中医内科主治医师《专业实践能力》模拟试题卷一（精选）.docx

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1、中医内科主治医师专业实践能力模拟试题卷一（精选）单选题1.患者，女，38岁，已婚。小便短赤，淋沥刺痛，灼热黄赤，少腹拘（江南博哥）急胀痛，口苦呕恶，腰痛拒按，舌红苔黄腻，脉濡数。其治法是()。A.清热利湿，通淋排石B.清热利湿通淋C.利气疏导D.补中益气E.清热利湿，分清泄浊 参考答案：B参考解析：由题干可知：患者小便短赤，淋沥刺痛，属于淋证的表现。而患者又有小便灼热黄赤，少腹拘急胀痛，口苦呕恶，腰痛拒按，舌红苔黄腻，脉濡数，故可以诊断为淋证中的热淋。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司导致患者出现上述症状，故治宜清热利湿通淋。单选题2.女，43岁，久疟不愈，胁下结块，触之有形，按之压痛，舌质紫黯，有瘀

2、斑，脉细涩。治疗选方是()。A.柴胡截疟饮B.鳖甲煎丸C.青蒿素合清瘴汤D.何人饮E.白虎加桂枝汤 参考答案：B参考解析：由题干可知：患者疟久不愈，血瘀痰凝，结于胁下，则可诊断为疟母。治宜祛瘀化痰软坚，方用鳖甲煎丸。单选题5.患者腹部积块明显，硬痛不移，面黯消瘦，纳减乏力，时有寒热，舌暗，脉细数。治疗应首选()。A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.调营饮E.桃核承气汤 参考答案：B参考解析：由题干可知：患者腹部积块明显，硬痛不移，故可以诊断为积证。本证是瘀结不消，正气渐损，脾运不佳之证，治宜祛瘀软坚，佐以扶正健脾。膈下逐瘀汤重在活血行气，消积止痛，适用于瘀血结块，是本证的主方。可合六

3、君子汤调补脾胃。单选题6.患者，男，37岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是()。A.胃热壅盛B.肝火犯胃C.气虚血溢D.络瘀血溢E.阴虚火旺 参考答案：A参考解析：该患者缘于长期饮酒所致，酒为辛热之物，积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。单选题7.患者，男，68岁。患中风1年，现在患侧手足浮肿，语言謇涩，口眼斜，面色暗淡无华，舌苔薄白，脉细涩无力。治疗应首选()。A.镇肝熄风汤B.安宫牛黄丸C.补天大造丸D.补阳还五汤E.大补元煎 参考答案：D参考解析：由题干可知：患者诊断为中风病，且患者具有

4、患侧手足浮肿，语言謇涩，口眼斜面色暗淡无华，舌苔薄白，脉细涩无力等症状，故可辨证为气虚血瘀。患者老年男性，阳气不足，不能推动气血，导致瘀血阻滞脉络，故治宜益气养血，化瘀通络。补阳还五汤益气养血，化瘀通络，适用于中风恢复阶段。单选题8.患者身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏而黄，咽喉肿痛，鼻塞流浊涕，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选()。A.葱白、栀子、桔梗、豆豉、薄荷、连翘、竹叶、甘草B.金银花、连翘、香薷、厚朴、扁豆、甘草C.白术、黄芪、防风D.麻黄、桂枝、白芍、杏仁、炙甘草E.桑叶、菊花、藿香、佩兰、苍术、砂仁 参考答案：A参考解析：由题干可知：患者发热、咳嗽、流涕，

5、故可诊断为感冒。且患者身热较著，痰黏而黄，咽喉肿痛，鼻塞流浊涕，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，均属热象，故属风热犯表证。风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃引起以上诸证，故治宜辛凉解表，宣肺清热。葱白、栀子、桔梗、豆豉、薄荷、连翘、竹叶、甘草诸药合用能起到发汗解肌、清热肃肺之效。单选题9.患者尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰酸膝软，神疲乏力，脉细数。治疗应首选()。A.小蓟饮子B.导赤散C.知柏地黄丸D.七味都气丸E.石苇散 参考答案：C参考解析：由题干可知：患者尿色淡红，尿痛涩滞不显著，故可诊断为尿血，因其疼痛不显著，故排除淋证。且患者伴有腰酸膝软，神疲乏力，脉细数，属肾阴不足，虚火扰动阴血

6、之征象，故应用知柏地黄丸滋阴清热，补虚止血。单选题10.患者，女性，48岁，平素性情急躁，近月来自觉身热心烦，阵发性面部烘热，口干口苦，胸胁疼痛，舌红，苔黄少津，脉弦数。最佳方是()。A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.清骨散D.一贯煎E.丹栀逍遥散 参考答案：E参考解析：由题干可知：患者近月来自觉身热心烦，阵发性面部烘热，故可诊断为内伤发热。且患者平素性情急躁，并伴有口干口苦，胸胁疼痛，舌红，苔黄少津，脉弦数，均属气机郁滞之征象，故属气郁发热。患者平素性情急躁，气机郁滞，气郁日久，化火生热，故治宜疏肝理气，解郁泻热。丹栀逍遥散由逍遥散加丹皮、栀子而成，具有疏肝解郁，清热泻火的功效，适用于气郁发热

7、证。单选题11.患者，男，12岁，5天前因受凉后感头身酸痛，恶寒，发热，咽痛，旋即出现颜面及双下肢浮肿，尿少色黄赤，腰痛，咽喉红肿疼痛，舌暗红，苔薄黄，脉浮滑数。辨证为()。A.风热证B.风水相搏C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.痰热壅肺 参考答案：B参考解析：由题干可知：患者颜面及双下肢浮肿，故可诊断为水肿病。且患者有受凉史，感受风邪，风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻，引发水肿，并发咽喉红肿疼痛等表证，故辨证为风水相搏。单选题12.胸痹患者，女，45岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是()。A.饮邪上犯B.痰浊壅塞C.心血瘀阻D.寒凝气滞E.气虚血瘀 参考

8、答案：B参考解析：“胸闷如窒而痛”是痰浊内阻，痹阻心脉，气血不能正常流通所致；“气短喘促，肢体沉重，体胖痰多”是痰湿偏盛；“舌苔浊腻，脉滑”是痰湿内盛之象。单选题13.某男，32岁。头胀痛，眩晕，心烦急躁易怒，胁痛，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选方剂()。A.柴胡疏肝散B.天麻钩藤饮C.黄连温胆汤D.丹栀逍遥散E.当归芍药散 参考答案：B参考解析：由题干可知：患者头胀痛，故可诊断为头痛病。且患者伴有眩晕，心烦急躁易怒，胁痛，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数，均属肝阳上亢之征象，故辨证为肝阳头痛证。本证是因肝失条达，气郁化火，阳亢风动所引起的头痛。治宜平肝潜阳息风。天麻钩藤饮功能平肝息风潜阳，

9、补益肝肾，可用于肝阳偏亢，风阳上扰而引起的头痛、眩晕等。单选题14.患者小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，面色潮红，五心烦热，舌红，脉细数。治疗应首选()。A.无比山药丸B.补中益气汤C.知柏地黄丸D.萆薢分清饮E.沉香散 参考答案：C参考解析：“小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发”可诊断为劳淋，其代表方是无比山药丸加减。但患者又“面色潮红，五心烦热，舌红，脉细数”为阴虚的表现，可用知柏地黄丸滋阴降火。单选题15.患者咳吐大量脓血痰2周后，身热渐退，咯吐脓血减少，胸胁隐痛，气短，自汗，盗汗，午后潮热，心烦口干，形体日渐消瘦，舌红苔薄，脉细数无力。其治疗主方是()。A.千金

10、苇茎汤B.沙参清肺汤C.如金解毒散D.加味桔梗汤E.百合固金丸 参考答案：B参考解析：由题干可知：患者已咳吐大量脓血痰2周，故可诊断为肺痈。且患者目前已经身热渐退，咯吐脓血减少，胸胁隐痛，并出现气短，自汗，盗汗，午后潮热，心烦口干，形体日渐消瘦，舌红苔薄，脉细数无力等阴虚症状，故可以诊断为肺痈证的恢复期，治疗以益气养阴清肺为原则。方用沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。单选题16.患者，女，47岁。心悸易惊，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，口干，盗汗，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其治疗方法()。A.滋养肝肾，镇惊安神B.滋阴养心，定志宁神C.滋阴益肾，定志安神D.滋阴清火，养心安神E.益肾养心，镇惊安神

11、 参考答案：D参考解析：由题干可知：患者心烦少寐，故可诊断为不寐。且患者头晕目眩，手足心热，口干，盗汗，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数，均属阴虚火旺之征象，故辨证为阴虚火旺证。其基本病机是肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。“心悸易惊，心烦少寐”是因肝肾阴虚，不能上济于心，心火独亢，火扰心神；“头晕目眩，口干，耳鸣腰酸”是阴虚于下，阳亢于上之故；“手足心热，盗汗，急躁易怒，舌红少津，舌红少苔，脉细数”是阴虚火旺之征。故治宜滋阴降火，养心安神。单选题17.男，55岁，肺癌化疗后，喉间呃呃，口干咽燥，似饥而不欲食，舌红而干且有裂纹，脉细数。此病例治方宜用()。A.竹叶石膏汤B.益胃汤C.大补阴丸D

12、.丁香散E.小承气汤 参考答案：B参考解析：由题干可知：患者喉间呃呃，故可诊断为呃逆。且患者属肺癌化疗后，肺癌化疗伤阴耗液；口干咽燥，似饥而不欲食，舌红而干且有裂纹，脉细数，均属阴虚之征象，故辨证为胃阴不足证。喉间呃呃是阴液耗伤，胃失濡润，难以和降之症；口干咽燥是津液耗伤，虚热内扰所致；似饥而不欲食是脾胃虚弱，纳运失职之象；舌红而干且有裂纹，脉细数是阴虚津伤之象，治宜养胃生津，降逆止呃。益胃汤养胃生津，治胃阴不足，口干舌燥，舌干红少苔之呃逆。单选题18.男，39岁。泄泻20余年，稍进油腻或生冷之品，大便次数增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细数。此时选用何

13、方最适宜？()A.附子理中汤B.参苓白术散C.胃苓汤D.六君子汤E.藿香正气散 参考答案：B参考解析：由题干可知：患者泄泻20余年，故可诊断为泄泻。且患者稍进油腻或生冷之品，大便次数增多，并伴有水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细数，均属脾胃虚弱之征象，故辨证为脾胃虚弱证。脾失健运，水湿不化，清浊不分，故应治宜健脾益气，化湿止泻。参苓白术散补气健脾，渗湿和胃，适用于脾虚神疲、倦怠纳少、大便溏烂者。单选题19.患者女，29岁。因外出遇雨后出现两膝关节疼痛，屈伸不利，不能下床，关节周围皮肤无红肿，遇寒痛甚，得热则减，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。此证应诊断为()。A.痿证

14、脾胃虚寒B.痹证痛痹C.痹证着痹D.中风中经络E.痉证邪壅经络 参考答案：B参考解析：由题干可知：患者青年女性，感受外邪后出现两膝疼痛，屈伸不利，不能下床，以上症状均为痹证典型表现。再结合关节周围皮肤无红肿、遇寒痛甚，得热则减，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，以上均为寒证表现，结合痹证诊断，可确诊为痹证中的痛痹。单选题20.患者，女，60岁，喘而胸满闷窒1月，咳嗽痰多黏腻色白，咯吐不利，口黏不渴，苔厚腻色白，脉滑。该患者的选方是()。A.麻黄汤B.二陈汤合三子养亲汤C.葶苈大枣泻肺汤D.桑白皮汤E.二陈汤 参考答案：B参考解析：由题干可知：患者喘而胸满闷窒1月，故可诊断为喘证。且患者伴有咳嗽痰多黏腻色

15、白，咯吐不利，口黏不渴，苔厚腻色白，脉滑，均属痰浊之征象，故辨证为痰浊阻肺证。其基本病机是中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失宣降。“喘而胸满闷窒，咳嗽痰多黏腻色白，咯吐不利”是中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺气失降所致；口黏不渴是因痰湿中阻，肺胃不和；苔厚腻色白，脉滑是痰湿之征。故治宜祛痰降逆，宣肺平喘。二陈汤为治痰之通用方，广泛用于痰湿阻肺，咳嗽痰多；三子养亲汤降气化痰，适用于咳喘气逆，胸满痰多。前者重点在胃，痰多脘痞者适用；后者重点在肺，痰壅气急者宜之。单选题21.患者，女性，40岁。喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽

16、来去。舌苔厚浊，脉滑实。其首选方剂是()。A.麻杏石甘汤B.三子养亲汤C.平喘固本汤D.苏子降气汤E.射干麻黄汤 参考答案：B参考解析：患者痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司，故喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满。无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，与风邪致病特点相符。可辨证为哮病的风痰哮证，治法祛风涤痰，降气平喘，代表方三子养亲汤加味。单选题22.患者男，65岁。大便艰涩，排出困难，四肢不温，腹中冷痛，腰酸软，舌淡苔白，脉沉迟。最佳方剂是()。A.润肠丸B.五仁丸C.黄芪汤D.济川煎E.补中益气汤 参考答案：D参考解析：由题干可知：患者大便艰涩，排出困难，故可诊

17、断为便秘。且患者伴有四肢不温，腹中冷痛，腰酸软，舌淡苔白，脉沉迟，均属于阳虚之征象，故辨证为阳虚秘证。其基本病机是阳气虚衰，阴寒凝结，不能温煦，难以推动。治宜温阳通便。济川煎有温补肾阳，润肠通便的作用，适用于阳气衰微，阴寒内盛，积滞不行之证。单选题23.患者，男，50岁。昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选()。A.知柏地黄丸合定痫丸B.天王补心丹合定痫丸C.顺气导痰汤合二阴煎D.龙胆泻肝汤合涤痰汤E.滋水清肝饮合定痫丸 参考答案：D参考解析：由题干可知：患者昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，故可诊断为痫病。

18、且患者平时情绪急躁，并伴有心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数，均属于痰火扰神之征象，故辨证为痰火扰神证。其基本病机是痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。治宜清热泻火，化痰开窍。龙胆泻肝汤清肝泻火，调气开窍，用于火热炽盛者；涤痰汤以涤痰开窍见长，用于痰浊闭窍者。单选题24.患者尿血日久，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉弱。治疗应首选()。A.知柏地黄丸B.无比山药丸C.小蓟饮子D.归脾汤E.十灰散 参考答案：D参考解析：由题干可知：患者尿血日久，故可诊断为尿血。且患者伴有体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉弱，均属于脾虚之征象，故辨证为脾不统血证。其病机为脾气虚弱

19、，不能统摄血液，血液妄行，可见尿血。故治宜补中健脾，益气摄血。方用归脾汤加减。单选题25.患者，女性，52岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。其首选方剂是()。A.杞菊地黄丸B.一贯煎C.逍遥散D.柴胡疏肝散E.二阴煎 参考答案：B参考解析：久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细，症状可见阴虚之象，辨为肝络失养之胁痛，治以养阴柔肝，方用一贯煎。单选题26.某男，63岁。尿量频多，小便浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选方剂()。A.右归丸B.左归丸C.消渴方D.金匮肾气丸

20、E.六味地黄丸 参考答案：D参考解析：由题干可知：患者尿量频多，小便浑浊如膏，甚至饮一溲一，故可诊断为消渴病。且患者伴有面容憔悴，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细无力，均属于阴阳两虚之征象，故辨证为阴阳两虚证。其基本病机是阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。治宜滋阴温阳，补肾固涩。方选金匮肾气丸加减。单选题27.患者，男，31岁。外地出差归来后自觉尤为疲惫，3日前出现小便量少而不畅，时时欲解而不得出，纳呆腹胀，语声低微，活动后感气促，舌质淡，脉弱，治疗选方是()。A.济生肾气丸B.六味地黄丸C.温脾汤D.补中益气汤E.香茸丸 参考答案：D参考解析：根据题干可知：患者小便量少而不畅，时时

21、欲解而不得出，故可诊断为癃闭。且患者伴有纳呆腹胀，语声低微，活动后感气促，舌质淡，脉弱，均为脾气虚弱不升之征象，故辨证为脾气不升证。其病机为外地出差旅途劳顿，导致脾气运化无力，升清降浊失职，导致癃闭。治宜升清降浊，化气行水。方选补中益气汤。单选题28.患者女，18岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选()。A.藿朴夏苓汤B.理中汤C.小建中汤D.黄芪建中汤E.良附丸 参考答案：E参考解析：由题干可知：患者胃痛暴作，故可诊断为胃痛。且患者伴有恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧，均为寒邪凝滞于胃之征象，故可辨证为寒邪客胃证。其基

22、本病机是寒凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞。治宜温胃散寒，行气止痛。E项，良附丸温胃散寒，理气止痛，适用于暴作、喜热恶寒的胃痛之证。单选题29.患儿，男，12岁。腹痛，里急后重，下痢赤白，肛门灼热，小便赤涩，苔黄腻，脉滑数。其治法是()。A.清热除湿，健脾和中B.清热燥湿，凉血解毒C.清热凉血，清肠止痢D.清热和中，化湿止泻E.清肠化湿，调气和血 参考答案：E参考解析：患者症见腹痛，里急后重，可辨病为痢疾；又见“下痢赤白，肛门灼热，小便赤涩，苔黄腻，脉滑数”，为湿热壅滞，肠络受损，气血瘀滞，传导失司，可辨证为湿热痢疾，治法为清肠化湿，调气和血。单选题30.女，46岁。症见发病迅速，黄疸急速加深，身目

23、呈深黄色，高热口渴，小便深黄，腹胀胁痛，烦躁不安，衄血，便血，身发斑疹，舌质红绛，苔黄褐而干燥，脉弦数。应诊断下列何种病？()A.湿热蕴蒸，热重于湿型黄疸B.湿热并重型黄疸C.胆道阻滞型黄疸D.热毒炽盛型黄疸E.湿热熏蒸，湿重于热型黄疸 参考答案：D参考解析：根据题干可知：患者发病迅速，黄疸急速加深，身目呈深黄色，故可诊断为黄疸。火热之毒炽盛，灼伤津液，故可出现高热口渴，小便深黄；热盛导致气机不畅，且内陷心肝，扰动心神，故可出现腹胀胁痛，烦躁不安；火热之毒深入营血，迫血妄行，故可出现衄血，便血，身发斑疹；舌质红绛，苔黄褐而干燥，脉弦数均为热毒炽盛之征象。故此患者可以辨证为热毒炽盛证。单选题31

24、.患者，女，57岁。有15年肺胀病史。1周前，劳累后出现面浮肿，呼吸喘促难续，心悸，胸脘痞闷，尿少，怕冷，纳呆，舌苔白滑，脉沉细。治疗应首选()。A.济生肾气丸B.苓桂术甘汤C.实脾饮D.参附汤E.金匮肾气丸 参考答案：B参考解析：根据题干可知：患者15年肺胀病史，且出现劳累后出现面浮肿，呼吸喘促难续，故可诊断为肺胀。患者还伴有心悸，胸脘痞闷，尿少，怕冷，纳呆，舌苔白滑，脉沉细，均属水饮凌心之征象，故可辨证为水饮凌心证。水饮凌心射肺，导致心气不舒，心阳不展，则有心悸，肺失宣肃，则有喘促；水饮于中上焦阻滞不行，则有胸脘痞闷，纳呆；水液运行失常，则有尿少等症。故治宜振奋心阳，化气行水，宁心安神。代

25、表方：苓桂术甘汤加减。单选题32.患者女，48岁。头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选()。A.半夏白术天麻汤B.加味四物汤C.大定风珠D.大补元煎E.六君子汤 参考答案：B参考解析：由题干可知：患者头痛而晕，故可诊断为头痛。且患者伴有心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱，均属于血虚之征象，故辨证为血虚头痛证。其基本病机是气血不足，不能上荣，窍络失养。治宜养血滋阴，和络止痛。B项，加味四物汤功用养血调血，柔肝止痛，可用于治疗因血虚头窍失养而引起的头痛。单选题33.患者，女性，26岁。因生气后突发上气而喘，咽中如窒，但喉中痰声不著，胸闷气憋，舌苔薄白

26、，脉弦。其证候是()。A.风寒束肺B.风热袭肺C.肝火犯肺D.肺气郁痹E.痰浊壅肺 参考答案：D参考解析：根据题干可知：患者突发上气而喘，故可诊断为喘证。患者郁怒伤肝，肝气上逆于肺，使得肺气郁闭，不能肃降，故突发上气而喘；肺气壅滞于咽部，气机不顺，故出现咽中如窒；气机不降壅于胸部，故出现胸闷气憋。结合舌脉，则可辨证为肺气郁痹证。单选题34.患者，女，35岁，近年来情绪抑郁，多疑善虑，渐至不言不笑，精神恍惚，不时悲忧善哭，喜怒无常，哈欠频频，舌淡苔薄白，脉弦细。其辨证为()。A.肝气郁结型郁证B.气滞痰郁型郁证C.阴虚火旺型郁证D.气郁化火型郁证E.心神失养型郁证 参考答案：E参考解析：由题干可

27、知：患者近年来情绪抑郁，多疑善虑，渐至不言不笑，故可诊断为郁证。且患者精神恍惚，不时悲忧善哭，喜怒无常，哈欠频频，这均属于营阴暗耗，心神失养之征象，结合舌脉，则可以辨证为心神失养证。单选题35.患者，男，48岁。患肝炎5年，近1个月来腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗应首选()。A.实脾饮合五苓散B.中满分消丸合茵陈蒿汤C.龙胆泻肝汤合小柴胡汤D.茵陈术附汤合平胃散E.柴胡疏肝散合胃苓汤 参考答案：B参考解析：由题干可知：患者近1个月来腹大坚满，脘腹撑急，故可诊断为鼓胀。且患者伴有烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数，均属

28、于湿热之征象，故可辨证为湿热蕴结证。本证基本病机为湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停。治宜清热利湿，攻下逐水。中满分消丸有清热化湿，行气利水作用，适用于湿热蕴结，脾气阻滞所致胀满；茵陈蒿汤清泄湿热，通便退黄，用于湿热黄疸。单选题36.患者突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉沉弦。治疗应首选()。A.五磨饮子B.菖蒲郁金汤C.血府逐瘀汤D.通瘀煎E.导痰汤 参考答案：D参考解析：由题干可知：患者突然昏倒，不省人事，故可诊断为厥证。且患者伴有牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉沉弦，均为血厥实证之征象，故可辨证为血厥实证。本证是因怒则气逆，血随气升，瘀阻清窍而致。治宜平肝潜阳，理气通瘀。通瘀煎功能活

29、血化瘀，顺气开郁。单选题37.女，60岁。久病体弱，症见四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，并伴有肌肉活动时隐痛不适。舌质暗淡，有瘀斑，脉细涩。应选何方治疗？()A.虎潜丸加减B.圣愈汤合补阳还五汤加减C.加味二妙散加减D.清燥救肺汤加减E.双合汤加减 参考答案：B参考解析：由题干可知：患者四肢痿弱，故可诊断为痿证。且患者久病体弱，并伴有肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，肌肉活动时隐痛不适，舌质暗淡，有瘀斑，脉细涩，均属于久病体虚导致的气虚血瘀、脉络瘀阻之征象，故可辨证为脉络瘀阻证。本证基本病机是久病体虚，气虚不能推动血液，血液瘀阻，阻滞经络，筋脉失养。治宜益气养营，活血行瘀。

30、圣愈汤益气养血，用于气血亏虚，血行滞涩，经脉失养证；补阳还五汤补气活血通络，用于气虚无力推动血行，经脉瘀阻证。单选题38.患者男性，45岁。尿混浊反复发作3个月，尿如米泔水，伴尿道热涩疼痛、尿频、尿急、腰腹疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。应治以()。A.无比山药丸B.小蓟饮子C.膏淋汤D.程氏萆薢分清饮E.八正散 参考答案：D参考解析：由题干可知：患者尿混浊反复发作3个月，伴尿道热涩疼痛，故可诊断为淋证。且患者尿如米泔水，并伴有尿频、尿急、腰腹疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数，均属于湿热之征象，故可以辨证为湿热下注之膏淋。本证主要是因为湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢所致。治宜清热利湿，分清泄浊。程氏萆薢分清饮

31、清利湿热、分清泄浊，用于湿热下注的膏淋。单选题39.患者，女，42岁，月经不调，崩漏多年，眩晕动则加剧，劳累即发，面色白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。此证的中医治法是()。A.补肾助阳B.平肝潜阳，滋养肝肾C.补肾滋阴D.补养气血，健运脾胃E.燥湿祛痰，健脾与胃 参考答案：D参考解析：由题干可知：患者眩晕动则加剧，故可诊断为眩晕。且患者伴有面色白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱等气血虚弱之征象，故可以辨证为气血亏虚证。其基本病机是患者崩漏多年，导致气血亏虚，清阳不展，脑失所养，从而引起眩晕，故治宜补养气血，健运脾胃。单选题

32、40.患者，男，40岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，兼见不寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选()。A.养心汤B.生铁落饮C.逍遥散合涤痰汤加减D.半夏厚朴汤E.四七汤加苏合香丸 参考答案：C参考解析：由题干可知：患者精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，故可诊断为癫证。且患者不思饮食，兼见不寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数，均为痰气郁结之征象，故可辨证为痰气郁结证。其基本病机是肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍。兼有痰郁化热，痰热交蒸，干扰心神之象。代表方：逍遥散合涤痰汤加减。逍遥散疏肝解郁，涤痰汤化痰开窍，用于痰气郁结之癫证。单选题41.患者鼻燥衄血

33、，口干咽燥，身热，咳嗽少痰，舌红苔薄黄，脉数。治疗应首选()。A.桑菊饮B.泻白散C.归脾汤D.清燥救肺汤E.百合固金丸 参考答案：A参考解析：由题干可知：患者鼻燥衄血，故可诊断为鼻衄。且患者伴有口干咽燥，身热，咳嗽少痰，舌红苔薄黄，脉数，均属于热邪损伤肺络之征象，故可以辨证为热邪犯肺证。其基本病机是燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍，治宜清泄肺热，凉血止血。桑菊饮疏散风热，宣肺止咳，适用于热邪犯肺的鼻衄，恶风发热，咳嗽等症。单选题42.患者，男，49岁。腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是()。A.散寒行湿，温经通络B.清热利湿，舒筋止痛C.活血化瘀，

34、理气止痛D.温补肾阳，补虚止痛E.滋补肾阴，补虚止痛 参考答案：A参考解析：由题干可知：患者腰部冷痛重着，故可诊断为腰痛。“腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓”均为寒湿之象，故可辨证为寒湿腰痛证。其基本病机是寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利，故治宜散寒行湿，温经通络。单选题43.患者素有高血压病，1天前因恼怒而出现眩晕耳鸣，头痛且胀，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口干口苦，舌红苔黄燥，脉弦数。治疗应首选()。A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.归脾汤E.左归丸 参考答案：A参考解析：由题干可知：患者1天前因恼怒而出现眩晕耳鸣，故可诊断为眩晕。且患者因

35、恼怒出现，并伴有头痛且胀，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口干口苦，舌红苔黄燥，脉弦数，均属于肝阳上亢之征象，故可辨证为肝阳上亢证。其基本病机是肝阳风火，上扰清窍，治宜平肝潜阳，清火息风。天麻钩藤饮功用平肝潜阳，清火息风，可用于肝阳偏亢，风阳上扰而导致的眩晕。单选题44.患者，男，25岁。自觉情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满近2个月，伴口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。治疗应首选()。A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.五磨饮子D.半夏厚朴汤E.甘麦大枣汤 参考答案：B参考解析：由题干可知：患者青年男性，自觉情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满近2个月，以上均为郁病典型表现。

36、再结合口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数，以上均为气郁化火表现。郁病气郁化火证治以疏肝解郁，清肝泻火。方用丹栀逍遥散。单选题45.患者，女，60岁。患哮喘多年，近日复发，喘促痰多，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，汗出肢冷，胸闷，苔腻，脉滑。治疗应首选()。A.金匮肾气丸B.参蛤散C.七味都气丸D.生脉散E.苏子降气汤 参考答案：A参考解析：由题干可知：患者喘促痰多，动则喘甚，故可诊断为喘证。且患者伴有呼多吸少，气不得续，汗出肢冷，胸闷，苔腻，脉滑，均属于肾气虚弱，肾阳不足之征象，故辨证为肾虚证。本证基本病机为肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳，治宜补肾纳气。金匮肾气丸

37、温补肾阳，用于喘息短气，形寒肢冷、跗肿。单选题46.患者潮热，睡则汗出，醒则汗止，虚烦少寐，五心烦热，形体消瘦，舌红少津，脉弦细数。下列哪项不适合本病例诊治？()A.辨证为阴虚火旺B.代表方为当归六黄汤C.方药可用当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩等D.诊断为盗汗E.代表方为桂枝汤 参考答案：E参考解析：由题干可知：患者潮热，睡则汗出，醒则汗止，故可诊断为盗汗。且患者伴有虚烦少寐，五心烦热，形体消瘦，舌红少津，脉弦细数，均属于阴虚火旺之征象，故可辨证为阴虚火旺证。其基本病机是虚火内灼，逼津外泄，治宜滋阴降火。代表方：当归六黄汤加减。本方具有滋阴清热，固表止汗的功效，适用于阴虚火旺引起的汗证。常用

38、药：当归、生地黄、熟地黄滋阴养血，壮水之主，以制阳光；黄连、黄芩、黄柏苦寒清热，泻火坚阴；五味子、乌梅敛阴止汗。因此E项表述有误。单选题47.患者头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。其引经药应首选()。A.白芷B.川芎C.黄芩D.藁本E.葛根 参考答案：B参考解析：太阳头痛，在头后部，下连于项，太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎。单选题48.患者，女，20岁。呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。其治法是()。A.清胃化痰止呃B.清热化湿降逆C.清热化瘀止呃D.清胃平肝降逆E.清降泻热止呃 参考答案：E参考解析：由题干可知：患者呃

39、声洪亮，冲逆而出，故可诊断为呃逆。且患者伴有口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数，均为胃火上逆之征象，故可辨证为胃火上逆证。呃声洪亮，冲逆而出是因实热内蕴胃肠，胃火上冲；口臭烦渴，喜冷饮是因胃中积热，津液耗伤；大便秘结是因热积胃肠，津液耗伤，腑气不畅；小便短赤是因热结于下焦；舌苔黄，脉滑数是胃热内盛之征象。故治宜清降泻热止呃。单选题49.患者术后1年，长期体倦乏力，纳差食少，伴心悸、失眠，健忘。面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。最佳选方是()。A.养心汤B.八珍汤C.归脾汤D.补中益气汤E.四物汤 参考答案：C参考解析：由题干可知：患者失眠，故可诊断为不寐。且患者长期体倦乏力，纳

40、差食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱，均属于脾虚之征象，心悸健忘及舌脉亦为心血虚弱之征象，故可以辨证为心脾两虚证。患者术后导致心脾两虚，心神失养，神不守舍，治宜补益心脾，养血安神。归脾汤益气补血，健脾养心，适用于不寐健忘，心悸怔忡，面黄食少等心脾两虚等证。单选题50.女性，34岁。症见头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。应诊为()。A.风热头痛B.肝阳头痛C.痰浊头痛D.肾虚头痛E.瘀血头痛 参考答案：B参考解析：由题干可知：患者青年女性，头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。肝气郁滞、郁而化火则出现心烦易怒、面红口苦，肝阳上亢、扰动清空则夜眠不宁，

41、结合舌脉均为肝阳上亢证候。共享题干题患者男，48岁，2018年9月28日初就诊。主诉：头目眩晕3年。患者3年来经常头晕，时轻时重。重则头如捆扎绷带，不能站立，伴心中烦躁，全身无力，食欲不振。曾被诊为脑动脉硬化、梅尼埃综合征，治疗效果不明显。检查：血压120/80mmHg。舌胖，苔白腻，脉弦。体格中等，胸腹部无其他阳性体征。颈椎X线片未见异常。脑血流图示：脑动脉紧张度增高，弹性减退。单选题1.该病的病机是()。A.肝阳上亢B.气血亏虚，夹有痰浊C.肾虚及脾，水湿上犯D.痰浊中阻E.瘀血阻络，夹有痰浊 参考答案：C参考解析：由题干可知，患者头目眩晕3年，故可诊断为眩晕。眩晕重则头如裹为湿困所致，不

42、能站立多为肾虚气浮之象，全身无力、食欲不振为脾虚不运之象，舌胖、苔白腻为水湿之象。单选题2.该病治疗方法是()。A.益气养血，燥湿化痰B.温肾补阳，化气利水C.补肾养阴，燥湿化痰D.燥湿化痰E.滋养肝肾，填精益髓 参考答案：B参考解析：本证的基本病机是肾虚及脾，水湿上犯，故治宜温肾补阳，化气利水。单选题3.该病首选方药是()。A.归脾汤加减B.左归丸加减C.通窍活血汤加减D.半夏白术天麻汤加减E.真武汤合苓桂术甘汤 参考答案：E参考解析：真武汤温阳利水，适用于肾阳虚衰，水气内停之证；苓桂术甘汤健脾利湿，温阳化饮，适用于脾虚湿聚饮停之证。两方合用，共奏温补脾肾，利水化饮之功。女，13岁，1个月前

43、曾发热咽痛，2周前发现颜面下肢浮肿，伴小便短少，其色淡红，纳呆泛恶，身体困重，胸闷，苔白腻，舌暗，脉沉缓。单选题4.此病例中医证型是()。A.阳水风水泛滥型B.阳水湿毒浸淫型C.阳水湿热壅盛型D.阳水水湿浸渍型E.阴水脾阳虚衰型 参考答案：D参考解析：由题干可知：患者颜面下肢浮肿，故可诊断为水肿。且患者伴有纳呆泛恶，身体困重，胸闷，均属于水湿壅盛之象。故诊为阳水水湿浸渍型。舌脉亦为此征象。单选题5.此病例治疗大法是()。A.温运脾阳，以利水湿B.宣肺解毒，利湿消肿C.健脾化湿，通阳利水D.疏风清热，宣肺行水E.温肾助阳，化气行水 参考答案：C参考解析：本证是因水湿内侵，脾气受困，脾阳不振所致，

44、故治宜健脾化湿，通阳利水。单选题6.首选方剂是()。A.麻黄连翘赤小豆汤B.越婢加术汤C.猪苓汤D.五皮饮合胃苓汤E.实脾饮 参考答案：D参考解析：五皮饮利水消肿，理气健脾制外泛之水湿，胃苓汤祛湿和胃，行气利水除内盛之水湿。二方合用消内外之水湿。患者，男性，32岁。咳嗽气粗，咯大量黄黏痰，胸胁胀满而痛，面赤身热，口干欲饮，舌苔黄厚腻，舌质红，脉数。单选题7.此患者应诊断为咳嗽中的()。A.肺阴亏耗证B.风热犯肺证C.肝火犯肺证D.痰湿蕴肺证E.痰热郁肺证 参考答案：E参考解析：由题干可知：患者青年男性，咳嗽气粗，咯大量黄黏痰，胸胁胀满而痛，面赤身热，口干欲饮，舌苔黄厚腻，舌质红，脉数。痰火郁肺

45、故咯大量黄黏痰、胸胁胀满而痛。里热郁蒸故面赤身热，口干欲饮。结合舌脉均为痰热郁肺征象。单选题8.其治法为()。A.清肺平肝，顺气降火B.清热肃肺，豁痰止咳C.疏风清热，肃肺止咳D.健脾燥湿，化痰止咳E.温化痰湿，宣肺止咳 参考答案：B参考解析：患者诊断为咳嗽痰热郁肺证，其病机是痰火郁阻肺部，肺气升降失常，故治当清热肃肺，豁痰止咳。单选题9.其治疗应首选的方剂是()。A.麻杏石甘汤B.泻白散C.清金化痰汤D.竹叶石膏汤E.黛蛤散 参考答案：C参考解析：患者诊断为咳嗽痰热郁肺证，治当清热肃肺，豁痰止咳，故用清金化痰汤。某女，50岁，心律失常病史10余年，近5天内加重，症见：心悸易惊，心烦失眠，五心

46、烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔薄黄，脉细数。单选题10.该患者的辨证分型为心悸中的()。A.心血不足证B.心虚胆怯证C.阴虚火旺证D.心阳不振证E.痰火扰心证 参考答案：C参考解析：由题干可知：患者中年女性，心律失常病史，现症见：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔薄黄，脉细数。中年女性，病程日久，肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神故心悸易惊，心烦失眠。肝肾阴虚故耳鸣，腰酸，头晕目眩，阴虚日久滋生内热故五心烦热，口干，盗汗，急躁易怒。结合舌脉均为阴虚火旺之象。单选题11.其治法是()。A.滋阴清火