临床医学检验主治医师《专业知识》考前点题卷一（精选）.docx

《临床医学检验主治医师《专业知识》考前点题卷一（精选）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医学检验主治医师《专业知识》考前点题卷一（精选）.docx（32页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、临床医学检验主治医师专业知识考前点题卷一（精选）单选题1.下列关于自动化血型分析仪应用的叙述，错误的是A.可用于AB（江南博哥）O血型鉴定B.可用于Rh血型鉴定C.可用于交叉配血D.可用于抗体筛选与鉴定E.可用于抗体效价滴定 参考答案：E参考解析：自动化血型分析仪可用于ABO血型鉴定、Rh血型鉴定、交叉配血、抗体筛选、抗体鉴定。单选题2.血小板的最佳保存条件是A.室温，水平振荡B.22，水平振荡C.室温，静置D.22，静置E.4，水平振荡 参考答案：B参考解析：血小板的保存要求22，水平振荡。室温、静止或低温，都会激活血小板，发生聚集黏附，血小板质量受损。单选题3.冷凝集试验使用的红细胞是A.

2、O型红细胞B.AB型红细胞C.A型红细胞D.B型红细胞E.绵羊红细胞 参考答案：A参考解析：由肺炎支原体感染引起的原发性非典型性肺炎患者的血清中常含有较高的寒冷红细胞凝集素，简称冷凝集素，它能与患者自身红细胞或O型人红细胞于4条件下发生凝集，在37时又呈可逆性完全散开。单选题4.下列酶不属于细菌的侵袭性酶的是A.透明质酸酶B.链激酶C.胶原酶D.氧化酶E.血浆凝固酶 参考答案：D参考解析：侵袭性酶是某些细菌产生的对人体有损伤作用的，能损伤机体组织，促进细菌的侵袭和扩散的酶，是细菌重要的致病因素，如透明质酸酶、链激酶、胶原酶、血浆凝固酶等。单选题5.可做厌氧菌培养的标本为A.气管抽取物B.前列腺

3、分泌物C.阴道分泌物D.胸腔积液E.中段尿 参考答案：D参考解析：厌氧菌在有氧条件下不能生长，为保证培养成功，必须注意标本采集和运送时不能被正常菌群污染，应尽量避免接触空气。单选题6.临床上最常见的真菌培养基是A.脑心浸膏琼脂B.沙保琼脂C.尿素琼脂D.马铃薯葡萄糖琼脂E.玉米粉聚山梨酯-80琼脂 参考答案：B参考解析：本题考查真菌的临床培养。真菌培养常用的培养基有沙保琼脂、脑心浸膏琼脂、米粉吐温琼脂、蔡氏培养基、马铃薯葡萄糖琼脂等，其中沙保琼脂适用于分离绝大多数真菌，应用广泛。单选题7.肝功能障碍时，血浆胆固醇的主要改变是A.血中胆固醇的总量增加B.血中自由胆固醇的含量下降C.血中胆固醇酯胆

4、固醇的比值下降D.血中胆固醇酯胆固醇的比值升高E.血中胆固醇量无变化 参考答案：C单选题8.下列关于肝脏在蛋白质代谢中的作用，不正确的是A.肝内合成的蛋白质约占全身蛋白质合成总量的40%以上B.肝内蛋白质更新速度快C.肝脏可以合成大部分血浆蛋白D.所有氨基酸(包括支链氨基酸)都在肝内进行分解代谢E.肝脏是合成尿素以解氨毒的重要器官 参考答案：D单选题9.关于胆汁酸的说法，错误的是A.由胆固醇生成B.是乳化剂C.是胆色素的成分D.能经肠肝循环被重吸收E.胆汁酸有很多种类 参考答案：C单选题10.胆固醇含量最高的脂蛋白是A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.中间密度脂蛋白D.低密度脂蛋白E.高密度脂蛋

5、白 参考答案：D参考解析：胆固醇主要有HDL-C和LDL-C组成，其中又以LDL-C为主，正常个体LDL-CHDL-C约为2。单选题11.霍乱弧菌的血清分型主要依据A.O抗原B.H抗原C.K抗原D.S抗原E.抗原 参考答案：A参考解析：霍乱弧菌有耐热的O抗原和不耐热的H抗原。H抗原无特异性。根据O抗原的不同，现已有155个血清群，其中O1群和O139群引起霍乱，其余的血清群分布于地面水中，可引起人类胃肠炎等疾病，但从未引起霍乱的流行。单选题12.葡萄球菌的培养特性是A.营养要求高，必须在血平板上才能生长B.均能产生金黄色色素C.分解菊糖产酸D.耐盐性强，可在含10%15%NaCl的培养基中生长

6、E.专性需氧 参考答案：D参考解析：葡萄球菌对营养的要求并不高，在除外血平板的其他培养基上也能生长，并不是所有的葡萄球菌都能产生金黄色色素和分解菊糖，在厌氧环境中也能生长。单选题13.慢粒患者发现bcr断点亚区3，主要可见于A.慢性期B.加速期C.急粒变D.急淋变E.急单变 参考答案：D单选题14.间接Coombs试验使用的红细胞是A.O型红细胞B.AB型红细胞C.A型红细胞D.B型红细胞E.自身红细胞 参考答案：A参考解析：O型红细胞表面没有A抗原和B抗原，可制成具有待测不完全抗体相应抗原性的红细胞，检测游离在血清中的不完全抗体。单选题15.下图为补体结合试验的原理示意图，其结果是A.补体结

7、合试验阳性，溶血试验阳性B.补体结合试验阴性，溶血试验阴性C.补体结合试验阳性，溶血试验阴性D.补体结合试验阴性，溶血试验阳性E.无法判断 参考答案：C参考解析：图中反应系统中抗原与待测抗体已经结合，并且补体结合抗原抗体复合物，反应液中已无游离补体，故加入指示系统后不出现溶血，补体结合试验阳性，溶血试验阴性。单选题16.胶体金免疫技术检测的项目不包括A.ABO血型鉴定B.抗HIV抗体C.hCGD.梅毒螺旋体抗体E.大便隐血 参考答案：A参考解析：金免疫技术的特点是以胶体金作为标记物。在免疫测定中，金标记常与膜载体配合，形成特定的测定模式，典型的如斑点免疫渗滤试验和斑点免疫层析试验等，已是目前应

8、用广泛的简便、快速检验方法。常用于测定HCG、抗HIV抗体、梅毒螺旋体抗体、大便隐血等。单选题17.头孢他啶抗菌作用的机制是影响A.细胞壁的合成B.细胞膜的合成C.营养物质的输送D.蛋白质的合成E.核酸的复制 参考答案：A参考解析：头孢他啶抗菌作用机制为与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)结合，使转肽酶酰化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁黏肽成分的交叉连结，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态变长，最后溶解和死亡。单选题18.下列可引起食物中毒的厌氧菌是A.金黄色葡萄球菌B.霍乱弧菌C.脆弱类杆菌D.伤寒沙门菌E.产气荚膜梭菌 参考答案：E参考解析：本题考查产气荚膜梭菌的致病性。由

9、A型及少数C、D型肠毒素的产气荚膜梭菌可引起食物中毒，主要为食用污染的肉类食品引起。单选题19.检查新型隐球菌感染常用A.革兰染色B.抗酸染色C.镀银染色D.墨汁负染色E.Giemsa染色 参考答案：D参考解析：新型隐球菌一般染色法不着色，其外周有一层肥厚的胶质样荚膜，用印度墨汁染色后镜检，可在黑色的背景中见到圆形或卵圆形的透亮菌体。单选题20.传染性单核细胞增多症的病原体是A.EB病毒B.巨细胞病毒C.单纯疱疹病毒-型D.单纯疱疹病毒-型E.水痘-带状疱疹病毒 参考答案：A参考解析：在EBV原发感染中，约有半数表现为传染性单核细胞增多症。单选题21.下列关于急性白血病的几种分型方法的叙述，错

10、误的是A.FAB骨髓细胞形态学分型标准明确，是急性白血病诊断、分型的主要依据，但判断符合率低B.免疫学分型方法比FAB分型更客观、准确、重复好，还可鉴别白血病细胞的起源、分化阶段及基因克隆的特点，已能取代形态学分型C.细胞遗传学分型主要与预后有关D.ICM分型是当今乃至今后的发展方向，对白血病诊断、分型、判断预后及微小残留病检测等具有重要意义E.WHO建议骨髓原始细胞数20%作为诊断急性白血病的标准 参考答案：B参考解析：免疫学分型与FAB分型相比，前者虽然客观、准确、重复好，可鉴别白血病细胞的起源、分化阶段及基因克隆的特点，提高了分型的正确性，但尚不能取代形态学的分型，由于白血病细胞具有异质

11、性和非同步性且常伴有抗原表达紊乱现象，有时候免疫学分型的分化抗原在单抗表达上会出现一些差异，故还需结合形态学综合分析。单选题22.下列属于纤溶酶的生理作用的是A.将tct-PA转变成sct-PAB.裂解凝血酶C.水解凝血因子D.分解血浆蛋白和补体E.将赖氨酸PLG转变成谷氨酸PLG 参考答案：D单选题23.下列属于纤维蛋白(原)降解产物功能的是A.促进血小板的释放反应B.促进纤维蛋白单体的交联C.促进血液凝固D.促进血小板的聚集反应E.延长凝血时间 参考答案：E单选题24.RA常见的自身抗体不包括A.IgM-RFB.抗CCP抗体C.抗角蛋白抗体D.抗核周因子E.抗ds-DNA抗体 参考答案：E

12、参考解析：抗ds-DNA抗体为SLE的标志性抗体，特异性可达95%100%，但敏感性仅为30%50%。主要用绿蝇短膜虫作为抗原基质进行间接免疫荧光检测。单选题25.引起同种异型器官移植排斥反应的靶抗原主要是A.表达于移植物细胞表面MHC分子B.表达于移植物细胞表面的次要组织相容性抗原C.血型抗原D.异嗜性抗原E.自身抗原 参考答案：A参考解析：HLA是不同个体间进行器官或组织移植时发生排斥反应的主要成分。除MHC编码的HLA外，还存在以下与器官移植排斥反应相关的同种抗原：其他血细胞抗原、组织特异性抗原、次要组织相容性抗原。单选题26.与沙门菌毒力有关的抗原是A.r抗原B.O抗原C.Vi抗原D.

13、抗原E.H抗原 参考答案：C参考解析：本题考查沙门菌致病因素。Vi抗原是沙门菌具有侵袭力的重要基础，具有Vi抗原的沙门菌可抵抗吞噬细胞的破坏，而在细胞内继续生长繁殖，并随游走的吞噬细胞被带至机体其他部位。单选题27.下列不属于A群链球菌产生的致病物质的是A.链激酶B.透明质酸酶C.溶血毒素D.血浆凝固酶E.红疹毒素 参考答案：D参考解析：本题考查A群链球菌致病物质。A群链球菌致病物质包括链激酶、透明质酸酶、溶血毒素和红疹毒素，但不包括血浆凝固酶，后者由金黄色葡萄球菌产生。单选题28.下列关于抗真菌药物敏感性试验描述错误的是A.常用肉汤稀释法B.RPMI1640为试验用的培养基C.测试真菌包括酵

14、母菌和丝状真菌D.检测菌接种于沙保弱培养基至少传代2次，以保证纯种E.用作5-FC对白假丝酵母菌药敏试验时用MOPS调pH至7.2 参考答案：E参考解析：本题考查抗真菌药敏试验。用作5-FC对白假丝酵母菌药敏试验时用MOPS调pH至7.0，而布氏7.2，其余均正确。单选题29.糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类非酶促结合而成，一般可反映多长时间内的血糖平均水平A.12小时B.12天C.12星期D.12个月E.12年 参考答案：D参考解析：由于红细胞的半衰期为60天，所以糖化血红蛋白的测定可以反映测定前12个月左右患者的平均血糖水平。单选题30.不属于肿瘤相关抗原的是A.CEAB.AFPC.FERD.

15、PSAE.ARA 参考答案：E参考解析：肿瘤抗原按照特异性分类包括肿瘤特异性抗原(TSA)和肿瘤相关性抗原(TAA)，TSA为肿瘤细胞所特有，只表达于肿瘤细胞，如黑色素瘤相关排斥抗原(MARA)；TAA非肿瘤细胞所特有，正常细胞也可表达，如胚胎抗原、分化抗原、过度表达抗原等。单选题31.无动力的肠道杆菌是A.伤寒沙门菌B.志贺菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.肠炎沙门菌 参考答案：B参考解析：肠道杆菌多数有周鞭毛，但志贺菌无鞭毛，动力阴性。单选题32.关于放线菌叙述，下列何者正确A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.有芽孢D.革兰阳性杆菌E.革兰阴性杆菌 参考答案：D参考解析：放线菌是革兰阳性，无

16、芽孢、荚膜和鞭毛，是一群在生物学特征上与细菌类同的原核细胞型微生物，与棒状杆菌、分枝杆菌等有着亲缘关系。单选题33.血液常用的保存液ACD和CPD加用一种物质就成为ACDA和CPDA，这种物质是A.枸橼酸B.枸橼酸钠C.磷酸二氢钠D.腺嘌呤E.葡萄糖 参考答案：D参考解析：ACDA和CPDA中的A是指腺嘌呤，可以促进红细胞ATP合成，延长红细胞保存期为35天，并增加红细胞放氧功能，ACDA和CPDA为目前常用的血液保存液。单选题34.肾移植后尿液细胞学检查可预示排斥反应的指标是A.淋巴细胞和中性粒细胞B.淋巴细胞和移形上皮细胞C.移形上皮细胞和中性粒细胞D.鳞状上皮细胞和中性粒细胞E.淋巴细胞

17、和肾小管上皮细胞 参考答案：E参考解析：肾移植后排斥反应有7项尿液细胞学改变特征：核退变、红细胞、上皮细胞和白细胞形成混合细胞团块、淋巴细胞、肾小管细胞、管型和背景坏死物。排斥反应至少具备以上5项指征。两项恒定指征为淋巴细胞和肾小管上皮细胞，可预示排斥反应。单选题35.下列不支持细菌性阴道炎诊断的是A.阴道分泌物稀薄均匀B.阴道分泌物稠厚、黄色C.分泌物pH4.5D.胺试验阳性E.检出线索细胞 参考答案：B单选题36.用以鉴别小原粒性白血病与急淋的首选细胞化学染色是A.POXB.PASC.NAPD.ASD-NCEE.-NBE 参考答案：A单选题37.怀疑细菌性心内膜炎时，至少采集血培养A.1次

18、B.2次C.3次D.4次E.5次 参考答案：C参考解析：本题考查血培养标本的采集。怀疑细菌性心内膜炎时，在应用抗生素前24小时内分次采取3个或更多血标本。单选题38.一期止血缺陷常用的筛检试验是A.PT、APTTB.BT、PLTC.BT、PTD.APTT、PLTE.BT、CT 参考答案：B参考解析：一期止血缺陷常用的筛检试验是BT、PLT.单选题39.Giemsa染色涂片在巨噬细胞内卵圆形较小的一端有出芽，该标本可疑为A.白假丝酵母菌B.根霉菌属C.新型隐球菌D.组织胞浆菌E.卡氏肺孢菌 参考答案：D参考解析：本题考查组织胞浆菌的检测。感染标本涂片后甲醛固定，然后用吉姆萨(Giemsa)染色镜

19、检，如在巨噬细胞发现卵圆形的较小一端有出芽，可疑为荚膜组织胞浆菌。单选题40.在室内质控中建立质控图的均值时，以下说法错误的是A.均值必须在本实验室内使用现行的测定方法B.定值质控品的标示值只能作为确定均值的参考C.各实验室应对新批号的质控品的各个测定项目自行确定均值D.对于稳定期较短的质控品标示值可以暂时作为均值，检测20天后再作统计评估E.确定新批号质控品的均值时，应与当前质控品进行平行检测和评估 参考答案：D参考解析：设定质控图的中心线，在开始室内质控时，首先要建立质控图的中心线。必须在实验室内使用现行的测定方法进行确定。定值质控品的标定值只能作为中心线的参考。常规中心线的建立：以最初2

20、0个数据和35个月在控数据汇集的所有数据计算的累计均值作为质控品有效期内的常规中心线。单选题41.下列不属于ENA的是A.SmB.RNPC.SSAD.dsDNAE.Jo-1 参考答案：D参考解析：ENA是可提取核抗原的总称，属于非组蛋白的核蛋白，分子中不含DNA。ENA抗原主要包括Sm、RNP、SSA、SSB、Jo-1、Scl-70等。单选题42.IMViC试验不包括A.糖发酵试验B.吲哚试验C.枸橼酸盐利用试验D.甲基红试验E.VP试验 参考答案：A参考解析：吲哚(I)、甲基红(M)、VP试验(v)、枸橼酸盐利用(C)四种试验常用于鉴定肠道杆菌，合称为IMViC试验。单选题43.鼠疫耶尔森菌

21、的微生物学检查，不宜采取的标本为A.淋巴穿刺液B.患者痰液C.患者粪便D.血液E.尸体肝、脾等组织 参考答案：C参考解析：对疑似鼠疫的患者，应在服用抗生素之前，按不同症状或体征，可采取淋巴结穿刺液、痰液、血液、咽喉分泌物等。人或动物尸体应取肝、脾、肺、淋巴结核心血等，腐败尸体需取骨髓。单选题44.敏感性最强的染色方法是A.革兰染色B.抗酸染色C.鞭毛染色D.荧光染色E.异染颗粒染色 参考答案：D参考解析：荧光染色敏感性强、效率高而且容易观察结果，主要用于结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、白喉棒状杆菌及痢疾志贺菌等的检测。单选题45.脊髓灰质炎患者的传染性排泄物主要是A.鼻咽分泌物B.血液C.粪D.尿

22、E.唾液 参考答案：C参考解析：脊髓灰质炎病毒多引起隐性或轻症感染，感染方式是经口食入，患者的传染性排泄物主要是粪便。单选题46.紫外线杀菌的主要机制是A.损伤细胞壁B.破坏酶系统C.干扰DNA的复制D.干扰蛋白质的合成E.损伤细胞膜 参考答案：C参考解析：紫外线使DNA分子形成胸腺嘧啶双聚体，干扰DNA正常复制，导致细菌死亡。单选题47.医疗机构从业人员违反本规范的，视情节轻重给予处罚，其中不正确的是A.批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格B.缓聘、解职待聘、解聘C.纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理D.涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理E.卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或

23、吊销执业证书 参考答案：E参考解析：第五十六条医疗机构从业人员违反本规范的，由所在单位视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或低聘、缓聘、解职待聘、解聘。其中需要追究党纪、政纪责任的，由有关纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理；需要给予行政处罚的，由有关卫生行政部门依法给予相应处罚；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。单选题48.患儿，男，2岁。因急性腹泻3小时来门诊求治。粪常规示：白细胞满视野，红细胞2025HP，巨噬细胞58HP。患儿最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.急性细菌性痢疾C.急性阿米巴痢疾D.上消化道出血E.肠易激综合征 参考答案：B参考解析：患儿急性起

24、病，大便中含红、白细胞和巨噬细胞，是急性菌痢的典型表现。单选题49.我国规定的新鲜冷冻血浆的保存条件与时间为A.4，35天B.-20以下，1年C.-20以下，5年D.常温，1天E.-10，3个月 参考答案：B参考解析：A为红细胞保存条件与时间，B为新鲜冷冻血浆的保存条件与时间，C为普通冷冻血浆的保存条件与时间，DE为干扰选项。单选题50.诊断溶血性贫血最可靠的指标是A.骨髓幼红细胞增生B.异形红细胞增多C.红细胞寿命缩短D.未结合胆红素增高E.尿胆原排泄增多 参考答案：C参考解析：诊断溶血性贫血最可靠的指标是红细胞寿命缩短。单选题51.下列关于直接抗人球蛋白试验的叙述，错误的是A.检测血清中有

25、无不完全抗体B.冷凝集素综合征、阵发性冷性血红蛋白尿时阳性C.加入抗人球蛋白血清发生凝集D.直接抗人球蛋白试验阳性不一定发生溶血E.检查红细胞表面不完全抗体 参考答案：A参考解析：直接抗人球蛋白试验是检测患者红细胞表面的不完全抗体，间接抗人球蛋白试验检测患者血清中不完全抗体。单选题52.溶血反应和补体结合试验中所用的红细胞，一般多采用A.绵羊红细胞B.鸡红细胞C.兔红细胞D.人O型红细胞E.鼠红细胞 参考答案：A参考解析：绵羊红细胞SRBC作为颗粒性抗原在体外与其相应抗体(兔抗SRBC免疫血清)结合，玻片试验即可出现肉眼可见的凝集块，即凝集试验阳性。当SRBC在试管中与其相应免疫血清结合后，在

26、补体作用下，将导致SRBC裂解，发生补体参与的溶血反应。当反应体系中的SRBC和补体量一定时，其溶血反应程度与溶血素的效价呈正比，此即为补体参与的溶血试验，借此可测定溶血素的效价。单选题53.下列有关结核菌素皮肤试验局部硬结结果判读错误的是A.小于5mm为阴性反应B.小于10mm为弱阳性反应C.1019mm为中度阳性反应D.大于等于20mm为强阳性反应E.不足20mm但有水疱或坏死为强阳性反应 参考答案：B参考解析：本题考查结核菌素皮肤试验的判读标准。结核菌素皮肤试验以72小时为观察时间，结果判读以局部硬结直径为依据：小于5mm为阴性反应；59mm为一般阳性反应；1019mm为中度阳性反应；大

27、于等于20mm或不足20mm但有水疱或坏死为强阳性反应。单选题54.检查压力蒸汽灭菌效果的指示菌为A.ATCC7953B.ATCC9372C.ATCC25923D.ATCC25922E.ATCC27853 参考答案：A参考解析：本题考查质控菌株的应用。压力蒸汽灭菌生物指示剂(ATCC7953)适用于121下排气式压力蒸汽灭菌器、132134预真空或脉动真空压力蒸汽灭菌器、134136台式或卡式压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监测和制药工业、医院制剂生产等各行业使用的压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监测。单选题55.正常血浆脂蛋白按密度低至高顺序的排列为A.CMVLDLIDLLDLB.CMVLDLLDLHDLC

28、.VLDLCMLDLHDLD.VLDLLDLIDLHDLE.VLDLLDLHDLCM 参考答案：B参考解析：考查要点是血浆脂蛋白的超速离心法分类。血浆脂蛋白的超速离心法按密度低一高顺序的排列为CMVLDLLDLHDL。单选题56.下列有关BNP特性的描述不正确的是A.BNP有很高的阴性预测价值，BNP正常可排除心衰的存在B.虽然BNP是一个较可靠的CHF诊断指标，但其升高程度和CHF严重程度并不相一致C.BNP是由心、脑分泌的一种多肽激素，在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用D.怀疑心衰患者应首先检查BNP，BNP阳性者，再做超声和其他进一步检查E.对于呼吸困难患者，BNP是一个将来发生C

29、HF的较强的预示因子 参考答案：B参考解析：BNP是一个较可靠的CHF诊断指标，其升高程度和CHF严重程度相一致。单选题57.下列微生物染色方法中，正确的是A.立克次体-碘液染色B.结核分支杆菌-Giemsa染色C.钩端螺旋体-镀银染色D.新型隐球菌-革兰染色E.沙眼衣原体感染标本直接涂片-抗酸染色 参考答案：C参考解析：一般细菌标本均可用革兰染色，结核分支杆菌用抗酸染色、隐球菌用墨汁染色、钩端螺旋体用镀银染色法等。单选题58.内毒素的中心成分是A.特异性多糖B.脂多糖C.核心多糖D.脂质AE.脂蛋白 参考答案：D参考解析：内毒素是革兰阴性细菌细胞壁中的一种成分，叫做脂多糖。脂多糖对宿主是有毒

30、性的。内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来，所以叫做内毒素。其毒性成分主要为类脂质A。内毒素位于细胞壁的最外层、覆盖于细胞壁的黏肽上。各种细菌的内毒素的毒性作用较弱，大致相同，可引起发热、微循环障碍、内毒素休克及播散性血管内凝血等。内毒素耐热而稳定，抗原性弱。单选题59.肉毒毒素的作用部位是A.脊髓前脚B.脊髓后脚C.外周神经-肌肉接头处D.呕吐中枢E.血管内皮 参考答案：C参考解析：肉毒梭菌为一种嗜神经性毒素，从含有毒素的饲料中经肠道吸收，作用于颅脑神经核及外周神经-肌肉接头处，以及自主性神经末梢。单选题60.倾注MH平板时，培养基的厚度为A.3mmB.4mmC.6mm

31、D.2mmE.5mm 参考答案：B参考解析：倾注MH平板时，培养基的厚度为4mm。共享题干题患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性(+)，比重1.020，红细胞计数112106/L，有核细胞计数为682106/L。胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。单选题1.假如细胞学示：细胞散在分布，边界清楚，圆形或卵圆形，细胞和胞核均明显增大，染色质分布于核的一侧，病理性核分裂象多见，多核瘤细胞

32、多见，患者最可能的诊断是A.腺癌B.恶性间皮瘤C.角化型鳞癌D.非角化型鳞癌E.未分化癌 参考答案：B参考解析：细胞边界清楚，染色质分布于核的一侧，病理性核分裂象多见，多核瘤细胞多见，是恶性间皮瘤的特征。单选题2.假如痰细胞学示：癌细胞体积小，为不规则圆形或卵圆形，胞质少，呈裸核样，弱嗜碱性染色，细胞核小，比正常淋巴细胞大0.51.0倍，核畸形明显，染色深呈墨水滴样，患者最可能的诊断是A.分化差的鳞癌B.分化差的腺癌C.恶性淋巴瘤D.腺鳞癌E.小细胞未分化癌 参考答案：E参考解析：癌细胞体积小，胞质少，呈裸核样，核染色深呈墨水滴样，是小细胞未分化癌的特征性表现。单选题3.根据胸水脱落细胞学检查

33、，患者最可能的诊断是A.分化较好的腺癌B.角化型鳞癌C.非角化型鳞癌D.未分化癌E.分化较差的腺癌 参考答案：A参考解析：细胞呈桑葚状排列，胞质丰富，胞质内出现黏液空泡，是分化较好的腺癌的特征。单选题4.引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是A.胃癌B.恶性间皮瘤C.肺癌D.胰腺癌E.恶性淋巴瘤 参考答案：C参考解析：引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是肺癌，以周围型腺癌为多见。胃癌引起腹水较多见，恶性间皮瘤、胰腺癌发病率相对较低。患者男性，23岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下5cm，脾侧位可扪及。实验室检查：ALT100U/L，ALB38g/L，球蛋白3

34、5g/L，胆红素正常，凝血酶原活动度为76%。单选题5.如HBeAg和HBV-DNA均为阳性，诊断为乙型肝炎，则最佳抗病毒药物应选择A.干扰素B.阿昔洛韦C.抗乙肝免疫核糖核酸D.聚肌胞注射剂E.猪苓多糖注射液 参考答案：A参考解析：患者HBeAg和HBV-DNA均为阳性，说明正处于病毒复制期，干扰素是目前公认的对乙肝病毒复制有一定抑制作用的药物。单选题6.本病例诊断是A.急性无黄疸型病毒性肝炎B.慢性轻度病毒性肝炎C.慢性中度病毒性肝炎D.慢性重度病毒性肝炎E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化 参考答案：B参考解析：本题考查病毒性肝炎的诊断。患者起病半年，体检肝大，ALT升高但是小于正常的3倍，凝血酶

35、原活动度(76%)大于70%，属于轻度慢性肝炎。患儿，10岁。近2日突然高热，呕吐，嗜睡。查体：心、肺(-)，PPD(-)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞150106/L，单核77%，多核28%，蛋白450mg/L，糖3.9mmol/L，氯化物125mmol/L。单选题7.如果诊断成立，关于该病以下叙述不正确的是A.起病急B.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解C.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氯化物正常D.多数患儿留有后遗症E.脑脊液中可分离出病原体 参考答案：D参考解析：病毒性脑膜炎以急性起病多见，全身感染中毒症状不重，病程约2周。脑脊液压力增高，外观无色透明

36、或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300109/L以内。早期以中性粒细胞为主，23天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。单选题8.该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.感染性多神经根炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎 参考答案：A参考解析：本题考查病毒性脑膜炎的临床特征。病毒性脑膜炎以急性起病多见，全身感染中毒症状不重，病程约2周。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300109/L以内。早期以中性粒细胞为主，23天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或

37、轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。患者女性，29岁。因急性发热伴头痛、皮疹4天入院。体检：体温39.1，全身皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结可触及，牙龈出血。肝脾肋下未触及。血象：WBC3.8109/L，PLT7.8109/L。单选题9.有助于明确诊断的实验室检查是A.血清肥达反应B.血清抗登革病毒IgM抗体测定C.血清抗钩体IgM抗体测定D.血液细菌培养E.血清RPR测定 参考答案：B参考解析：检测血清中抗登革病毒的IgM抗体有助于登革热诊断。单选题10.本例最可能的临床诊断是A.流行性出血热B.伤寒C.登

38、革热D.钩端螺旋体病E.病毒性肝炎 参考答案：C参考解析：本题考查登革热的诊断。患者急性起病，高热(39.1)，皮肤斑疹，牙龈出血，白细胞减少、血小板减少应考虑登革热可能。患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g/L，WBC4.6109/L，PLT110109/L，ESR120mm/h，尿蛋白定性(-)，24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L。单选题11.如果进行血清蛋白电泳，最有可能的结果是下图A.B.C.D.E.

39、参考答案：C参考解析：多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点为：由于大量单克隆免疫球蛋白的存在，电泳时会出现“M”带，即成分单一、底窄峰高的蛋白电泳峰。单选题12.该患者最有可能的诊断是A.原发性巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤C.浆细胞白血病D.淋巴瘤E.尿毒症 参考答案：B参考解析：患者实验室检查主要异常表现为：尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；肾功能受损；IgG增加；结合临床表现肝、脾大，多个腰椎骨压痛明显，考虑多发性骨髓瘤。单选题13.外周血涂片可发现A.泪滴样红细胞B.棘形红细胞C.靶形红细胞D.缗钱样红细胞E.点彩红细胞 参考答案：D参考解析：多发性骨髓瘤

40、患者因为血中球蛋白大量增加，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多见缗钱样红细胞。单选题14.进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查是A.出现20%原始细胞，细胞较大，胞核圆，居中，可见明显核仁，胞浆深蓝色B.15%幼稚细胞，胞体较大，胞核呈淡紫色居中，胞浆淡蓝色无颗粒，POX染色为阳性C.幼浆细胞20%，胞体较大，可见双核或多核细胞，核型不规则，胞浆深蓝色D.幼淋30%，胞体较大，胞核呈淡紫色偏于一侧，可见双核或多核细胞，胞浆淡蓝色E.骨髓增生明显活跃，细胞胞浆中可出现大量Auer小体，PAS染色呈阳性 参考答案：C参考解析：多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点：主要为浆细胞系增生(至少占有核细胞的1

41、5%)，并伴有质的改变。骨髓细胞大小形态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核(23个)，核内有核仁14个，核染色质疏松，有时凝集成大块。患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次/分。实验室检查：RBC2.31012/L，Hb78g/L，WBC4.9109/L。Coombs试验阴性。单选题15.该患者骨髓细胞学检查最典型的特征是A.孤立性幼红细胞岛B.吞噬细胞增加，形成“星空样”图像C.检出典型巨核细胞D.各系细胞巨幼变，分裂象易见E.骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损 参考答案：D参考解析：巨幼细胞性贫血骨髓的典型

42、特征：骨髓增生明显或极度活跃，以不同发育阶段红细胞增生为主；粒/红比值降低；各系细胞巨幼变，分裂象易见；细胞核发育落后于细胞浆。单选题16.该患者最可能的诊断是A.海洋性贫血B.自身免疫性溶血贫血C.失血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血 参考答案：D参考解析：巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血；消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。单选题17.该患者外周血涂片可见到的红细胞是A.靶形红细胞B.嗜点彩红细胞C.棘形红细胞D.口形红细

43、胞E.巨幼红细胞 参考答案：E参考解析：巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片可见到巨幼红细胞，MCV增大，还可发现粒细胞核分叶过多等现象。单选题18.患者确诊还需做的检查是A.胃镜B.血清铁测定C.凝血因子检测D.叶酸、VitB12检测E.骨髓穿刺 参考答案：D参考解析：巨幼细胞性贫血的原因是缺乏VitB12和(或)叶酸引起的。患儿起病两天，高热不退，呕吐抽风，于7月21日入院。查体：T40.5，R36次/分，P144次/分，神昏吐涎，双眼凝视，心脏查体(-)，两肺可闻及痰鸣音，腹平软。神经系统检查：克氏征(+)，巴氏征左(+)。脑积液常规：清亮，Pandy试验(+)，糖7.0mmol/L，细胞数

44、78106/L，中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75。血常规；Hb130g/L，WBC9.5109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22。单选题19.该患儿最可能诊断为A.流行性脑脊髓炎B.流行性乙型脑炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎 参考答案：B参考解析：根据患儿发病时间，季节，神经系统症状，脑脊液特点(清亮，糖、蛋白、细胞数稍增高)，最可能诊断为流行性乙型脑炎。单选题20.如以上诊断成立，下列有关叙述不正确的是A.动物和人均作为其传染源B.主要通过蚊虫叮咬传播C.10岁以下儿童占发病总数的80%以上D.该病治愈后不留后遗症E.患者及隐性感染者作为传染源的意义不大 参考答案：D参考解析：虽然大部分患儿经抢救治疗后，大约13个月后逐渐恢复正常，但有少数孩子在得病6个月后，仍有意识障碍、痴呆、失语、瘫痪等严重后遗症，以致造成终身残疾。患者及隐性感染者作为传染源的