急诊医学主治医师《专业知识》考前点题卷一（精选）.docx

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1、急诊医学主治医师专业知识考前点题卷一（精选）单选题1.脑出血的院前急救中，下列哪项措施是错误的A.平稳搬运患者，以免（江南博哥）加重出血B.快速充分补液，以加强脑灌注压，保证脑细胞氧供应C.头位抬高1530D.注意保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物E.呕吐时将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道 参考答案：B单选题2.以下与呼吸困难无明显关系的疾病为A.肺炎B.急性胃炎C.大量腹腔积液D.急性一氧化碳中毒E.脑出血 参考答案：B单选题3.急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是A.低分子肝素抗凝B.氯吡格雷抗血小板C.尿激酶溶栓D.有心源性休克时给予升压药维持血压E.三度房室传导阻滞时安

2、置临时心脏起搏器 参考答案：C参考解析：按照新的指南，目前认为非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不适合的。单选题4.以下不是休克性肺炎临床表现的为A.尿量增多B.血压下降、脉压减小C.四肢厥冷、出冷汗D.面色苍白、烦躁不安E.不发热或仅有低热 参考答案：A单选题5.下列哪项检查对急性胰腺炎的诊断价值最大A.X线B.腹部B超C.核素扫描检查D.腹部CTE.胃镜 参考答案：D参考解析：腹部CT可以清楚观察到急性胰腺炎的病变，对诊断价值最大。故正确答案选D。单选题6.患者，男，30岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39，血压7050mmHg，神志清楚，心率126次分，律

3、齐，无杂音，腹稍隆，腹软，肠鸣音减弱，诊断为急性出血坏死性胰腺炎，该病人首要的治疗原则是A.抑制胰液分泌B.补充血容量C.镇痛解痉D.抗生素治疗E.抑制胰酶活性 参考答案：B参考解析：患者血压偏低，心率增快、提示存在休克症状，应首先进行输液补充血容量。故正确答案选B。单选题7.男性，23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助A.黑便B.肠鸣音活跃C.呕吐咖啡色液体D.血色素或血压继续下降E.血尿素氮增高 参考答案：D参考解析：上消化道一次出血，不可能当天排出，大约3天粪便转黄。血液刺激肠道导致肠鸣音活跃。因此，黑粪和肠鸣音活跃只表明近日内有消化道出血，呕吐咖啡色

4、液体尚不能表明活动性出血，只有呕吐物转为红色才有意义。肠道内积血可引起血尿素氮增高，但不表明活动性出血，如有持续增高或再次增高，才能提示活动性出血的存在。血色素或血压继续下降均表明消化道有活动性出血。单选题8.一败血症患者在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤淤血斑，注射部位渗血不止，查血小板42109/L，血浆纤维蛋白原1.8g/L，PT25秒，INR值2.0，APTT60秒，此病人出血的原因应考虑A.感染性休克B.药物副作用C.合并特发性血小板减少性紫癜D.并发DICE.合并维生素K缺乏症 参考答案：D单选题9.女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量100m

5、l24h。实验室检查：血尿素氮25mmolL，血肌酐442mol/L，血清钾6.5mmolL。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是A.控制入水量B.静脉滴注呋塞米和甘露醇C.透析治疗D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E.10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注 参考答案：C参考解析：透析指证血肌酐442mol/L；血钾6.5mmol/L；血尿素氮25mmol/L；出现水中毒现象，一般措施不能改善。严重代酸不能用补碱纠正。单选题10.女性，23岁。急性一氧化碳中毒后被人送入医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液，最妥当的给氧原则是()A.高流量酒精湿化给氧B.高流量持续给氧C.低流

6、量持续给氧D.高压氧舱E.热湿氧疗 参考答案：D单选题11.男性，急性乐果重度中毒72小时后出现肌力明显减低，此时应考虑的诊断是A.有机磷农药急性中毒神经系统后遗症B.胆碱能危象C.有机磷农药中毒中间期肌无力综合征D.亚急性中毒E.中毒性周围神经病 参考答案：C单选题12.诊断低血糖症，除外A.出汗、紧张、饥饿B.口服糖水或进餐无效C.发作时血糖低于3.0mmolL，伴有血浆胰岛素值36pmolLD.48小时饥饿试验可诱发E.严重者静脉输葡萄糖液可缓解 参考答案：B单选题13.抢救甲亢危象时，最可靠的药物是A.碘剂B.抗甲状腺药物C.氢化可的松D.利血平E.普萘洛尔 参考答案：B参考解析：抢救

7、甲亢危象时根本上要抑制甲状腺激素合成，因此最可靠的是抗甲状腺药物。单选题14.男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是A.毛花苷CB.吗啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普钠 参考答案：B参考解析：患者是急性心肌梗死发生肺水肿，应首选吗啡以止痛，减轻心肌氧耗，其他各项也是治疗急性肺水肿的药物，但非首选。单选题15.患者，男，60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷，有压榨感，含硝酸甘油2片无效。查体：血压162/92mmHg，心界向左下扩大，心率110次分，律整，心尖区第一心音减弱，可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V1V3ST段明显

8、抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是A.冠心病心绞痛B.急性心包炎C.风心病二尖瓣关闭不全D.急性心肌炎E.高血压病（2级，极高危组）急性前间壁心肌梗死 参考答案：E单选题16.男性，70岁。患糖尿病10年，以往无心悸和胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗伴恐惧感，2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次/min，血压11.5/9kPa(86/70mmHg)。首先应考虑的诊断是A.糖尿病酸中毒B.不典型心绞痛C.低血糖D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死 参考答案：E单选题17.男性，32岁，既往无特殊病史，突发心悸，心前区不适，心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群

9、呈室上性图形，平均心室率110次分，其心电图诊断为A.阵发性房性心动过速B.心房扑动C.快速型心房颤动D.缓慢型心房颤动E.紊乱性房性心动过速 参考答案：C单选题18.男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压17095mmHg，心率90次分，双肺无异常，最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.急性心包炎E.主动脉夹层 参考答案：E单选题19.男性，50岁。因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理哪项欠妥A.静脉滴注甲泼尼龙B.2受体激动剂C.静脉持续滴注氨茶碱，24小时不超过1.0gD.立即静脉滴注5%的碳酸氢钠25

10、0mlE.胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查 参考答案：D单选题20.男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪项没有意义A.X线胸部摄片B.动脉血气分析C.肺顺应性检测D.肺动脉楔嵌压检测E.峰流率(PEFR)检测 参考答案：E参考解析：峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS患者不存在气道阻塞。单选题21.代谢性碱中毒是指A.血浆HCO原发性增多使pH增高，PaCO2减少的情况B.血浆HCO原发性增多使pH增高，TCO2减少的情况C.血浆HCO原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况D.

11、血浆HCO原发性增多使pH增高，TCO2正常的情况E.血浆HCO原发性增多使pH增高，SB减少的情况 参考答案：C单选题22.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现()A.PaCO2上升B.pH可正常或降低C.HCO上升D.SBABE.CO2结合力上升 参考答案：D参考解析：呼吸性酸中毒1、临床表现：急性严重呼酸表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状。体检可发现视盘水肿、脑脊液压力增高和心律失常等。慢性呼酸的症状常为原发性疾病所掩盖。2、检查：进行血气分析检查，根据pH降低和PCO2增高就可以诊断为呼吸性酸中毒。单选题23.输卵管妊娠最典型的症状是A.腹痛和阴道流血B.腹腔

12、出血和休克C.阴道出血和血压下降成正比D.停经史E.附件区触及包块 参考答案：A参考解析：输卵管妊娠典型临床表现为停经后腹痛与阴道流血，正确答案为A。单选题24.关于中心静脉置管操作，叙述错误的是A.在穿刺过程中如需改变进针方向，应先将针尖撤至皮下后再改变进针方向，以免增加损伤B.如需监测患者中心静脉压，一般不采用股静脉置管C.对于低血容量的患者，有时穿透静脉也未能抽到回血，因此负压进针至一定深度后如未抽到回血就应缓慢退针，同时注射器仍保持负压，往往会在退针过程中抽得回血D.当穿刺成功，静脉导管沿导丝进入中心静脉，在导丝退出时为防止血液凝固阻塞导管，应立即接上等渗液体，并注意观察液体滴入是否通

13、畅E.进行锁骨下或颈内静脉置管时，患者应取仰卧、头低位，面部转向术者对侧，但对重症患者不宜勉强 参考答案：D单选题25.有关包扎疗法，以下哪项是正确的A.适用于四肢以度烧伤为主的创面B.躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法C.手背部广泛深度烧伤，首选包扎疗法D.包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况E.凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素 参考答案：A参考解析：躯干烧伤，如果是度或深度创面为主，包扎疗法也是很好的选择。功能部位深度烧伤，应首选手术治疗。包扎时应将创面尽可能覆盖，两端宜超出创面数厘米，尤其是肢体。单选题26.急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是A

14、.呼吸困难B.大汗C.胸痛D.晕厥E.休克 参考答案：C单选题27.男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压7050mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是A.心包压塞B.心肌梗死C.肺栓塞D.主动脉窦瘤破裂E.血气胸 参考答案：A参考解析：患者在行支架植入术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大等，应首先考虑有可能存在导丝通过病变处或支架释放时冠状动脉破裂导致心脏压塞的可能。单选题28.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括A.气管插管B.胸外按压C.除颤复律D.心脏起

15、搏E.肾上腺素 参考答案：B单选题29.男性，56岁。因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，该患者最常见的心律失常为A.室性过早搏动B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性过早搏动E.室上性心动过速 参考答案：A参考解析：急性前壁心肌梗死易引发左室电生理紊乱，出现室性心律失常。单选题30.男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO2从平常8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg)，PaO2亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条A.使PaCO2降至正常水平B.使PaCO2降至基础水平(8kP

16、a)C.使PaCO2低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调D.使PaCO2仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒E.使pH恢复至正常值所需通气量 参考答案：B单选题31.男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12/8kPa，脉搏110次/min，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选哪项检查A.立即行胃镜检查B.吞线试验了解出血部位C.稀钡胃肠钡餐造影D.选择性腹腔动脉造影E.剖腹探查，手术止血 参考答案：A参考解析：患者既往有慢性血吸虫肝病，同时肝大、脾大，最可能是血吸虫性肝硬化；最近患者出现呕血，血

17、压下降，可能存在失血性休克，原因最可能是食管静脉曲张破裂出血，应首选胃镜观察出血部位。故正确答案选A。单选题32.难治性癫痫持续状态的标准疗法首选A.利多卡因B.氯胺酮C.丙泊酚D.硫喷妥钠E.异戊巴比妥或咪达唑仑 参考答案：E单选题33.男，45岁，因肝破裂急症入院。体检：血压110/85mmHg，脉搏85次/分，精神紧张，面色苍白，手足湿冷，尿量30ml/h，该患者应诊断为()A.无休克B.休克代偿期C.休克抑制期中度D.休克抑制期重度E.休克DIC形成 参考答案：B单选题34.关于气管内插管的禁忌证，叙述错误的是A.明显喉头水肿或声门及声门以下狭窄者B.颈部软组织皮下气肿C.咽喉部烧灼伤

18、D.下呼吸道分泌物潴留E.肿瘤或异物滞留 参考答案：B单选题35.某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑A.酸中毒加剧B.脑出血C.胰岛素过量致严重低血糖D.低血糖后反跳性高血糖E.脑水肿 参考答案：E单选题36.男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260130mmHg，心率80次分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为A.急进型高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.脑血管意外E.高血压病三期 参考答案：C单选题37.对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是A.

19、使用血管收缩药升压B.使用酚妥拉明C.使用硝普钠D.使用快速强心制剂E.应用主动脉内囊反搏器 参考答案：E参考解析：急性心肌梗死并心源性休克的治疗包括：一般治疗、抗栓治疗、扩容治疗、应用正性肌力药物、应用血管扩张药物和机械循环辅助装置，如经皮主动脉内球囊反搏，目前认为当心源性休克的诊断确定后应尽早应用IABP治疗以改善血流动力学状态，保护和挽救缺血心肌。因此正确答案选E，其余ABCD并非最好的治疗手段。单选题38.男性，60岁。因心前区疼痛2小时来急诊。心电图为急性前壁心肌梗死，偶发室性早搏3次。此时处理为A.暂不处理，密切观察室性早搏是否增加B.静脉滴注利多卡因C.口服美西律D.静脉注射25

20、%硫酸镁E.口服普罗帕酮 参考答案：B单选题39.男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后A.硝酸异山梨酯B.美托洛尔C.硝苯地平D.普罗帕酮E.维拉帕米 参考答案：B参考解析：美托洛尔对于急性心肌梗死后合并高血压特别是心室率偏快的病人长期应用可改善预后。单选题40.体温急剧上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是A.回归热B.波状热C.间歇热D.弛张热E.稽留热 参考答案：A参考解析：回归热，体温急骤上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热

21、期与无热期各持续若干天后规律性交替1次。常见于回归热、霍奇金病、周期热等。单选题41.女，45岁，出现发热、尿频、尿急、尿痛症状，最可能的诊断为A.急性膀胱炎B.膀胱结核C.糖尿病D.神经源性膀胱E.膀胱癌 参考答案：A单选题42.患者，男，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次分，律齐。最可能的诊断是A.心绞痛B.胸膜炎C.带状疱疹D.自发性气胸E.肋间神经炎 参考答案：D单选题43.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭

22、患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C.合并冠心病出现急性左心衰竭者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E.心率120次/min，有房性早搏者 参考答案：E单选题44.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用A.吗啡B.异丙嗪C.哌替啶D.阿托品E.普鲁卡因 参考答案：A参考解析：吗啡可以增加Oddi括约肌压力，可加重疼痛，故不宜使用。故正确答案选A。单选题45.男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750U(Somogyi法)，血压80，50mmHg，脉搏120次分，最恰当的诊断为A.急性肠梗阻伴休克B.急性出血坏死型胰腺炎并休克C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.幽门不全梗阻 参

23、考答案：B参考解析：患者出现腹痛、呕吐症状，且血清淀粉酶升高，故提示急性胰腺炎；同时患者血压偏低，脉搏偏快，提示休克。故正确答案选B。单选题46.下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据A.中心静脉压10cmH2OB.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快C.补液后血压不升或升高后又迅速下降D.血红蛋白、血细胞比容持续下降E.胸腔闭式引流200ml/h，持续3小时 参考答案：A单选题47.患者右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸58后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择A.吸氧B.输液C.切开内固定D.大量抗生素预防感染E.多头胸带固定胸部 参考答案：E参考解析：多根多处肋骨骨

24、折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力(23kg)牵引12周，必要时手术固定。单选题48.外伤性脾破裂行脾切除术的手术指征，正确的是A.伤后早期即出现失血性休克者B.经输液、输血1224小时，血压尚不能维持稳定者C.腹部多脏器伤者D.延迟性脾破裂者E.以上都是 参考答案：E单选题49.治疗呼吸性碱中毒常用A.输2%氯化钠液B.输0.1mol/L

25、盐酸溶液C.输等渗氯化钠液D.输平衡液溶液E.积极处理原发疾病 参考答案：E参考解析：呼吸性碱中毒，治疗（1）积极治疗其原发病，在治疗原发病的过程中能逐渐恢复。（2）对过度通气的病人可给吸入含5%CO2的氧气。（3）对癔症及神经质病人或精神紧张易激动者，可用较大的纸袋，罩于鼻、口上，进行再呼吸，以增加动脉血PCO2，刺激呼吸中枢，导入正常呼吸。（4）胸、腹部手术后咳痰时，因怕痛不敢深吸气，致使呼气长于吸气，从而发生呼吸性碱中毒时，亦可采用纸袋再呼吸法，或采取暂时强迫闭气的方法可将呼吸导入正常。（5）手足搐搦者可静脉适量补给钙剂，缓注10%葡萄糖酸钙。单选题50.代谢性碱中毒几乎都同时存在A.高

26、钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.高钙血症 参考答案：B参考解析：代谢性碱中毒的常见病因是胃液的丢失，酸性胃液的丢失造成了代谢性碱中毒，同时也丢失了大量的钠，在机体的代偿过程中，肾小管的钠-钾交换增加，造成了低钾血症。另一方面，长期摄入钾不足或大量的消化液丢失造成的低钾血症，在代偿过程中，细胞内的钾和细胞外的钠、氢离子发生交换，可引起细胞内的酸中毒和细胞外碱中毒。所以代谢性碱中毒常同时并存低钾血症。单选题51.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用A.每小时每千克体重0.5IUB.每小时每千克体重0.4IUC.每小时每千克体重0.3IUD.每小时每千克体重0.2IUE.每小时每千克体重

27、0.1IU 参考答案：E参考解析：成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每千克体重0.1单位URI。单选题52.女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿啰音，心率115次min，可闻及奔马律，则处置中下列哪项不宜A.静脉滴注毒毛花苷KB.静脉滴注硝酸异山梨醇酯C.静脉滴注硝酸甘油D.静脉滴注多巴酚丁胺E.吸氧 参考答案：A单选题53.急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是A.普罗帕酮B.美托洛尔C.胺碘酮D.利多卡因E.奎尼丁 参考答案：D单选题54.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选A.利多卡因B.美西律（慢心律）C.胺碘酮（乙胺碘呋酮

28、）D.丙吡胺（双异丙吡胺）E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺） 参考答案：A参考解析：急性心梗后24小时内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室早时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心梗早期出现窦性心动过速或室早，静注受体阻滞剂可以有效减少室颤的发生。单选题55.患者上腹被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，血压50/35mmHg，脉搏118次/分，全腹压痛及反跳痛。目前应考虑该患者最可能的诊断是A.创伤性休克B.低血容量性休克C.脓毒性休克D.心源性休克E.神经源性休克 参考答案：B参考解析：急性腹部闭合性损伤，短时间内出现休克表现，应考虑有腹腔内实质性脏器破裂

29、、大出血所致的失血性休克。故此题答案为B。单选题56.男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是A.立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60100mlB.25%葡萄糖溶液100200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注C.硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴D.呋塞米2060mg加入50%葡萄糖40ml静注E.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注

30、射 参考答案：C单选题57.以下属于腰椎穿刺术禁忌证的是A.颈部抵抗B.颅后窝肿瘤C.腰痛D.突发的头痛E.一侧肢体乏力 参考答案：B参考解析：颅后窝肿瘤腰穿时易诱发脑疝。单选题58.肢体出血采用止血带止血的时间不应超过A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.10小时 参考答案：B单选题59.糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是A.二氧化碳结合力小于13.5mmolL(30Vol)B.血pH小于6.9C.血酮体阳性D.血清碳酸氢根浓度小于5mmolLE.低血压 参考答案：D参考解析：糖尿病酮症酸中毒的补碱指征：血pH7.1、HCO3-浓度5mmol/L（相当于CO2结合力降至4.5-6.7m

31、mol/L(10-15%容积)，此时予碳酸氢钠50mmol，可用5%NaHCO384ml，用注射用水稀释成1.25%溶液，静脉滴注。单选题60.急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示A.并发室间隔穿孔B.并发乳头肌功能不全C.并发心包炎D.并发心室游离壁穿孔E.并发感染性心内膜炎 参考答案：A共享题干题男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显紫绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/min，律齐，P2亢

32、进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。单选题1.本病例最可能的诊断是A.肺栓塞和急性肺源性心脏病B.急性左心衰竭C.肺癌恶化和压迫大气道D.窒息E.急性心肌梗死 参考答案：A单选题2.根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是A.选择性肺动脉造影B.核素肺灌注和通气扫描C.心电图、床旁胸部摄片D.CTE.MRI 参考答案：C单选题3.下列哪项非创伤性检查最有诊断价值？A.心电图B.超声心动图C.心向量图D.CTE.MRI 参考答案：D参考解析：肺动脉造影是诊断PE的金标准，但是随着CT技术的发展，CT肺动脉成像(CTPA)作为无创检查，其准确性和肺动

33、脉造影相当。故本题答案为D。男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次分，血压96kPa(68/45mmHg)，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。单选题4.最可能的诊断是A.血胸B.肺挫裂伤C.创伤性湿肺D.张力性气胸E.创伤性窒息 参考答案：D单选题5.此时，首选的处理措施为A.气管插管辅助呼吸B.剖胸探查C.胸腔穿刺排气D.补液、输血支持治疗E.止痛、镇静等对症处理 参考答案：C单选题6.在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现A.右胸的压力超过1.0132105Pa（1大气压）B.纵隔摆动C.低氧血症D.心脏的静脉回

34、流受阻E.休克 参考答案：B男性，48岁，入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时，病因不明，查体：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肠鸣音弱。单选题7.病人出现休克，应属于()A.出血性休克B.感染性休克C.损伤性休克D.神经性休克E.心源性休克 参考答案：B单选题8.为确定诊断，最有价值的辅助检查是()A.白细胞分类计数B.血尿淀粉酶C.直肠指诊D.腹部X线平片E.腹腔穿刺 参考答案：E单选题9.病人出现休克，原因为()A.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒

35、素吸收和血容量减少E.急性呼吸衰竭 参考答案：D男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗。单选题10.哪项体征最为重要A.体温低B.皮肤黏膜干燥C.肺部啰音D.肠鸣音活跃E.甲状腺增大 参考答案：B参考解析：皮肤黏膜干燥进一步反应脱水情况。单选题11.采集病史应重点注意A.近期尿量和进水量B.毒物接触C.家族史D.胃肠道疾病史E.慢性支气管炎史 参考答案：A参考解析：该患者患糖尿病10余年，不规则服药，有感染为诱因，因此需考虑糖尿病酮症酸中毒可能，需要完善病史为尿量及进水量，以明确是否严重脱水。单选题12.确诊最有价值的检查是A

36、.血象B.血糖、电解质C.胸片D.腹部B超E.脑CT 参考答案：B参考解析：血糖及电解质结果可进一步明确病因。男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg(26.7/16kPa)，继而发生急性左心衰竭来诊。单选题13.导致急性左心衰竭的原因为A.感染B.过劳C.血压骤升D.心律失常E.电解质紊乱 参考答案：C单选题14.禁用的药物是A.利尿剂B.吗啡C.强心甙D.ACEIE.多巴酚丁胺 参考答案：E单选题15.首选的血管扩张药是A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.开博通D.心痛定E.硝普钠 参考答案：E男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/

37、80mmHg，心率100次/min，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V14ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L。单选题16.根据Killip心泵功能分级，该例应为A.级B.级C.级D.级E.级 参考答案：D单选题17.该病诊断应为A.急性前间壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性前侧壁心肌梗死D.急性广泛前壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死 参考答案：B单选题18.住院40小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160/80mmHg，心率110次/min，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双

38、肺野50%，心电图除原来V14外，V5、V6、及avL导联ST段弓背抬高，超过0.2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为A.合并急性心包炎B.急性肺动脉栓塞C.心肌梗死范围扩大D.梗死后心绞痛E.符合心肌梗死的正常演变 参考答案：C男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次分，律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。神经系统检查未发现异常。单选题19.为明确诊断还需要做哪项辅助检查A.脑CTB.心电图C.动脉血气分析D.脑电图E.肾动脉造影 参考答案：C单选题20.该患者最可能的诊断是A.脑血管

39、意外B.呼吸衰竭C.急性左心衰竭D.右心衰竭E.高血压危象 参考答案：B男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2口。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。单选题21.该患者最可能的诊断是A.高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并脑血管意外E.应激性高血糖 参考答案：B单选题22.首选治疗A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰

40、岛素 参考答案：A单选题23.治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗A.输5%葡萄糖+普通胰岛素B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C.输10%葡萄糖+普通胰岛素D.输碳酸氢钠+普通胰岛素E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾 参考答案：B共享答案题A.人工呼吸、胸部按压B.建立静脉通路，给予药物治疗C.电除颤D.人工心脏起搏E.气管插管单选题1.确立心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是A.人工呼吸、胸部按压B.建立静脉通路，给予药物治疗C.电除颤D.人工心脏起搏E.气管插管 参考答案：A参考解析：共享答案题A.人工呼吸、胸部按压

41、B.建立静脉通路，给予药物治疗C.电除颤D.人工心脏起搏E.气管插管单选题2.心脏复苏后出现心搏停顿或严重心动过缓，最好的治疗方法是A.人工呼吸、胸部按压B.建立静脉通路，给予药物治疗C.电除颤D.人工心脏起搏E.气管插管 参考答案：D共享答案题A.20%甘露醇B.5%碳酸氢钠C.大量生理盐水D.20%甘露醇或5%碳酸氢钠E.不可使用20%甘露醇或5%碳酸氢钠单选题3.代谢性酸中毒宜用A.20%甘露醇B.5%碳酸氢钠C.大量生理盐水D.20%甘露醇或5%碳酸氢钠E.不可使用20%甘露醇或5%碳酸氢钠 参考答案：B参考解析：共享答案题A.20%甘露醇B.5%碳酸氢钠C.大量生理盐水D.20%甘露

42、醇或5%碳酸氢钠E.不可使用20%甘露醇或5%碳酸氢钠单选题4.出现血红蛋白尿时宜用A.20%甘露醇B.5%碳酸氢钠C.大量生理盐水D.20%甘露醇或5%碳酸氢钠E.不可使用20%甘露醇或5%碳酸氢钠 参考答案：D参考解析：共享答案题A.20%甘露醇B.5%碳酸氢钠C.大量生理盐水D.20%甘露醇或5%碳酸氢钠E.不可使用20%甘露醇或5%碳酸氢钠单选题5.烧伤患者体液渗出回收期的治疗特点是A.20%甘露醇B.5%碳酸氢钠C.大量生理盐水D.20%甘露醇或5%碳酸氢钠E.不可使用20%甘露醇或5%碳酸氢钠 参考答案：E共享答案题A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.艾迪生病E.

43、肾上腺无功能腺瘤单选题6.表现向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、性腺功能紊乱、糖耐量降低的是A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.艾迪生病E.肾上腺无功能腺瘤 参考答案：C参考解析：共享答案题A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.艾迪生病E.肾上腺无功能腺瘤单选题7.发作时血压骤升200mmHg，可发生脑出血或肺水肿的是A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.艾迪生病E.肾上腺无功能腺瘤 参考答案：A参考解析：共享答案题A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.艾迪生病E.肾上腺无功能腺瘤单选题8.以高血压、低钾血症为典型表现的疾病是A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.艾迪生病E.肾上腺无功能腺瘤 参考答案：B共享答案题A.电复律B.静注毛花苷CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注呋塞米单选题9.患者女性，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年，心悸1小时，心电图示快速心房颤动，应采取的治疗措施是A.电复律B.静注毛花苷CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂