公卫助理医师《第一单元》模拟试卷三(精选).docx
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1、公卫助理医师第一单元模拟试卷三(精选)单选题1.对稳定蛋白质构象通常不起作用的化学键是A.范德华力B.疏水键C.(江南博哥)氢键D.盐键E.酯键 参考答案:E参考解析:稳定蛋白质三维结构的作用力主要是一些所谓弱的相互作用或称非共价键或次级键,包括氢键,范德华力,疏水作用和盐键(离子键)。盐键又称盐桥或离子键,它是正电荷与负电荷之间的一种静电相互作用。吸引力F与电荷电量的乘积成正比,与电荷质点间的距离平方成反比,在溶液中此吸引力随周围介质的介电常数增大而降低。在近中性环境中,蛋白质分子中的酸性氨基酸残基侧链电离后带负电荷,而碱性氨基酸残基侧链电离后带正电荷,二者之间可形成离子键。盐键的形成不仅是
2、静电吸引而且也是熵增加的过程。升高温度时盐桥的稳定性增加,盐键因加入非极性溶剂而加强,加入盐类而减弱。单选题2.糖代谢中与底物水平磷酸化有关的化合物是A.3-磷酸甘油醛B.3-磷酸甘油酸C.6-磷酸葡萄糖酸D.1,3-二磷酸甘油酸E.2-磷酸甘油酸 参考答案:D参考解析:底物水平磷酸化:底物分子中的能量直接以高能键形式转移给ADP生成ATP,这个过程称为底物水平磷酸化。糖酵解途径中,1,3-二磷酸甘油酸在酶的作用下,高能磷酸基团转移到ADP分子上生成ATP。1,3-二磷酸甘油酸就是底物,就是1,3-二磷酸甘油酸发生了底物水平磷酸化。3-磷酸甘油酸仅是生成物,它没有进行底物水平磷酸化。所以应选D
3、1,3-二磷酸甘油酸。单选题3.维生素A抗眼干解释错误的是A.维生素A构成视觉细胞内感光物质B.维生素A体内活化形式包括视黄醇C.维生素A体内活化形式包括视黄醛D.维生素A体内活化形式包括视黄酸E.胡萝卜富含维生素A,可抗“夜盲” 参考答案:E参考解析:维生素A构成视觉细胞内感光物质,当维生素A缺乏时,视紫红质合成减少,对弱光敏感性降低,暗适应能力减弱,严重时会发生“夜盲症”。维生素A体内活化形式包括视黄醇、视黄醛、视黄酸。维生素A多存在于动物肝中,植物中不存在维生素A。单选题4.合成胆固醇的限速酶是A.HMGCoA合成酶B.HMGCoA裂解酶C.HMGCoA还原酶D.鲨烯环氧酶E.甲羟戊酸激
4、酶 参考答案:C参考解析:生成的HMGCoA在HMGCoA还原酶(位于滑面内质网膜上)催化下,由NADH+H+供氢还原生成甲羟戊酸(MVA),此反应是胆固醇合成的限速步骤,HMGCoA还原酶为限速酶。单选题5.核酸的最大紫外吸收波长是A.200nmB.220nmC.240nmD.260nmE.280nm 参考答案:D参考解析:核酸分子的碱基含有共轭双键,在260nm波长处有最大紫外吸收,可以利用这一特性对核酸进行定量和纯度分析。单选题6.胸膜腔内压等于A.大气压跨气道压B.大气压跨肺压C.大气压跨胸壁压D.大气压肺弹性回缩压E.大气压肺弹性回缩压 参考答案:D参考解析:胸膜腔内压又称胸内负压,
5、在正常情况下,其压力低于大气压。胸膜腔内压等于大气压与肺弹性回缩压之差。肺弹性回缩压与大气压方向相反,其与大气压的代数和即为胸膜腔内压,而答案E使胸膜腔内压成为正值显然是错误的。胸膜腔内压与跨气道压无直接关系,所以答案A是错误的。答案B和C提供的结果为正值,且跨肺压、跨胸壁压与胸膜腔内压无此种关系,所以均是错误的。胸膜腔内压等于大气压减去肺弹性回缩压,所以答案D是正确的。单选题7.刺激血管升压素的合成和分泌最重要的因素是A.循环血量减少B.血压降低C.血浆晶体渗透压升高D.剧烈疼痛E.高度精神紧张 参考答案:C参考解析:血浆晶体渗透压升高、循环血量减少、血压降低、剧烈疼痛和高度精神紧张,以及血
6、管紧张素等体液因子,均可刺激血管升压素的合成和分泌,其中血浆晶体渗透压升高最为重要,循环血量减少也很重要。单选题8.绝对不应期出现在动作电位的哪一时相A.锋电位B.负后电位C.正后电位D.除极相E.恢复相 参考答案:A参考解析:绝对不应期:在兴奋发生后的最初一段时间内,不论施加多强的刺激也不能使细胞再次兴奋,这段时间称为绝对不应期,兴奋性降低到0。时间相当于动作电位的峰电位时期。动作电位全过程包括锋电位和后电位两大部分。锋电位在刺激后几乎立即出现,其幅度为静息电位与超射值之和,并服从全或无定律和非递减性传导。后电位:锋电位过后即为历时较长的后电位:先为负后电位,历时约15毫秒,其幅度约为锋电位
7、的56%,正后电位其幅度仅为锋电位的0.2%。锋电位的离子基础是钠通道开放,钠离子的大量内流。在兴奋发生后的最初一段时间内,不论施加多强的刺激也不能使细胞再次兴奋,这段时间称为绝对不应期,绝对不应期约相当于锋电位发生的时间,所以锋电位不会发生叠加,而且产生锋电位的最高频率也受到绝对不应期的限制。单选题9.心室肌有效不应期的长短主要取决于A.动作电位0期除极速度B.阈电位水平高低C.动作电位2期时程D.钠泵功能E.动作电位传导速度 参考答案:C参考解析:在心肌细胞的动作电位相期间,2期和1期之间有一个小的切迹。2期的膜电位水平略高于0mv,持续100150ms,是心室肌细胞动作电位时程比较长的主
8、要原因。单选题10.关于输血的原则,错误的是A.必须保证ABO血型相合B.输同型血经交叉配血试验主、次侧均不凝集为首选C.紧急情况下O型血可少量缓慢接受其他型血液D.AB型的人可少量缓慢接受其他类型血液E.反复输血的病人必须保证Rh血型相合 参考答案:C参考解析:O型血是通常所说的万能输血者,但本题所说的是“紧急情况下O型血可少量缓慢接受其他型血液”若改为紧急情况下其他血型血液可少量缓慢接受O型血则为正确。AB型红细胞含有A、B抗原,它的血浆中没有抗A,抗B抗体,是可以少量缓慢接受其他型血液的红细胞,不会发生反应。反复输血的病人必须保证Rh血型相合,正确。如果不相合的话,有可能造成输血时溶血。
9、单选题11.利多卡因对哪种心律失常无效A.心室颤动B.室性早搏C.室上性心动过速D.强心甙引起的室性心律失常E.心肌梗死所致的室性早搏 参考答案:C参考解析:利多卡因静注适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常,包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。掌握“调血脂药、抗心律失常药”知识点。单选题12.单纯疱疹病毒感染首选A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.青霉素D.红霉素E.磺胺嘧啶 参考答案:B参考解析:阿昔洛韦为HSV感染的首选药,局部应用治疗疱疹性角膜炎、单纯疱疹和带状疱疹,口服或静注可有效治疗单纯疱疹脑炎
10、、生殖器疱疹、免疫缺陷患者单纯疱疹感染等。单选题13.可用于治疗闭角型青光眼的药物是A.阿托品B.低浓度毛果芸香碱C.新斯的明D.碘解磷定E.氯丙嗪 参考答案:B参考解析:低浓度的毛果芸香碱可滴眼用于治疗闭角型青光眼,用药后使患者瞳孔缩小、前房角间隙扩大,眼内压下降。但高浓度时可造成患者症状加重,故不宜使用。单选题14.抑制胃酸分泌作用最强的是A.西米替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.哌仑西平E.丙谷胺 参考答案:C参考解析:奥美拉唑有强大而持久的抑制胃酸分泌作用。单选题15.螺旋体感染首选A.头孢噻肟B.青霉素GC.庆大霉素D.异烟肼E.甲硝唑 参考答案:B参考解析:青霉素G是治疗溶血性链球菌
11、、肺炎球菌和螺旋体感染的首选药。单选题16.哌替啶主要激动的阿片受体为A.型B.型C.型D.型E.型 参考答案:C参考解析:哌替啶主要激动型阿片受体,药理作用与吗啡基本相同,作用持续时间较短。单选题17.对药物副作用的叙述正确的是A.为一种剂量过大时的药物作用B.为一种与治疗目的有关的药物作用C.为一种不可预测的药物作用D.为一种对机体影响较大的药物作用E.为一种由于药物效应选择性低而造成的药物作用 参考答案:E参考解析:药物的副作用是由于药物效应选择性低,涉及多个效应器官,即表现为药物的作用广泛,当某一效应用作治疗目的时,其他效应就成为副作用。单选题18.治疗癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥
12、英钠B.苯巴比妥钠C.硫喷妥钠D.地西泮E.水合氯醛 参考答案:D参考解析:安定由于该药止痉作用快,疗效高,抑制呼吸及降低血压的副作用比巴比妥酸盐弱,目前很多人以安定静脉注射作为治疗癫痫持续状态的首选药物。单选题19.治疗荨麻疹、过敏性鼻炎的首选药为A.钙拮抗药B.右旋糖酐C.H1受体阻断药D.H2受体阻断药E.肾上腺素受体阻断药 参考答案:C参考解析:H1受体阻断药对荨麻疹、过敏性鼻炎等疗效较好,可作为首选药物。单选题20.当两种对立的动机并存时,就会发生A.心理矛盾B.心理困惑C.心理疾病D.心理冲突E.心理痛苦 参考答案:D参考解析:动机冲突也称心理冲突,是指当两种对立的动机并存时发生的
13、一种心理现象。心理矛盾、心理困惑、心理痛苦都是心理感受,是心理冲突的表现,长期不能得到缓解会导致心理疾病。单选题21.心理科学诞生的标志是A.希波克拉底提出气质体液说B.弗洛伊德提出精神分析理论C.冯特在莱比锡建立第一个心理实验室D.詹姆斯等人提出新心理学理论E.巴甫洛夫提出高级神经活动类型学说 参考答案:C参考解析:现代心理科学的诞生,一般认为是以1879年德国心理学家冯特建立第一个心理学实验室为标志。单选题22.意志行动的前提是A.自觉性B.随意运动C.有目的的行动D.克服困难的行动E.顽强性品质 参考答案:C参考解析:意志行动的前提是有目的的行动。单选题23.医学伦理难题产生的现实原因除
14、外A.权利与义务的冲突B.个人价值追求的多元化C.医学高新技术应用带来的伦理挑战D.卫生法律法规不够健全E.医疗机构管理规范 参考答案:E参考解析:医学伦理难题产生的现实原因包括权利与义务的冲突,个人价值追求的多元化,医学高新技术应用带来的伦理挑战,卫生法律法规不够健全,医疗机构管理欠规范。不是医疗机构管理规范。所以本题选E。掌握“临床治疗的伦理决策”知识点。单选题24.被称为“药王”的我国古代名医是A.黄帝B.扁鹊C.张仲景D.孙思邈E.华佗 参考答案:D参考解析:黄帝和炎帝并称华夏民族始祖;扁鹊:秦氏,名缓,字越人,又号卢医,春秋战国时期名医;张仲景人称“医圣”;孙思邈被称为“药王”;华佗
15、与董奉、张仲景被并称为“建安三神医”。单选题25.医德评价应坚持依据的辩证统一是指A.动机与目的、效果与手段的统一B.动机与效果、目的与手段的统一C.动机与手段、目的与效果的统一D.目的与效果、目的与手段的统一E.目的与动机、动机与效果的统一 参考答案:B参考解析:医德评价应坚持动机与效果、目的与手段的辩证统一论,防止片面的动机论或效果论、目的论或手段论。单选题26.医疗机构从业人员基本行为规范中不包括A.以人为本,践行宗旨B.尊重患者,关爱生命C.优质服务,医患和谐D.患者至上,知情同意E.遵纪守法,依法执业 参考答案:D参考解析:2012年,由我国卫生部、国家食品药品监督管理局和国家中医药
16、管理局联合发布的医疗机构从业人员行为规范中“医疗机构从业人员基本行为规范”的具体内容是:(1)以人为本,践行宗旨。(2)遵纪守法,依法执业。(3)尊重患者,关爱生命。(4)优质服务,医患和谐。(5)廉洁自律,恪守医德。(6)严谨求实,精益求精。(7)爱岗敬业,团结协作。(8)乐于奉献,热心公益。D项属于临床诊疗的伦理原则。单选题27.医疗卫生机构违反条例规定,公开艾滋病病人信息的,应依照哪项法规予以处罚A.执业医师法B.艾滋病防治条例C.医疗机构管理条例D.传染病防治法E.保密法 参考答案:D参考解析:医疗卫生机构违反规定,公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家属的信息的,依照传染病防治法的
17、规定予以处罚。单选题28.医疗废物管理条例规定,医疗废物暂时贮存的时间不得超过A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天 参考答案:B参考解析:医疗废物管理条例规定,医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备,不得露天存放医疗废物;医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。掌握“医疗废物管理条例”知识点。单选题29.医疗机构施行特殊治疗时A.可以由经治医生决定施行B.可以由本科在科主任主持下讨论决定施行C.由医院决定施行D.可以征求患者意见E.必须征得患者或其家属同意 参考答案:E参考解析:施行手术、特殊检查、或者特殊治疗时,必需取得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者同
18、意时,应当取得家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权责任人员的批准后实施。掌握“医疗机构管理条例及其实施细则”知识点。单选题30.床位不满100张的医疗机构,其医疗机构执业许可证A.每1年校验1次B.每2年校验1次C.每3年校验1次D.每4年校验1次E.每1年校验2次 参考答案:A参考解析:床位在100张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构,其医疗机构执业许可证每3年校验1次。床位不
19、满100张的医疗机构,其医疗机构执业许可证每年校验1次。掌握“医疗机构管理条例及其实施细则”知识点。单选题31.人类免疫缺陷病毒(HIV)可侵犯多种免疫细胞,最主要受侵犯的细胞是A.单核巨噬细胞B.小神经胶原细胞C.B淋巴细胞D.CD4+T细胞E.骨髓干细胞 参考答案:D参考解析:人类免疫缺陷病毒(HIV)主要侵犯和破坏CD4+T淋巴细胞,使机体的免疫功能受损,最后并发各种致命的机会性感染与恶性肿瘤。单选题32.关于临产的诊断以下哪项是正确的A.规律宫缩B.胎膜早破C.胎头衔接D.见红E.预产期已到 参考答案:A参考解析:临产开始的标志为:(1)规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇
20、56分钟。(2)伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张。(3)胎先露部下降。(4)用强镇静药物不能抑制宫缩。单选题33.高血压时,血管壁玻璃样变性常见于A.冠状动脉B.肾弓形动脉C.主动脉D.肾入球小动脉E.脑基底动脉 参考答案:D参考解析:血管壁玻璃样变多发生于原发性高血压和糖尿病时的肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。血管内膜缺血受损后通透性增高,血浆蛋白渗入内膜下,在内皮细胞下凝固,呈均匀,嗜伊红无结构的物质。上述改变可使细小动脉管壁增厚、变硬,管腔狭窄、甚至闭塞。单选题34.临床中用于预防疟疾的首选药物是A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.乙胺丁醇E.青蒿素 参考答案:C参考解析:常用的抗疟药分为三类
21、主要用于控制症状的抗疟药有氯喹、奎宁和青蒿素等。主要用于控制复发和传播的抗疟药有伯氨喹。主要用于病因性预防的为乙胺嘧啶,而且是首选药,作用持久,服药一次,预防作用可持续一周以上。单选题35.伤寒最显著的病理改变部位是在A.肠系膜淋巴结B.回盲部C.脾脏D.回肠末端E.肝脏 参考答案:D参考解析:伤寒主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应,以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。所以本题答案选择D。单选题36.流行性出血热多尿移行期的临床特点是A.尿量开始增加,临床症状好转B.尿量开始增加,尿素氮下降C.尿量未增加,但症状好转D.尿量未增加,但尿素氮下降E.尿量开始增加,症状进一步加重
22、,尿素氮继续升高 参考答案:E参考解析:少尿期后,若每日尿量增至5002000ml,为少尿期向多尿期移行阶段,此时,由于肾小管重吸收功能未完全恢复,而尿素氮物质进一步增加引起高渗性利尿,临床症状进一步加重。单选题37.流行性出血热临床三大主征是A.发热、出血、肾损害B.发热、出血、休克C.发热、充血、休克D.发热、休克、尿蛋白E.发热、水肿、低血压 参考答案:A参考解析:流行性出血热三大主症是发热、出血和肾功能损害,表现为突然出现的大量蛋白尿,其表现为“三红、三痛、一水肿”即表现为脸红、颈红、后背红,头痛、腰痛、眼眶痛,球结膜水肿。可经过五期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。单选
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