临床执业医师《第一单元》预测试卷一（精选）.docx

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1、临床执业医师第一单元预测试卷一（精选）单选题1.对心脏抑制作用最强的钙拮抗药是A.地尔硫（艹卓）B.尼群地平C.（江南博哥）尼莫地平D.硝苯地平E.维拉帕米 参考答案：E参考解析：维拉帕米对心脏选择性高，有负性肌力作用。二氢吡啶类钙通道阻滞药，对血管的选择性较强，尼莫地平、尼卡地平、硝苯地平均属于此类药物，但又各有不同，尼莫地平对脑血管的选择性强，尼卡地平对冠脉扩张作用突出，硝苯地平对外周动脉作用强。普尼拉明属于非选择性钙通道阻滞药。故选E。单选题2.20世纪90年代，某地水源污染引发一起传染病暴发流行。在80万人的供水范围内，有40.3万人罹患经自来水传播的隐孢子菌病。此次突发公共卫生事件突

2、出体现的特点是A.散发性B.普遍性C.局限性D.常规性E.聚集性 参考答案：B参考解析：突发公共卫生事件的特点包括突发性、普遍性和非常规性，故答B。突发性是指发生突然，出乎意料。普遍性是指影响区域比较广，涉及的人员比较多。非常规性是指突发公共卫生事件超出了一般社会危机的发展规律，并呈现出易变特性。ACDE均不属于突发公共卫生事件的特点。单选题3.对自身基因转录激活具有调控作用的DNA序列，称为A.顺式作用元件B.反式作用元件C.顺式作用因子D.反式作用因子E.增强子 参考答案：A参考解析：顺式作用元件是指位于编码基因两侧，可影响自身基因表达活性的DNA序列。绝大多数真核基因受顺式作用元件的调控

3、。顺式作用元件常为非编码序列，分为启动子、增强子和沉默子等。真核基因转录调节蛋白又称转录因子，绝大多数真核转录调节因子由它的编码基因表达后，通过与特异性顺式作用元件的识别、结合（即DNA-蛋白质相互作用），反式激活另一基因的转录，称为反式作用因子。增强子是指真核基因转录调控区中能增强基因转录活性的一段DNA序列。单选题4.介水传染病是指A.以水为传播媒介的急性传染病B.饮用水或接触受病原体污染的水体而传播的疾病C.由致病菌污染水体而引起的传染病D.饮用受病原体污染的水而导致暴发流行的传染病E.饮用了受重金属污染的水而造成的急性中毒 参考答案：B参考解析：介水传染病是指饮用水或接触受病原体污染的

4、水体而传播的疾病（B）。如1988年，上海甲型肝炎的暴发流行，就是因为生吃毛蚶所致，而此毛蚶生存的水体受到甲肝病毒的严重污染。单选题5.病毒性肝炎患者肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死称为A.点状坏死B.碎片状坏死C.桥接坏死D.大片坏死E.嗜酸性坏死 参考答案：B参考解析：碎片状坏死是指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎（B）。点状坏死是指单个或数个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎。桥接坏死是指肝小叶中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于中、重度慢性肝炎。大片坏死是指几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死，常见于重型肝炎。嗜酸

5、性坏死是指肝细胞凋亡。单选题6.钙的最好食物来源是A.鸡蛋B.海产品C.蔬菜D.谷类E.奶和奶制品 参考答案：E参考解析：奶及奶制品是钙的良好来源（E）。水产品中小虾皮含钙高，其次是海带。黄豆及其制品、黑豆、赤小豆、各种瓜子、芝麻酱、绿色蔬菜等含钙丰富。单选题7.艾滋病防治条例明确规定，艾滋病病毒感染者及其家属享有的合法权利包括A.婚姻、就业、就医、体假B.婚姻、就业、就医、娱乐C.婚姻、就业、就医、入学D.就业、就医、休假、生育E.就业、就医、娱乐、入学 参考答案：C参考解析：艾滋病防治条例规定，任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、病人及其家属享有的

6、婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护（C）。单选题8.通过鸟氨酸循环生成尿素时，其分子中的两个氮原子一个直接来自游离的氨，另一个直接来源于A.鸟氨酸B.瓜氨酸C.精氨酸D.天冬氨酸E.甘氨酸 参考答案：D参考解析：鸟氨酸循环合成尿素的反应主要在肝脏进行。尿素的两个氮原子（N）一个来自NH3（用于氨基甲酰磷酸的生成），另一个南天冬氨酸提供（用于瓜氨酸在胞质中生成精氨酸代琥珀酸）。单选题9.商业医疗保险模式的主要优点是A.管理形式灵活，多样化B.社会公平性好C.医疗保险覆盖面广D.能有效控制医疗费用的增长E.资金来源稳定 参考答案：A参考解析：商业医疗保险是由商业保险公司开办，以营利为目的，

7、参保人员自愿参加的一种医疗保险制度。其优点包括：纯商业模式，管理形式灵活、多样化，能满足不同社会阶层对医疗服务的需求，非强制性，竞争性强（A）。BCE是国家医疗保险的主要优点。商业医疗保险的医疗消费主要通过市场机制来调节，不能有效控制医疗费用的增长，故不答D。单选题10.弥漫性新月体性肾小球肾炎主要增生的细胞是A.肾小球旁细胞B.肾小球系膜细胞C.肾小球的球囊脏层上皮细胞D.肾小球的球囊壁层上皮细胞E.肾小球毛细血管内皮细胞 参考答案：D参考解析：新月体性肾炎的特征性病变是新月体形成，新月体是由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成（D）。单选题11.感觉的非特异投射系统不能引起特定感觉的主要

8、原因是A.进入大脑皮层各层结构B.主要发自丘脑的髓板内核群C.通路失去感觉传入的专一性D.易受环境因素和药物的影响E.接受感觉传导通路的侧支投射 参考答案：C参考解析：感觉的非特异投射系统是指丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路。该系统一方面多次换元并弥散性投射到大脑皮层的广泛区域，因而与皮层不具有点对点的投射关系；另一方面通过脑干网状结构，间接接受来自感觉传导到第二级神经元侧支的纤维投射，而网状结构是一个反复换元的部位。由于该系统没有专一的感觉传导功能，因而不能引起各种特定感觉（C）。单选题12.临床预防服务中最重要、成本，效果最好的方法是A.健康咨询B.健康筛检C.免疫接种D.化学

9、预防E.预防性治疗 参考答案：A参考解析：临床预防服务是指由医务人员在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对“健康者”和无症状患者”的健康危险因素进行评价。ABCDE都是临床预防服务的内容，其中，通过健康咨询改变就医者的不健康行为是预防疾病最重要、最有效、成本-效果最好的方法（A）。单选题13.补体促进吞噬细胞的吞噬作用，称为补体的A.免疫黏附作用B.调理作用C.炎症介质作用D.溶菌作用E.中和作用 参考答案：B参考解析：补体的调理作用是指C3b/C4b与细菌等颗粒性抗原或免疫复合物结合，再与表面具有补体受体的吞噬细胞结合，促进吞噬作用（B）。补体的调节吞噬作用是机体抵御全身性细

10、菌和真菌感染的主要机制之一。免疫黏附作用是指C3b/C4b与细菌等颗粒性抗原或免疫复合物结合，再与表面具有补体受体的红细胞或血小板结合。炎症介质作用是指C3a和C5a与肥大细胞结合后，触发靶细胞脱颗粒，释放组胺和其他血管活性介质，介导炎症反应。单选题14.描述病程短而病死率低的疾病频率，最常使用的指标是A.患病率B.发病率C.死亡率D.罹患率E.病死率 参考答案：B参考解析：发病率主要用于描述病程短的疾病的发生或流行情况（B）。患病率主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况，如冠心病、糖尿病、肺结核等。单选题15.医师在执业活动中享有的权利之一是A.宣传卫生保健知识B.保护患者的隐私C.树

11、立敬业精神D.努力钻研业务E.人格尊严、人身安全不受侵犯 参考答案：E参考解析：按执业医师法规定，ABCD均属于医师在执业活动中应履行的义务，E为医师在执业活动中享有的权利。单选题16.缺氧引起呼吸加深加快的原因是A.直接刺激呼吸中枢B.刺激中枢化学感受器C.刺激外周化学感受器D.刺激呼吸肌E.通过肺牵张反射 参考答案：C参考解析：缺氧只能通过外周化学感受器而不是中枢化学感受器，对呼吸进行调节。缺氧时Pa02降低，可刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器，反射性引起呼吸加深加快。单选题17.在队列研究中，暴露组的疾病发病率与对照组的疾病发病率的差值，称为A.ARB.RRC.0RD.AR%E.PAR

12、参考答案：A参考解析：归因危险度（AR）是指暴露组发病率与对照组发病率的差值（A）。相对危险度（RR）是指暴露组发病率与非暴露组发病率的比值。比值比（0R）是指病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，主要用于描述病例对照研究中暴露与疾病之间的关联强度。归因危险度百分比（AR%）是指暴露人群因某因素暴露所致的某病发病占该人群该病全部发病的百分比。人群归因危险度（PAR）是人群中某病发病率与非暴露人群该病发病率的差值，表示总人群因暴露干某因素而导致的某病发病率。单选题18.在医患关系中，比较适合共同参与模式的患者是A.昏迷患者B.智障患者C.婴幼儿患者D.长期慢性病患者E.精神病患者发作期 参考答

13、案：D参考解析：医患关系分为三种类型，即主动-被动型、指导-合作型和共同参与型。共同参与型主要适用于大多数慢性病的治疗、一般的心理治疗（D）。主动-被动型主要适用于休克、昏迷、精神病、难以表达主观意见的患者（ABCE）。指导-合作型主要适用于病情较轻的患者，如阑尾炎手术后。单选题19.需要临床用血时，可以免交或者减交血液的采集、储存、分离、检测等费用的公民是A.无偿献血者本人B.无偿献血者的配偶C.无偿献血者的直系亲属D.无偿献血者本人及配偶E.无偿献血者的配偶及直系亲属 参考答案：E参考解析：中华人民共和国献血法（以下简称献血法）规定，公民临床用血时只需交付用于血液的采集、储存、分离、检验等

14、费用。无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用。无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以免交或者减交前款规定的费用。单选题20.患者，男，30岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的生殖器，由公安机关强制带来门诊，诊断为露阴癖。其最佳治疗方法是A.系统脱敏B.冲击疗法C.厌恶疗法D.放松训练E.生物反馈疗法 参考答案：C参考解析：厌恶疗法是一种通过轻微的惩罚来消除适应不良反应的治疗方法，主要用于治疗露阴癖（C）、恋物癖、酒精依赖、强迫症等。系统脱敏、冲击疗法主要用于治疗恐惧症等。放松训练主要用于治疗紧张性头痛、失眠、高血压、焦虑等。生物反馈疗法主要用于治疗心身疾病、神经症等。单

15、选题21.男，50岁。乏力、心悸、神志恍惚、步态不稳2年，间断出现精神失常和癫痫样发作3次。1个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清。查血糖2.0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后症状缓解。既往无头部外伤史，无其他阳性体征。最可能的诊断为A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.饥饿性低血糖D.症状性癫痫E.特发性癫痫 参考答案：A参考解析：患者有典型的Whipple三联征，即低血糖发作、发作时血糖小于2.2mNO1/L、静注葡萄糖后症状缓解，应诊断为胰岛素瘤（A）。患者间断出现精神失常和癫痫样发作，为低血糖时脑代谢障碍的表现。BCDE均不会出现Whipple三联征。单选题22.

16、女性，25岁。近2周来食欲不振，恶心，乏力，皮肤巩膜黄染，肝区疼痛。肝功能检查：ALT100U/L。血总胆红素43mol/L。HBsAg（+）。肝穿刺病理学检查见弥漫性肝细胞水肿，肝细胞点状坏死，肝小叶内淋巴细胞浸润，Kupffer细胞增生。该病理改变符合A.急性普通型肝炎B.慢性普通型肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.肝硬化 参考答案：A参考解析：“肝细胞水肿、点状坏死”为急性普通型肝炎的典型病理变化，结合病史，正确答案应为A。慢性普通型肝炎常表现为肝细胞碎片状坏死和桥接坏死，且本例病程仅2周，不能诊断为慢性肝炎，故不答B。急性重型肝炎和亚急性重型肝炎均表现为肝细胞大片坏死，故不答C

17、D。肝硬化的病理特点是假小叶形成，故不答E。单选题23.男，54岁，乙型肝炎病史20年。近2年来双下肢浮肿，现因上消化道出血1天急诊入院。查体：皮肤轻度黄染，前胸壁有蜘蛛痣，脾肋下3cm，若该患者行肝脏穿刺活组织检查，其典型的病理改变为A.肝细胞再生B.肝细胞大片坏死C.肝细胞水肿D.假小叶形成E.肝细胞脂肪变性 参考答案：D参考解析：患者长期乙肝病史，近2年水肿、黄疽、蜘蛛痣、脾大、上消化道出血，应诊断为乙肝肝硬化，门脉高压症并食管胃底曲张静脉破裂出血。因此肝穿刺活检最典型的病理改变是假小叶形成，因为假小叶是肝硬化的特征性病变（D）。乙肝肝硬化患者可有肝细胞再生、水肿、脂肪变性，但无特异性，

18、故不答ACE。肝细胞大片坏死常见于急性或亚急性重型肝炎，故不答B。单选题24.使用Holmes-Rach的社会再适应量表测量某人的生活事件，LCU总分为250，预示以后两年内患心身疾病的概率为A.30%B.无可能性C.50%D.70%E.100% 参考答案：C参考解析：社会再适应量表(SRRS)：一年内LCU（人们对43种生活事件的适应程度做出数量估计后列出分值，称为生活事件单位）超过300的，有75%的人在今后两年有重大疾病的发生；一年内累计在150300者，则来年有51%发病；一年累计在150以下者，只有33%的人发病。单选题25.下列病证中可使基础代谢率明显升高的是A.肢端肥大症B.甲状

19、腺功能亢进C.糖尿病D.呆小症E.肾上腺皮质功能亢进 参考答案：B参考解析：甲状腺功能亢进是甲状腺激素分泌过多所致。可提高机体绝大多数组织的耗氧量和产热量，甲状腺功能亢进患者基础代谢率可升高60%80%。呆小症是因幼年期甲状腺激素不足所致，甲状腺激素分泌不足可降低基础代谢率。肾上腺皮质功能亢进时会分泌过多的肾上腺皮质功能亢进激素，包括糖皮质激素和盐皮质激素。糖皮质激素可促进糖原异生，加强蛋白质分解及促进脂肪分解，但对基础代谢率的影响远不如甲状腺激素。肢端肥大症是由于成年人生长激素分泌过多所致，由于成人骨骺已经闭合，长骨不会生长，但肢端的短骨、颅骨及软组织可出现异常生长，表现为手足粗大、鼻大唇厚

20、，下颌突出及内脏增大等表现。生长激素虽然也影响物质代谢，但与甲状腺激素相比不能明显升高基础代谢率。糖尿病主要是胰岛素缺乏或胰岛素抵抗。单选题26.患者，男，65岁，在某医疗机构治疗过程中，因为医疗事故而致残，依据医疗事故处理条例的规定，赔偿其残疾生活补助费的时间不应超过A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年 参考答案：C参考解析：“根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。”单选题27.患者，男，16岁。体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次/分，律齐，两肺呼吸音清，肝脾不大，

21、下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜较厚，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.9cm2。最恰当的处理是A.经皮二尖瓣球囊扩张术B.二尖瓣分离术C.强心、利尿治疗D.避免上呼吸道感染及重体力劳动E.可以像正常青年一样活动 参考答案：D参考解析：二尖瓣狭窄代偿期治疗应适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，保护心功能；对风湿性心脏病患者应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。故选D。单选题28.女性，65岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往原发性高血压病病史15年。头颅CT示：多

22、发性脑梗死。最可能的诊断是A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.轻度认知功能损害D.原发性高血压伴精神障碍E.尼曼-匹克病 参考答案：B参考解析：患者有高血压，多发性脑梗死，并出现记忆、认知和行为等认知功能障碍，考虑为血管性痴呆。血管性痴呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。单选题29.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变。目前正确的治疗措施就是A.停用地高辛B.减少地高辛用量C.增加地高辛

23、剂量D.继续给予地高辛原剂量E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg 参考答案：D单选题30.患儿，男，2岁。高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素过敏试验(+)。宜用A.四环素B.氯霉素C.头孢唑啉D.磺胺嘧啶E.红霉素 参考答案：E参考解析：此为支气管肺炎，青霉素过敏试验(+)的患者。红霉素对G+菌的金黄色葡萄球菌（包括耐药菌）、表皮葡萄球菌、链球菌等抗菌作用强，临床适用于耐药金葡菌感染及对青霉素过敏的患者。单选题31.患者，男，35岁。吸烟史10年余，近1年来左下肢行走后疼痛明显，休息后可好转，伴间歇性跛行。近1个月来，左脚趾失去知觉，逐渐变黑、皱缩。此种病变属于A.湿性

24、坏疽B.固缩坏死C.干性坏疽D.液化性坏死E.干酪样坏死 参考答案：C参考解析：干性坏疽常见于动脉阻塞且静脉回流尚通畅的四肢末端，因局部含血量少，加上水分蒸发，故坏死组织干燥、皱缩，呈黑色，与正常组织界限清楚，腐败菌感染较轻。单选题32.男性，15岁。3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛。既往无高血压史。查体：BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白(+)，RBC2030/HP，颗粒管型23/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿。现抽搐最可能的原因是A.高血压B.脑出血C.脑

25、血管痉挛D.脑水肿E.脑炎 参考答案：A参考解析：根据题干，患者血压高170/110mmHg，因此考虑为高血压引起脑血管功能障碍引起短暂性脑缺血发作，表现为全身抽搐，意识不清，出现数分钟的意识不清。故答案为A。单选题33.患者，女，12岁。3周前患急性扁桃体炎。突然出现窦性心动过速，心搏微弱，心尖区有收缩期吹风样杂音，实验室检查有链球菌感染，确诊为急性风湿热。除用青霉素控制链球菌感染外，应选哪一种药治疗A.阿司匹林B.保泰松C.对乙酰氨基酚D.布洛芬E.吲哚美辛 参考答案：A参考解析：阿司匹林抑制体内环氧酶(CO)的生物合成，起到抗炎作用。抑制PGs的合成使痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性

26、降低。从而迅速缓解风湿性关节炎的症状。单选题34.男性，40岁。劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是A.胃、十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胆道出血E.胃癌 参考答案：B参考解析：根据题干，病人劳累后呕大量咖啡色胃内容物，巩膜轻度黄染，可能的诊断为门静脉高压症所引起的食管胃底静脉曲张破裂出血。1.胃、十二指肠溃疡病、出血性胃炎呕血量相对较少，且无巩膜黄染。2.胆道出血：三联征为疼痛（右上腹或中上腹钝痛，并可向右肩部及背部放射），黄疸及胃肠道出血。3.胃癌：早期表现上腹不适，无黄疸表现。故答案为B。单选题35

27、.一位中年妇女因车祸而丧偶，她来到心理门诊，向咨询者倾诉内心的痛苦，咨询者耐心倾听，深表同情和理解，并给予劝慰和适当的应答，来访者的痛苦有所减轻。这位咨询者运用的心理咨询手段是A.宣泄B.领悟C.解释D.增强自信心E.强化自我控制 参考答案：A参考解析：心理咨询的手段如下。宣泄：是指来询者将其郁积已久的情绪烦恼及变态行为倾诉给咨询人员的过程，这是一种发泄痛苦的形式，可以给人以极大的精神解脱，使人感到由衷的舒畅。领悟：指来询者在咨询人员的帮助下，全面深刻地认识其心理不适与情绪障碍的过程。强化自我控制：在心理咨询中，任何形式的“痛”都是自我控制不住的表现，强化自我控制可使来询者解除某种不良情绪状态

28、与行为对自我的禁锢，协调个人与环境的关系，从而获得内心的和谐。增强自信心：是心理“通”的最高表现，是心理咨询最重要的目标。本例来询者向咨询者倾诉内心的痛苦，咨询者耐心倾听，属于宣泄（A）。单选题36.医师甲因病在家休息1年多，医师乙因单位效益不好在家赋闲1年半，医师丙离开医院从事药品销售2年多，医师丁承包医院的第二门诊4年，医师戊到国外进修3年同到原单位。上述医师中，应当注销注册，收回医师执业证书的是A.医师甲B.医师乙C.医师丙D.医师丁E.医师戊 参考答案：C参考解析：执业医师法规定，中止医师执业活动满2年的，卫生行政部门应当注销，收回执业医师证（C）。医师丁和医师戊没有中止执业活动，故不

29、答DE。单选题37.男，28岁。胸闷、气促3年，支气管激发试验阳性，剧烈运动后气促加重，应用沙丁胺醇气雾剂吸入后可缓解症状，其主要作用机制是A.舒张支气管平滑肌B.减少支气管黏液分泌C.对抗过敏介质的作用D.抑制嗜酸性粒细胞聚集E.抑制肥大细胞释放过敏介质 参考答案：A参考解析：支气管激发试验阳性是支气管哮喘的特征性试验，故本例应诊断为支气管哮喘发作。沙丁胺醇可激动气道平滑肌的2受体，舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状（A）。B为抗胆碱药物的作用机制。CD为糖皮质激素的作用机制，E为色苷酸钠的作用机制。单选题38.男孩，5岁。在家长未注意时，被铡刀将左手铡断。经断肢再植后，左手功能恢复，能完全再生

30、的组织是A.皮肤B.神经C.肌腱D.动脉E.骨 参考答案：E参考解析：再生是指损伤周围的同种细胞来完成修复过程。如果完全恢复了原组织的结构和功能，则称为完全再生。骨折愈合时，如果对位对线都达到了解剖学复位，经骨板形成塑型期后，可完全恢复原有的组织结构和功能，属于完全再生（E）。动脉吻合口的愈合，皮肤伤口的愈合，神经、肌肉、肌腱断裂后的愈合都不是完全再生，因愈合后有瘢痕形成。单选题39.患者，女，62岁。COPD病史20年，加重1周入院。入院时神志清楚，血气分析结果示Pa0240mmHg，PaCO275mmHg。吸入40的氧气后，患者出现呼之不应，急查动脉血气分析示Pa0285mmHg，PaCO

31、2100mmHg。患者出现神志改变的原因是A.肺部感染加重B.气道阻力增加C.呼吸中枢受到抑制D.合并呼吸性碱中毒E.脑血管意外 参考答案：C参考解析：COPD患者，Pa02小于60mmHg，PaCO250mmHg。说明合并型呼吸衰竭，应予以持续低流量给氧治疗，即吸入氧浓度应小于35%。若给予高浓度吸氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制呼吸中枢，造成通气状态进一步恶化，导致PaCO2上升。本例吸入40氧气后，患者出现神志改变，Pa02虽有改善，但PaCO2升高，故答C。单选题40.某医师给住院患者开具了药物医嘱后，很快发现自己的医嘱有误，但判断其不会给患者造成严重后果

32、。此时该医师的最佳做法是A.纠正医嘱，并对出现的失误予以积极补救B.不告知患者失误实情，后续治疗中适当弥补C.不告知其他人，对患者进行密切观察D.失误不会造成严重后果，可隐瞒以避免纠纷E.先不告知其他人，若其知晓再为自己的失误辩护 参考答案：A参考解析：临床诊疗过程中，患者具有知情同意权，故不答B。CDE显然不是正确答案，正确答案为A。单选题41.输血过程中，疑为溶血性反应时，应采取下列措施，除外A.立即停止输血B.静脉注射生理盐水C.及时报告上级医生D.积极抢救E.及时报告医院的医务科 参考答案：E参考解析：输血产生溶血性反应时，应采取下列措施立即停止输血，积极抢救，静脉注射生理盐水，同时及

33、时报告上级医生。及时报告医院的医务科可在以后时间完成，不是一定要做的事情，故选择E。单选题42.癫痫持续状态必须是A.全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时B.连续的失神发作C.局部抽搐持续数小时或数日D.发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展E.全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清 参考答案：E参考解析：癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。选择E。单选题43.导致新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是A.基底膜缺陷、断裂B.中性粒细胞渗出C.单核细胞渗出D.系膜细胞增生E.内皮细胞增生 参考答案：A参考解析

34、：新月体性肾小球肾炎又称为快速进行性肾小球肾炎，可由不同原因引起，以形成新月体为主要病理特点。新月体由增生的壁层上皮细胞和巨噬细胞构成，其间可见多量纤维素。基底膜缺陷、断裂是纤维素渗出的基础病变，而渗出的纤维素是壁层上皮细胞和巨噬细胞增生的直接诱因。系膜细胞增生与新月体性肾小球肾炎的发生关系不密切。单选题44.新生儿病毒性心肌炎的主要病原体是A.汉坦病毒B.大肠埃希菌C.解脲脲原体D.伯氏疏螺旋体E.柯萨奇B组病毒 参考答案：E参考解析：柯萨奇B组病毒不仅可以引起心肌炎和心包炎，还可以引起新生儿病毒性心肌炎，造成扩张性心肌病，最终导致猝死或心力衰竭。单选题45.婚前医学检查，对确诊患有严重遗传

35、病不宜生育者正确的处理方法是A.不能结婚B.可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术C.可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育D.可以结婚，但必须符合晚婚规定E.婚姻法未明确规定禁止结婚的，可以结婚 参考答案：B参考解析：经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明，并提出医学意见：患指定传染病（梅毒、淋病、艾滋病、麻风）在传染期内或有关精神病在发病期内，准备结婚的男女双方应当暂缓结婚；对患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当说明情况，提出医学意见，经男女双方同意，采取长期避孕措施或施行结扎手术后可以结婚。婚姻法规定禁止结婚的除外。单选题46.女，35岁。有胆囊结石

36、病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸。为明确诊断，首选的实验室检查是A.大便常规和潜血试验B.血清转氨酶C.尿常规D.血清淀粉酶检查E.上消化道钡餐透视 参考答案：D参考解析：患者有胆囊结石病史，突发左上腹剧痛，向腰背部放射，应考虑急性胆源性胰腺炎。为明确诊断，应首选血清淀粉酶测定（D）。大便常规和潜血试验主要用于上消化道出血的诊断。血清转氨酶测定主要用于肝脏疾病的诊断。尿常规主要用于肾疾病的筛查。上消化道钡餐透视主要用于食管胃底静脉曲张的诊断。单选题47.某煤矿职工医院欲探讨二、三期硅肺患者胸部平片阴影密度级别（+、+、+、+）间是否不同，

37、可选择A.线性回归B.成组设计比较的秩和检验C.直线相关D.两样本t检验E.四格表2检验 参考答案：B参考解析：对于单向有序的R2列联表资料，若R是等级资料，比较的目的是推断两处理组之间的等级是否不同，不宜采用2检验，而应采用两组等级资料的秩和检查（E）。四格表2检验常用于推断两个总体率和构成比之间有无差异。线性回归主要用于描述两个变量间依存变化的数量关系。直线相关常用于分析双变量正态分布资料。两样本t检验常用于正态分布的两样本均数的比较。单选题48.某吸烟者，从上个月开始戒娴，目前每天吸烟量比以前减少5支。按行为改变阶段模式，该患者目前处于A.无打算阶段B.打算阶段C.准备阶段D.行动阶段E

38、.维持阶段 参考答案：D参考解析：行为改变阶段模式认为人的行为变化通常需经过以下5个阶段。无打算阶段：处于该阶段的人，没有在未来6个月中改变自己行为的考虑，或有意坚持不改。打算阶段：处于该阶段的人。打算在未来6个月内采取行动，改变疾病危险行为。准备阶段：进入该阶段的人，将干未来1个月内改变行为。行动阶段：在此阶段的人，在过去6个月中目标行为已经有所改变。行为维持阶段：处于此阶段的人已经维持新行为长达6个月以上，已达到预期目的。故答案为D。单选题49.女，60岁。冠心病病史10余年。6小时前突发心前区疼痛，不能H行缓解。入院查体：P94次/分，BP150/90mmHg。经心电图检查诊断为急性下壁

39、心肌梗死，心电图不可能显示的项目是A.异常Q波B.ST段弓背向上抬高C.出现T波改变D.心脏传导阻滞E.泵血功能降低 参考答案：E参考解析：急性下壁心肌梗死患者，心率94次/分，血压150/90mmHg。不能诊断为心源性休克，故无心脏泵血功能降低，且心电图波形不能反映心脏泵血功能（E）。ABC均为急性下壁心肌梗死的典型心电图表现。心脏传导阻滞是急性下壁心肌梗死常见的并发症。单选题50.男，51岁。进食质硬食物后呕鲜血500mL，、查体：BP70./48mmHg。胸前区叮见蜘蛛痣，肝脏肋F未触及。脾脏肋下3cm。目前应立即采取的措施是A.手术治疗B.液体复苏，抗休克治疗C.内镜治疗D.静脉注射止

40、血环酸E.静脉注射H2受体拮抗剂 参考答案：B参考解析：蜘蛛痣为肝硬化的典型表现。肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm，说明为肝硬化晚期。患者进食质硬食物后大量呕吐鲜血，说明胃底食管下段静脉曲张破裂出血，提示门静脉高压。故本例应诊断为肝硬化门脉高压胃底食管下段曲张静脉破裂出血。患者血压70/48mmHg。说明处于失血性休克状态，因此首先应采用的措施是液体复苏、抗休克治疗（B）。手术治疗、内镜治疗一般待休克纠正，病情稳定后再进行。DE为一般性止血措施。单选题51.患者，女性，26岁，重症肌无力病史5年。因感冒后肺部感染应用头孢噻肟钠治疗，5天后发生重症肌无力危象。此时应首先采取的措施是A.停用头孢噻肟

41、钠B.保证呼吸道通畅C.换用敏感抗生素D.停用抗胆碱酯酶药物E.肌注新斯的明 参考答案：B参考解析：重症肌无力危象累及膈肌时，患者可突然发生严重呼吸困难，甚至危及生命，因此紧急抢救时，首先应保证呼吸道通畅，其次应肌内注射新斯的明（B）。胆碱能危象多由抗胆碱酯酶药物过量引起，应立即停用抗胆碱酯酶药物。单选题52.强迫障碍最有效的心理治疗是A.冲击疗法B.系统脱敏疗法C.认知行为治疗D.代币疗法E.人际心理治疗 参考答案：C参考解析：强迫障碍最有效的心理治疗是认知行为治疗。冲击疗法、系统脱敏疗法常用于治疗恐惧症。代币疗法常用于治疗多动症、神经厌食症等。单选题53.产气荚膜梭菌的致病物质不包括A.卵

42、磷脂酶B.溶血素C.DNA酶D.透明质酸酶E.内毒素 参考答案：E参考解析：产气荚膜梭菌为革兰阳性杆菌，所产生的毒素应为外毒素，而不是内毒素，内毒素是革兰阴性菌产生的，故答案为E。ABCD均属于产气荚膜梭菌所产生的外毒素。单选题54.不属于真性肿瘤的是A.脂肪瘤B.血管瘤C.绿色瘤D.错构瘤E.Bowen病 参考答案：D参考解析：Albrecht在1904年首先提出错构瘤一词，用来描述受累器官的正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列，因而导致的类瘤样畸形（D）。脂肪瘤、血管瘤为良性肿瘤。绿色瘤见于粒细胞性白血病。B0wen病（鲍温病）是一种表皮内鳞状细胞癌，属于皮肤原位癌。单选题55.体内生

43、物转化中最常见的结合反应是非营养物与A.硫酸结合B.葡糖醛酸结合C.乙酰基结合D.甲基结合E.谷胱甘肽结合 参考答案：B参考解析：生物转化的笫二相反应为结合反应，非营养物质可与葡糖醛酸、硫酸、乙酰基、谷胱甘肽、甲基、甘氨酸等结合，但以与葡糖醛酸的结合最普遍、最重要。单选题56.接触职业性有害因素的劳动者是否发生职业性疾患，主要取决干A.接触机会B.有害因素种类C.人体的健康状况D.接触方式E.接触的浓度（强度）和时间 参考答案：E参考解析：接触职业性有害因素的劳动者是否发生职业性疾患，主要取决干：有害因素的性质（不是种类）：作用于人体的量，即接触的浓度（强度）和时间；个体危险因素。参阅3版8年

44、制预防医学P91。单选题57.协调医务人员之间关系的伦理要求不包括A.彼此平等，互相尊重B.彼此信任，互相协作C.彼此独立，互相支持D.彼此竞争，互相鼓励E.互相学习，共同提高 参考答案：D参考解析：协调医务人员之间关系的伦理要求有5条：共同维护患者利益和社会公益；彼此平等，互相尊重；彼此独立，互相支持；彼此信任，互相协作；互相学习，共同提高。单选题58.进食引起胃液分泌属于A.神经调节B.体液调节C.神经和体液双重调节D.正反馈调节E.负反馈调节 参考答案：C参考解析：进食可刺激胃液大量分泌，称为消化期的胃液分泌，分为头期、胃期和肠期三个时相。头期胃液分泌以神经调节为主，胃期胃液分泌为神经和

45、体液双重调节，肠期胃液分泌以体液调节为主，故答案为C正反馈和负反馈调节是人体反馈控制系统的调节机制。单选题59.噬菌体在微生物分类中属于A.支原体B.衣原体C.真菌D.病毒E.细菌 参考答案：D参考解析：噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌、螺旋体等微生物的病毒（D），具有病毒的基本特征。单选题60.临床医师在给患者做特殊治疗前，要获得患者的知情同意，其实质是尊重患者的A.人格权B.自主性C.生命权D.隐私权E.选择权 参考答案：B参考解析：尊重原则是指医务人员尊重患者的伦理原则，包括尊重患者的生命权、人格权、隐私权、自主权。患者的自主权是指患者经过深思熟虑后，就有关自己疾病和健康问题所做出的合乎理性的决定，并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私均是患者自主性的体现。因此，临床医师在给患者做特殊治疗前，要获得患者的知情同意，其实质是尊重患者的自主权（B）。人格权是一个人生下来即享有并应该得到肯定和保护的权利，如人的生命权、健康权、身体权、姓名权、肖像权、名誉权、遗体权等。隐私权是使自己的个人隐私得到保护、不受他人侵犯的权利。单选题61.某地级市三甲医院在临床上确认