临床助理医师《第二单元》模拟试卷三(精选).docx
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1、临床助理医师第二单元模拟试卷三(精选)单选题1.胎心变化中与胎儿窘迫无关的是A.胎心率160次/分B.胎心率1(江南博哥)10次/分C.胎心早期减速D.胎心晚期减速E.胎心变异减速 参考答案:C参考解析:胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个重要征象。缺氧早期,胎心率于无宫缩时加快,大于160次/分,缺氧严重时胎心率小于110次/分,故不选A、B;晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现,故不选D;胎儿窘迫时可出现重度变异减速,故不选E;早期减速是宫缩时胎头受压,脑血流一时性减少的表现,是无伤害性的。故选C。掌握“病理妊娠-胎儿窘迫”知识点。单选题2.宫内节育器的避孕原理主要是A.抑制卵巢排卵B.干扰受精卵着
2、床C.阻止精子进入宫腔D.阻止精子与卵子相遇E.影响精子获能 参考答案:B参考解析:宫内节育器的避孕原理主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床。掌握“计划生育-宫内节育器避孕”知识点。单选题3.剖宫产术后3个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择A.短效口服避孕药B.安全期避孕法C.宫内节育器D.皮下埋植法避孕E.阴茎套避孕法 参考答案:E参考解析:根据该病例的特点:剖宫产术后3个月、哺乳期妇女,最恰当的避孕方法应选择阴茎套避孕法。掌握“计划生育-计划生育方法的知情选择”知识点。单选题4.卵巢上皮性癌最常用的抗代谢类化疗药物是A.氮芥B.顺铂C.丝裂霉素D.5-氟尿嘧啶E.环磷酰胺 参考答
3、案:B参考解析:卵巢癌化疗多为联合应用,常用药物有铂类(顺铂)、烷化剂(氮芥、环磷酰胺)、抗代谢类(5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤)、抗瘤抗生素类(丝裂霉素)、抗肿瘤植物成分类等,以铂类药物为主药。掌握“女性生殖器官肿瘤-卵巢肿瘤”知识点。单选题5.妊娠合并糖尿病终止妊娠时间最好是A.妊娠35周B.妊娠3637周C.妊娠3738周D.妊娠3839周E.妊娠40周 参考答案:D参考解析:本题考核妊娠合并糖尿病分娩时机的选择。原则应尽量推迟终止妊娠的时机,血糖控制良好的应待至妊娠3839周终止妊娠。血糖控制不满意者促胎肺成熟后终止妊娠。掌握“妊娠合并症-妊娠合并糖尿病”知识点。单选题6.若骨盆坐骨结节间径
4、7.5cm,应加测的骨盆径线是A.髂嵴间径B.出口后矢状径C.坐骨棘间径D.骶耻外径E.出口前矢状径 参考答案:B参考解析:如坐骨结节间径小,应加测出口后矢状径,两者之和大于15cm,说明出口不狭窄。掌握“异常分娩-产道异常”知识点。单选题7.关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生,正确的是A.侵蚀性葡萄胎可继发于流产后B.侵蚀性葡萄不会发生子宫外转移C.侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上D.绝经后妇女不会发生绒毛膜癌E.绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后 参考答案:E参考解析:A选项侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎后;B选项侵蚀性葡萄胎4发生远处转移;C选项绒毛膜癌多继发于葡萄胎清官后1年以上;D选项绝
5、经后妇女会发生绒毛膜癌。掌握“妊娠滋养细胞疾病-妊娠滋养细胞肿瘤”知识点。单选题8.哪种肺炎易并发脓胸、肺大疱的是A.流感病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.真菌性肺炎E.衣原体肺炎 参考答案:C参考解析:2岁以下的婴幼儿多见,起病多数较急,发病前数日多先有上呼吸道感染,主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。发展中国家则以细菌为主,细菌感染仍以肺炎链球菌多见。金葡菌肺炎病变以肺部广泛出血、坏死和多发性小脓肿为其特点。肺脏边缘的脓肿破裂或与小支气管相通即造成脓气胸。所以金葡菌肺炎易并发脓胸、脓气胸。掌握“呼吸系统疾病-支气管肺炎”知识点。单选题9.小儿时期
6、同时存在蛋白尿和血尿的常见疾病是A.肾肿瘤B.肾病综合征C.急性肾小球肾炎D.尿路感染E.肾结石 参考答案:C参考解析:急性肾小球肾炎会出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压。掌握“泌尿系统疾病-急性肾小球肾炎”知识点。单选题10.早期诊断甲状腺功能减低症的主要依据A.神经系统症状B.黏液性水肿C.血清T3、T4、TSH测定D.核素扫描E.特殊面容 参考答案:C参考解析:血清T3、T4、TSH测定为确诊甲状腺功能减低症的实验室检查。掌握“内分泌系统疾病-先天性甲状腺功能减低症”知识点。单选题11.动脉导管未闭脉压增大的主要原因是A.心脏存在着异常的通道B.主动脉的血分流至肺动脉C.肺循环血流量的明显增
7、多D.体循环血流量的明显减少E.收缩压的明显升高 参考答案:B参考解析:动脉导管未闭的病理生理:动脉导管是胎儿期肺动脉与主动脉之间的正常交通,是胎儿循环的重要途径。生后1015小时发生功能性闭合。生后3个月80%解剖闭合。若持续开放。形成由左向右分流的肺动脉分流,使得主动脉舒张压降低,脉压大,有水冲脉、甲床毛细血管搏动。股动脉闻及枪击音。故本题选B。掌握“心血管系统疾病-动脉导管未闭”知识点。单选题12.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是A.合理添加辅食B.早产宜2个月给予铁剂C.铁强化婴幼儿食品D.母乳中铁的吸收利用高E.早产儿早期补充叶酸 参考答案:E参考解析:预防主要预防措施包括:(1
8、)做好喂养指导,提倡母乳喂养,及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品,如瘦肉、血、内脏、鱼等,并注意合理搭配膳食。婴儿如以鲜牛乳喂养,必须经加热处理,以减少因过敏引起的肠道失血。(2)婴幼儿食品(牛奶制品、谷类制品等)应加入适量铁剂进行强化。(3)对早产儿、低出生体重儿,宜自2个月左右即给予铁剂预防。掌握“血液系统疾病-缺铁性贫血”知识点。单选题13.婴儿生理性贫血的时间是出生后A.2周内B.23个月C.45个月D.67个月E.8个月后 参考答案:B参考解析:生后23个月时红细胞数降至3.01012/L左右,血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为“生理性贫血”。掌握“血液系统疾病-
9、小儿贫血概述”知识点。单选题14.下列关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现正确的是A.多数患者,起病前24周有上呼吸道或消化道感染症状,少数有免疫接种史B.运动障碍,本病首发症状常为四肢对称性无力,可自远端向近端发展或相反方向发展,或远近端同时受累,瘫痪为弛缓性,腱反射减弱或消失,病理反射阴性C.感觉障碍一般比运动障碍轻,表现为肢体近端感觉异常和(或)手套、袜筒型感觉减退。有的病例疼痛明显,不少病例可无感觉障碍D.脑神经损害以双侧面神经麻痹常见,尤其在儿童E.自主神经功能障碍,可有出汗减少、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍 参考答案:B参考解析:半数以上的患者,起病前14周有上呼吸道或消化
10、道感染症状,少数有免疫接种史。1)运动障碍本病首发症状常为四肢对称性无力,可自远端向近端发展或相反方向发展,或远近端同时受累,瘫痪为弛缓性,腱反射减弱或消失,病理反射阴性。2)感觉障碍一般比运动障碍轻,表现为肢体远端感觉异常和(或)手套、袜筒型感觉减退。有的病例疼痛明显,不少病例可无感觉障碍。3)脑神经损害以双侧面神经麻痹常见,尤其在成年人;其次为舌咽、迷走神经麻痹,以儿童较多见。也可有眼球运动、舌下、三叉神经的麻痹,偶可见视乳头水肿。腓肠肌可有压痛。4)自主神经功能障碍可有出汗增多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍;严重病例可有心动过速、直立性低血压或血压增高。括约肌功能一般不受影响,但因卧床体
11、位和腹肌无力,偶可发生暂时性排尿困难甚至尿潴留。掌握“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎”知识点。单选题15.吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是A.心肌炎B.电解质紊乱C.呼吸肌瘫痪D.误吸E.肺部感染 参考答案:C参考解析:吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病,主要损害脊神经根和周围神经,也常累及脑神经。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力,严重病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸肌麻痹,危及患者生命。掌握“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎”知识点。单选题16.下列有关精神分裂症的阳性症状,正确的是A.可出现各种幻觉,尤其是言语性幻听常见B.一般不会出现思维联想障碍C.精神分裂症患者
12、情感活动是协调的D.紧张综合征的症状不常见E.不会出现意向倒错 参考答案:A参考解析:精神分裂症的阳性症状(1)认识过程障碍:幻觉:可出现各种幻觉,尤其是言语性幻听常见。此外,也可以出现其他类型的幻觉,如视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等;思维联想障碍:思维散漫、思维破裂、强制性思维等;妄想:常见的妄想有被害妄想、关系妄想、夸大妄想,对精神分裂症有诊断意义的妄想有原发性妄想、被洞悉感、被控制感等;其他形式的思维逻辑障碍:病理性象征性思维、语词新作等。(2)情感过程障碍:精神分裂症的情感障碍主要表现为情感活动的不协调,如矛盾情感、情感倒错等。(3)意志行为方面的特殊表现:主要表现有紧张综
13、合征的症状、意向倒错等。掌握“精神分裂症”知识点。单选题17.下列关于脑震荡正确的是A.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍,主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍,可为神志不清或半昏迷,常为数秒或数分钟。B.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍,主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍,可为神志不清或完全昏迷,常为数小时。C.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍,受伤当时不会立即出现意识障碍。D.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍,立即出现短暂的意识障碍,不会神志不清或完全昏迷。E.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍,主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍,可为神志不清或完全昏迷,常为数秒或数分钟。 参考答案:E
14、参考解析:脑震荡表现为一过性的脑功能障碍,主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍,可为神志不清或完全昏迷,常为数秒或数分钟。掌握“颅骨骨折-颅底骨折”知识点。单选题18.下述面神经炎的特点描述有误的是A.鼻唇沟变浅B.眼裂扩大C.面肌不收缩D.味觉缺失E.Fisher综合征 参考答案:E参考解析:Fisher综合征见于急性炎症性脱髓鞘多发性神经病,属于其不典型表现;表现为眼外肌麻痹,共济失调和腱反射消失,伴有脑脊液蛋白-细胞分离等表现。掌握“面神经炎”知识点。单选题19.关于破伤风描述正确的是A.颈部肌肉强烈收缩最早出现B.光线不能诱发全身肌肉抽搐C.不会发生骨折D.严重者神志不清E.可出现
15、尿潴留 参考答案:E参考解析:破伤风发病起初现有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打哈欠等前驱症状,接着可出现强烈的肌肉收缩,最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后才是表情肌、颈部肌肉的收缩,出现“苦笑”面容、“角弓反张”等现象,患者背部肌群较为有力,躯干因而扭曲成弓形,强烈的肌痉挛甚至可导致脊椎压缩性骨折;膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留;另外,任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。但患者神志一般清醒。掌握“感染-破伤风”知识点。单选题20.急性乳腺炎的首发症状为A.寒战高热B.皮肤潮红C.搏动性疼痛D.恶心呕吐E.乳房肿胀疼痛 参考答案:E参考解析:乳房肿胀疼痛是最先症状。炎症继续发展,病人有寒战、
16、高热、不适,患侧乳房呈搏动性疼痛,哺乳时疼痛加剧。检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛;常在短期内软化形成脓肿,位置较浅则有波动感,较深者局部仅有水肿,触痛,穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿瘤增大。化验检查,白细胞计数明显增高。掌握“乳房疾病-急性乳腺炎”知识点。单选题21.肠内营养最严重的并发症是A.胆汁淤积B.胆石形成C.误吸D.肠源性感染E.消瘦 参考答案:C参考解析:肠内营养的并发症不多,也不严重,主要有:1.误吸:由于病人年老体弱,昏迷或存在胃潴留,当通过鼻胃管输入营养液时,可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。这是较严重的并发症。预防措施是病人取30半卧位,输营养液后停输30分钟,若回抽液
17、量150ml,则考虑有胃潴留存在,应暂停鼻胃管灌注,可改用鼻空肠管输入。单选题22.急性肾功能不全少尿期出现高钾血症的主要原因是A.钾摄入过多B.肾排钾减少C.输入过多库存血D.分解代谢增强,钾从细胞内溢出E.代谢性酸中毒,钾从细胞内溢出 参考答案:B参考解析:肾衰少尿期,高钾血症原因:尿钾排出减少;高分解代谢;酸中毒;挤压伤,肌肉坏死等。掌握“急性肾衰竭”知识点。单选题23.尿毒症患者贫血的最主要原因是A.慢性失血B.血红蛋白合成障碍C.红细胞寿命缩短D.红细胞生成素缺乏E.铁及叶酸摄入不足 参考答案:D参考解析:尿毒症患者贫血的最主要原因是促红细胞生成素缺乏。掌握“慢性肾脏病(慢性肾衰竭)
18、”知识点。单选题24.急性细菌性前列腺炎常伴发A.急性膀胱炎B.急性阑尾炎C.上尿道结石D.下尿道结石E.膀胱结石 参考答案:A参考解析:急性细菌性前列腺炎因与急性膀胱炎感染途径一样,均由上行感染所致,所以两者常可并发;也可由急性膀胱炎感染的尿液经前列腺管逆流引起,故选A。掌握“前列腺炎”知识点。单选题25.良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急 参考答案:A参考解析:尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状,夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起,随着病情的发展,梗阻加重,残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,常伴有急迫性尿失禁等症
19、状。掌握“前列腺增生”知识点。单选题26.一侧肾结核无功能,对侧肾正常,应作A.抗结核治疗B.病灶清除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造瘘 参考答案:D参考解析:一侧肾结核无功能,对侧肾正常,应行肾切除。掌握“肾结核”知识点。单选题27.髋关节后脱位复位后需卧床休息A.2周B.3周C.4周D.5周E.8周 参考答案:C参考解析:髋关节后脱位复位后卧床23周后开始活动关节,需卧床休息达4周后,再扶双拐活动,3个月后可完全承重。掌握“常见的关节脱位-髋关节脱位”知识点。单选题28.股骨颈骨折中外展骨折是指Pauwels角A.大于30B.大于50C.小于30D.小于50E.小于35 参考答案:C
20、参考解析:股骨颈骨折按骨折线分类中有外展骨折,主要是指Pauwels角小于30的骨折,而内收骨折:是指Pauwels角大于50。掌握“骨折-股骨颈骨折”知识点。单选题29.股骨头坏死病人,X线片上能看到股骨头密度改变,至少需要A.2周B.4周C.6周D.2个月E.3个月 参考答案:D参考解析:X线对股骨头坏死仍有不可替代的作用。但X线片上看到股骨头密度改变,至少需2个月或更长时间。掌握“劳损性疾病-股骨头坏死”知识点。单选题30.小儿先天性狭窄性腱鞘炎治疗应A.局部制动B.口服药物C.局部药物封闭D.手术治疗E.观察,无需治疗 参考答案:D参考解析:小儿先天性狭窄性腱鞘炎保守治疗通常无效,应手
21、术治疗。掌握“劳损性疾病-狭窄性腱鞘炎”知识点。单选题31.疑为垂体腺瘤时,定位诊断首选A.脑电图B.脑血管造影C.MRID.放射性核素扫描E.CT 参考答案:C参考解析:垂体瘤的诊断主要依靠影像学技术,如CT、MRI等。MRI可发现直径3mm的微腺瘤,对于临床判断某些病变有肯定价值,故选C。A、B、D、E均不属于定位诊断的首选。掌握“代谢、内分泌系统总论”知识点。单选题32.甲状腺癌的临床表现不包括A.偶然发现甲状腺有一硬而不光滑肿块B.近甲状腺峡部活动度大的肿块C.甲状腺肿块短期内迅速增大D.甲状腺包块伴声嘶E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大 参考答案:B参考解析:甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿
22、瘤,早期无明显自觉症状,后期可出现颈淋巴结转移,声音嘶哑,病理性骨折等症状,偶尔发现吞咽时活动度低,质硬,不光滑的甲状腺肿块。分化低的甲状腺癌常迅速增大且有吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。颈淋巴转移率高,有时转移灶可大于原发灶。由此可知,B中说甲状腺有活动度大的肿块是错误的,故选B。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题33.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是A.骨龄测定B.甲状腺扫描C.甲状腺抗体的测定D.血清T3、T4、TSH测定E.TRH兴奋实验 参考答案:D参考解析:甲状腺功能减退症(甲减)患者由于甲状腺功能低下,其T3、T4降低,对下丘脑(TRH)-垂体(TSH)-甲状腺-T3、T4调节轴
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