临床助理医师《第二单元》考前点题卷一（精选）.docx

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1、临床助理医师第二单元考前点题卷一（精选）单选题1.在医疗实践活动中分配医疗收益与平衡时，类似的个案适用相同的准则，不同（江南博哥）的个案适合不同的准则，这所体现的医学伦理基本原则是A.不伤害原则B.公益原则C.公正原则D.有利原则E.尊重原则 参考答案：C参考解析：公正原则：这里主要指分配性公正，它是指收益和负担的合适分配，并且又包括形式上的公正和实质上的公正。在医护实践中，形式上的公正是指类似的个案分配收益与负担时以同样的准则处理，不同的个案以不同的准则处理，在我国仅限于基本的医疗和护理；实质上的公正是根据患者的需要、个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配收益和负担。单选题2.急

2、性乳房炎的重要病因是A.乳腺分泌障碍B.乳汁淤积加细菌入侵C.哺乳次数增多D.乳腺组织发育不良E.全身和局部抵抗力下降 参考答案：B参考解析：急性乳腺炎的病因：乳汁淤积：淤积的乳汁是入侵细菌理想的培养基。细菌侵入：乳头皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵是感染的主要途径，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。单选题3.关于妊娠期母体乳房的变化，正确的是A.初乳为白色浓稠液体淡黄色B.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育C.妊娠晚期开始乳汁分泌D.大量孕激素刺激乳腺腺管发育E.乳头增大变黑、乳晕颜色加深 参考答案：E参考解析：乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变

3、黑，更易勃起。乳晕色深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称蒙氏结节。单选题4.卫生服务组织不包括A.医疗机构B.预防保健机构C.群众性卫生组织D.医疗保险公司E.疾病预防控制中心 参考答案：D参考解析：卫生服务组织主要是指公共卫生体系，其含义是指为实现公共卫生使命所组成的政府机构和社会组织。主要包括：各级政府的公共卫生机构、医疗保健服务提供系统、社区、企事业单位、大众媒体和学术研究机构。不包括医疗保险公司。单选题5.鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验室检查项目是A.AT-含量及活性B.凝血酶原时间C.血浆FV：C活性D.纤溶酶原E.纤维蛋白原 参考答案：C参考解析：重症肝炎患者

4、的血浆凝血因子：C活性一般正常，血涂片一般见不到破碎红细胞，而单选题6.初孕妇，25岁，妊娠33周，BP150/90mmHg，尿蛋白0.5g/24h，伴有上腹部不适，头痛等症状，该患者属于A.慢性高血压合并子痫前期B.轻度子痫前期C.妊娠期高血压D.子痫E.重度子痫前期 参考答案：B参考解析：该题主要考察妊娠高血压疾病的分类，从血压、尿蛋白和临床症状等方面分类，需要考生牢记。单选题7.男，36岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积是A.87%B.54%C.46%D.36%E.27% 参考答案：C参考解析：对成年人，烧伤面积估算依照九法则来估算的：头部占身体表面积的9%，躯干

5、正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。按照该方法，题中答案为C。单选题8.女，48岁。月经不规则2年余，阴道不规则流血20天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常，为确定诊断，就首选的检查是A.阴道镜检查B.盆腔CT检查C.分段诊刮D.盆腔B超E.尿HCG测定 参考答案：D参考解析：该患者可疑子宫内膜癌，B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物。有无肌层浸润及其程度等，其诊断符合率达80%以上。由于子宫内膜癌患者肥胖者甚多，因此经阴道超声比经腹部超声更具

6、优势。由于B超检查方便及无创，因此成为诊断子宫内膜癌最常规的检查，也是初步筛查的方法。单选题9.男，20岁。右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm。出血多，伤及肌肉，线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是A.清创后二期缝合B.清创后一期缝合C.清洗伤口后包扎D.加压包扎止血、观察E.包扎石膏固定患肢 参考答案：A参考解析：火器伤要尽早清创，充分显露伤道，清创后不宜一期缝合，因为初期清创后，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，需要酌情延期缝合。单选题10.男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊，查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，该患者应

7、考虑为A.中度高渗性缺水B.中度低渗性缺水C.重度高渗性缺水D.重度等渗性缺水E.中度等渗性缺水 参考答案：C参考解析：脱水轻中重度的划分主要依靠症状来判断，患者狂躁，幻觉，提示重度；口渴提示高渗性脱水。单选题11.男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音、无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱，首先采取的重要处理措施是A.查血生化并纠正水、电解质紊乱B.服用增强胃肠动力药物C.高渗盐水灌肠D.禁食水E.进流食 参考答案：A参考解析：患者肠梗阻术后肠鸣音弱，应该复查血生化，确定有无低血钾，并纠正。单选题12.符合中度烧伤的烧伤面积的

8、范围是A.31%40%B.11%30%C.5%10%D.41%50%E.51%60% 参考答案：B参考解析：中度烧伤应为11%30%体表面积的二度烧伤，或者10%以下的三度烧伤。单选题13.肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是A.肌皮神经B.正中神经C.腋神经D.桡神经E.尺神经 参考答案：E参考解析：尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为：骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形；手指内收、外展障碍和Froment征；手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，夹纸试验阳性；肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。单选题1

9、4.胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位是A.枕右前B.枕左前C.枕左后D.枕左横E.枕右横 参考答案：B参考解析：胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，小囟门位于母体骨盆左前方，其胎位是枕左前。简单而言，小囟门也就是胎儿枕部，枕部位于母体骨盆左前方，胎位自然也就是枕左前位。单选题15.导致阑尾炎穿孔最主要的原因是A.阑尾腔阻塞B.阑尾壁受粪石压迫缺血C.细菌毒力D.淋巴管阻塞E.免疫力低 参考答案：A参考解析：阑尾腔内堵塞，压力升高，阑尾壁血运障碍可引起阑尾管壁坏死或部分坏死，导致穿孔。单选题16.患者，男，45岁。近3个月来早醒、食欲下降、疲乏无力，感觉大脑反应迟钝、话少、兴趣下降，认为前途

10、暗淡，有厌世念头。查体无明显异常，精神状况检查未发现幻觉和妄想，头颅CT正常。最可能的诊断是A.适应障碍B.分离性障碍C.抑郁症D.焦虑症E.精神分裂症 参考答案：C参考解析：抑郁症是情感性障碍的主要表现类型之一，以抑郁综合征为主要临床表现，同时可伴有思维和行为方面的异常。抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣下降、快感缺失和易疲乏，同时可伴有多种躯体不适症状，如食欲减退、睡眠障碍、自杀观念和行为等。单选题17.患者，女，38岁。近3天来白带增多，量大，呈白色稠厚豆渣样。最可能的诊断是A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫阴道炎C.慢性宫颈炎D.子宫内膜炎E.盆腔炎 参考答案：A参考解析：外阴阴道假丝酵

11、母菌病又称外阴阴道念珠菌病，病原体为假丝酵母菌，临床表现为白带增多，呈白色稠厚豆渣样或凝乳样，外阴痒，可伴外阴、阴道烧灼感。典型体征为小阴唇内侧、阴道壁黏膜上附有一层白色膜状物，擦去后露出红肿黏膜面。单选题18.某病早期治疗效果好，若漏诊后加重，对此病的诊断试验应特别注重的是A.降低假阳性率B.提高阳性预测值C.提高特异度D.提高阴性预测值E.提高灵敏度 参考答案：E参考解析：为了减少漏诊，应提高灵敏度。减少假阴性率。单选题19.原发性甲状腺功能减退症血中升高的是A.rT3B.FT3C.TT3D.TRAbE.TSH 参考答案：E参考解析：原发性甲状腺功能减退症；甲状腺功能减退症，简称甲减，是由

12、于甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌病。血清甲状腺素水平单选题20.客观事物歪曲的知觉是A.妄想B.幻觉C.错觉D.虚构E.感知综合障碍 参考答案：C参考解析：错觉是在特定条件下产生的对客观事物的歪曲知觉.错觉又叫错误知觉,是指不符合客观实际的知觉,包括几何图形错觉(高估错觉、对比错觉、线条干扰错觉)、时间错觉、运动错觉等。单选题21.女，68岁，高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.010，红细胞01/HP，尿蛋白0.45g/d，尿蛋白分析2-MG，1-MG升高，该患者尿蛋白属于A.功能性B.肾小球性C.肾小管性D.组织性E.溢出性 参考答案：C参考解

13、析：患者尿比重比较低，合并蛋白尿、尿蛋白分析2-MG，1-MG升高，考虑肾小管性蛋白尿。单选题22.男，63岁。2型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132mol/L。其蛋白尿性质应为A.肾小球性B.分泌性C.肾小管性D.功能性E.溢出性 参考答案：A参考解析：该患者糖尿病多年，结合实验室检查，诊断为糖尿病肾病，蛋白尿为肾小球性，是最常见的蛋白尿，肾小球滤过膜有病变，基底膜增厚，孔隙增大，蛋白漏出增加。见于急性肾小球肾炎各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎，狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癜性肾炎，肾动脉硬化等代谢性疾患。单选题23.女，50岁。糖尿病肾病伴

14、高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158mol/L。最适宜的治疗药物组合是A.螺内酯、福辛普利B.氨氯地平、缬沙坦C.美托洛尔、维拉帕米D.氢氯噻嗪、吲达帕胺E.普萘洛尔、卡托普利 参考答案：B参考解析：糖尿病肾病伴高血压患者，在改善生活行为基础上需要2种以上降血压药物联合治疗。ARB或ACEI、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿药是较合理的选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。患者心率较慢，不宜使用利尿剂（降低心排血量）。最适宜的治疗药物组合是缬沙坦(ARB)和氨氯地平（钙通道阻滞剂）。单选题24.不是女性外生殖器官血液供应的主要来源为A.髂

15、外动脉B.阴部内动脉C.子宫动脉D.阴道动脉E.卵巢动脉 参考答案：A参考解析：女性生殖器官血供主要来自子宫动脉、卵巢动脉、阴道动脉及阴部内动脉。单选题25.男，14岁。左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重。线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈日光射线形态。最可能的诊断是A.骨软骨瘤B.骨结核C.骨囊肿D.骨巨细胞瘤E.骨肉瘤 参考答案：E参考解析：线显示骨膜反应，且呈日光征，考虑为恶性骨肿瘤，患者14岁，为骨肉瘤高发年龄，最可能诊断为骨肉瘤。单选题26.女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（-），左(+)，腱反射右侧无

16、反应，血压16/10kPa，心率100次/分，心尖区收缩期伴舒张期杂音级，心房颤动，最可能的诊断是A.右脑桥出血B.左半球脑栓塞C.左半球出血D.左脑桥出血E.左半球脑血栓形成 参考答案：B参考解析：心房颤动时，由于心房内血流缓慢，易形成附壁血栓，血栓脱落后可随动脉血进入体循环造成栓塞。心房颤动血栓脱落造成的梗死最常见的是脑梗死。单选题27.女，40岁，因患再生障碍性贫血入院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注A.悬浮红细胞B.辐照红细胞C.浓缩红细胞D.全血E.去除白细胞的红细胞 参考答案：E参考解析：去除白细胞的红细胞一般用于多次输血产生白细胞的抗体者。单选题28.初孕妇，26岁。妊娠33

17、周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时清醒，心慌、出汗。此时最有效的处理措施是A.静脉注射胰岛素B.检测血糖C.进食D.检测尿糖及酮体E.测量体温 参考答案：C参考解析：患者妊娠期糖尿病，用胰岛素治疗，晨起突然出现心慌、出汗，考虑低血糖可能性大，应及时进食补充血糖。单选题29.孕妇，30岁，主诉乏力，易倦，检查血红蛋白低于正常。则应该补充的物质是A.含钙多的物质B.蔬菜，水果C.淀粉类主食D.豆浆，牛奶E.猪肝，肉类 参考答案：E参考解析：根据题干提示孕妇可能有贫血，最应该补充的是猪肝和肉类。单选题30.下列疾病中，持续性干咳而胸部线片正常的情况最常见于A.支气管哮喘B.支气管扩张C.支气管结核D.

18、慢性支气管炎E.心力衰竭 参考答案：A参考解析：支气管哮喘缓解期哮喘多无明显异常，哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。支气管扩张典型的线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。感染时阴影内出现液平面；慢性支气管炎线可见肺纹理增粗紊乱，心力衰竭，线可见心影增大，肺结核可见肺野内圆形或片状阴影，为病灶。单选题31.长期淤血导致肝硬化的基本病理变化是A.大量肝细胞脂肪变性B.肝细胞坏死C.大量肝细胞嗜酸性变性D.肝细胞缺氧改变E.大量肝小叶改建 参考答案：E参考解析：肝硬化是一种常见的慢性疾病，该病有多重原因导致肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细

19、胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，使肝小叶结构被改建，肝脏变形、变硬而形成肝硬化。单选题32.根据微生物的分类，新生隐球菌属于A.立克次体B.支原体C.真菌D.放线菌E.细菌 参考答案：C参考解析：新生隐球菌是深部感染真菌中隐球菌属的主要菌种之一，种类较多，广泛分布于自然界。单选题33.在多中心人体试验审查中，项目总负责人单位伦理委员会审查通过后，项目参加单位的伦理委员会应当A.不再审查B.重新审查C.只审查本单位的可行性D.只审查受试者的知情同意书E.只审查方案的科学性 参考答案：C参考解析：多中心研究的伦理审查应由项目总负责人单位的伦理委员会进行科学和伦理的审查，参加项目的单位伦理委员

20、会只审查在本单位的可行性。单选题34.提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是A.原发病灶扩大，产生空洞B.支气管淋巴结周围炎C.支气管淋巴结肿大D.结核性胸膜炎E.急性粟粒性肺结核 参考答案：E参考解析：原发型肺结核的病理转归如下：吸收好转：病变完全吸收，钙化或硬结（隐伏或痊愈）。此种转归最常见，出现钙化表示病变至少已有612个月。进展：a.原发病灶扩大，产生空洞；b.支气管淋巴结周围炎，形成淋巴结支气管瘘，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎；c.支气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻塞性肺气肿；d.结核性胸膜炎。恶化血行播散，导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。单选题35.患者，男，40岁。既往胃

21、痛史5年，曾有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部触诊呈板状，术中可见十二指肠前壁一直径为0.5cm大小的穿孔。最理想的术式是A.穿孔修补术B.胃大部切除术，毕式C.胃大部切除术，毕式D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术E.穿孔修补术加迷走神经切除术 参考答案：C参考解析：胃十二指肠溃疡的主要原因是胃酸分泌过多，修补术无法达到根治的目的。该患者病史5年，有消化道出血史，因此应行胃大部切除术。十二指肠溃疡多采用毕式胃大部切除术，即将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。毕式胃大部切除术将残胃与十二指肠直接吻合.多用于胃溃疡。单选题36.Asherman综合征属于A.垂体性闭经B.卵巢性闭经C.

22、子宫性闭经D.下丘脑性闭经E.精神性闭经 参考答案：C参考解析：Asherman综合征是子宫性闭经最常见的原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连而闭经。单选题37.患者，男，15岁。上课时突然意识丧失，手中课本掉在地上，全身强直性抽搐，约1分钟后逐渐缓解，10分钟后意识转清，但不记得所发生事情，此情况后来反复发作。最可能的癫痫发作类型是A.单纯性发作B.强直-阵挛发作C.失神发作D.复杂部分性发作E.单纯部分性发作 参考答案：B参考解析：全身强直-阵挛发作主要临床表现为意识丧失，全身强直后抽搐（阵挛）。该患者出现意识丧失，全身强

23、直性抽搐，最可能的类型为强直-阵挛发作。失神发作、复杂部分性发作不会出现强直、抽搐症状。单纯部分性发作无意识障碍。单选题38.患者，女，32岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸、气短，平卧不能。查体：BP95/70mmHg，心率170次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，两肺底可闻及湿哕音，ECG示：阵发性室上性心动过速。治疗宜首选A.维拉帕米B.氯化钾静脉注射C.同步直流电复律D.颈动脉窦按摩E.毛花苷C静脉注射 参考答案：E参考解析：患者二尖瓣狭窄并关闭不全病史8年，心悸、气短，平卧不能，肺部可闻及湿性哕音，考虑为二尖瓣病变引起的左心功能不全。阵发性室上性心动过速急性发作

24、期如果患者心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法。题中患者左心功能不全、血压偏低，因此不选。静脉注射洋地黄可终止发作，洋地黄是阵发性室上性心动过速伴有心功能不全者的首选药物。若患者出现严重的血流动力学障碍或心绞痛发作加重，药物治疗无效时，可考虑电复律。单选题39.一临产孕妇，突感头痛、恶心，继之抽搐。查体：血压170/110mmHg，下肢水肿。治疗首选的药物是A.地西泮B.水合氯醛C.苯巴比妥钠D.硫酸镁E.氯丙嗪 参考答案：D参考解析：妊娠期突感头痛、恶心，血压明显升高，继之出现抽搐，考虑为妊娠期高血压疾病子痫。硫酸镁是子痫治疗的一线药物，可用于控制子痫抽搐及防止再抽搐。单选题40.心

25、身疾病的治疗原则，不包括A.矫正不良习惯B.自我心理调节C.药物缓解治疗D.不间断发泄E.心理护理 参考答案：D参考解析：心身疾病的治疗原则：通过心理诊断测验与量表评定、谈话，详细调查了解疾病、病情有关的心理因素。有针对性地进行心理治疗与心理护理；矫正不良行为习惯；教会和训练病人自我放松、自我心理调节；药物解除症状。单选题41.初孕妇，26岁，妊娠36周，恶心、呕吐进行性加重5天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是A.立即行剖宫产B.隔离，保肝治疗，继续妊娠，密切观察C.治疗1周，肝功能无明显好转终止妊娠D.积极治疗24小时后终止妊娠E.卧床休息

26、，口服保肝药物，继续妊娠 参考答案：D参考解析：该孕妇为乙肝患者，恶心、呕吐进行性加重5天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高。应积极治疗后终止妊娠。单选题42.男，18岁，腰痛，近期出现右膝痛，父亲有类似病史，最首先选择的检查是A.B超MRIB.骶髂关节线片C.腹部B超D.腰椎线片E.双肾CT 参考答案：B参考解析：强直性脊柱炎是一类免疫系统疾病，原因不明，有家族遗传倾向，男性多发，患者常腰痛症状。骶髂关节是最先病变的部位，病变严重时腰椎呈竹节样改变。单选题43.某医院急诊医生接诊了一位遭遇车祸后昏迷的患者，立即给予了心肺复苏、气管插管等抢救措施。此时的医患关系所属的类型是A.主动权威型

27、B.主动-被动型C.指导合作型D.共同参与型E.合作-监督型 参考答案：B参考解析：主动-被动型是一种最常见的单向性的，以生物医学模式为指导思想的医患关系，在现代医学实践中仍普遍存在，其特征为医生为病人做什么。在这种医患关系中，医生是主动的，在病人心目中处于权威地位，而病人则处于被动的地位，对医疗过程和措施不提任何意见，完全按医生的要求去做，听从医生的支配。这种模式主要适用于昏迷、休克、全麻、有严重创伤及精神病人的医疗过程，这种病人或失去意识或不能表达自己的要求，只能听命于医生的安排。单选题44.女，42岁，人工流产术后2年，阴道断续流血6月余，近日出现咳血丝痰。血-hCG为13000U/L，

28、胸部线片示肺部多个结节。首选的治疗方法是A.子宫切除术B.肺叶切除+子宫切除术C.肺叶切除术D.化学治疗甲氨蝶呤E.放射治疗 参考答案：D参考解析：根据题中所给条件，应当诊断为绒毛膜上皮癌。绒毛膜上皮癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。病变可造成局部严重破坏，并转移至全身，致病人迅速死亡。绒癌治疗以化学治疗为主，化学治疗进展很快，药物繁多，应根据病情选择化学治疗。期5年存活率80%94%，期60%80%，期50%65%，期10%20%。单选题45.骨折治疗原则中的首要步骤是A.包扎B.功能锻炼C.复位D.外固定E.内固定 参考答案：C参考解析：复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖

29、关系，重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。单选题46.男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近五天开始发热，体温3839，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.厌氧芽胞菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌 参考答案：E参考解析：金黄色葡萄球菌致病物质有：凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1。所致疾病：侵袭性疾病（化脓性炎症）：a.形成局部脓肿：如皮肤伤口化脓性感染；b.各种器官

30、的化脓性感染；c.全身感染，多由局部感染或器官感染扩散恶化，而引起败血症及脓毒血症。毒素性疾病：如肠毒素性食物中毒、烫伤样皮肤综合征。葡萄球菌性结肠炎（假膜性结肠炎）。单选题47.男，14岁。因发热伴剧烈疼痛，频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊，家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8，P120次/分。BP150/90mmHg，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征(+)。实验室检查：血WBC15109/L，N0.75，CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化

31、物正常。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性腹膜炎C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.流行性脑脊髓膜炎 参考答案：A参考解析：流行性乙型脑炎经蚊传播，多见于夏秋临床上急起发病。有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症，属于血液传染病。单选题48.下列哪项是细菌性肝脓肿最常见的病因A.坏疽性阑尾炎B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.胃十二指肠溃疡穿孔E.胆道感染 参考答案：E参考解析：全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝，可发生肝脓肿。可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要

32、原因；肝动脉：体内化脓性病变并发生菌血症时，细菌可经肝动脉侵入肝；门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉人肝内。此外，肝邻近感染病灶的细菌可沿淋巴系统侵入。肝脏开放性损伤时，细菌可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。单选题49.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大A.血清淀粉酶增高B.血钙降低C.黄疸加深D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克 参考答案：A参考解析：水肿型和出血坏死型急性胰腺炎鉴别要点：重症急性胰腺炎少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Crey-Turner征；重症胰腺炎常发生

33、休克；淀粉酶的高低与病情不平行，出血坏死型急性胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常；重症者低钙血症(2mmol/L)，低血钙程度与临床严重程度平行；黄疸加深。单选题50.关于急性胰腺炎的治疗，不正确的是A.吗啡止痛B.营养支持C.禁食D.防治感染E.生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注 参考答案：A参考解析：急性胰腺炎内科治疗原则：监测病情变化；维持水电解质平衡；营养支持；解痉止痛；抗菌药物；减少胰腺分泌；抑制胰酶活性等。吗啡可增加Oddi括约肌压力，加重病情，故不宜使用。单选题51.滴虫阴道炎的治疗首选A.口服氟康唑B.口服甲硝唑C.局部应用抗真菌药物D.局部应用甲硝唑E.局部应用己烯雌酚 参考答案：B参考

34、解析：滴虫阴道炎可同时伴有尿道、尿道旁腺及前庭大腺滴虫感染，因此治愈本病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。单选题52.最易发生脱位的关节是A.肩关节B.肘关节C.髋关节D.膝关节E.踝关节 参考答案：A参考解析：肩关节发生脱位的概率最高。单选题53.初产妇，25岁。宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。最恰当的处理是A.缩宫素静脉滴注B.等其自然回转C.人工协助顺时针转动胎头90D.人工协助逆时针转动胎头90E.行会阴后一侧切开术 参考答案：D参考解析：持续性枕横位官口开全已近2小时，第二产程进展缓慢，应行阴道检查。若胎头双顶径已达坐骨棘水平或更低，可徒手协助胎头枕部转向

35、前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，之后可自然分娩或阴道助产。一般在向前旋转困难时，也可向后旋转，再以产钳助产。如果以枕后位娩出，需作较大的会阴后一侧切开，以免造成会阴裂伤。因此是先逆时针旋转90，即向前旋转，胎头枕部由3点处向12点处旋转，呈枕左前位娩出。单选题54.用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是A.甲氨蝶呤+来氟米特B.对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖C.双氯芬酸钠+来氟米特D.甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖E.双氯芬酸+泼尼松 参考答案：A参考解析：类风湿关节炎尚不能治愈，缓解疼痛，防止病情进展。常用方案是甲氨蝶呤+来氟米特。单选题55.卫生行政部门接到传染病菌种丢失，向本级

36、人民政府报告时限为A.24小时B.2小时C.1小时D.6小时E.4小时 参考答案：B参考解析：传染病菌种丢失需在2小时内向本级人民政府报告。单选题56.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A.速效救心丸B.阿司匹林C.利多卡因D.硝酸甘油E.尿素酶 参考答案：B参考解析：小剂量阿司匹林可减少稳定型心绞痛患者发生心肌梗死的可能性。单选题57.关于脑衰弱综合征，错误的叙述是A.睡眠障碍是其常见症状之一B.可见于精神分裂症C.可继发于许多躯体疾病D.核心症状是易兴奋和易疲劳E.对于神经衰弱具有诊断特异性 参考答案：E参考解析：临床表现主要有头昏、头痛、失眠、健忘、注意力不易集中、焦虑、紧张、烦躁、疲乏

37、，工作效率降低，怕声、耳鸣，全身不适和精神萎靡等。可伴有自主神经及性功能障碍。单选题58.好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是A.非特异性间质瘤B.生殖细胞肿瘤C.上皮性肿瘤D.性索间质肿瘤E.转移性癌 参考答案：B参考解析：生殖细胞肿瘤占卵巢原发性肿瘤的20%40%，好发于儿童及青少年。单选题59.恶性高血压的病理特征是A.肾脏纤维化B.肾毛细血管纤维样坏死C.微血管炎D.大、中动脉粥样硬化E.肾小动脉纤维样坏死 参考答案：E参考解析：恶性或急进型高血压：少数患者病情急骤发展，舒张压持续130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。病情进展迅速

38、，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征。单选题60.肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是A.呕吐频繁和量大B.腹痛加重C.腹胀程度加重D.肠鸣音减弱或消失E.腹膜刺激征加重 参考答案：E参考解析：腹膜刺激征加重提示有穿孔可能，此时应采取手术。单选题61.先天性巨结肠最常见的并发症是A.营养不良B.败血症C.肠穿孔D.小肠结肠炎E.肠梗阻 参考答案：D参考解析：小肠结肠炎及肠穿孔是先天性巨结肠的常见并发症，亦是引起死亡最多见的原因，有文献统计有20%50%的病儿并发小肠结肠炎，其病死率约30%，肠炎可以发生在各种年龄，

39、但以3个月以内婴儿发病率最高，90%的肠炎病例发生于2岁以内，以后逐渐减少，即使在根治术后或结肠造瘘术后亦偶有出现结肠炎者。单选题62.经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是A.枕右后位B.颏右后位C.肩右后位D.肩左后位E.颏左后位 参考答案：A参考解析：经产妇只有枕后位、枕横位可以经阴道分娩，肩左后位、肩右后位、颏左后位、颏右后位胎头径线过大，在盆腔内无法旋转，不能经阴道分娩。单选题63.女，10岁。因发热15天，皮肤出现红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛入院。辅助检查：ASO长高。治愈，为防止复发，应至少肌内注射长效青霉素到的年龄是A.13岁B.15岁C.12岁D.14岁E.11岁 参考答案：

40、B参考解析：结合患者的临床症状及实验室检查，诊断为风湿性心脏病，长效青霉素肌注，直到末次风湿热发作后5年，已有慢性风湿性心脏病者应用至成年或终生。单选题64.男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少，查：血压：160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣：红细胞(+)，Scr130mol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620mol/L，可能性大的疾病是A.高血压肾病B.急进性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾病综合征E.慢性肾炎 参考答案：B参考解析：颜面及双下肢水肿，尿少，血压：160/100mmHg，尿蛋白（+），尿沉渣：红细胞(+)，Scr130mol/L，2周后

41、少尿，BUN28mmoL/L，Scr620mol/L，提示肾功能急剧下降，诊断是，急进性肾小球肾炎。单选题65.关于宫颈原位癌的描述正确的是A.异型细胞侵犯宫颈间质血管和淋巴B.宫颈上皮内瘤变即为宫颈原位癌C.异型细胞累及上皮全层，未穿透基底膜D.异型细胞侵犯上皮的1/32/3E.异型细胞侵犯宫颈腺体，穿透基底膜 参考答案：C参考解析：子宫颈原位癌是从宫颈上皮内瘤样病变进展而来，指的是当癌细胞占上皮内全层或接近全层，尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜者。单选题66.鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是A.CTB.B超C.RID.腹部侧位线平片E.静脉尿路造影 参考答案：D参考解析：腹部侧位

42、线片即可鉴别上尿路结石及腹腔钙化灶，为临床常用方法。单选题67.男，35岁，体重75kg，因外伤性股骨颈骨折第2次入院手术，患者一般状况良好，BP125/80mmHg，Hb150g/L。血型鉴定为A型，抗体筛查发现存在多种红细胞抗体，交叉配血试验无法配上相容性血液。若需输血，应考虑的输血策略是A.输注Rh阴性红细胞B.输注其亲属的全血C.输注洗涤红细胞D.贮存式自身输血E.输注O型红细胞 参考答案：D参考解析：贮存式自身输血不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应。单选题68.男性，70岁，排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形

43、致密影，典型的临床表现是A.进行性排尿困难B.腰痛，血尿，脓尿C.膀胱刺激征D.血尿E.尿线中断，改变体位后好转 参考答案：E参考解析：膀胱结石的症状：排尿突然中断。疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，并且伴有排尿困难和膀胱刺激症状。血尿、脓尿。此外，由于排尿时要用力，而使得腹压增加，这样可并发脱肛。常有终末血尿。并发感染时，膀胱的刺激症状会加重，并会出现脓尿。若结石位于膀胱憩室内，仅表现为尿路感染。排尿疼痛、排尿障碍和血尿：白天活动时膀胱结石的症状更为明显，夜间睡眠时上述膀胱结石的症状可减轻或消失。疼痛：膀胱结石的症状中的疼痛可为下腹部和会阴区钝痛，也可为明显疼痛，常因活动而诱发或加剧。尿频、尿急

44、、尿痛：结石刺激膀胱黏膜时，膀胱结石的症状可有尿频、尿急、尿痛，排尿终末时疼痛加剧，且可伴有终末血尿。患者常改变体位如卧位以求疼痛缓解。单选题69.男孩，8岁，高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。查体：T39.4，P135次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26109/L，血沉80mm/h，线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区，最可能的诊断是A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.急性化脓性骨髓炎D.急性化脓性关节炎E.恶性骨肿瘤 参考答案：C参考解析：深压痛，白细胞26109/L，血沉80mm/h，线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区这些体征提示化脓性骨髓炎。单选题70.男，19岁，9个月前开始右上臂肿胀，疼痛，诊断为右肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是A.肿瘤刮除术B.化学治疗C.化学治疗加放射治疗D.左肩关节离断术E.术前化疗加根治性手术加术后放疗 参考答案：E参考解析：以手术为主的综合治疗。手术须行大块根治性切除，特别要强调器官切除的概念，以避免因管道或腔隙传播而导致局部复发。但是只要及早诊断，术前仔细分型，细心手术加上术前和术后的化学治疗，则预后大为改观。五年治愈率有明显提高。单选题71