临床执业医师《第四单元》模拟试题卷一（精选）.docx

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1、临床执业医师第四单元模拟试题卷一（精选）单选题1.下列有关妊娠期高血压疾病的高危因素的描述中，错误的是A.初产妇B（江南博哥）.孕妇年龄30岁C.多胎妊娠D.慢性高血压E.糖尿病与肥胖 参考答案：B参考解析：孕妇年龄过小或大于40岁为妊娠期高血压疾病的高危因素。掌握“病理妊娠-妊娠期高血压疾病”知识点。单选题2.下列选项中造成胎儿生长受限最常见的原因是A.臀位B.胎盘因素C.胎儿染色体异常D.妊娠高血压疾病E.脐带过长 参考答案：D参考解析：孕妇因素最常见，占50%60%。营养因素、妊娠并发症与合并症均可使胎盘血流量减少，灌注下降，引起胎儿宫内生长受限。掌握“病理妊娠-胎儿生长受限”知识点。单

2、选题3.以下各项可行人工流产吸宫术的是A.急性生殖道炎症B.妊娠11周C.各种慢性疾病的急性期D.手术当天体温两次超过37.5E.妊娠8周 参考答案：E参考解析：适应证：1.妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。2.因某种疾病不宜继续妊娠者。掌握“计划生育-计划生育方法的知情选择”知识点。单选题4.口服避孕药副反应不包括A.类早孕反应B.色素沉着C.卵巢肿瘤D.体重增加E.阴道不规则流血 参考答案：C参考解析：口服避孕药的副反应：类早孕反应、阴道不规则流血、闭经、体重增加、皮肤问题。故C不是口服避孕药副反应。掌握“计划生育-甾体激素药物避孕”知识点。单选题5.与子宫颈癌的发生关系最为密切

3、的病原体是A.单纯疱疹病毒B.滴虫C.苍白密螺旋体D.人乳头瘤病毒E.巨细胞病毒 参考答案：D参考解析：人乳头瘤病毒（HPV）：高危型人乳头瘤病毒持续感染是子宫颈癌的主要发病因素。子宫颈癌多与HPV16、18等亚型感染有关。掌握“女性生殖器官肿瘤-子宫颈癌”知识点。单选题6.右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的A.髂内动脉B.髂外动脉C.肾动脉D.腹主动脉E.髂总动脉 参考答案：D参考解析：右卵巢动脉自腹主动脉发出。左卵巢动脉可来自腹主动脉，也可来自左肾动脉。掌握“女性生殖系统解剖”知识点。单选题7.治疗老年性阴道炎，最合适的治疗措施A.碱性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚B.酸性溶液冲洗阴道后置入己烯雌

4、酚C.碱性溶液冲洗阴道后置入咪康唑D.酸性溶液冲洗阴道后置入咪康唑E.口服克林霉素 参考答案：B参考解析：老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜抵抗力减弱，致病菌易于侵入而引起的阴道炎。主要治疗方法是补充雌激素，弱酸性溶液对有害细菌的生长繁殖会有抑制作用。故应用酸性溶液冲洗阴道置入己烯雌酚。掌握“女性生殖系统炎症-萎缩性阴道炎”知识点。单选题8.下列哪项不是受精卵着床的必要条件A.体内有足够量的孕酮B.囊胚极滋养层细胞分化出合体滋养层C.囊胚与子宫内膜发育同步D.透明带必须消失E.子宫内膜发育成蜕膜 参考答案：E参考解析：着床必须具备的条件：透明带必须消失；

5、囊胚极滋养层细胞分化出合体滋养层；囊胚与子宫内膜发育同步；体内有足够量的孕酮。掌握“妊娠生理”知识点。单选题9.关于正常妊娠，于12周末时手测宫底高度是A.双合诊才能够触及B.下腹部不能触及C.脐耻之间D.耻骨联合上23横指E.耻骨联合上刚能触及 参考答案：D参考解析：不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度妊娠周数 手测宫底高度 尺寸耻上子宫长度（cm）12周末 耻骨联合上2-3横指16周末 脐耻之间20周末 脐下1横指 18（15.3-21.4）24周末 脐上1横指 24（22.0-25.1）28周末 脐上3横指 26（22.4-29.0）32周末 脐与剑突之间 29（25.3-32.0）36周末

6、 剑突下2横指 32（29.8-34.5）40周末 脐与剑突之间或略高 33（30.0-35.3）【该题针对“妊娠诊断”知识点。单选题10.青春期无排卵型功血的治疗原则是A.促进内膜剥落、调整月经周期B.止血，防止子宫内膜病变C.止血，调整周期，促进排卵D.减少经血量，促黄体功能，促进排卵E.减少出血，促进卵巢排卵 参考答案：C参考解析：青春期与生育期患者治疗以止血、调整周期、促排卵为主，青春期患者暂无生育要求，以止血、调整周期为主。绝经过渡期患者治疗以止血、调整周期、减少经血量、防止子宫内膜病变为原则。掌握“生殖内分泌疾病-功能失调性子宫出血”知识点。单选题11.下列哪项不是遗传咨询和产前诊

7、断的对象A.不明原因反复自然流产者B.既往分娩智力低下或畸形儿者C.年龄超过35岁的高龄产妇D.既往有流产病史者E.孕期接受放射线照射者 参考答案：D参考解析：既往有流产病史者这种说法太笼统，它包括各种原因的自然流产和人工流产，也包括原因不明的流产。故D的说法不准确。若不明原因的反复流产、死胎、死产或新生儿死亡则是遗传咨询的对象。掌握“遗传咨询、产前筛查、产前诊断”知识点。单选题12.关于产褥感染的定义，下列正确的是A.产褥期细菌侵入生殖道创面所致的炎性反应B.产后24小时内咽痛发热C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染D.产妇3天发热，乳房胀痛E.分娩及产褥期生殖道创面受病菌感染引起局部及全身的

8、炎症变化 参考答案：E参考解析：分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，称产褥感染。掌握“异常产褥-产褥感染”知识点。单选题13.剖宫产手术后3周，突然阴道大量出血，最可能的是A.子宫复旧不良B.胎盘残留C.子宫切口感染、出血D.凝血机制障碍E.胎盘覆着部位，子宫内膜修复不良 参考答案：C参考解析：剖宫产手术后3周，手术子宫切口肠线溶解吸收，如伴有切口部位感染，则会引起大出血。而子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘覆着部位，子宫内膜修复不良均会在术后或术后短期内有大量出血；凝血机制障碍则在术中就会有出血不止现象。掌握“异常产褥-晚期产后出血”知识点。单选题14.下列有关臀先露的剖宫产指征的

9、说法中，错误的是A.狭窄骨盆B.软产道异常C.胎儿体重3000gD.高龄初产E.有难产史 参考答案：C参考解析：臀先露的剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露。掌握“异常分娩-胎位异常”知识点。单选题15.足月妊娠时，胎心率正常的范围是每分钟A.100140次B.100150次C.110160次D.130170次E.140180次 参考答案：C参考解析：固定知识，记忆！足月妊娠时，胎心率正常的范围是每分钟110160次。掌握“孕期监护与孕期保健”知识点。单选题16.下列关于初乳的说法中，哪项不正确A.呈淡黄色，含有丰富的脂质B.含蛋白质

10、多C.含乳糖较少D.矿物质含量丰富E.含大量免疫抗体，如分泌型IgA 参考答案：A参考解析：初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少，矿物质含量颇丰富，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。掌握“正常产褥”知识点。单选题17.提示胎盘功能低下的情况是A.孕妇尿雌激素/肌酐比值明显增加B.孕妇尿雌三醇明显增高C.孕妇血清人胎盘生乳素明显增加D.OCT阳性E.NST反应型 参考答案：D参考解析：OCT试验阳性提示胎盘功能低下。掌握“孕期监护与孕期保健”知识点。单选题18.妊娠合并心脏病对胎儿的影响正确的是A.治疗心脏病的药物对胎儿无影响B.流产、早产、死胎、胎儿生长受

11、限发生率增高C.不会增加胎儿患先心病的机会D.不会增加胎儿窘迫的发生E.不会发生新生儿窒息 参考答案：B参考解析：妊娠合并心脏病对胎儿的影响：（1）流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高。（2）某些治疗心脏病的药物对胎儿存在潜在的毒性反应。（3）胎儿患先心病及其他畸形的机会增加，如室间隔缺损、肥厚型心肌病、马方综合征等均有较高的遗传性。掌握“妊娠合并症-妊娠合并心脏病”知识点。单选题19.胎盘早剥出血发生在A.底蜕膜B.包蜕膜C.绒毛膜D.胎盘边缘血窦E.子宫腹腔动脉 参考答案：A参考解析：胎盘早剥病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。掌握“病理妊

12、娠-胎盘早剥”知识点。单选题20.早产是指A.28周妊娠40周B.28周妊娠37周C.28周妊娠37周D.妊娠37周E.妊娠40周 参考答案：C参考解析：早产是指妊娠满28周至不足37周（196258日）间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿。掌握“病理妊娠-早产”知识点。单选题21.下列计划免疫中，初种时间正确的是A.脊髓灰质炎疫苗：2个月以上B.乙肝疫苗：35个月C.麻疹：24个月D.百白破疫苗：68个月E.卡介苗：1个月以上 参考答案：A参考解析：我国原卫生部规定的儿童计划免疫程序为：出生卡介苗，2、3、4月脊髓灰质炎疫苗，3、4、5月百白破疫苗，出生、1月、6月乙肝疫苗，8月麻疹疫苗。掌

13、握“儿童保健”知识点。单选题22.小儿结核性脑膜炎早期症状特征是A.低热B.消瘦C.性情改变D.食欲减退E.反复呕吐 参考答案：C参考解析：小儿结核性脑膜炎早期症状特征是性情改变。掌握“结核病-结核性脑膜炎”知识点。单选题23.单纯性肾病和肾炎性肾病最主要的鉴别依据是A.水肿程度B.尿蛋白量C.低蛋白血症程度D.血胆固醇水平E.肾功能情况 参考答案：E参考解析：肾炎型肾病：除典型的“三高一低”临床表现外，尚具有以下4项肾炎表现中的一项或多项：2周内分别3次以上离心尿检，RBC10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；反复或持续高血压，学龄前儿童120/80mmHg，学龄儿童130/90mmHg

14、，并除外糖皮质激素等所致者；肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者；血补体（C3）反复或持续降低者。肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病，多呈非选择性蛋白尿，常对皮质激素耐药或呈部分效应。掌握“泌尿系统疾病-肾病综合征”知识点。单选题24.早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是A.T3B.T4C.TSHD.碱性磷酸酶E.胆固醇 参考答案：C参考解析：我国1995年6月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后23天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果大于20mU/L时，再检测血清T4、TSH以确诊。掌握“内分泌系统疾病-先天性甲状腺功能

15、减退症”知识点。单选题25.正常小儿前囟闭合的时间为A.612个月B.1224个月C.1.52岁D.22.5岁E.2.53岁 参考答案：B参考解析：前囟出生时约1.02.0cm，12岁时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减低和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起，常表示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。掌握“生长发育”知识点。单选题26.轮状病毒肠炎最易侵犯A.胃B.近端小肠C.升结肠D.横结肠E.直肠 参考答案：B参考解析：轮状病毒肠炎最易侵犯近端小肠。掌握“消化系统疾病-小儿腹泻病”知识点。单选题27.动脉导管未闭

16、时不会出现的改变是A.左室增大B.右房增大C.右室增大D.肺动脉凸出E.左心房增大 参考答案：B参考解析：动脉导管未闭时除左房、左室增大外，随着肺动脉压增高，右室因射血动力增加而导致右室代偿性增大，而右房不会肥大。掌握“心血管系统疾病-动脉导管未闭”知识点。单选题28.左向右分流型先心病最常见的并发症为A.下肢静脉血栓B.脑血栓C.脑脓肿D.肺炎E.心力衰竭 参考答案：D参考解析：左向右分流，肺循环血流量增多，易并发支气管肺炎。掌握“心血管系统疾病-心血管系统生理特点”知识点。单选题29.有关新生儿败血症的叙述，不正确的是A.有不吃，不哭，体温不升的三大症状B.易并发脑膜炎C.可有出血症状D.

17、血培养阳性率高E.常发生体克 参考答案：D参考解析：新生儿败血症缺乏特异临床表现。可出现少吃、少动、精神萎靡等非特异性精神症状，及病理性黄疸、肝脾肿大等，血培养阳性率低。体壮儿常发热，体弱儿、早产儿则体温不升。掌握“新生儿与新生儿疾病-新生儿败血症”知识点。单选题30.关于新生儿病理性黄疸的的叙述，不正确的是A.血清结合胆红素25.7mol/LB.血清胆红素上升速度快C.黄疸退而复现D.黄疸持续时间2周E.黄疸常在生后24小时内出现 参考答案：A参考解析：新生儿病理性黄疸特点是：黄疸于出生后24h内出现；足月儿黄疸持续2周，早产儿黄疸持续4周；黄疸退而复现；足月儿血清胆红素204mol/L，早

18、产儿257mol/L，血清结合胆红素25mol/L。掌握“新生儿与新生儿疾病-新生儿黄疸”知识点。单选题31.Rh抗原的抗原性强弱次序是A.EDCcedB.CDEcedC.cedDECD.DECcedE.dDCcEe 参考答案：D参考解析：Rh抗原的抗原性最强的是D，最弱的是d。掌握“新生儿与新生儿疾病-新生儿溶血病”知识点。单选题32.蛋白质-热能营养不良小儿，最先表现出来的临床特点是A.身高低于正常B.皮下脂肪减少C.体重下降D.体重不增E.肌肉萎缩 参考答案：D参考解析：体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四

19、肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重，除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外，逐渐出现全身症状及生化代谢改变。掌握“营养和营养障碍疾病-蛋白质能量营养不良”知识点。单选题33.1岁以内婴儿每天每公斤体重所需总能量约为A.40kcalB.80kcalC.100kcalD.110kcalE.120kcal 参考答案：C参考解析：1岁内婴儿每天每公斤体重所需总能量约为100kcal。掌握“营养和营养障碍疾病-儿童营养基础”知识点。单选题34.佝偻病后遗症主要表现为A.血磷下降，血钙正常B.睡眠不安、多汗C.X线长骨骨骺端呈毛刷状D.骨骼畸形E.肌肉韧带松

20、弛 参考答案：D参考解析：后遗症期多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。掌握“营养和营养障碍疾病-维生素D缺乏性佝偻病”知识点。单选题35.6个月小儿准备添加辅食，请指导于半月内逐渐先添加A.菜泥B.软饭C.挂面D.碎菜E.带馅食品 参考答案：A参考解析：6个月小儿可逐步添加泥状食物。掌握“营养和营养障碍疾病-婴儿喂养”知识点。单选题36.高位截瘫病人排尿障碍表现为A.尿潴留B.无尿C.少尿D.尿失禁E.尿崩症 参考答案：D参考解析：一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，并有二便失禁现象截

21、瘫患者，脊髓排尿中枢受损，人的尿意不能传入，大脑对排尿的控制信息不能传出，于是出现患者自己不感到有尿，而出现不择时间和地点的排尿。掌握“脊髓病变-脊髓压迫症”知识点。单选题37.视神经脊髓炎急性期的主要药物治疗为A.甲基强的松龙B.阿司匹林C.布洛芬D.头孢曲松E.巴氯芬 参考答案：A参考解析：视神经脊髓炎急性期药物治疗以大剂量甲基强的松龙冲击治疗（每日10001500mg，35日）为主，之后依据患者情况逐渐减量，不推荐长期小剂量维持。皮质激素治疗效果差者，可考虑使用血浆置换（35次）或静脉用免疫球蛋白IVIg，0.4g/（kg?d），5日。有效防治感染、发热、疼痛、尿潴留、压疮及坠积性肺炎。

22、掌握“脊髓病变-视神经脊髓炎”知识点。单选题38.下列关于颅内压增高的临床表现不正确的是A.头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”B.颅内压增高的三主征各自出现的时间一致C.颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状D.颅内压增高可引起一侧展神经麻痹和复视E.颅内压增高可引起双侧展神经麻痹和复视 参考答案：B参考解析：头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”。颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经麻痹和复视。掌握“颅内压增高”知识点。单选题39.枕骨

23、大孔疝的临床表现不包括A.尿崩B.颈强直C.呕吐D.昏迷E.双侧瞳孔大小多变 参考答案：A参考解析：枕骨大孔疝由于颅内压增高，可有剧烈头痛、喷射性呕吐，晚期可有意识障碍、昏迷等。脑疝时由于延髓下移，颈神经根受到牵拉，可出现颈强直。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。枕骨大孔疝不会出现尿崩，尿崩是下丘脑受损的表现。所以选A。掌握“脑疝-枕骨大孔疝”知识点。单选题40.普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有A.神经系统检查无异常B.畏光、畏声C.恶心、呕吐D.搏动性头痛E.1040分钟先兆症状 参考答案：E参考解析：普通型偏头痛现已改称无先兆偏头痛，常表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，可伴恶

24、心呕吐、畏光、畏声、出汗等不适，但无先兆症状。典型偏头痛现已改称有先兆偏头痛，常表现为先兆症状头痛+伴随症状缓解。因此普通型和典型偏头痛的主要区别在于后者有先兆症状。除了E选项，其他症状，普通型和典型偏头痛均可有，故错误。掌握“偏头痛”知识点。单选题41.一种虚幻的知觉体验是A.错觉B.非真实感C.幻觉D.虚构E.人格解体 参考答案：C参考解析：虚幻的知觉体验首先提示这种症状属于知觉的异常。非真实感是患者感到周围环境不真实，属于感知综合障碍。人格解体属于患者的自我意识障碍，感到自己不存在或丧失了某种能力。虚构是一种记忆障碍。在这几个选项中，属于知觉障碍的症状只有错觉和幻觉。错觉是指对客观事物的

25、歪曲知觉，即患者感知到的事物是客观存在的，有客观事物作用于患者的感官，这是对事物的感知出现了错误。而幻觉是患者所感知到的事物是客观不存在的，没有客观事物作用于患者的感官，是虚幻的知觉体验。掌握“神经病学概论-感觉系统”知识点。单选题42.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是A.屈颈试验阳性B.Babinski征阳性C.Kerning征阳性D.分离性感觉障碍E.共济失调 参考答案：B参考解析：Babinski征属于病理反射，是最重要的锥体束受损害的体征，1岁以下的婴儿由于锥体束未发育成熟，因此Babinski征阳性。掌握“神经病学概论-脑神经”知识点。单选题43.神经系统检查Chaddock征阳性提

26、示A.薄束损害B.锥体束损害C.脊髓丘脑束损害D.楔束损害E.皮质脑干束损害 参考答案：B参考解析：Chaddock征指的是用竹签由外踝下方向前轻划至足背外侧，阳性表现为踇趾背伸，余趾呈扇形展开。Chaddock征属于病理反射，阳性提示锥体束损害。掌握“神经病学概论-脑神经”知识点。单选题44.侧卧位颅内压增高的临界值为A.100mmHgB.150mmHgC.200mmHgD.250mmHgE.300mmHg 参考答案：C参考解析：侧卧位脑脊液压力超过200mmHg称为颅内压增高。掌握“神经病学概论-脑室系统与脑脊液”知识点。单选题45.下列哪项不是分离（转换）性障碍的转换症状A.分离（转换）

27、性障碍性抽搐B.分离（转换）性障碍性失明C.分离（转换）性障碍性瘫痪D.分离（转换）性障碍性失音E.分离（转换）性障碍性遗忘 参考答案：E参考解析：分离（转换）性障碍转换症状主要表现为躯体的功能障碍，可表现为运动、感觉、反射及自主神经功能障碍。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失，以及特殊感官障碍，如分离（转换）性障碍性耳聋、失明和分离（转换）性障碍性呕吐、呃逆、过度换气等自主神经功能障碍。分离（转换）性障碍性遗忘属于分离症状，而非转换症状。掌握“神经症性及分离（转换）性障碍-分离（转换）性障碍”知识点。单选题46.强迫症的核心症状是

28、A.强迫性恐惧B.强迫观念C.强迫表象D.强迫行为E.强迫意向 参考答案：B参考解析：强迫观念是强迫症表现的核心症状，最为常见。明知某些想法和表现，如强迫疑虑、强迫对立观念和穷思竭虑的出现是不恰当和不必要的，却引起紧张不安和痛苦，又无法摆脱。掌握“神经症性及分离（转换）性障碍-强迫障碍”知识点。单选题47.明显与心理因素相关的躯体疾病是A.癔病B.反应性精神病C.疑病性神经症D.疼痛E.心身疾病 参考答案：E参考解析：是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过

29、程；不属于躯体形式障碍。掌握“应激相关障碍-急性应激障碍”知识点。单选题48.吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是A.心肌炎B.电解质紊乱C.呼吸肌瘫痪D.误吸E.肺部感染 参考答案：C参考解析：吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，严重病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸肌麻痹，危及患者生命。掌握“周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点。单选题49.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病1周必有的症状是A.四肢弛缓性瘫痪B.肌肉萎缩C.尿潴留D.四肢手套袜套型感觉减退E.脑脊液蛋白-细胞分离

30、现象 参考答案：A参考解析：多数患者病前14周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病情危重者在12日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并累及脑神经，称为Landry上升性麻痹，腱反射减低或消失，发生轴索变性可见肌萎缩。掌握“周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点。单选题50.26岁初产妇，妊娠37周，因胎膜早破入院待产。既往体健，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利。分娩后突然出现呛咳、呼吸困难、抽搐、休克，

31、最终治疗无效死亡。最可能的诊断是A.心肌梗死B.空气栓塞C.脂肪栓塞D.血栓形成E.羊水栓塞 参考答案：E参考解析：产妇分娩后突然出现呛咳、烦躁不安，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、脉搏细数、血压下降、心率加快、肺底部湿啰音，应考虑羊水栓塞。本病临床起病急、死亡率高。胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂等都可诱发羊水栓塞。掌握“分娩期并发症-羊水栓塞”知识点。单选题51.经产妇，39周妊娠，胎膜早破，宫口近开全，发现为横位，胎心144次/分，下腹出现缩复环，压痛，最好的处理是A.立即给予镇静剂B.立即行内倒转术C.立即剖宫产D.立即行毁胎术E.立即行产钳术 参考答案：C参考解析：本题

32、主要考核先兆子宫破裂的诊断处理。先兆子宫破裂见于有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是四大主要表现。确诊后应立即抑制子宫收缩，立即剖宫产。掌握“分娩期并发症-子宫破裂”知识点。单选题52.女患者，48岁，无生育需求；4年来月经量多，血红蛋白在60g/L。妇检：子宫增大如孕12周大小，质软硬不均，表面不平，部分有囊性感。B超示：子宫肌瘤。此时治疗应选A.子宫切除B.手术剔除子宫肌瘤C.激光治疗D.雌激素治疗E.孕激素治疗 参考答案：A参考解析：子宫肌瘤药物治疗主要是针对症状较轻或不能耐受手术者，对于子宫超过10周妊娠大小者，属手术指征。肌瘤切除术适用于年轻有

33、生育要求患者，子宫切除术则与其相反，适合年纪大，无生育需求患者。掌握“女性生殖器官肿瘤-子宫肌瘤”知识点。单选题53.女，65岁，绝经12年，少量阴道流血4周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠5周大饱满稍软，双附件正常。本例确诊方法是A.血清肿瘤标志物检查B.CTC.腹腔镜D.分段诊刮E.B超 参考答案：D参考解析：根据题意，考虑患者为子宫内膜癌，确诊靠子宫内膜分段诊刮。掌握“女性生殖器官肿瘤-子宫内膜癌”知识点。单选题54.28岁女性，周期规律，5/28，末次月经5月1日，至5月22日复查血中性激素水平，较5月15日明显升高的激素为A.雌激素B.孕激素C.FSHD.LHE.以上都是 参考答案：

34、B参考解析：5月1日末次月经，5月15日处于排卵期，血中雌激素水平处于高峰，5月22日处于黄体成熟时期，成熟黄体分泌大量雌、孕激素，所以明显升高的激素是孕激素，雌激素水平通常比排卵期略低。掌握“女性生殖系统生理”知识点。单选题55.女，26岁，已婚，外阴瘙痒灼痛两天，坐卧不宁。查体：外阴潮红，阴道内白带较多，呈豆渣样。则其最可能的诊断为A.滴虫性阴道炎B.念珠菌性阴道炎C.细菌性阴道炎D.淋病E.生殖器疱疹 参考答案：B参考解析：念珠菌性阴道炎症状体症外阴奇痒、灼痛。还可有尿频，尿痛及性交痛。单选题56.初孕妇，26岁，G1P0。妊娠28周，来院进行产前检查。GPT40单位，HbsAg（+），

35、HBeAg（+），其他常规检查正常。产科检查正常。其母婴传播的情况可能是A.乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿B.可以发生宫内传播C.分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传播给婴儿D.其婴儿将不会成为病毒携带者E.产后传播为母婴传播主要方式 参考答案：B参考解析：肝炎病毒的母婴垂直传播甲型肝炎病毒不能通过胎盘传给胎儿。乙型、丙型、丁型肝炎病毒母婴传播是传播的主要途径。其方式有：（1）宫内传播：可能由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成。（2）产时传播：是母婴传播的主要途径，占40%60%。胎儿通过软产道时传播。（3）产后传播：与接触母乳及母亲唾液有关。掌握“妊娠合并症-妊娠合并急性病毒性肝炎”

36、知识点。单选题57.初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。4.5小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/56分钟，胎心好。应诊断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.滞产E.第二产程延长 参考答案：C参考解析：4.5小时后肛查：宫口仍6cm，说明存在活跃期停滞。活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。掌握“异常分娩-产力异常”知识点。单选题58.初产妇，25岁，39周妊娠，临产10小时，骨盆外测量正常，左枕后位，胎儿中等大小，胎心145次/分，

37、宫口开大4cm，先露平坐骨棘，宫缩2025/78，应选择下列哪项处理措施A.抬高床尾B.肌注盐酸哌替啶C.小剂量催产素静滴，加强宫缩D.待宫口开全，行阴道助产E.剖宫产结束分娩 参考答案：C参考解析：本题产妇胎位异常-左枕后位。处理持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产。第一产程：产程长，应保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。宫缩欠佳应尽早静脉滴注缩宫素。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力。试产过程中出现胎儿窘迫征象，或产程无进展时，应剖宫产。掌握“异常分娩-胎位异常”知识点。单选题59.26岁初孕妇，停经20周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在

38、脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是A.胎儿心电图检查B.多普勒超声检查C.B型超声检查D.胎心电子监测E.测定羊水甲胎蛋白值 参考答案：C参考解析：初产妇于妊娠20周自觉胎动，子宫底高度小于停经月份，且未闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。掌握“孕期监护与孕期保健”知识点。单选题60.女，33岁。发现右附件区囊性肿块3个月。腹腔镜手术剥除右卵巢子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用的药物为A.孕三烯酮B.GnRH-C.达那唑D.孕激素E.雌激素 参考答案：E参考解析：子宫内膜异位症手术后往往会再次发生盆腔粘连、输卵管扭曲等情况，刚做完手术后，解剖接近正常状态，故应尽快促进妊娠，子宫

39、内膜异位症（以下简称内异症）是雌激素依赖性疾病，所以不宜选E。掌握“子宫内膜异位症和子宫腺肌病-子宫内膜异位症”知识点。单选题61.女，25岁。停经57天，阴道少量流血3天。尿妊娠试验阳性，盆腔超声示宫腔内“落雪状”回声。最可能的诊断是A.黏膜下子宫肌瘤B.葡萄胎C.妊娠滋养细胞肿瘤D.双胎妊娠E.子宫内膜癌 参考答案：B参考解析：年轻女性，有停经史，阴道少量流血，B超示宫腔“落雪征”（充满弥漫分布的飞絮状光点），符合葡萄胎的诊断。掌握“妊娠滋养细胞疾病-妊娠滋养细胞肿瘤”知识点。单选题62.女性，26岁，继发闭经5年，婚后3年未孕查体双侧泌乳，mPRL水平800g/L，磁共振检查垂体有2cm

40、的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不孕。治疗宜采用A.手术切除垂体腺瘤B.放射治疗垂体腺瘤C.多巴胺激动剂溴隐亭D.人工周期恢复月经E.促排卵治疗不育 参考答案：C参考解析：垂体催乳素瘤是常见的垂体瘤，其临床表现主要与高催乳素血症有关，通过增加多巴胺的抑制作用可以减少催乳素的分泌。溴隐亭是多巴胺激动剂，可以通过刺激多巴胺的分泌减少催乳素的分泌。手术不作为治疗的首选。掌握“生殖内分泌疾病-闭经”知识点。单选题63.经产妇，35岁。渐进性痛经3年，伴经量增多。妇科查体：子宫后倾，如8周妊娠大小，球状，质硬。最可能的诊断是A.子宫黏膜下肌瘤B.子宫内膜结核C.原发性痛经D.子宫肉瘤E.子

41、宫腺肌病 参考答案：E参考解析：子宫增大，质硬，有压痛，经期压痛，首先考虑子宫腺肌病。掌握“子宫内膜异位症和子宫腺肌病-子宫腺肌病”知识点。单选题64.女，47岁。胃癌术后2年，下腹不适3个月。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包块，移动性浊音(-)。最可能的诊断是A.卵巢卵黄囊瘤B.卵巢纤维瘤C.卵巢库肯勃瘤D.卵巢子宫内膜异位囊肿E.卵巢畸胎瘤 参考答案：C参考解析：胃癌可通过种植转移，引起卵巢的继发性肿瘤，称为库肯勃瘤。掌握“女性生殖器官肿瘤-卵巢肿瘤”知识点。单选题65.某男，14岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查体：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，

42、肝肋下1cm，脾肋下1cm，入院检查早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%97%，并伴有异型淋巴细胞。后者于发病第45d开始出现，第710d达高峰，多数超过10%20%。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常，最有可能是下列哪种疾病A.恶性淋巴瘤B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.传染性单核细胞增多症E.上呼吸道感染 参考答案：D参考解析：白细胞数正常或增多。本病早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%97%，并伴有异型淋巴细胞。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。患儿有发热、咽峡炎，皮疹。肝脾肿大、淋巴

43、结肿大，这是传染性单核细胞增多症。掌握“感染性疾病-传染性单核细胞增多症”知识点。单选题66.5个月男婴，体温38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎 参考答案：A参考解析：呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：多见于2岁以内，尤以26个月婴儿为多。单选题67.女孩，8岁。出现低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦，确诊为结核病，但结核菌素试验阴性。可见于A.合并上呼吸道感染B.抗结核治疗1周C.接种

44、白百破三联疫苗后D.粟粒型肺结核E.颈淋巴结结核 参考答案：D参考解析：结核菌素试验阴性见于：未感染过结核。单选题68.患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250106/L，中性35。淋巴65，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1：2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断A.病毒性肺炎+病毒性脑膜炎B.病毒性肺炎+化脓性脑膜炎C.病毒性肺炎+结核性脑膜炎D.粟粒性肺结核+结核性脑膜炎E.粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎 参考答案：D参考解析：粟粒性肺结核+结核性脑膜炎的临床表现：起病多急骤，婴幼儿多突然高热，呈稽留热或弛张热，部分病例体温可不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒颤、食欲不振，咳嗽、面色苍白，气促等。婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，时有喷射性呕吐，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。脑脊液检查符合结核性脑膜炎的诊断。综上所述即可诊断为粟粒性肺结核+结核性脑膜炎。掌握“结核病-结核性脑膜炎”知识点