口腔颌面外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一（精选）.docx

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1、口腔颌面外科主治医师专业实践能力模拟试卷一（精选）共享题干题患者，男性，55岁，风湿性心脏病史10年，伴二尖瓣狭窄，心功（江南博哥）能级，左上第一磨牙、左下第二磨牙残冠。单选题1.该患者拔牙，在有菌血症发生时，容易导致哪种严重并发症？()A.上颌窦炎B.干槽症C.翼颌间隙感染D.颞下间隙感染E.亚急性细菌性心内膜炎 参考答案：E参考解析：由题可知，患者患有风湿性心脏病，有菌血症发生时，容易导致亚急性细菌性心内膜炎。细菌性心内膜炎的病死率很高，预防其发生极为重要，在拔牙术前应该服用青霉素预防这种情况发生。患者，男性，55岁，风湿性心脏病史10年，伴二尖瓣狭窄，心功能级，左上第一磨牙、左下第二磨牙

2、残冠。单选题2.引起此严重并发症的致病菌是()。A.绿脓杆菌B.白色念珠菌C.溶血性链球菌D.变形链球菌E.金黄色葡萄球菌 参考答案：C参考解析：引起细菌性心内膜炎的重要因素之一是绿色链球菌（甲型溶血性链球菌）菌血症。甲型溶血性链球菌对青霉素高度敏感，但24h后即可产生耐药株，且消失慢，2周后仍可存在。单选题3.对此患者，较安全的治疗方法是()。A.分次拔除患牙，术前、术后预防性使用抗生素B.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素C.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素D.一次拔除患牙，术前、术后预防性使用抗生素E.一次拔除患牙，术后预防性使用抗生素 参考答案：D参考解析：对于心瓣膜病患者应改善口腔

3、卫生情况后，术前及术后按药物血浆浓度峰值产生时间使用青霉素族抗生素（无过敏史者）。但近14d内使用过青霉素者，则不得使用青霉素预防心内膜炎。同时，此类患者拔牙应该一次性完成，以免增加风险。男性患儿，2岁，左侧完全性腭裂拟行腭裂修复术。单选题4.所采用的麻醉方法最合适的是()。A.局部麻醉B.针刺麻醉C.氯胺酮分离麻醉D.静脉麻醉E.气管内插管全麻 参考答案：E参考解析：腭裂整复手术均采用全身麻醉，以气管插管为妥，以保证血液和口内的分泌物不流入气管，保持呼吸道通畅和氧气吸入。单选题5.腭裂术后如果出现瘘口，最常见的部位在()。A.悬雍垂根部B.硬腭前部C.牙槽嵴部D.硬、软腭交界处E.软腭中部

4、参考答案：D参考解析：腭瘘常位于硬软腭交界或腭垂处，也可能发生在硬腭的部位，也有极少数情况是创口全部裂开或腭部的远心端坏死。单选题6.术后出现腭瘘的原因，最常见的是()。A.手术时间过长B.黏骨膜瓣松弛不够，缝合时张力过大C.手术未给大剂量抗生素D.患儿年龄过小E.术后拆线时间过晚 参考答案：B参考解析：大部分腭瘘最早出现在腭裂手术后期，由局部伤口的裂开直接导致，源于创缘张力或血运的问题，如黏骨膜瓣松弛不够，缝合时张力过大。腭瘘出现另外一个时期是在正畸（植骨前）治疗，尤其是上颌扩弓时。腭瘘以后无论范围大小，都不急于修复，因局部组织脆弱和血供不良，缝合后会再次开裂。女，25岁，被机器将长发卷入，

5、造成大块头皮撕脱伤。单选题7.关于其创面的描述，不正确的是()。A.出血较多，疼痛剧烈B.创缘整齐C.颅骨暴露D.耳郭、眉毛连同上眼睑可同时撕脱E.皮下组织及肌肉均有损伤 参考答案：B参考解析：头皮撕裂伤根据损伤轻重，头皮可全部或部分撕脱，创缘不规则。严重者连同骨膜一并撕脱，导致颅骨裸露。有时亦可连同前额皮肤、上眼睑、内眦韧带、两侧皮肤及外耳一并撕脱。伤者由于出血较多，且剧烈疼痛，可有出冷汗、口渴、脉速、休克等表现。单选题8.最恰当的救治步骤是()。A.及时清创，缝合B.补液，抗感染C.应用止痛药物D.敷料覆盖创口，加压包扎E.密切观察生命体征变化 参考答案：A参考解析：大面积头皮撕脱伤后，如

6、已发生休克，应先予处理，待情况稍稳定后再清创处理。一般争取在伤后12小时内清创，清创后最好能行动脉血管吻合术，将撕下的头皮缝合。单选题9.处理过程中，若血管条件允许应行()。A.创面减张缝合B.采用局部皮瓣关闭创面C.撕脱的皮肤清创后，切削为全厚或中厚皮片再植D.切取其他部位组织皮片消灭创面E.血管吻合组织再植术 参考答案：E参考解析：大面积头皮撕脱伤后，如已发生休克，应先予处理，待情况稍稳定后再清创处理。一般争取在伤后12小时内清创，清创后最好能行动脉血管吻合术，将撕下的头皮缝合。单选题10.若伤后时间超过6小时，撕脱组织已不能直接利用，其处理措施应为()。A.创面应减张拉拢缝合B.血管吻合

7、再植术C.局部皮瓣关闭创面D.油纱覆盖创面，留待二期处理E.切取健康组织皮片游离移植消灭创面 参考答案：E参考解析：大面积头皮撕脱伤后，一般争取在伤后12小时内清创，清创后最好能行动脉血管吻合术，将撕下的头皮缝合。若撕脱组织不可利用，则将撕脱掉的头皮的皮下层切除，行全厚或中厚皮片植回，亦可利用大网膜暂时覆盖创面，待肉芽生长后植皮。A项，大面积撕脱伤不易拉拢缝合。B项，撕脱组织不能利用，很可能已经坏死，血管吻合无意义。C项，局部皮瓣只能从头面部取，供区裸露，影响美观。D项，油纱覆盖，会拖延最佳手术时间。一舌体损伤患者因该部位出血就诊。单选题11.其最有效的止血方法应是()。A.堵塞止血法B.指压

8、颈总动脉C.包扎止血法D.应用止血药物E.缝合止血法 参考答案：E参考解析：止血的方法有多种，包括压迫止血、结扎止血和药物止血。其中缝合结扎止血是常用而可靠的止血方法。如条件许可，对于创口内活跃出血的血管断端都应以血管钳夹住作结扎或缝扎止血。单选题12.清创缝合舌体伤口，不正确的是()。A.尽量保持舌体长度，避免影响舌功能B.缝合时进针距创缘稍远，缝合时多带一些组织C.选用细针细线，准确对位缝合D.最好加用褥式缝合E.避免缝合后伤口内残留死腔 参考答案：C参考解析：舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度，以防舌体缩短，影响舌功能。应采用较粗的丝线进行缝合。距创缘稍远些进针，缝得深一些，这样可

9、多带一些组织，最好加用褥式缝合。患者，男，30岁，右上后牙拔牙后6个月，口腔上颌窦相通。单选题13.检查发现口腔上颌窦交通口大于7mm，可行的修复方法是()。A.义齿修复，用基托覆盖B.植皮修复C.植骨修复D.拉拢缝合E.颊侧滑行瓣修复 参考答案：E参考解析：患者口腔上颌窦交通口大于7mm，故应采用上颌窦瘘修补方法：颊侧滑行瓣修补术；腭黏骨膜旋转瓣修补术。单选题14.如发现上颌窦明显炎症，宜进行()。A.使用有效的抗生素B.上颌窦冲洗C.上颌窦根治D.上颌窦内镜探查E.拍CT片决定病变范围 参考答案：E参考解析：因为是拔牙后6个月，口腔上颌窦相通，上颌窦有炎症，可能拔牙时异物进入上颌窦内，引起

10、炎症，因此应用CT了解病变范围、程度，有无异物等。单选题15.此时若患者保留，根尖位于上颌窦内，应采用的治疗方法为()。A.盖髓术B.干髓术C.牙髓塑化治疗D.根尖诱导成形术E.根管治疗术 参考答案：E参考解析：根管治疗术的适应证：牙髓坏死，急、慢性根尖周炎，牙髓-牙周联合病变，患者有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂时保留的患牙。题中患者保留，根尖位于上颌窦内，上颌窦内存在炎症，可能会引起牙髓炎症，因此应行根管治疗。女，41岁。左下后牙区胀痛不适4周。体检见面部两侧基本对称，远中一瘘口，有少量乳白色物质溢出，临床诊断为角化囊肿。单选题16.为进一步确定病变范围，首选的检查是()。A.牙片B.

11、咬C.下颌骨后前位片D.下颌全景片E.CT 参考答案：D参考解析：AD两项，颌骨角化囊肿若用普通牙片拍摄，需要拍摄多个位置，因此颌骨角化囊肿病变范围确定时，首选下颌全景片（曲面体层摄影片）。B项，咬远中一瘘口，有少量乳白色物质溢出，临床诊断为角化囊肿。单选题17.该患者不出现的X线表现为()。A.多房、房差不太大B.单房C.牙根锯齿状吸收D.囊腔内含牙E.轴向生长 参考答案：C参考解析：牙源性角化囊肿的X线表现：有单囊和多囊之分，单囊多见，也可为多房。多房者分房大小相近；常沿颌骨长轴生长，膨胀不明显。如有膨胀，常向舌侧；牙根吸收少见，多呈斜面状；囊肿内可含牙或不含牙。远中一瘘口，有少量乳白色物

12、质溢出，临床诊断为角化囊肿。单选题18.若该患者囊肿巨大，刮治很可能出现病理性骨折，最佳的治疗方案是()。A.囊肿刮除术钛板固定术B.左下颌骨部分切除术髂骨修复C.袋形手术开放囊肿，二期手术刮治D.囊肿刮治颌间结扎E.左下颌骨部分切除血管化腓骨肌瓣游离移植 参考答案：E参考解析：当病变范围太大时，考虑将颌骨连同病变软组织一起切除，行血管化腓骨肌瓣游离移植术。女，58岁。口眼干燥10年，诊为舍格伦综合征。近1年来两侧腮腺，各出现一肿块，逐渐生长，偶有不适。肿块大小约2cm3cm3cm，边界不清。单选题19.腮腺肿块合适的治疗是()。A.观察B.免疫抑制剂治疗C.放疗D.化疗E.手术切除腮腺肿块

13、参考答案：E参考解析：由题可知，患者诊断为舍格伦综合征，且腮腺处肿块逐渐生长，属于类肿瘤型舍格伦综合征。对于类肿瘤型舍格伦综合征，可采用手术治疗，切除受累腺体，以防止恶性变。单选题20.如肿块生长较快，并出现疼痛、面神经功能减弱症状，肿块可能()。A.恶性变B.伴发感染C.肿块内出血D.肿块囊性变E.肿块包裹神经 参考答案：A参考解析：舍格伦综合征一般呈良性过程，极少数发生恶变。当出现肿块生长较快，出现神经症状时，具有恶变可能。单选题21.如不治疗，该肿块最有可能发展为()。A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.恶性混合瘤D.慢性炎症性肿块E.腺泡细胞癌 参考答案：B参考解析：舍格伦综合征患者

14、伴发恶性淋巴瘤可能性较大，约为40:1，其中临床以非霍奇金淋巴瘤常见。长期患有良性淋巴上皮病损者更应注意随访。男，45岁。不慎高坠致全身复合伤、头面部创伤。单选题22.现场急救采取的止血方法中最可靠的是()。A.指压止血法B.药物止血法C.包扎止血法D.填塞止血法E.结扎止血法 参考答案：E参考解析：止血的方法有多种，包括压迫止血、结扎止血和药物止血。其中缝合结扎止血时常用而可靠的止血方法。单选题23.若判断是否合并颅脑损伤，最重要的病史或体征是()。A.昏迷史B.鼻腔、外耳道溢液史C.抽搐发作史D.病理反射引出E.脑膜刺激征 参考答案：A参考解析：颅脑损伤病人有昏迷史，提示可能有颅内血肿的可

15、能性，对此类病人应及时和神经外科医生共同诊治。单选题24.面部软组织挫伤的主要特点不包括()。A.皮肤变色B.创口不规则C.软组织肿胀明显D.局部剧烈疼痛E.伴开口功能障碍 参考答案：B参考解析：挫伤是皮下及深部组织遭受损伤而无开放创口。主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。可伴有颌骨骨折，出现开口功能障碍。患者，男，26岁，骑自行车迎面与汽车相撞，面侧着地，随即被护送至急诊室。自述出血约100ml，主诉疼痛、口渴。单选题25.首诊时，应首先考虑检查的是()。A.测血压B.观察瞳孔C.测体重D.头颅CTE.颅底X线片 参考答案：B参考解析：瞳孔的变化常反映颅内损伤的程度，如一侧瞳孔变大，并伴有意

16、识障碍，常提示同侧颅内有血肿或水肿的可能性。单选题26.查体时应特别注意()。A.颌面部外伤情况B.有无四肢骨折C.有无细菌感染D.损伤对面容有无影响E.有无胸腹重要脏器损伤 参考答案：E参考解析：口腔颌面部损伤时，可能同时伴发的其他部位损伤和危及生命的并发症。在诊治过程中，应做全面检查，注意检查有无重要的脏器损伤，并迅速判断伤情，根据伤情的轻重缓急，妥善决定救治的先后步骤。单选题27.若腮腺区有严重挫裂伤，并伴明显出血，处理时应首先考虑()。A.输液抗感染B.输血C.应用止血药物D.有面神经断裂时即刻行面神经吻合术E.即刻进行清创止血 参考答案：D参考解析：首诊时要注意对腮腺区的检查，尤其是

17、导管和面神经的损伤。一旦发现导管和面神经损伤，应早期行导管、神经吻合术。单选题28.若检查时发现患者重度张口受限，待病情稳定后应做的检查是()。A.全口曲面断层片以了解有无下颌角骨折B.全口曲面断层片，了解有无上颌骨折C.颧骨颧弓位片，确定颧骨颧弓骨折D.头颅CT，确定颅底骨折E.颞下颌关节薛氏位，确定有无髁状突骨折 参考答案：C参考解析：颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折，骨折后容易引起张口受限。该患面侧着地，因此病情稳定后应做的检查是拍摄颧骨颧弓位片，确定颧骨颧弓情况。患者，男性，25岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮

18、温升高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。单选题29.该患者最可能的诊断为()。A.右下颌第三磨牙冠周炎B.右下颌肿瘤继发感染C.右下颌边缘性骨髓炎D.右下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染E.右侧腮腺炎 参考答案：D参考解析：智齿冠周炎常发生于1825岁的青少年，以下颌多见。临床上常以急性炎症形式出现。在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有

19、脓液溢出。同时患者牙关紧闭，右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，是伴有咬肌间隙感染的征象。题中患者的表现与冠周炎伴发咬肌间隙感染症状相符合，因此答案选D。单选题30.此时不宜进行的操作是()。A.血常规检查B.拔除右下颌智齿C.X线检查D.口腔冲洗，含漱E.局部穿刺检查 参考答案：B参考解析：智齿冠周炎在急性炎症阶段，不宜拔除患牙，以免引起菌血症。患者因高速公路车祸导致口腔颌面部严重创伤，急诊入院。单选题31.采集病史时应特别注意询问()。A.受伤时间B.致伤原因C.昏迷史D.疼痛部位及性质E.伴随症状 参考答案：C参考解析：由于口腔颌面部邻近颅脑，因此颌面部的损伤常伴发颅脑的损伤。如果处理不及时

20、，可能会危及伤员的性命或导致严重的并发症。而有无昏迷病史对于诊断颅脑损伤具有重要意义。单选题32.经检查发现双侧上颌骨可疑骨折，确诊最有价值的辅助检查是()。A.头颅正位片B.鼻颏位片C.颅底片D.下颌曲面体层片E.头颅侧位片 参考答案：B参考解析：颌骨骨折一般通过X线片即可了解骨折的部位、数目、方向、类型、骨折移位和牙与骨折线的关系等情况。上颌骨的骨折首选鼻颏位片。单选题33.若上颌骨确诊骨折，急救首先是()。A.止血B.复位C.止痛D.防治感染E.保持呼吸道通畅及止血 参考答案：E参考解析：上颌骨横断骨折时，骨块向后下方移位，可堵塞咽腔，压迫牙根而引起窒息。同时，血凝块也可堵塞喉部引起窒息

21、。因此应该要保持呼吸道的通畅和止血。单选题34.对患者上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是()。A.牙齿折断或错位B.鼻孔出血C.面部肿胀D.脑震荡E.上颌骨出现动度及错 参考答案：E参考解析：上颌骨骨折在专科检查中，咬合错乱是最重要的骨折体征。同时，上颌骨骨折时多随撞击力的方向而发生移位，或因为重力发生下垂，一般向后下方移位。患者男性，40岁，左颊部被刀刺成贯通伤，无恶心、呕吐，无意识障碍。单选题35.颊部贯通伤的治疗原则是()。A.粗针粗线缝合B.消灭死腔，放置引流C.抗感染及全身支持疗法D.定向拉拢缝合E.尽量关闭创口，消灭创面 参考答案：E参考解析：颊部贯通伤的治疗原则为尽量关闭创口和

22、消灭创面，具体包括：无组织缺损或缺损较少者，应将口腔黏膜、肌层和皮肤分层缝合，缝合的顺序应先口内，再肌层，最后缝合皮肤创口。口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔黏膜，关闭穿通创口；皮肤缺损应采用皮瓣转移或游离植皮，或进行定向拉拢缝合。较大的颊部全层洞穿性缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面。遗留的洞形缺损在以后二期整复。单选题36.如无组织缺损，缝合采取的措施是()。A.将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合B.将口腔黏膜和皮肤相对缝合C.严密缝合皮肤和肌肉，黏膜侧放置引流D.皮瓣转移。关闭创口E.以上都不是 参考答案：A参考解析：无组织缺损或缺损较少者，应将口腔黏

23、膜、肌层和皮肤分层缝合，缝合的顺序应先口内，再肌层，最后缝合皮肤创口。单选题37.如果口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，则缝合时应遵循的原则是()。A.1:2腔黏膜和皮肤相对缝合，消灭创面B.严密缝合口腔黏膜，皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮C.严密缝合口腔黏膜，定向拉拢缝合皮肤缺损D.严密缝合口腔黏膜，皮肤缺损处覆盖油纱E.以上都不是 参考答案：B参考解析：口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔黏膜，关闭穿通创口；皮肤缺损应采用皮瓣转移或游离植皮，或进行定向拉拢缝合。单选题38.如组织为全层洞穿型缺损，应采取的措施是()。A.拉拢缝合口腔黏膜，皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮B.设法

24、拉拢缝合，畸形二期整复C.设法拉拢缝合皮肤和肌肉、黏膜侧打碘包D.将创缘的口腔黏膜和皮肤相对缝合，消灭创面E.以上都不是 参考答案：D参考解析：较大的颊部全层洞穿性缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面。遗留的洞形缺损在以后二期整复。患者因车祸颌面部损伤2小时急诊，伤后无昏迷史和呕吐史，检查：神志清楚，脉弱速，无呼吸困难，多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无张口受限，舌前1/3裂伤，出血明显，口底肿胀。单选题39.抢救措施首先是()。A.严密观察颅脑损伤B.气管切开C.局部止血D.立即静脉补液E.应用抗菌药物和TAT 参考答案：C参考解析：由题干可知，患者神志清楚，脉弱速，无呼吸困

25、难，说明患者目前无颅脑损伤，无窒息的发生。但存在舌体的裂伤，出血明显，应该先缝合止血，防止出血过多。多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无张口受限，舌前1/3裂伤，出血明显，口底肿胀。单选题40.止血有效的方法是()。A.结扎颈外动脉B.压迫出血侧颈总动脉C.纱布压迫止血D.行清创缝合术E.注射止血药 参考答案：D参考解析：止血的方法较多，有压迫止血、药物止血和结扎止血。最常用且可靠的方法为结扎止血，因为患者为局部舌裂伤，不需要结扎大动脉，所以局部清创缝合即可。多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无张口受限，舌前1/3裂伤，出血明显，口底肿胀。单选题41.最可能的骨折部位是()。A.上颌骨B.下颌骨C

26、.牙槽骨D.下颌颏正中部E.下颌颏孔区 参考答案：C参考解析：由题干可知，患者多个牙可整体摇动。牙槽突骨折时，当摇动损伤区的呀时，可见邻近数牙及骨折片随之移动，骨折片的移动可引起咬合错乱。患者，女性24岁，因左上智齿颊向高位阻生，要求拔除。单选题42.拔除该牙应麻醉的神经是同侧的()。A.上牙槽后神经鼻腭神经B.上牙槽中神经腭前神经C.上牙槽后神经腭后神经D.上牙槽后神经腭前神经E.上牙槽中神经上牙槽后神经腭前神经 参考答案：D参考解析：支配上颌智齿颊侧受神经为上牙槽后神经，支配其腭侧的为腭前神经。上牙槽后神经的麻醉区域为除了第一磨牙近中根外的同侧磨牙，腭前神经的麻醉范围为上颌前磨牙、磨牙的腭

27、侧。单选题43.注射局麻药后同侧颊部随即出现肿胀，这是发生了()。A.水肿B.气肿C.血肿D.感染E.嚼肌痉挛 参考答案：C参考解析：在局部注射麻药时，容易刺破翼静脉丛引起血肿，所以在注射麻药时一定要回抽，并且熟悉解剖位置。单选题44.完成局麻注射后，患者同时感到恶心、想吐，余无异常()。A.麻醉了腭中、后神经B.麻醉了上牙槽后神经C.麻醉了腭大神经D.麻醉药过敏E.中毒反应 参考答案：A参考解析：行腭前神经阻滞麻醉时，注射麻药不可过量，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、后神经，引起软腭、硬腭麻痹而导致恶心或呕吐。单选题45.在麻醉过程中患者发生晕厥，以下处理措施哪项是不正确的？()A.立即停

28、止注射B.置患者于头低位，松解颈部衣扣C.嗅闻氨水D.静脉推注肾上腺素E.吸氧 参考答案：D参考解析：一旦发生晕厥，应急停止注射，迅速放平椅位，患者处于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅；氨水刺激呼吸，针刺人中，氧气吸入或者静脉补液等。单选题46.在行左上颌结节麻醉时，出现左颊面部血肿，其原因是()。A.注射针头污染所致B.局麻药中未加入肾上腺素C.注射深度过浅，麻药液存于黏膜下D.刺破了翼静脉丛E.损伤了上牙槽后神经 参考答案：D参考解析：在进行上牙槽后神经的麻醉时，注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛引起血肿。患者，男性，60岁，右上颌第一、第二磨牙残根，不松，左上颌中切牙和侧

29、切牙松动度，根露1/2，测血压160/90mmHg，心电图检查正常。单选题47.拔除右上颌第一、第二磨牙时，局麻药最好选用()。A.0.5%丁卡因B.2%利多卡因C.1%含肾上腺素普鲁卡因D.2%丁卡因E.2%含肾上腺素普鲁卡因 参考答案：B参考解析：2%利多卡因局麻作用较强，维持时间较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，是口腔科目前应用最多的局麻药。题中患者为后牙的残根，并且无松动，可能手术时间较长，此时应该采用麻醉效果较好并且维持时间较长的麻醉药。单选题48.拔除时，最适合选用的麻醉为()。A.2%丁卡因表面麻醉B.2%含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉C.2%含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉D.2%

30、的利多卡因局部浸润麻醉E.2%利多卡因表面麻醉 参考答案：D参考解析：上颌的牙槽骨较为疏松，麻药的传透能力较好，利多卡因的穿透能力较强，加上上颌前牙拔除的难度较小，即采用利多卡因浸润麻醉即可。表面麻醉仅适用于松动乳牙的拔除或者浅表脓肿的切开引流。单选题49.拔除时应麻醉的神经是()。A.上牙槽中神经上牙槽后神经腭后神经B.眶下神经腭后神经C.上牙槽后神经上牙槽中神经鼻腭神经D.上牙槽中神经上牙槽后神经腭前神经E.上牙槽后神经腭前神经 参考答案：D参考解析：牙槽后神经的麻醉区域为除了第一磨牙近中根外的同侧磨牙，腭前神经的麻醉范围为上颌前磨牙、磨牙的腭侧，上颌第一磨牙的近中根受上牙槽中神经的支配。

31、因此拔除时应该麻醉上牙槽中神经、上牙槽后神经、腭前神经。患者，男性，30岁。左下颌肿胀半年，有消长史。触及2cm男性，3大小囊性肿物，有波动感，用力时肿物突入口底，口底黏膜呈淡蓝色。单选题50.该患者要明确诊断，首先应做哪项检查？()A.细针吸细胞学检查B.CTC.颌下腺造影D.拍颌下腺侧位片E.穿刺液检查 参考答案：E参考解析：由题干可知，患者下颌区囊性肿物，有波动感，对于囊性肿物可采用穿刺检查囊液的颜色、状态等，有助于进一步的诊断。单选题51.该患者最有可能的诊断为()。A.慢性颌下腺炎B.囊性水瘤C.皮样囊肿D.舌下腺囊肿口外型E.腮裂囊肿 参考答案：D参考解析：由题干可知，患者用力时肿

32、物突入口底，口底黏膜呈淡蓝色。舌下腺囊肿口外型的表现主要为下颌下区肿物，口底囊肿不明显，但用力的时候可突入口底区，囊肿呈浅紫蓝色，穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。单选题52.该肿物应采用的治疗是()。A.摘除舌下腺及囊肿，抽吸净口外囊液B.口内摘除囊肿C.摘除颌下腺D.抽吸囊液后加压包扎E.颌下切开引流 参考答案：A参考解析：根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，抽吸净口外囊液，残留部分囊壁会导致复发。患者，女性，22岁，4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛，进食吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热。检查：左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，局限于咬肌前缘处，并及凹陷性水肿，张

33、口度约二指，左下颌第三磨牙近中低位阻生，牙龈瓣覆盖其上，充血肿胀，并见糜烂，挤压局部少量脓液溢出，同侧第一磨牙前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊（），无松动，无龋坏，未及牙周袋。单选题53.该患者最有可能的诊断是()。A.左侧第三磨牙冠周炎B.左侧第一磨牙牙槽脓肿C.左侧第一磨牙牙周脓肿D.左侧第三磨牙牙龈炎E.左下颌磨牙后区牙龈溃烂继发感染 参考答案：A参考解析：智齿冠周炎的临床表现为，常以急性炎症出现，初期一般全身无明显反应，自觉肿胀不适，当进食咀嚼、吞咽时加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，可引起不同程度的张口受限，甚至出现牙关紧闭。智齿冠周炎时炎症可沿下颌骨外斜线向前，可在相

34、当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。题干中病例的症状与智齿（第三磨牙）冠周炎符合，因此答案选A。单选题54.该患者第一磨牙颊侧前庭沟处肿胀原因为()。A.根尖脓肿B.牙周脓肿C.根尖囊肿继发感染D.第三磨牙冠周脓肿扩散引起E.颊间隙感染引起 参考答案：D参考解析：智齿（第三磨牙）冠周炎时炎症可沿下颌骨外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。单选题55.该患者左颊部皮肤肿胀原因最有可能是()。A.反应性水肿B.颊间隙感染C.颌上淋巴结炎D.局部皮肤感染E.咬肌间隙感染 参考答案：B参考解析：炎症沿着下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌

35、间隙、翼下颌间隙感染，此外，还可引起颊间隙、口底间隙的感染。颊部皮肤肿胀则最有可能为颊间隙感染。单选题56.左侧第一磨牙前庭沟肿胀处理方法应为()。A.及时切开引流B.面部切开引流C.拔除左侧下颌第一磨牙D.咬肌间隙切开引流E.口服抗生素，局部可不处理 参考答案：A参考解析：第一磨牙前庭沟肿胀明显，已经形成脓肿，应及时切开并置引流条。单选题57.对于诊断为“第类近中位颊侧移位阻生”的智齿，错误的描述是()。A.阻生智齿偏向正常牙列中线的颊侧B.阻生智齿大部分位于下颌升支内C.阻生智齿的长轴向近中倾斜D.阻生智齿的最高点低于E.阻生智齿的最高点高于第二磨牙颈部 参考答案：B参考解析：类阻生齿为下

36、颌支前缘与第二磨牙的远中面之间的间隙不大，不能容纳第三磨牙的近远中径。阻生智齿大部分位于下颌升支内属于第类的阻生齿。单选题58.该患者待急性炎症控制后的治疗应以下列哪一项为主？()A.拔除左侧下颌第三磨牙B.下颌骨死骨刮除术C.左侧下颌第三磨牙做牙髓治疗D.左侧下颌第三磨牙做牙周治疗E.继续抗炎治疗 参考答案：A参考解析：智齿的牙位不正，无足够的位置萌出，相对的上颌第三磨牙位置不正或已经拔出者，以及避免冠周炎的复发，均应该尽早拔除，故该患者待急性炎症控制后应及早拔除左侧下颌第三磨牙。患者，女性，20岁，左颈上部肿块7年，近1周明显增大，表面皮肤发红发亮，皮温增高，伴疼痛，扪之有波动感。单选题5

37、9.确诊最有价值的辅助检查是()。A.B超B.CTC.MRID.穿刺E.放射性核素扫描 参考答案：D参考解析：由题干可知，患者颈部肿块伴有波动感，是诊断脓肿的重要特征，为了确定有无脓肿或脓肿的部位，可以利用穿刺法来协助诊断。单选题60.目前最合适的处理方法是()。A.抗感染治疗B.切开引流C.观察随访D.理疗热敷E.手术切除 参考答案：B参考解析：由题干可知，患者表面皮肤发红发亮，皮温增高，扪之有波动感，在脓肿已经形成的情况下，应该尽快的切开引流，降低压力，减轻患者的疼痛。患者，男性，25岁，因两车相撞收入院。检查：患者昏迷，头面部水肿，面中1/3拉长，眼周软组织呈青紫色肿胀区，口腔、鼻腔及外

38、耳道出血，瞳孔等大。X线表现：左右眶外侧骨、颧骨颧弓、上颌骨前壁、后外侧壁双侧髁突均可见骨折线。单选题61.运送口腔颌面部损伤患者时，应首先注意()。A.保持呼吸道通畅B.保护颈椎C.防止头的摆动D.随时观察患者伤情变化E.及时采用脱水治疗 参考答案：A参考解析：口腔颌面部受到外伤时，容易引起上下颌骨骨折，颌骨移位或者舌后坠均易使患者窒息，因此在运送患者时，应该保持呼吸道通畅。多选题62.该患者的诊断正确的是()A.上颌骨Le Fort 型骨折B.上颌骨Le Fort 型骨折C.脑出血D.髁突骨折E.颧骨颧弓复合体骨折F.鼻骨骨折 参考答案：ADE参考解析：由X线表现：左右眶外侧骨、颧骨颧弓、

39、上颌骨前壁、后外侧壁双侧髁突均可见骨折线，可诊断为上颌骨Le Fort 型骨折，髁突骨折，颧骨颧弓复合体骨折。A项，上颌骨Le Fort 型骨折：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常导致面中部拉长和凹陷。B项，上颌骨Le Fort 型骨折：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底和颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前窝，出现脑脊液鼻漏。C项，脑组织中血管破裂可出现颅内出血，故不考虑。D项，髁突骨折X线片检查可见髁突骨折线。E项，颧骨颧弓复合体骨折X线检查可见颧骨颧弓骨折线。F项，鼻骨骨折临床表现：移位和畸形；鼻出血；鼻通气障碍；眼睑部瘀斑

40、；脑脊液鼻瘘。多选题63.如何鉴别是鼻、耳出血，还是脑脊液鼻漏和耳漏？()A.用滤纸鉴别B.实验室生化检查C.查有无鼻和耳的外伤伤口D.X线检查E.CT检查F.MRI检查 参考答案：AB参考解析：将鼻子和耳流出的血性液体滴在滤纸上，用滤纸鉴别，滤纸上血性液体周围还有似水性液体形成“水晕”，则是脑脊液鼻漏和耳漏，否则是鼻出血和耳出血；实验室生化检查是最终诊断，因此答案选AB。多选题64.急诊处理是()A.行颌骨骨折复位B.鼻腔和外耳道填塞C.先治疗颅脑外伤D.颌面部一般清创处理E.气管切开保持呼吸道通畅F.行颌骨骨折固定 参考答案：CDF参考解析：ACDF四项，颌骨骨折伴颅脑外伤者先治疗颅脑外伤

41、，颌骨骨折暂时不做复位，仅作一般的清创处理；B项，有脑脊液鼻漏和耳漏者切忌做鼻腔和外耳道填塞，防止把细菌带入颅内；E项，无呼吸道梗阻则不需做气管切开。多选题65.颅脑外伤稳定后的治疗是()A.手术切开行各骨折坚固内固定B.颌间结扎C.颌间结扎石膏颅颌帽固定将骨折的上下颌骨复位固定D.石膏颅颌帽固定E.石膏颅颌帽固定颌间牵引颌间结扎固定F.单颌结扎固定 参考答案：AE参考解析：颅脑外伤稳定后，患者生命无忧，则尽早进行骨折的精确复位。复位方法有：手法复位：主要用于新鲜骨折并且移位不大的线性骨折。牵引复位：用于手法复位效果不满意，或伤后23周骨折已发生纤维性愈合的患者，分为颌间牵引，颅颌牵引（石膏头

42、帽颅颌固定、外牵张支架）。手术切开复位：用于开放性创口的骨折、闭合性颌骨复杂骨折或已有错位愈合的陈旧性骨折。颌间骨折的常用固定方法为：单颌固定：适用于线性并且移位不大的骨折。颌间固定，指利用牙弓夹板将上、下颌单颌固定在一起的方法，使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。坚强内固定适用于多发性或粉碎性上、下颌骨折；全面部骨折；有骨缺损的骨折；大的开放性骨折；明显移位的上、下颌骨骨折；无牙颌及萎缩的下颌骨骨折；感染的下颌骨骨折。该患者骨折情况复杂，宜手术切开行各骨折坚固内固定，行石膏颅颌帽固定颌间牵引颌间结扎固定，以保证骨折的准确复位与稳定固位。单选题66.颌面部外伤后畸形的整复手术治疗的时间为(

43、)A.颌面部最后骨折手术复位后6个月至2年B.骨折完全愈合后3个月C.颌面部最后骨折手术复位后3个月D.骨折完全愈合后6个月E.颌面部最后骨折手术复位后2年F.颌面部外伤后1个月 参考答案：A参考解析：颌面部外伤后严重畸形者手术时间需稍晚些，让外伤后的瘢痕稳定后再行整复手术可防止再次继发性畸形，颌面部外伤后畸形的整复手术治疗的时间为颌面部最后骨折手术复位后6个月至2年。患者，男性，72岁，1年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面颊部阵发性剧痛。近3个月发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。多选题67.该患者初步诊断为原发性三叉神经痛，但还应进行神经功能检查，有()A.施墨（Schirmer）

44、试验B.三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉C.腭反射D.角膜反射E.咀嚼肌运动功能检查F.体位试验 参考答案：BCDE参考解析：三叉神经功能检查包括：感觉功能：检查三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉。角膜反射。腭反射。咀嚼肌运动功能检查。A项，施墨试验检查泪腺分泌功能；F项，体位试验检查静脉畸形。多选题68.该患者被诊断为三叉神经第三支疼痛，其常见的“扳机点”部位是()A.鼻唇沟B.颏孔C.口角区D.颊脂垫尖E.前额F.舌颌沟 参考答案：BCDF参考解析：三叉神经第三支为下颌支。下颌支的扳机点：颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟等部位。眼支的扳机点：眶上孔、上眼睑、眉、前额、颞部等部位。上颌支的扳机点：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。多选题69.目前用于治疗原发性三叉神经痛的主要药物有()A.维生素B.头孢拉定C.苯妥英钠D.卡马西平E.泼尼松F.地西泮 参考答案：CD参考解析：原发性三叉神经痛的主要治疗药物：卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬、山莨菪碱、七叶莲片或野木瓜片。在理疗治疗中，维生素B12和利多卡因用离子导入法可获得一定疗效。多选题70.如患者药物治疗不能控制疼痛，其他可采用的治疗方法有()A.下牙槽神经撕脱术B.下颌支封闭疗法C.半月神经节射