体格检查和基本操作技能-预测试卷三.docx

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1、体格检查和基本操作技能-预测试卷三问答题1.心脏间接叩诊（手法、顺序，需在人体上叩出心脏相对浊音界）。 参考答案：详见（江南博哥）解析参考解析：（18分）(1)叩诊手法、姿势正确。（2分）以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外），当被检查者平卧时，板指与肋间平行，(2)心脏叩诊顺序正确。（4分）先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至笫2肋间。（2分）右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。（2分）(3)叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊

2、音界（10分）。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外23cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界：评分办法：方法和结果正确（10分）。方法和结果基本正确（6分）。方法和结果错误（0分）。(4)心脏叩诊问题（3个，由考官任选2个）（2分）心脏叩诊的正确顺序是什么？（1分）答：A.先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外23cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。B.右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2

3、肋间。什么叫梨形心？提示什么病变？（1分）答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。什么叫靴形心？提示什么病变？（1分）答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。问答题2.患者为12岁男孩，因溺水刚被打涝上来，呼吸已停止，你正好在现场，将如何进行人工呼吸急救（在医学模拟人上操作）。参考解析：（总分20分）(1)清除口鼻异物，保持呼吸道畅通。（2分）(2)排出进入体内的水。（4分）任选一种方法即可得分，目的是促其排水：抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。(3)口对口呼吸操作正确。（12分）模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通。（3分）一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞。（3分）然后口对口密切接触。（3分）向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度。（3分）(4)提问：如果患者心脏停止跳动，你一人在抢救，该如何操作？（2分）答：加胸外心脏按压，即口对口呼吸1次，胸外按压5次（胸外按压频率80100次/分）。如此反复。