精神病学主治医师《专业知识》考前点题卷一（精选）.docx

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1、精神病学主治医师专业知识考前点题卷一（精选）单选题1.按照CCMD-3诊断标准，躁狂发作诊断的病程标准是A.4天B（江南博哥）.7天C.2周D.1个月E.2个月 参考答案：B参考解析：躁狂发作诊断的病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续1周；可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。单选题2.系统脱敏治疗的最佳适应证是A.抑郁症B.恐怖症C.躁狂症D.神经衰弱E.焦虑症 参考答案：B参考解析：系统脱敏是典型的行为治疗方法，通过让患者循序渐进地接触社会、适应原先会引起焦虑等不良体验的情景，对由于条件化作用而形成的症

2、状行为逐渐进行“反条件化”。单选题3.下列哪种说法正确A.遗忘综合征是一种选择性或局灶性认知功能障碍B.遗忘综合征是一种广泛性认知功能障碍C.遗忘综合征是一种半侧脑认知功能障碍D.遗忘综合征是一种深部加表部脑受损时出现的认知功能障碍E.遗忘综合征是一种严重的思维障碍 参考答案：A参考解析：遗忘综合征是一种选择性或局灶性认知功能障碍，突出表现为近记忆障碍和言谈虚构的倾向。单选题4.反应性抑郁状态与抑郁症的主要鉴别点，在于前者A.睡眠障碍较少见B.病前有精神创伤C.发病与精神因素在时间上关系密切D.临床症状充分反映精神因素的内容E.运动抑制不明显 参考答案：C参考解析：反应性抑郁状态属于反应性精神

3、病的一类，这类精神障碍有如下特点：发病与精神因素在时间上协同；证候与精神因素密切相关；自知力存在情感协调；预后较好，复发少。单选题5.关于神经症下列正确的是A.神经症是一组器质性疾病B.神经症就是神经衰弱C.神经症就是人格障碍D.神经症是一组精神障碍性疾病E.神经症是一组精神病 参考答案：D单选题6.在精神检查涉及具体症状时，下面哪项是正确的A.应首先确定症状的首发时间B.应首先确定症状的性质C.应首先确定症状的严重程度D.应首先和患者讨论症状的真实性E.应按预先的程序进行询问以避免患者感到疲乏 参考答案：D单选题7.女性，25岁，农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀

4、追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。下列检查项目中哪一项是最急需的A.神经系统检查B.核磁共振C.脑脊液D.脑电图E.心电图 参考答案：B参考解析：病人精神刺激药及外伤后出现意识障碍，考虑排除颅脑损伤后诊断分离障碍。单选题8.男性，20岁。近2年来表现少语少动。对亲人变得冷淡。近几个月更表现为不洗澡，不上班。入院后检查发现病人对医生的问题只能在表面上产生反应。缺乏进一步的联想，对自己的遭遇也漠不关心。该病人的最可能的诊断是A.抑郁症B.精神分裂症偏执型C.精神分裂症紧张型D.人格障碍E.精神分裂症单纯型 参考答案：E参考解析：

5、单纯型起病缓慢，临床症状主要是逐渐发展的人格衰退，日益孤僻、被动、对亲友表现冷淡、行为退缩等。单选题9.躯体疾病所致精神障碍，其临床表现具有共同特点，下列哪项不正确A.精神症状一般都发生在躯体疾病的早期B.精神症状有昼轻夜重的波动C.精神症状的严重程度与躯体疾病的严重程度往往是一致的D.具有导致精神障碍的躯体疾病病史、体征和实验室阳性所见E.病程预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当 参考答案：A参考解析：躯体疾病所致精神障碍共同的临床特点有：精神障碍的发生、发展、严重程度等与所患躯体疾病的病程变化相一致；精神症状呈现“昼轻夜重”的情况；有相应躯体疾病的证据等。但有时精神症状较躯体疾病出现

6、早，如抑郁症可以出现在诊断胰腺炎之前。所以，选项A的描述是错误的。单选题10.男性，35岁，主诉3个月来每天都有抑郁情绪，睡眠减少，兴趣减少，胃口不好，精力不足，和罪恶感增加，有自杀观念。他否认睡眠需要减少，但是报告说有思维奔逸，和谈话滔滔不绝，随境转移，性兴奋增加。他否认在过去的几年中有过欣快的情绪，但是诉说前几个月有易激惹情绪。目前最可能的诊断是A.双相障碍的抑郁发作B.双相障碍的轻躁狂发作C.双相障碍的躁狂发作D.双相障碍的混合发作E.可卡因中毒 参考答案：A单选题11.致粒细胞缺乏症危险性最高的药物是A.氯丙嗪B.奋乃静C.氟哌啶醇D.氯氮平E.泰尔登 参考答案：D参考解析：氯氮平导致

7、的粒细胞缺乏症，其发生率约1%，甚至有可能危及生命，因此在用药过程中需要定期监测。单选题12.“交感神经风暴”一词是用来描述A.妄想阵发B.妄想知觉C.妄想心境D.惊恐障碍E.社交恐怖 参考答案：D单选题13.诊断精神分裂症最主要的方法是A.影像学检查B.脑电图C.心理测查D.交谈性检查E.遗传学检查 参考答案：D参考解析：精神分裂症的诊断在遗传生物学、生物化学等实验室检查尚未发现有特异性变化之前，诊断主要依据临床特点，建立在临床观察和描述性精神病理学的基础上。单选题14.偏执型精神分裂症的妄想主题多为A.被害妄想B.夸大妄想C.自罪妄想D.嫉妒妄想E.钟情妄想 参考答案：A参考解析：病人由于

8、缺乏安全感，导致对外界的极度不信任，而产生的一种幻想。多发于老年人或者某些曾经受过超出自我承受范围的打击的人。病人会无中生有地坚信某人（或某群体）对自己、亲人、家庭，进行监视、攻击或迫害。单选题15.精神分裂症情感障碍的突出表现为A.情绪低落B.情感不稳C.情感高涨D.情感退缩E.情感和思维及环境不协调 参考答案：E参考解析：情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不协调是精神分裂症的重要特征。单选题16.下列哪条不符合精神分裂症型的临床特点A.以阴性症状为主B.对神经阻滞药反应良好C.预后欠佳D.有时存在认知缺陷E.有时存在不正常不自主运动 参考答案：B参考解析：型对神经阻滞药反应不良。单选

9、题17.目前对强迫症最有效的药物是A.阿米替林B.丙米嗪C.多虑平D.氯丙米嗪E.麦普替林 参考答案：D参考解析：氯丙米嗪是具有选择性5-HT回收抑制作用的三环类抗抑郁药，具有明显的抗强迫作用，是临床常用的较有效的药物。单选题18.在下列诸因素中，目前认为与精神分裂症关系最为密切的是A.社会环境因素B.心理应激因素C.个性与人格因素D.感染-免疫因素E.遗传因素 参考答案：E单选题19.有关晚发型精神分裂症的特点，错误的是A.45岁以后发病B.偏执型常见C.幻听常见D.阴性症状少见E.治疗效果较差 参考答案：E参考解析：起病年龄较晚为有利于预后的一个因素。单选题20.对精神分裂症的诊断最有价值

10、的感知觉障碍是A.幻想性错觉B.假性幻视C.自窥症D.言语性幻听E.内感性不适 参考答案：D参考解析：言语性幻听是精神分裂症的诊断最有价值的感知觉障碍。单选题21.精神分裂症后抑郁障碍的发生率约为A.15%B.25%C.35%D.45%E.55% 参考答案：B参考解析：精神分裂症后抑郁障碍是指出现于精神分裂症残留期的抑郁发作。其发生率大致为25。单选题22.目前认为，惊恐障碍的药物治疗时间至少为A.1个月B.3个月C.6个月D.9个月E.12个月 参考答案：C参考解析：由于本病容易复发各种治疗时期一般不宜短于半年；有的病例需维持用药35年才能充分缓解。单选题23.对低血压老年惊恐障碍患者，宜选

11、用A.阿米替林B.丙米嗪C.多虑平D.氯丙米嗪E.去甲替林 参考答案：E单选题24.统计学上，哪一组人群精神分裂症的发病率最高A.精神分裂症单卵双生的孪生同胞B.精神分裂症双卵双生的孪生同胞C.患精神分裂症母亲的子女D.患精神分裂症父亲的子女E.患精神分裂症父母的子女 参考答案：A参考解析：精神分裂症各级亲属中以子女、同胞和父母最高，其中单卵双生又高于双卵双生。单选题25.遗传与精神分裂症的病因有关，它可作为疾病的A.促发因素B.素质因素C.使症状和疾病持续的因素D.影响依从性的因素E.影响疗效的因素 参考答案：B单选题26.女性，22岁，受精神刺激后出现双目紧闭、抽搐发作。若该患者属癔症性抽

12、搐发作，此时拨开患者上眼睑，其眼球最有可能出现A.向内侧运动B.向外侧运动C.向上方运动D.向下方运动E.固定不动 参考答案：D单选题27.精神分裂症最具有特征性的障碍是A.认知功能障碍B.情感障碍C.思维形式障碍D.意志活动障碍E.知觉障碍 参考答案：C单选题28.额叶损害主要产生下列哪项精神症状A.性格改变与行为障碍B.思维与情感障碍C.记忆与注意障碍D.智能与感知障碍E.意志与意识障碍 参考答案：A参考解析：额叶与个体判断力、预见力、定向力行为模式以及自控能力等功能有关，额叶损害可出现人格异常、行为放纵、幼稚等情况，故正确答案为A。单选题29.按照DSM-IV诊断标准，轻躁狂诊断的病程标

13、准是A.4天B.7天C.2周D.1个月E.3个月 参考答案：A参考解析：持续至少4天的，清楚地与平时正常的心境并不相同的持续的心境，表现为高涨、夸大或激惹。单选题30.女性，18岁，经历一场重大火灾被人救起以后，时有提心吊胆，噩梦缠身，容易激惹，当听到消防车的呼啸声时就恐慌不安。最恰当的说法是A.该病人很可能逐渐演变为精神分裂症B.该病人很可能逐渐演变为抑郁症C.该病人症状能够缓解，但会残留一些症状如幻听D.该病人症状虽可缓解，但会转为神经衰弱E.可能的诊断是创伤后应激障碍（PTSD） 参考答案：E参考解析：创伤后应激障碍，指对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应（是指突发性、威胁性或灾难性生

14、活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验）。又称延迟性心因性反应，是指由异乎寻常的威胁性或灾难引起的一系列病态。单选题31.下列哪条不符合精神分裂症型的临床特点A.对神经阻滞药反应良好B.无智能障碍C.以阳性症状为主D.有时存在不正常不自主运动E.预后较型为好 参考答案：D参考解析：精神分裂症型不存在不正常不自主运动。单选题32.CCMD-3规定，诊断惊恐障碍需要病程至少为A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月 参考答案：A单选题33.癔症痉挛发作与癫痫痫痉挛发作的鉴别诊断中，有特征意义的是A.发作前有应激因素B.发作时有咬破舌头及大小便失禁C.发作时呼

15、之不应D.发作后有部分或全部遗忘E.发作后有疲乏无力症状 参考答案：A参考解析：癔症痉挛发作前有应激因素，而癫痫痉挛发作前无。单选题34.关于潜隐记忆的描述，下列哪项不正确A.将以往经历回忆成最近发生的B.把别人的经历回忆成自己的C.把梦中事件当成真实经历D.把真实经历回忆成梦中事件E.也叫歪曲回忆 参考答案：A参考解析：潜隐记忆又称歪曲记忆，是指病人对不同来源的记忆混淆不清，相互颠倒，病人把自己过去所看到或听到的，或是在梦中体验过的事物的回忆，都认为是自己实际体验过的事情。单选题35.关于神经症概念的论述，正确的是A.最早由Freud提出B.癔症是最典型类别C.我国已经放弃了这一名词D.美国

16、DSM诊断系统仍沿用之E.ICD-10亦保留该名词，但在分类描述中通常以障碍取代之 参考答案：E参考解析：1994年，DSM-的公布宣告了神经症这一概念的终结。世界卫生组织1992年公布的ICD-10也几乎完全抛弃了神经症这一术语，并不再对神经症与精神病做出区分，但仍保留了神经症的基本内容。我国学者经过慎重考虑，在2001年颁布的中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中仍然保留神经症这一分类名称。单选题36.抑郁发作的生物学特征不包括A.情绪呈昼重夜轻的节律改变B.早醒C.迟滞D.食欲和性欲减退E.焦虑不安 参考答案：E参考解析：焦虑不安不属于抑郁发作的生物学特征。单选题37.关于广

17、泛性焦虑病因及发病机制假说，正确的是A.遗传学研究显示本病的遗传倾向高于惊恐障碍B.生化研究发现乙酰胆碱递质在焦虑的病理生理中起了重要作用C.血清素假说认为焦虑是体内中枢神经系统血清素能系统的功能障碍D.行为主义学派认为分化作用是本症形成的机制E.认知学派认为焦虑是心理冲突通过心理防御机制转入无意识向自我发出的信号 参考答案：E单选题38.精神分裂症起病形式多为A.急性B.暴发性C.亚急性D.缓慢性E.亚急性或缓慢性 参考答案：E参考解析：精神分裂症起病形势不一，可呈缓慢起病、亚急性起病，也可以急性起病，但以前两者为多。单选题39.男性，24岁，近1年来日显懒散，不修边幅，记忆力下降，注意力不

18、集中，失眠，常诉自己的想法已被人知道，且常独居不与外界接触。最可能的诊断是A.抑郁症B.神经症C.精神分裂症D.偏执型精神障碍E.癔症 参考答案：C参考解析：该病人存在意志行为减退、思维被播散体验等精神症状，持续1年，社会功能明显受损，最可能的诊断为精神分裂症。单选题40.兴奋躁动的精神分裂症患者同时合并先天性心脏病，治疗应首选A.卡马西平B.碳酸锂C.利培酮D.氯硝西泮E.氯氮平 参考答案：C参考解析：考虑到抗精神病作用以及较小的心血管系统不良反应，应选择利培酮，但应注意药物剂量。单选题41.关于恐怖症的病因假说，正确的是A.家系对照研究提示与遗传无关B.精神分析理论认为与童年俄底蒲斯情节未

19、解决的冲突有关C.行为主义者认为属于一种本能的反射性行为D.神经生化研究显示与P物质密切相关E.神经内分泌研究显示内啡肽分泌减少 参考答案：C参考解析：心理动力学派认为恐怖是被压抑的潜意识冲突的象征作用和置换作用的结果。条件反射和学习理论在该症发生中的作用是较有说服力的解释。单选题42.以下对诊断精神分裂症最有意义的综合征是A.幻觉妄想综合征B.紧张症综合征C.精神自动症综合征D.虚无妄想综合征E.柯萨可夫综合征 参考答案：C参考解析：幻觉妄想综合征是临床上最多见的综合征。精神自动症综合征是精神分裂症的特征性症状之一。单选题43.关于神经症共同特点的描述，正确的是A.发病的人格基础都十分明显B

20、.器质性病变不能解释所有临床症状C.均有良好的自知力和现实检验能力D.均有强烈的内心冲突且迫切要求治疗E.病程都呈迁延不愈的特点 参考答案：E参考解析：神经症病程都呈迁延不愈的特点。单选题44.女性，55岁，已婚，既往无精神病史。3年来阵发性有脸发热、易激惹，还抱怨有头晕发作和记忆丧失。早年也有过类似情况。否认过去和目前有抑郁症状。鉴别诊断中应特别考虑A.精神分裂症B.更年期综合征C.颞叶癫痫D.恶劣心境E.惊恐发作 参考答案：C单选题45.美国近年的流行病学资料显示，社交恐怖症的终身患病率为A.7%B.10.10%C.12.20%D.13.30%E.14.40% 参考答案：D参考解析：199

21、6年，Magee等报告，在美国3种恐惧症亚型的终身患病率为：广场恐惧为6.7，社交恐惧为13.3，特殊恐惧症为11.3。单选题46.对60岁以上第1次起病的抑郁障碍病人，在达到临床痊愈后至少应维持治疗A.6个月B.1年C.2年D.3年E.5年 参考答案：A参考解析：若第1次发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持治疗时间多数学者认为需6个月到1年；若为第2次发作，主张维持治疗35年；若为第3次发作，应长期维持治疗，甚至终身服药。单选题47.根据CCMD-3，中国精神分裂症病程标准为至少A.3个月以上B.6个月以上C.1个月以上D.4个月以上E.12个月以上 参考答案：C参考解析：根据CCMD

22、-R，精神分裂症的病程标准是3个月，但CCMD-3中精神分裂症的病程标准为1个月。单选题48.Cotard综合征常见于A.精神分裂症B.老年性痴呆C.老年抑郁症D.顶叶病变E.麻痹性痴呆 参考答案：C参考解析：以虚无妄想和否定妄想为核心症状的综合征，本综合征可见于多种精神疾病，如精神分裂症、意识模糊状态、脑炎、癫痫等，但大多数见于抑郁状态。单选题49.下述关于精神分裂症偏执型，哪条是错误的A.强制性思维B.妄想内容多较松散C.机能性幻听D.社会功能减退E.行为孤僻退缩，脱离现实，生活懒散被动 参考答案：D参考解析：该型患者在发病后相当长一个阶段内部分工作能力尚保存，往往不易早期发现。单选题50

23、.关于精神分裂症偏执型，下列哪种说法不正确A.妄想结构较系统B.不可伴有幻觉C.及时治疗预后较好D.部分患者可残留阳性症状E.较少出现精神衰退 参考答案：B单选题51.当惊恐发作是由于躯体疾病直接引起时A.作惊恐障碍诊断，以治疗躯体疾病为主B.作惊恐障碍诊断，同时治疗惊恐障碍和原发躯体疾病C.作惊恐障碍诊断，不对症处理D.不作惊恐障碍诊断，不对症处理E.不作惊恐障碍诊断，对症处理 参考答案：E参考解析：焦虑症的症状是原发的，凡是继发于躯体疾病和其他精神障碍，均不能诊断为焦虑症。单选题52.提出精神分裂症型、型分类的是A.KahlbaumB.KraepelinC.HeckerD.CrowE.Ma

24、gnan 参考答案：D参考解析：英国学者T.Crow认为本病除神经生化成分外还有一个脑结构变化的成分，并提出两个综合征：型、型。单选题53.神经症性疼痛，最常发生的部位是A.头颈部B.腰背部C.胸部D.四肢E.上腹部 参考答案：A参考解析：常见的疼痛部位是头痛、非典型面部痛苦、腰背痛和慢性的盆腔痛，疼痛可位于体表、深部组织或内脏器官，性质可为钝痛、胀痛、酸痛或锐痛。发病高峰年龄为3050岁，女性多见。单选题54.下列哪一种症状对精神分裂症诊断很有价值A.被控制感B.思维奔逸C.听幻觉，视幻觉D.错觉E.自知力缺失 参考答案：A参考解析：精神分裂症的一级症状包括被动体验、被控制感、第三人称幻听、

25、第二人称幻听、思维鸣响、躯体幻觉、思维被夺取、思维被插入妄想知觉，对诊断精神分裂症有重要价值。单选题55.下列哪种疾病属于躯体感染所致的精神障碍A.肾性脑病B.甲亢所致的精神障碍C.痢疾所致的精神障碍D.脑炎所致的精神障碍E.癫痫所致的精神障碍 参考答案：C参考解析：躯体疾病所致精神障碍是由于除脑以外的躯体疾病直接导致脑功能紊乱而产生的一类精神障碍，排除E2个选项。剩余3个选项中只有痢疾是躯体感染性疾病，所以正确答案为C。单选题56.有关强迫障碍的描述，以下错误的是A.发病通常在青少年期B.少数病人自发缓解C.强迫的当时焦虑加重D.单卵孪生的共病率大于多卵孪生者E.病人常把他们的强迫看作是不合

26、理的 参考答案：C参考解析：强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。单选题57.女性，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利，但在术中听到医生说了一句“夹断了”，之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以致双腿不能活动。既往史、家族史及生长

27、发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患的诊断应考虑A.多发性硬化B.重症肌无力C.隐匿性抑郁症D.癔症E.心因性精神障碍 参考答案：D参考解析：这类病人常在某些心理-社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常，或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。单选题58.关于精神分裂症型的特点，错误的是A.阴性症状为主B.病情常不可逆，缓慢进展C.额叶结构的神经元缺失是可能的病理过程D.一般没有智力损害E.对神经阻滞剂不敏感 参考答案：D参考解析：精神分裂症型（阴性精神分裂症）以阴性症状

28、为主，对抗精神病药物反应差，伴有认知功能改变，预后差，脑细胞丧失退化（额叶萎缩），多巴胺功能没有特别变化。单选题59.精神分裂症急性起病一般是指从可疑症状出现到明显精神异常经历A.3天之内B.1周之内C.2周之内D.1个月之内E.3个月之内 参考答案：D参考解析：精神分裂症急性起病往往经历数天到数周时间，但通常不超过1个月。单选题60.关于1982年我国12个地区精神疾病流行病学调查精神分裂症患病率，正确的是A.农村高于城市B.患病率与家庭经济水平呈负相关C.25岁是高发人群组之一D.45岁是高发人群组之一E.男性患病率明显高于女性 参考答案：B参考解析：我国1982年和1993年2次精神病流

29、行病学调查中，城市患病率高于农村，同时发现，无论城乡，精神分裂症的患病率均与家庭经济水平呈负相关。单选题61.目前认为对首发精神分裂症的维持治疗，在症状缓解后，一般应继续服药A.至少半年B.至少1年C.至少2年D.至少3年E.至少4年 参考答案：B参考解析：目前认为对首发精神分裂症的维持治疗，在症状缓解后，一般应继续服药至少1年。单选题62.精神分裂症预后不良的最好预测指标是A.自知力恢复差B.注意力集中困难C.情感症状D.睡眠障碍E.躯体妄想 参考答案：A单选题63.下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A.思维贫乏B.注意力不集中C.妄想D.情感淡漠E.意志活动缺乏 参考答案：C参考解析：

30、阴性症状以情感淡漠、思维贫乏为主要症状；阳性症状则以幻觉、妄想为主。单选题64.鉴别癫痫痫痉挛发作时，可以排除是癔症痉挛发作的条件是A.发作前有应激因素B.发作时有咬破舌头及大小便失禁C.发作时呼之不应D.事后有部分或全部遗忘E.事后有疲乏无力症状 参考答案：B参考解析：癔症痉挛障碍也可有全身僵直或角弓反张等临床表现，但无咬破舌头或大小便失禁。历时十数分钟后缓解。单选题65.Bleuler的所谓“附加症状”是A.妄想B.幻觉C.紧张症状群D.上述全是E.上述全不是 参考答案：D参考解析：瑞士精神病学家布鲁勒（Bleuler）将精神分裂症的症状区分为基本症状和附加症状，所谓附加症状包括幻觉、妄想

31、、紧张症和言语行为障碍，无其特征性，对诊断有一定的帮助。单选题66.预后最好的精神障碍是A.偏执狂B.偏执状态C.偏执型精神分裂症D.偏执型人格障碍E.急性短暂性精神病 参考答案：E参考解析：急性短暂性精神病对抗精神病药治疗反应好，在23个月内痊愈。单选题67.持续言语或动作主要见于A.癔症B.强迫症C.精神分裂症D.器质性精神病E.躁狂症 参考答案：D参考解析：持续言语或动作指患者单调地重复某一概念或动作，或对于某些不同的问题，总是用第一次回答的话来回答，思维联想在某一概念上停滞不前，可见于癫性精神障碍或脑器质性疾病伴发的精神障碍。单选题68.以下神经核团中不属于网状结构的是A.网状小脑前核

32、群B.缝际核C.中央核群与外侧核群D.杏仁核E.蓝斑 参考答案：C单选题69.造成多发性梗塞性痴呆的常见原因为A.颅内动脉的血栓形成B.颅内动脉破裂出血C.颅外动脉的栓子D.颅外肿瘤转移栓子E.颅内肿瘤所致 参考答案：C参考解析：多发性脑梗塞性痴呆是由于脑外动脉（颈动脉和基地动脉）硬化的微栓子或缺血引起大脑白质中心散在性多数小梗塞灶所致，所以称为多发性梗塞性痴呆。正确答案为C。单选题70.男性，16岁，半年来逐渐出现失眠，上课时精力不集中，学习成绩明显下降。不在意老师的批评。某日突然不上学，闭门不出，父母再三问其原因，他拒不回答。可能性最小的诊断是A.适应障碍B.抑郁症C.人格障碍D.精神分裂

33、症E.神经症 参考答案：C参考解析：可能性最小的诊断，人格障碍常开始于幼年，青年期定型。持续至成年期或者终生。其诊断的标准：开始于童年，青少年或成年早期，现年18岁以上。儿童少年期的行为异常或成年后的人格特征偏离尚不影响其社会功能时，暂不诊断为人格障碍。单选题71.关于老年期精神分裂症，错误的是A.男性病人数明显高于女性B.遗传倾向较青壮年发病的精神分裂症明显C.病前性格多较健全D.视觉损害为易患因素之一E.内分泌因素可能参与发病 参考答案：A参考解析：根据我国1982年的流行病学调查资料显示，老年期精神分裂症女性的患病率明显高于男性。单选题72.心境恶劣与重性抑郁的区别不包括A.兴趣减退，但

34、未丧失B.长期失眠C.悲观失望，但未绝望D.自我评价低，但愿接受表扬鼓励E.不主动与人交往，被动接触却良好 参考答案：B参考解析：二者均有睡眠障碍。共享题干题女性，60岁，有“乙肝”史。1年前因人事调整而提前退休，为此郁闷。丈夫忙于工作，她倍感孤独，逐渐认为同事、邻居瞧不起她，并认为背后有人议论她，从而不敢下楼，并怀疑丈夫也故意疏远她，还自认为电视剧中有的情节与她有关系。单选题1.为明确诊断最需要进一步做的是A.了解人格B.明确有无妄想C.头颅MRID.了解精神病家族史E.汉密尔顿抑郁量表检查 参考答案：C参考解析：患者年龄60岁，出现关系妄想，应先考虑是否为器质性疾病导致的，故选C。单选题2

35、.对该患者精神症状的治疗，应首选A.利培酮B.氯丙嗪C.多虑平D.安度利可E.氯氮平 参考答案：A参考解析：患者出现精神症状，优先选择非传统抗精神病药，因比第一代抗精神病药副作用少。单选题3.可能性最小的诊断是A.适应障碍B.抑郁障碍C.器质性精神障碍D.精神分裂症E.偏执性精神病 参考答案：D参考解析：该患者为老年患者，精神分裂症一般发病为2030岁青壮年。患者，男性，26岁。首次住院，入院诊断为精神分裂症，首次使用抗精神病药物。单选题4.该病人服药后出现锥体外系反应，最严重且预后极差的情况是出现A.急性肌张力增高B.静坐不能C.帕金森症状群D.恶性综合征E.迟发性运动障碍 参考答案：E参考

36、解析：1.氯丙嗪的治疗量一般是每日300600mg。2.一旦确立精神分裂症诊断即可选用一种典型或非典型的抗精神病药物进行治疗，但要判定该药物无效通常需要足剂量用药6周左右。3.对于首次发作的患者，加药更要慎重，710天加至治疗量。对于反复发作、长期用药的患者，加减药的速度可以酌情加快。4.迟发性运动障碍是EPS中预后最差的一种，且会对病人的生活造成严重影响。单选题5.该患者如用氯丙嗪作为首选药物，常用治疗量为A.每日100200mgB.每日200300mgC.每日300600mgD.每日600800mgE.每日800mg 参考答案：C参考解析：1.氯丙嗪的治疗量一般是每日300600mg。2.

37、一旦确立精神分裂症诊断即可选用一种典型或非典型的抗精神病药物进行治疗，但要判定该药物无效通常需要足剂量用药6周左右。3.对于首次发作的患者，加药更要慎重，710天加至治疗量。对于反复发作、长期用药的患者，加减药的速度可以酌情加快。4.迟发性运动障碍是EPS中预后最差的一种，且会对病人的生活造成严重影响。单选题6.该病人用氯丙嗪常规剂量治疗，通常判断无效所需观察时间为A.37天B.14天C.21天D.28天E.46周 参考答案：E参考解析：1.氯丙嗪的治疗量一般是每日300600mg。2.一旦确立精神分裂症诊断即可选用一种典型或非典型的抗精神病药物进行治疗，但要判定该药物无效通常需要足剂量用药6

38、周左右。3.对于首次发作的患者，加药更要慎重，710天加至治疗量。对于反复发作、长期用药的患者，加减药的速度可以酌情加快。4.迟发性运动障碍是EPS中预后最差的一种，且会对病人的生活造成严重影响。单选题7.此时把抗精神病药物加到治疗量所需时间通常为A.24天B.47天C.12周D.24周E.4周以上 参考答案：C参考解析：1.氯丙嗪的治疗量一般是每日300600mg。2.一旦确立精神分裂症诊断即可选用一种典型或非典型的抗精神病药物进行治疗，但要判定该药物无效通常需要足剂量用药6周左右。3.对于首次发作的患者，加药更要慎重，710天加至治疗量。对于反复发作、长期用药的患者，加减药的速度可以酌情加

39、快。4.迟发性运动障碍是EPS中预后最差的一种，且会对病人的生活造成严重影响。女，32岁。因疑人议论，回避与异性交往1年余来诊。患者2年前怀疑丈夫有外遇，为求报复，接受一男同事邀请外出吃饭，后感到后悔。以后见到他时感到紧张、脸红，后逐渐发展到不敢与异性目光接触，有意躲避异性，必须与异性接触时，就心慌、头晕、出汗，情绪不稳，严重影响了工作和生活。不愿出门，担心大家都知道自己曾经“出轨过”，认为大家都在议论自己是个“坏女人”。单选题8.患者经门诊数次心理咨询后明白自己的担心是多余的，仅一次外出吃饭不与“出轨”挂钩，但仍害怕并避免与异性接触，此时最可能的诊断为A.抑郁症B.广泛性焦虑障碍C.精神分裂

40、症D.强迫障碍E.社交焦虑障碍 参考答案：E参考解析：1.患者的症状里有可疑的疑人议论的精神病性症状，首先考虑精神分裂症的诊断。2.患者的疑人议论为超价观念，可排除精神分裂症的诊断，依据表现诊断为社交焦虑障碍。3.利培酮为治疗精神分裂症的药物，不作为强迫障碍的首选治疗。单选题9.以下治疗药物，哪种不合适A.文拉法辛B.氟西汀C.舍曲林D.利培酮E.帕罗西汀 参考答案：D参考解析：1.患者的症状里有可疑的疑人议论的精神病性症状，首先考虑精神分裂症的诊断。2.患者的疑人议论为超价观念，可排除精神分裂症的诊断，依据表现诊断为社交焦虑障碍。3.利培酮为治疗精神分裂症的药物，不作为强迫障碍的首选治疗。单

41、选题10.按照等级诊断，患者应首先考虑A.抑郁症B.广泛性焦虑障碍C.精神分裂症D.强迫障碍E.社交焦虑障碍 参考答案：C参考解析：1.患者的症状里有可疑的疑人议论的精神病性症状，首先考虑精神分裂症的诊断。2.患者的疑人议论为超价观念，可排除精神分裂症的诊断，依据表现诊断为社交焦虑障碍。3.利培酮为治疗精神分裂症的药物，不作为强迫障碍的首选治疗。10岁男性，小学三年级学生。因上课注意力不集中，学习困难近一年而就诊。父母反映患者自上三年级以来上课注意力明显不集中，经常开小差。做家庭作业一边玩一边做，拖拖拉拉，经常完不成。做作业粗心大意，考试成绩从一、二年级的前20名，下滑到第40多名，这学期期末

42、考试，数学竟然没考及格。患者还经常丢三落四，1个月就丢了三次东西。单选题11.假设信息该患者经儿童韦氏智力测验结果为IQ:103，老师补充：该同学父母离异，家庭教育不力，虽然老师都感觉他很聪明，但是他学习上不投入，上课开小差，东张西望，搞小动作，惹周围同学，有时下座位去惹人家。下课更是忙得不得了，爬高上梯，胆子太大了。上课不遵守纪律，老师批评其行为，他就要打老师。情绪极不稳定，动不动就发脾气，经常与同学发生冲突争执，更严重的是经常逃学、说谎、偷同学邻居物品、威胁欺负弱小同学，破坏学校公共财产。结合上述资料，此病人最可能的诊断是A.精神发育迟滞合并精神分裂症B.注意缺陷多动障碍合并情绪障碍C.注

43、意缺陷多动障碍合并品行障碍D.躁狂发作合并反社会人格障碍E.躁狂发作合并注意缺陷多动障碍 参考答案：C参考解析：1.对于学习困难儿童，首先要排除精神发育迟滞。轻度患者，可以坚持参加小学的学习，但随着学业难度的增加，逐渐感到学习困难，因智力未达到同龄人水平，学习成绩明显开始下降。本患者病程近一年，急性意识障碍的可能性不大，可不作为重点检查内容。2.结合病史和临床表现，患者有注意力不集中、活动过度、冲动等表现，符合注意缺陷多动障碍的诊断标准。同时该患者还存在说谎、逃学、不遵守纪律、欺负弱小同学等表现，也符合品行障碍的诊断标准。该患者无明显的情绪高涨病史，无智力低下、无精神病性症状，可排除其他几种精

44、神障碍。3.品行障碍没有特殊的药物治疗，主要通过行为矫正治疗，消除其不良行为，并通过家庭治疗，改善亲子关系，提高家庭功能，提高父母教育儿童技巧。4.哌甲酯作为中枢兴奋剂能改善注意缺陷，降低活动水平，控制冲动。在一定程度上可提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系，可作为首选药物。该患者合并品行障碍，目前对于品行障碍主要采取心理治疗，无特效药物。单选题12.根据上述资料，除了注意力以外你认为精神检查还应重点检查什么内容A.意识状况B.知觉C.情绪D.智力E.定向力 参考答案：D参考解析：1.对于学习困难儿童，首先要排除精神发育迟滞。轻度患者，可以坚持参加小学的学习，但随着学业难度的增加，逐渐感到学习困难，因智力未达到同龄人水平，学习成绩明显开始下降。本患者病程近一年，急性意识障碍的可能性不大，可不作为重点检查内容。2.结合病史和临床表现，患者有注意力不集中、活动过度