型和特殊型B.平衡氨基酸溶液含8种必需氨基酸C.平衡氨基酸专用于不同疾病D.是肠外营养唯一氮源E.其配方符合人体合成代谢需要 参考答案：C参考解析：特殊型氨基酸专用于不同疾病。单选题4.男性，38岁。右上臂外伤，局部肿胀、压痛、畸形，反常活动并可触及骨擦感，垂腕，且各掌指关节不能背伸。最可能的诊断为A.肱骨髁上骨折并肩关节脱位B.肱骨髁上骨折并桡神经损伤C.肱骨外科颈骨折D.肱骨髁上骨折并腋神经损伤E.肱骨干骨折并桡神经损伤 参考答案：E参考解析：病人右上臂局部肿胀、压痛、畸形，反常活动并可触及骨磨擦感，提示有右上臂骨折，

4、垂腕且各掌指关节不能背伸提示有桡神经损伤。故此题应选E肱骨干骨折并桡神经损伤。故正确答案是E。单选题5.5岁男孩，左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后包块可消失。首先应考虑的疾病是A.左侧睾丸鞘膜积液B.左侧交通性鞘膜积液C.左侧斜疝D.左侧睾丸肿瘤E.左侧附睾结核 参考答案：B参考解析：患儿左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，可确定为鞘膜积液；平卧后可消失，进一步诊断为交通性鞘膜积液。故正确答案是B。单选题6.男性，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周，体温仍在3839，腹胀、腹痛、尿频，大便次数多。诊断首先考虑A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肠间脓肿D.阑尾残株炎E.泌尿系感染 参考答案：

5、B参考解析：1.该患者阑尾炎切除术后，仍发热，腹痛腹胀，可先考虑为盆腔脓肿，盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，而形成盆腔脓肿，且伴有尿频尿急，大便次数增加等症状。2.膈下脓肿：出现持续发烧，乏力，脓肿部位可有持续钝痛，疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。3.肠间脓肿：表现驰张热，腹张，或不完全性肠梗阻，有时可扪及压痛之包块。4.阑尾残株炎：阑尾根部留得过长，术后再次发炎，仍表现为阑尾炎的症状。5.泌尿系感染：表现为尿频、尿急、尿痛。故正确答案是B。单选题7.男性，30岁。腹痛、发热48小时。血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。应诊断

6、为A.感染性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克 参考答案：A参考解析：患者腹痛、发热48小时，全腹肌紧张，肠鸣音消失，考虑存在腹膜炎、腹腔内感染，患者又有血压低，末梢循环差，有休克表现，故诊断为感染性休克。故正确答案是A。单选题8.患者，女，65岁。转移性右下腹痛1天，全腹疼痛半天。查体：体温38.5，脉搏120次1分，血压正常，腹稍胀，全腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13109/L，中性0.90。右下腹穿刺抽得黄色液体4ml，镜检：脓细胞(+)/高倍镜。最可能的诊断是A.胃十二指肠溃疡穿孔伴腹膜炎B.出血性肠梗阻

7、C.急性腹膜炎D.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎E.伤寒肠穿孔 参考答案：D参考解析：阑尾炎腹痛为转移性右下腹痛，持续性加重。阑尾炎穿孔后由于肠液流入腹腔，会导致腹痛加重。根据患者表现，最可能是阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。单选题9.患者，男，42岁。近10年经常大便带血，无其他异常。近半年便血加重，便后不适。需立即进行的有效诊断方法是A.大便常规B.血常规C.直肠指诊D.乙状结肠镜检查加活检E.血清学检查 参考答案：C参考解析：我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠指诊时触及。因此凡遇到患者有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指诊，可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活

8、动度、与周围脏器的关系等。单选题10.患者，男，40岁。排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块。最可能的诊断是A.内痔脱出嵌顿B.直肠息肉脱出C.肛周脓肿D.血栓性外痔E.肛裂并前哨痔 参考答案：D参考解析：血栓性外痔常因便秘、排粪、咳嗽、用力过猛或持续剧烈运动后，痔外静脉破裂，血液在肛缘皮下淤积形成圆形或卵圆形血块所致，血块大小可自几毫米至几厘米，主要临床表现：患者突觉肛缘出现一肿块，由于血块将肛门皮肤与皮下组织分开，可引起剧痛。单选题11.患儿，3岁。发热3天，头痛、呕吐。查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状(+)，腰穿脑脊液压力升高，外观混浊，细胞数2200106/L，糖和氯化物

9、明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性。临床诊断为A.肺炎球菌性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.重型流脑D.普通型流脑E.结核性脑膜炎 参考答案：D参考解析：普通型流脑有寒战、高热、头痛、肌肉酸痛、呕吐、烦躁不安和表情呆滞等毒血症表现。皮疹初为淡红色斑丘疹，而后迅速转化为瘀点、瘀斑。2岁以下婴幼儿因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、眼睛发直、不吃奶、尖声哭叫，甚至惊厥。单选题12.患儿，男，10个月。低热1月余，渐消瘦，伴腹泻。近2天因呕吐频繁，抽搐10余次就诊。查体：嗜睡，颈强直，Brudzinski征阳性，双侧Babinski征(+)。脑脊液检查：外观微混，白细

10、胞450106/L，以淋巴细胞为主，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物90.0mmol/L。最可能的诊断是A.急性化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.中毒性脑病E.脑肿瘤 参考答案：C参考解析：结核性脑膜炎早期可有头痛、发热、盗汗、消瘦、食欲不振、腹泻等表现，随着病情发展可出现脑膜刺激征。脑脊液检查：压力增高，外观呈毛玻璃样，也可呈无色透明或血性。白细胞增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量增多，糖和氯化物的含量下降。脑脊液中查到结核杆菌是诊断结脑的可靠依据。单选题13.果糖胺测定反映采血前血糖水平的时间是A.瞬间B.12周C.23周D.34周E.812周 参考答案：C参考解析

11、：血浆白蛋白可与葡萄糖发生非酶催化的糖化反应生成果糖胺（FA），其生成的量与血糖浓度、持续时间相关。由于白蛋白在血中的半衰期为19天，因此FA测量可反映患者近23周内平均血糖水平，为糖尿病患者近期病情监测的常用指标之一。糖化血红蛋白测定反映糖尿病患者近812周的平均血糖水平。单选题14.临产后起主要作用的产力是A.腹壁肌收缩力B.子宫收缩力C.肛提肌收缩力D.膈肌收缩力E.圆韧带收缩力 参考答案：B参考解析：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。产力包括子宫收缩力、腹壁肌收缩力、膈肌收缩力、肛提肌收缩力。其中，子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿干分娩全过程（B）。临产后的宫缩使宫颈管逐渐

12、缩短直至消失，宫口扩张，胎先露下降，胎儿胎盘娩出。单选题15.外阴阴道假丝酵母菌病最主要传染途径是A.血行传染B.直接传染C.间接传染D.内源性传染E.性交传染 参考答案：D参考解析：外阴阴道假丝酵母菌病最主要传染途径是内源性传染。假丝酵母菌为机会致病菌，除寄生于阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的假丝酵母菌可相互传染，也可通过性交直接传染。少数可通过接触污染的衣物间接传染。单选题16.子宫内膜癌患者预后极差的病理类型是A.内膜样腺癌B.棘腺癌C.鳞腺癌D.浆液性癌E.黏液性癌 参考答案：D参考解析：ABCDE都是子宫内膜癌的病理类型，其中浆液性癌的癌细胞异型性明显，恶性程度高，易浸

13、润肌深层，易发生腹腔、淋巴、远处转移，预后极差。黏液性癌预后相对较好。单选题17.女，28岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩10小时。查宫口扩张6cm，L0A，先露S=+1.胎心140次/分，胎儿监护NST有反应型。需要进一步的处理是A.催产素加强宫缩B.给子宫颈封闭C.肌注哌替啶D.严密观察产程E.超声评估胎儿大小 参考答案：D参考解析：初产妇L0A（枕左前）为正常胎位。宫口开大6cm，提示产程位于活跃期的最大加速期。初产妇潜伏期正常约为8小时，不应超过16小时；活跃期正常为4小时，不应超过8小时。初产妇规律宫缩10小时，进入最大加速期，说明产程进展正常。胎心正常（正常值110160次/分），

14、胎儿监护NST有反应型，说明胎盘功能正常，无胎儿宫内窘迫，故无需干涉产程进展（D）。催产素常用于协调性宫缩乏力的治疗。子宫颈封闭常用于治疗复发性流产。肌注哌替啶常用于治疗不协调性子宫收缩过强。超声评估胎儿大小常用于产前检查。单选题18.为预防早产儿维生素D缺乏。应在出生后1周开始补充维生素DA.400IU/dB.800IU/dC.1000IU/dD.1200IU/dE.1400IU/d 参考答案：B参考解析：预防维生素D缺乏症的推荐摄入量为：早产儿、低出生体重儿、双胎儿在生后1周开始补充维生素D800IU/d.3个月后改为预防量（400IU/d），补充至2岁；足月儿在生后2周开始补充维生素D4

15、00IU/d。补充至2岁。单选题19.下列哪项不属于早产的病因？A.生殖道感染B.胎膜早破C.子宫内膜异位症D.羊水过多E.子痫前期 参考答案：C参考解析：与早产有关的生殖道感染主要是宫内感染，包括羊水、胎膜、胎盘及胎儿的感染等，发生干孕2428周的早产90%与感染有关。30%40%的早产与胎膜早破有关，大多数胎膜早破与感染有关。羊水过多可导致子宫过度膨胀，引起早产。子痫前期为治疗性早产的指征之一。子宫内膜异位症是不孕症的常见病因，而不是早产的病因（C）。单选题20.下列哪项不属于川崎病的常见临床表现？A.手足硬性水肿B.持续高热C.口腔黏膜弥漫性充血D.化脓性淋巴结炎E.眼结膜充血 参考答案

16、：D参考解析：川崎病也称皮肤黏膜淋巴结综合征，为免疫性损害所致，不是急性细菌感染性疾病，故可有颈淋巴结肿大，但表面不红，无化脓，不是化脓性淋巴结炎（D）。ABCE均属于川崎病的典型临床表现。单选题21.新生儿缺血缺氧性脑病的主要诊断依据是A.B超B.CTC.RID.脑电图E.临床表现 参考答案：E参考解析：同时具备以下4条者，可确诊新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）：有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现，或在分娩过程中有明显窒息史；出生时有重度窒息（Apgar评分1分钟3分，并延续至5分钟时仍5分）；或出生时脐动脉血pH7.00；出生后不久出现神经系统症状，并持续2

17、4小时以上，如意识改变；排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。可见，HIE的主要诊断依据是临床表现而不是ABCD项检查。单选题22.28岁初孕妇，孕31周产前检查正常，孕33周出现头痛、视物模糊等症状。查体：血压176/L10mmHg。双下肢水肿，眼底检查见视网膜水肿。尿蛋白定量2.5g/d，该患者应诊断为A.轻度子痫前期B.中度子痫前期C.重度子痫前期D.妊娠期高血压E.子痫 参考答案：C参考解析：妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿，应考虑妊娠期高血压疾病。本例妊娠33周出现高血压、水肿、蛋白尿，应诊断为妊娠期高血压疾

18、病。患者血压160/L10mmHg。应排除AD.因为妊娠期高血压、轻度子痫前期的血压诊断标准分别为140/90mmHg。（140160）/（90110）mmHg。患者无抽搐、昏迷，应诊断为重度子痫前期而不是子痫。中度子痫前期为不规范的名称，故不答B。单选题23.患儿，3岁。自幼青紫，胸骨左缘第3肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。股动脉血氧饱和度86。心电图示有心室肥大。胸片示靴形心，两肺野透亮度增高，可见网状血管影。该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄 参考答案：D参考解析：先心病分为三类，即左向右分流型（潜伏青紫

19、型）、右向左分流型（青紫型）、无分流型（无青紫型）。患儿自幼青紫，提示为右向左分流型先心病，应考虑法洛四联症（D）。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均属于左向右分流型先心病，仅在病程晚期才会出现青紫，不会自幼青紫，故不答ABC.肺动脉瓣狭窄属于无分流型先心病，不会出现青紫，故不答E。单选题24.男，35岁。体检发现血压150/L20mmHg。血钾2.8mmol/L。腹部CT检查发现右肾上腺有一直径1.0cm的低密度占位病变，拟手术治疗。术前准备首选的药物是A.托拉塞米B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.氢氯噻嗪 参考答案：D参考解析：中年患者，高血压合并低钾血症，应首先考虑原发性醛固酮增多

20、症。患者CT发现右侧肾上腺占位病变，应诊断为醛固酮瘤。其术前准备首选螺内酯，因为螺内酯的结构式与醛固酮相似，进人体内后可竞争性抑制醛固酮受体，既可降低血压，又可纠正低钾血症（D）。ABCE均属于利尿剂。但没有螺内酯拮抗醛固酮的独特作用，故不答ABCE。单选题25.患者，女性，28岁。皮肤淤点、淤斑伴月经量增多2年。查体：轻度贫血貌，皮肤可见瘀点。外周血Hb90g/L，WBC8.0109/L，Plt40109/L。下列检查项目最有助干诊断的是A.凝血时间（CT）B.凝血酶原时间（PT）C.血小板形态D.血小板抗体E.毛细血管脆性试验 参考答案：D参考解析：年轻女性，长期皮肤淤点，月经过多，外周血

21、小板减少，应考虑特发性血小板减少性紫癜（ITP）。ITP常表现为血小板相关抗体（PAIg）、血小板相关补体（PAC3）阳性，出血时间（BT）延长，凝血时间（CT）正常，血小板形态正常，故答D而不是AC。凝血酶原时间（PT）主要反映外源性凝血系统的功能，毛细血管脆性试验主要用于血管性疾病的诊断，故不答BE。单选题26.已婚女性，26岁，平素月经规则。现停经2个月，恶心呕吐1周，昨日突发心悸、气促。查体：P120次/分，体格瘦小，口唇发绀，杵状指，双肺底少许湿啰音，心前区闻及粗糙的双期杂音。妇科B超检查提示早孕。该患者的合适处理为A.立即终止妊娠B.边控制心力衰竭边行吸宫术C.控制心力衰竭后剖宫取

22、胎D.控制心力衰竭后行人工流产E.如心力衰竭得以控制可以继续妊娠 参考答案：D参考解析：早孕患者，突发心悸气促，脉搏增快，唇绀，双肺底湿啰音，应考虑急性左心衰竭。本例应诊断为早孕合并心脏病急性左心衰竭，故不宜妊娠。对于不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周以前控制心力衰竭后行人工流产（D）。单选题27.1岁半男孩，因发热、咳嗽5天入院，诊断为急性肺炎。入院后持续高热，第3天病情加重，剧烈咳嗽，呼吸困难明显。查体：P142次/分，口唇发绀，左上肺叩诊鼓音，下方叩诊为实音，听诊呼吸音减低，右肺可闻及中细湿啰音，肝肋下1cm。该患者目前应考虑急性肺炎合并A.左心衰竭B.右心衰竭C.脓胸D.气胸E.脓气

23、胸 参考答案：E参考解析：患儿左上肺叩诊鼓音，提示为气胸；下方叩诊为实音，提示为胸腔积液，故本例应诊断为急性肺炎合并脓气胸（E）。最易合并脓气胸的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎。单选题28.26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时。近2小时产程无进展，产妇疼痛难忍，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心150次/分。肛查：宫口开大3cm，胎头S+1。本例的恰当处理是A.静滴缩宫素B.人工破膜后静滴缩宫素C.阴道检查后再决定分娩方式D.肌注哌替啶100mgE.立即行剖宫产术 参考答案：D参考解析：初产妇宫口开大3cm，说明处于第一产程潜伏期末活跃期初。近2小时产程无进展，产妇疼痛难忍，腹部拒按

24、，子宫呈痉挛性收缩，应考虑不协调性宫缩乏力。可肌注强镇静剂哌替啶100mg。让产妇充分休息后，大多能恢复协调件子宫收缩（D）。单选题29.女，62岁。曾4次足月分娩，绝经12年。近1年来下腹坠胀，有块状物脱出干阴道口，休息后不能回纳。妇科检查：宫颈口脱出干阴道口外1cm处，子宫正常大小。该患者首选的治疗方法是A.放置子宫托B.经阴道子宫全切术C.经腹子宫全切术D.阴道封闭术E.anchester手术 参考答案：B参考解析：老年多产妇，宫颈口脱出干阴道口外1cm，应诊断为子宫脱垂度轻型。对于年龄较大，无需考虑生育功能的患者，可行经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术（B）。经腹子宫全切术损伤较大，现

25、已少用。阴道封闭术仅用于年老体弱，不能耐受较大手术，且无需性交功能者。放置子宫托为非手术治疗，仅用于全身情况不宜手术者。Manchester手术适用于年龄较轻、宫颈较长的患者。单选题30.小儿一岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法A.非手术治疗B.疝囊切除，高位结扎疝囊C.Ferguson修补法D.Bassini修补法E.疝成形术 参考答案：A参考解析：小儿腹股沟斜疝理论上有自愈可能，故不宜手术治疗，首选非手术治疗；成人则首选手术治疗。故正确答案为A。单选题31.体温在39以上，24小时内波动范围大于2，体温最低时仍高于正常，这种热型是A.波状热B.弛张热C.稽留热D.间歇热E.回归热 参考

26、答案：B参考解析：1.体温在39以上，24小时内波动范围大于2，体温最低时仍高于正常，符合弛张热特点，常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。2.波状热：是指发热23周后，间歇数天至2周，发热再起，反复多次，常见于人畜布氏菌流行病。3.稽留热体温持续于3940以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1。4.间歇热高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续1日至数日，反复发作。5.回归热：是回归热螺旋体所引起的一种急性传染病。故正确答案为B。单选题32.下列癌中可以见到角化珠的是A.分化好的鳞癌B.分化差的鳞癌C.分化差的腺癌D.基底细胞癌E.小细胞癌 参考答

27、案：A参考解析：镜下在分化好的鳞癌的癌巢中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠。角化珠为高分化鳞癌的主要病理特点。故正确答案为A。单选题33.AMI时，以下哪一种血清酶特异性最高A.CPKB.GOTC.LDHD.CK-MBE.-HBDH 参考答案：D参考解析：心肌梗死时肌酸激酶同工酶CK-MB升高。CK-MB为心肌特异性酶，对早期（小于4小时）AMl的诊断有较重要的价值。在起病后4小时内增高，1624小时达高峰，34天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。故正确答案为D。单选题34.禁食禁水成年患者每天正确的水与电解质补充量为A.水

28、15002000ml，钠4g，氯化钾2gB.水15002000ml，钠3g，氯化钾2gC.水30003500ml，钠5g，氯化钾3gD.水20002500ml，钠5g，氯化钾4gE.水20002500ml，钠10g，氯化钾5g 参考答案：D参考解析：按成人50kg体重计算，水与电解质补充量为水20002500ml（5%10%葡萄糖溶液1500m1），氯化钠4.5g（5%葡萄糖盐溶液500ral），氯化钾34g（10%氯化钾溶液3040m1）。故正确答案为D。单选题35.急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是A.钠中毒B.酸中毒C.未严格限制入水量D.体内内生水过多E.抗利尿激素增加

29、 参考答案：C参考解析：急性肾衰竭患者少尿期或无尿期体内水分大量积蓄，导致高血压、心力衰竭、肺水肿及脑水肿，出现恶心、呕吐、头晕、心悸、呼吸困难、水肿、嗜睡以至昏迷等症状，既为水中毒。肾衰竭少尿期主要是量出为人，其常见原因医源性多见，既未严格限制入水量。本题D选项也是水中毒原因，但为治疗中出现水中毒，因此选C为最佳答案。单选题36.下列肿瘤对放疗高度敏感，应除外A.性腺肿瘤B.肾母细胞瘤C.多发性骨髓瘤D.淋巴造血系统肿瘤E.来源于上皮组织的肿瘤 参考答案：E参考解析：肿瘤的生长部位和范围、对放射线的敏感度，直接影响放疗的效果：淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤这些低分化的肿

30、瘤对放疗高度敏感；鼻咽癌、食管癌、乳癌、肺癌、皮肤癌等，对放射线中度敏感；胃癌、大肠癌、软组织肉瘤等对放射线敏感性差，但低敏并非无治疗价值，术前照射、术后辅以放疗，往往能提高疗效。单选题37.关于肿瘤的恶性程度，正确的是A.级分化细胞恶性程度高B.级分化细胞较级分化细胞排列紊乱C.级分化细胞接近正常分化程度D.高分化较低分化者核分裂多E.低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多 参考答案：E单选题38.颅内高压的三大症状是A.头晕、头痛、呕吐B.头痛、呕吐、视盘水肿C.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱D.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱E.意识不清、呕吐、步态不稳 参考答案：B参考解析：正常成人颅内压

31、力为0.81.8kPa，儿童为0.5lkPa。颅内高压，系指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力超过了正常范围。颅内高压典型表现是：剧烈头痛、喷射状呕吐、视盘水肿。故正确答案是B。单选题39.风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是A.心肌变性、坏死B.纤维素大量渗出C.心肌间质水肿D.心肌血管扩张和充血E.心肌间质血管旁Aschoff小体形成 参考答案：E参考解析：风湿病的基本病变，按其发展分为三期：变质渗出期，主要病变为纤维素样变性；增生期，特征为此期形成了风湿性肉芽肿，称为Aschoff小体（风湿小结），它具有诊断意义；瘢痕期，整个小体变为梭形小瘢痕。故本题答案为E项。单选题40.慢性风湿性心瓣

32、膜病变的表现，下列不正确的是A.瓣膜增厚变硬B.瓣膜短缩C.瓣叶间粘连D.腱索增粗变短E.瓣膜断裂、穿孔 参考答案：E参考解析：风湿性心脏病可累及心瓣膜,瓣膜上赘生物机化,可使瓣膜增厚、短缩、卷曲,瓣叶粘连,但不会发生断裂和穿孔。E.瓣膜断裂、穿孔可以见于感染性心内膜炎。故本题答案选择E。单选题41.下列对诊断急性阑尾炎无意义的是A.右腹肌紧张B.转移性腹痛和右下腹部压痛C.墨菲征阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性 参考答案：C参考解析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的体征，与阑尾炎无关。其余选项皆可出现。单选题42.男性，25岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。测得血钾值为

33、3mmol/L，动脉血pH7.5。首选补液种类应为A.等渗盐水B.氯化钾溶液C.葡萄糖盐水D.乳酸、氯化钾溶液E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液 参考答案：E参考解析：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选葡萄糖盐水、氯化钾溶液。故正确答案是E。单选题43.女性，50岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月。查体：肾区无叩痛。尿检：红细胞充满/高倍视野，膀胱镜未见异常。静脉尿路造影示：右肾盂有充盈缺损。首先应考虑的诊断为A.肾结石B.肾盂癌C.肾囊肿D.肾结核E.肾盂肾炎 参考答案：B参考解析：1.根据患者的临床表

34、现，可能的诊断未肾盂癌。肾盂癌发病年龄多为4070岁，早期即可出现间歇性无痛性肉眼血鸟，1/3病人有腰部钝痛。静脉尿路造影（IVP）可发现肾盂内充盈缺损。2.肾结石不会表现肾盂内充盈缺损。3.肾囊肿：表现为夜尿增多、腰痛、高血压等。尿检有血尿、少量蛋白尿，常会缓慢地发展成为慢性肾衰。4.肾结核血尿出现前膀胱刺激症状会很明显。5.肾盂肾炎不会表现肾盂内有不规则充盈缺损。故正确答案是B。单选题44.男性，50岁。肝门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次/分，血压90/70mmHg，中心静脉压20ccmH2O，提示该病人最可能是A.

35、血容量不足B.肝性脑病C.心功能不全D.容量血管过度扩张E.容量血管过度收缩 参考答案：C参考解析：该患者给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。血压不变中心静脉压增高提示心功能不全。原因是由快速输液引起的。故本题答案为C项。单选题45.患者，女，50岁。因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。患者有慢性心衰史2年。应首先选择的治疗是A.呋塞米B.化疗C.氢氯噻嗪治疗D.酮康唑治疗E.少量肾上腺皮质激素 参考答案：D参考解析：库欣(Cushing)综合征很少自行缓解，患者

36、既往有心衰病史，应首先选用酮康唑减少皮质醇的产生量。单选题46.患者，男，38岁。单位例行体检时发现肝大。有糖尿病史5年，近1年来体重明显增加，否认其他病史。查体：肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，无其他阳性体征，肝功能检查正常。最可能的诊断是A.肝癌B.肝淤血C.肝硬化D.慢性肝炎E.脂肪肝 参考答案：E参考解析：脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状；中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等，肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数患者可有脾大和肝掌。单选题47.患者，女，18岁。因下腹部隐痛1月余就诊，

37、低热、腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10109/L，红细胞沉降率25mm/h。既往有结核病史。线腹平片检查示小肠多处小液气平面；钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈。为明确诊断，进一步检查应作A.腹部B超B.纤维结肠镜C.选择性肠系膜血管造影D.腹部CTE.放射性核素显像 参考答案：B参考解析：右下腹触及肿块、钡灌肠盲肠充盈缺损提示盲肠处有肿块，纤维结肠镜既可观察肿块的外观形态，又可进行活检做病理学检查确定肿块的性质。单选题48.患者，女，22岁。右颈部肿大2个月，无发热。病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞。应选择哪种治疗方案A.CHOPB.局部照射C.全淋

38、巴结照射D.化疗+局部放疗E.扩大照射 参考答案：D参考解析：淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主，化、放疗结合的综合治疗。单选题49.患者，男，37岁。近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转，同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现。实验室检查红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。为明确诊断，优先考虑的检查是A.线B.抗CCPC.类风湿因子D.抗Sm抗体E.抗双链DNA抗体 参考答案：A参考解析：根据患者的临床表现首先考虑强直性脊柱炎的可能；放射学检查是诊断强直性脊柱炎的重要途径，主要表现为骶髂关节炎性改变。单选题50.患者，男，25岁。发热、寒战伴头痛、恶心呕吐3天。

39、查体：颜面潮红，T39，BP75/50mmHg，脉搏细速，躯干皮肤可见出血点，双肾区叩痛阳性。血常规：WBC25109/L，中性0.85，血小板60109/L。尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.肾综合征出血热C.感染性休克D.流行性乙型脑炎E.疟疾 参考答案：B参考解析：肾综合征出血热典型表现为起病急，发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。皮肤黏膜出现三红（颜面、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。胸背部、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点；黏膜出血常见于软腭，呈针尖样。白细胞计数于第三病日后开始升高，可达(1

40、530)109/L，之后淋巴细胞开始增多，可见异型淋巴细胞。尿常规可见蛋白尿。免疫学检查具有确诊价值。单选题51.患者，女，60岁。诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。近期需行手术治疗，下列哪项不是术前准备必要的A.血生化检查B.检测肝功能C.改善营养状态D.纠正贫血E.血压降至正常 参考答案：E参考解析：血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。单选题52.患者，女，19岁。甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是

41、A.原发性甲状腺功能减退B.继发性甲状腺功能减退C.单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.急性甲状腺炎 参考答案：C参考解析：甲状腺摄碘131试验临床意义：摄碘131率增高：摄取率3小时大于25%、24小时大于45%常见于下列情况：a.甲状腺功能亢进，除摄131I率增外，多出现摄取高峰前移（正常在24小时出现高峰），高峰多出现于36小时；b.缺碘性甲状腺肿及单纯性甲状腺肿；c.先天性甲状腺功能减低，如耳聋-甲状腺肿综合征；d.药物影响：口服雌激素类避孕药可见摄碘131率增高；摄131I率减低：3小时小于5%或24小时小于15%，见于：a.原发性甲状腺机能减退症；b.继发性甲状腺机能减退症；c.亚

42、急性非化脓性甲状腺炎；d.药物影响因素：含碘药。单选题53.患者，男，48岁。肝硬化伴腹水，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，患者出现睡眠障碍。此时最有意义的检查方法是A.血氨B.脑MRIC.心电图D.脑CTE.血常规 参考答案：A参考解析：肝硬化伴腹水，TIPS治疗后出现睡眠障碍，考虑为肝性脑病。肝性脑病时，血氨升高使得患者引发精神症状，脑CT对肝性脑病不具有诊断意义。单选题54.既可通过水平传播，也可通过垂直传播的疾病是A.乙型肝炎B.流行性感冒C.甲型肝炎D.麻疹E.流行性脑脊髓膜炎 参考答案：A参考解析：水平传播包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播等，垂直传播

43、是指母婴传播。乙型肝炎既可经母婴传播，又可经血液体液传播，故答A。流行性感冒、麻疹、流行性脑脊髓膜炎主要经呼吸道传播。甲型肝炎主要为消化道传播。单选题55.初治急性早幼粒细胞白血病首选的药物是A.阿糖胞苷B.高三尖杉酯碱C.羟基脲D.全反式维A酸E.1，25-（0H）2维生素D3 参考答案：D参考解析：急性早幼粒细胞白血病（M3）首选化疗药物是全反式维A酸。99%的M3有t（15；17）（q22；q12），该易位使15号染色体上的Pml（早幼粒白血病基因）与17号染色体上RAR4（维A酸受体基因）形成Pml-R4RA融合基因。这是M3发病及用全反式维A酸治疗有效的分子基础。阿糖胞苷常用于急性淋

44、巴细胞白血病缓解后治疗。高三尖杉酯碱常用于急性髓系白血病缓解后的治疗。羟基脲常用于慢性粒细胞白血病的治疗。1，25-（0H）2维生素D3为维生素D的活性形式。单选题56.新生儿寒冷时产热主要依靠A.每日奶量的足够摄入B.肢体活动产热C.肝脏产热增加D.尽量减少能量消耗E.棕色脂肪代谢产热 参考答案：E参考解析：新生儿寒冷时主要依靠棕色脂肪代谢产热，棕色脂肪分布干颈、肩胛间、腋下、中心动脉、肾、肾上腺周围。寒战产热是成人寒冷时的主要产热方式。肝脏是成人安静时的主要产热器官。单选题57.可以出现全身各系统临床表现，如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等的肺炎是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.呼吸道

45、合胞病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.革兰阴性杆菌肺炎 参考答案：D参考解析：部分肺炎支原体肺炎患儿可有皮疹、血管栓塞、溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎、吉兰-巴雷综合征等肺外表现（D）。单选题58.属于卵巢良性肿瘤的是A.卵黄囊瘤B.无性细胞瘤C.颗粒细胞瘤D.纤维瘤E.支持-间质细胞瘤 参考答案：D参考解析：卵黄囊瘤（内胚窦瘤）和无性细胞瘤，均属于高度恶性的卵巢生殖细胞肿瘤。颗粒细胞瘤属于低度恶性的卵巢肿瘤。支持一间质细胞瘤也称睾丸母细胞瘤，高分化者为良性肿瘤，中低分化者为恶性肿瘤。卵巢纤维瘤属于良性肿瘤，而纤维肉瘤为恶性肿瘤（D）。单选题59.关于不协调性宫缩乏力的叙述，正确的是A.比协调性宫缩乏力多见B.宫缩弱而无力C.强镇静剂疗效显著D.较少发生胎儿窘迫E.产妇多无不适感觉 参考答案：C参考解析：宫缩乏力分为协调性和不协调性宫缩乏力两类，以前者多见。BDE均属于协调性宫缩乏力的特点。强镇静剂哌替啶对不协调性宫缩乏力疗效显著，肌内注射100mg。使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩（C）。单选题60.小儿急性肾炎出现严重循环充血时，治疗首选为A.强心剂和血管扩张剂B.利