临床助理医师《第二单元》模拟试题卷二（精选）.docx

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1、临床助理医师第二单元模拟试题卷二（精选）单选题1.男，50岁。进行性进食困难3个月，既往体健。食管吞钡荆X线检查：食管（江南博哥）中段黏膜紊乱，中断、管壁僵硬CT：食营中段管腔狭窄，最可能的诊断是()。A.食管平滑肌瘸B.食管癌C.食管憩室D.贲门失弛缓症E.反流性食管炎 参考答案：B参考解析：考点：食管癌的诊断。单选题2.有关腹股沟斜疝的临床表现，错误的是()。A.发病约占腹外疝的90%B.可进入阴囊C.可有浅环扩大D.压迫深环不能阻止疝内容物突出E.容易嵌顿 参考答案：D参考解析：腹股沟斜疝的疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管。再穿出腹股沟浅

2、环，并可进入阴囊，压迫深环能够阻止疝内容物突出。发病约占腹外疝的90%，可有浅环扩大。单选题3.对于出血坏死性胰腺炎最具有诊断价值的化验室检测指标是()。A.血淀粉酶升高B.血清胆红素升高C.血糖降低D.血钙降低E.血镁降低 参考答案：D参考解析：血清高铁白蛋白测定阳性、血糖增高、血钙降低等有助于出血坏死性胰腺炎的诊断。故本题选D项。单选题4.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠()。A.病史及临床表现B.X线钡剂检查C.胃镜检查D.胃电图检查E.胃液分析 参考答案：C参考解析：急性糜烂出血性胃炎的诊断依据实验室检查：患者表现为呕吐和（或）柏油样便及部分病人急性大量出血时，血红蛋白总量下降，大便及

3、呕吐物隐血试验均阳性。x线检查：胃肠道钡剂检查常不能发现糜烂性病变，且不适用于急性活动性出血患者，因为钡剂可涂布于黏膜表面，使近期不能做内镜或血管造影检查：在急性血时肠系膜上动脉超选择性血管造影术可作出出血的定位诊断，出血间歇时则常为阴性。急诊内镜检查在出血后的2448h做急诊内镜检查，可见以多发性糜烂和出血灶为特征的急性胃黏膜病变，有确诊价值。单选题5.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是()。A.结核菌素试验B.结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹膜活检 参考答案：E参考解析：考点：结核性腹膜炎的诊断。单选题6.甲苯磺丁脲的作用机制主要是()。A.刺激内源性胰岛素释放，增强胰岛素的作用B.阻

4、止葡萄糖在肠道的吸收C.加速葡萄糖向细胞内转运D.抑制糖原的分解与异生E.加速糖原的合成与储存 参考答案：A参考解析：考点：甲苯磺丁脲的作用机制。甲苯磺丁脲的作用机制有：刺激胰岛B细胞释放胰岛素。增加胰岛素与靶组织及受体的结台能力。通过激活糖原合成酶和3-磷酸甘油脂肪酰转移酶，促进葡萄糖的利用和脂肪的形成。故答案选A项。单选题7.根据WHO诊断标准，高血压定义为()。A.130/85mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.160/100mmHgE.180/110mmHg 参考答案：B单选题8.肝硬化脾是的主要原因是()。A.腹水压迫使脾血回流受阻B.门静脉高压C.肝动脉压力

5、增高D.毒物刺激E.肝静脉压力增高 参考答案：B单选题9.病人做肛管直肠周围脓肿切开引流术后，最有可能出现()。A.痔B.肛痿C.大便失禁D.脱肛E.肛裂 参考答案：B参考解析：肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近.外口位于肛门周围皮肤卜，长年不愈。大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成纡曲的腔道.引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多瘢痕组织，形成慢性感染性管道。所以做肛管直肠周围脓肿切开引流术后，最有可能出现肛瘘，答案选B项。其他选项都有可能出现，但是都不是最有可能的，所以排除。单选题10

6、.肝硬化并发肝肾综合征是()。A.肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害C.肝硬化晚期合并急性肾炎D.肝硬化代偿期并慢性肾炎E.肝硬化失代偿划并慢性肾炎 参考答案：B参考解析：考点：肝硬化的并发症。单选题11.肩关节脱位特有曲临床表现是()。A.功能障碍B.肿胀压痛C.肩部瘀斑D.反常活动E.搭肩试验阳性（Dugas） 参考答案：E参考解析：肩关节脱位的临床表现：患处疼痛，肿胀，患者不敢活动肩关节：外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚；伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（DugAs征，即搭肩试验阳性）。其中搭肩试

7、验阳性（DugAs）是其特有的临床表现，所以答案选E项。单选题12.肝硬化门静脉压增高到什幺水平可引起腹腔积液？()A.0.981.47kPa（100l50mmH2O）B.1.481.96kPa（151200mmH2O）C.1.972.45kPa（201250mmH2O）D.2.462.93kPa（251299mmH2O）E.2.94kPa（300mmH2O） 参考答案：E单选题13.时内分泌病病人诊断，往往首先易于确定的是()。A.病理诊断B.病因诊断C.细胞学诊断D.功能诊断E.鉴别诊断 参考答案：D单选题14.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是()。A.免疫学检查B.心电图检查C.X线检查

8、D.血培养E.常规生化检查 参考答案：D单选题15.风湿性二尖瓣关闲不全最具有诊断意义的体征是()。A.二尖瓣面容B.心尖部第一心音增强，呈拍击样C.尖瓣开放拍击音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂 参考答案：D参考解析：考点：风湿性二尖瓣关闭不全的体征。轻度二二尖瓣关闭不全病例，除心尖区听到收缩期杂音之外，可无其他异常体征。中度以E二尖瓣反流者，则心前区可扪到较强的弥散性冲动，心尖冲动移向左下方，心尖区可听到粗糙、响亮、3级以上、时限较长的全收缩期杂音。深吸气时杂音啊度减弱，呼气时响度可稍增强，常传导到腋中线，故本题选D项。单选题16.再障最主要的诊断依据是()。A.

9、全血细胞减少，有出血或感染表现B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良D.肝、脾淋巴结不肿大E.铁剂、叶酸治疗无效 参考答案：C单选题17.代谢性酸中毒的病人的呼吸变化是()。A.浅而快B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则 参考答案：C参考解析：代谢性酸中毒足以血浆HCO3浓度降低，PCO2代偿性降低，血液pH降低为主要特征的酸碱平衡紊乱，此时体内H增高，机体对体内H增高的反应首先是代偿性反应，包括细胞外液缓冲系统的缓冲；细胞内外离子交换；呼吸调节；和肾脏泌H重吸收HCO3的代偿。呼吸调节使呼吸变的深而快.多排出挥发酸，降低体内PCO2的水平，所以答案选C项，其他选项不符。单选题18.旱孕的临床

10、表现不包括()。A.尿频B.腹部有妊娠纹C.黑加征阳性D.嗜睡、乏力、食欲缺乏E.乳房增大、乳晕着色加深 参考答案：B参考解析：早孕的临床表现：停经。早孕反应，包括头晕、疲乏、嗜睡、食欲缺乏、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐、晨起呕吐。尿频。生殖器官的变化一黑加征，即双合诊检查时宫颈与宫体似不相连的现象。乳房的变化乳房增大，肿胀疼痛，乳头乳晕着色加深，乳头周围出现蒙氏结节。腹部的妊娠纹出现在妊娠中晚期。单选题19.周围性瘫痪也称为()。A.周围神经损害性瘫痪B.脊髓前角细胞损害性瘫痪C.皮质运动中属损害性瘫痪D.下运动神经元损害性瘫痪E.脊髓损坏性瘫痪 参考答案：D参考解析：周围性瘫痪又称下运动神经

11、元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑干运动神经核及其发生的纤维脊髓前根、脊神经、脑神经受损害产生的瘫痪。故选择D项。单选题20.胸外心脏按压的操作方法中，下列哪项是错误的？()A.背部垫硬板B.部位在锁骨中线第5肋间C.按压次数80100/minD.使胸骨下陷45cmE.每按压30次后进行人工呼吸2次 参考答案：B参考解析：胸外心脏按压术是现场抢救时首选方法，胸外按压的部位为胸骨中下l/3交界处。胸外心脏按压时置患者仰卧于硬板床或背部垫硬板以保证按压效果，术者紧靠患者胸部一侧，双肘关节伸直，自肩背部垂直向掌根部加压，使胸骨下陷45cm后突然放松，放松时掌根部不要离开按压区，按压

12、频率80100/min，按压与放松时间大致相等。另外人工呼吸与胸外心脏按压应同时进行，若单人进行，其按压和呼吸比例为30:2，即每按压30次后进行人工呼吸2次。单选题21.哺乳期妇女患滴虫阴道炎，适宜的治疗方法是()。A.甲硝唑口服B.甲硝唑桂置入阴道C.甲硝唑口服或置入阴道D.1%甲紫涂阴道黏膜E.胎肩娩出前后 参考答案：B参考解析：因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病需仝身用药，主要治疗药物为甲硝唑。其治疗包括：全身用药：局部用药：性伴侣的治疗。甲硝唑能通过乳汁排泄，所以哺乳期妇女患病不宜口服，应用栓剂置入阴道，故本题选B项。单选题22.先兆流产的诊断依据不包括(

13、)。A.尿妊娠试验阴性B.停经后少量阴道出血C.下腹坠痛D.子宫大小与停经时问相符E.子宫颈口未开 参考答案：A参考解析：先兆流产的表现包括：停经后少量阴道出血，无妊娠物排出；流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛：宫颈口来开，子宫大小与停经时间相符。而尿妊娠试验呈阳性。放本题正确答案是A项。单选题23.婴儿期每日热量及水的需要约是()。A.460kJ/Kg，150ml/kgB.430KJ/Kg，130ml/kgC.380KJ/Kg，120ml/kgD.380KJ/Kg，110ml/kgE.360KJ/Kg，100ml/kg 参考答案：A参考解析：小儿自出生到1周岁为婴儿期。此期平均每

14、天热量需要量为110kCal/kg，换算过来为462kJ/kg，水需要量为每天150ml/kg。故本题选A项。单选题24.测孕妇坐骨结节间径75cm时，还应测量()。A.出口前矢状径B.出口后矢状径C.对角径D.坐骨棘间径E.耻骨弓角度 参考答案：B参考解析：坐骨结节间径又称出口横径，正常值为8.59.5cm。出口后矢状径为坐骨结节间径中点至骶骨端的长度，正常值为89cm。若出口后矢状径值不小，可弥补坐骨结节间径值稍小，出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和15cm时，表现骨盆出口狭窄不明显。故本题正确答案是B项。单选题25.符合骨折临床愈合标准的是()。A.局部可有异常活动B.局部压痛但无纵向叩

15、痛C.解除外固定后观察2周局部不变形D.受伤上肢向前平举10kg重物坚持1minE.X线片示骨折线模糊，有间断骨痂通过骨折线 参考答案：C单选题26.羊水过多最常见的情况是()。A.双胎妊娠B.胎儿畸形C.妊娠合并糖尿病D.母儿血型不合E.妊娠高血压综合征 参考答案：B参考解析：考点：羊水过多的原因。妊娠足月时羊水量约为1000ml（8001200ml）。凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。其常见病因有：胎儿畸形，羊水过多孕妇中，20%50%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形蛀常见：多胎妊娠，约10%的双胎妊娠合并羊水过多：孕妇和胎儿的各种疾病，如糖尿病、AB

16、O或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血；胎盘脐带病变；特发性羊水过多。故本题选B项。单选题27.佝偻病活动早期的主要表现是()。A.烦哭、夜惊、汗多B.烦哭、力颅C.多汗、蛀状腹D.夜惊、手镯征E.夜惊、多汗、方颅 参考答案：A参考解析：初期（早期）多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等，此期常无骨骼病变。活动期（激期）主要以骨骼改变为主，特征性表现为方颅、手足镯、鸡胸样畸形、肋膈沟、膝内翻、膝外翻等。恢复期无特征性症状。后遗症期除残留不同程度的骨骼畸形外，无任何临床症状。由此可见，B、C、D、E项均不符合，故本题选A项。单选题28.先天愚型平衡

17、易住携带者的染色体核型为()。A.47，XX（或XY）+21B.46，XX（或.X X），一l4+t（14q，21q）C.46，XX（或XY）-22，+t（2lq，22q）D.46/47，XX（或XY-），+21E.45XY（或XX）-14，-21+t（14q，21q） 参考答案：E单选题29.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是()。A.合并妊娠高血压综合征B.剧烈腹痛C.跨耻征阳性D.子宫呈板状硬E.出现病理缩复环 参考答案：B参考解析：重型胎盘早剥的临床表现为以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰

18、酸、腰痛，可无阴道出血或仅有少量阴道出血。先兆子宫破裂的临床表现为临产过程中.先露下降受阻，强有力宫缩，产妇自述下腹疼痛难忍，烦躁不安，呼叫，脉搏呼吸加快，血尿，胎心改变或听不清，出现病理性缩复环。故本题正确答案是B项。单选题30.肾病综合征治疗，下列哪项不妥当？()A.可应用阿司匹林B.必要时补充人体自蛋白C.用激素4周无效加用环磷酰胺D.用激素后尿蛋白减少，立即减量E.必要时应用环孢素 参考答案：D单选题31.患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥，可能的原因是()。A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低血糖E.碱中毒 参考答案：C参考解析：考点：脱水的治疗。脱水治疗主要为补液。液体中一般

19、都含有钠离子和葡萄糖，一般不会造成低钠和低血糖，所以不选A、D。纠正酸中毒后血清钾降低，游离钙也减少。但低钾主要表现为四肢无力、腹胀、心脏传导阻滞等。没有惊厥，故不选B项。碱中毒主要表现为呼吸浅慢、嗜睡等精神症状，没有惊厥，故不选B项。低钙主要表现为惊厥。故本题选C项。单选题32.婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是()。A.胸12腰1椎间隙B.腰12椎间隙C.腰23椎间隙D.腰34椎间隙E.腰45椎问隙 参考答案：E参考解析：在胎儿期.脊髓下端在第二腰椎下缘，4岁时上移至第一腰椎。在进行腰椎穿刺时应注意，尽量避免伤及脊髓下端，故本题选E项。单选题33.做结核菌素试验，看结果应在注射后()。A.20mi

20、nB.1224hC.2436hD.4872hE.48周 参考答案：D参考解析：常用的结核菌素皮内试验为皮内注射0.1ml含5个结核苗素单位的纯蛋白衍化物。一般注入左前臂掌侧面中下l/3交界处皮内，使之形成直径为610mm的皮丘，4872h后观测反应结果。故本题选D项。单选题34.苯丙酮尿症适用于新生儿筛查的方法是()。A.尿三氯化铁试验B.GuthriE试验C.血清苯丙氨酸测定D.氨基酸分析E.苯丙氨酸耐量试验 参考答案：B单选题35.复方短效避孕药是()。A.从月经开始第l天开始服用B.从月经开始第5天开始服用C.从月经干净第5天开始服用D.从月经周期第7天开始服用E.从月经周期第l0天开始

21、服用 参考答案：B参考解析：复方短效口服避孕药主要是由人工合成的甾体避孕药，是雌孕激素配伍合成的，少数是单纯孕激素制剂.国产复方短效避孕药的用法是从月经开始第5天开始服用，每晚l片，连服22d。单选题36.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是()。A.窒息B.宫内感染C.肺表面活性物质缺乏D.吸八羊水E.体温过低 参考答案：A参考解析：缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的原因。另外，出生后肺部疾患、心脏病变及失血或贫血也可引起脑损伤。B、C、D、E均不可造成围生期窒息，故本题选择A项。单选题37.宫颈病理切片报告为“鳞状上皮化”，是指()。A.癌变病变B.原位痛C.浸润癌D.糜烂愈合过程E.

22、宫颈糜烂的类型 参考答案：D参考解析：宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部称为鳞-柱状交接部位移行带，此部位易发生鳞状上皮化，即宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代，多见于糜烂愈合过程中。故本题正确答案是D项。单选题38.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是()。A.室性融合波B.房室分离C.QRS波宽大畸形D.3个或以上室性期前收缩连续出现E.心动过速常由期前发生的P波开始 参考答案：E参考解析：室性心动过速诊断为：连续出现3个或3个以上的室性期前收缩。心室率100250/min，基本规则或不规则。心房激动被（窦性P波、房性P波、F波或f波）与宽大畸

23、形的室性QRS波群无关，偶尔心房激动波可下传心室，产生心室夺获或室性融合波。前者与窦性QRS波群形态相同，后者形态介于窦性QRS与室性ORS波群之间。单选题39.关节内骨折最常见的并发症是()。A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常E.骨折不愈合 参考答案：A参考解析：骨折的并发症一般分为早期和晚期两种，早期的具体表现为休克；脂肪栓塞综台征；重要内脏器官和周围组织损伤：骨筋膜室综合征。骨折晚期并发症有坠积性肺炎；压疮；下肢静脉血栓：感染；损伤性骨化（骨化性肌炎）：多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿,处理不当使关节附近软组织内广泛骨化，不是关节内骨折最

24、常见的并发症，排除C；创伤性关节炎：骨折束能准确复位，关节面=不平整，长期磨损易引起关节炎.是关节内骨折最常见的并发症，所以答案选A；关节僵硬；急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性交感神经性骨营养不良；缺血性骨坏死：骨折段的血液供应被破坏所致，排除B：缺血性肌痉挛：较严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的结果。D和E项均不是骨折并发症，排除。单选题40.成人双上肢烧伤，其烧伤面积为()。A.3%B.6%C.9%D.18%E.27% 参考答案：D参考解析：烧伤面积的计算有手掌法和九分法。九分法是将全身体表面积分为11个9等份，头、面、颈部为9%，双上肢为9%2=18%，

25、躯干前后包括外阴为9%3=27%，双下肢包括臀部为9%5+1%=46%。单选题41.初产妇开始保护会阴的时机是()。A.宫口开全后阴道口见胎头时B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时C.胎头着冠时D.胎头开始仰伸时E.胎肩娩出前后 参考答案：B参考解析：第二产程。当胎头拨露，使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。胎头拨露：于宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内。会阴撕裂的诱因包括：会阴炎症水肿、会阴过紧缺乏弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过速等，均容易造成会阴撕裂。故本题选B项。单选题42.肩关节前脱住首选治疗方法是()。A.悬吊牵引B.皮肤牵引C.骨牵引D.手法复位

26、外固定E.手术切开复位内固定 参考答案：D单选题43.慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用()。A.肾上腺糖皮质激素B.甘珀酸（生胃酮）C.西咪替丁D.硫糖铝E.口服链霉素 参考答案：D单选题44.乳癌最多发生的部位在乳房的()。A.外上象限B.内上象限C.外下象限D.内下象限E.乳晕区 参考答案：A参考解析：乳腺痛的肿块绝大多数是位于乳房的外上象限，其次是内上象限及上方或中央，内下象限及下方较少见。故选A项。单选题45.窦性心律不齐听诊特点为()。A.吸气时心率减慢.呼气时增快B.吸气时心率增快，呼气时增快C.吸气耐心率减慢，呼气时减慢D.吸气时心率增快，呼气时减慢E.吸气时心率正常，呼气时增

27、快 参考答案：D单选题46.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内储备铁缺乏的指标是()。A.小细胞低色素B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.血清铁蛋白降低E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少 参考答案：D参考解析：考点：缺铁性贫血的实验室检查。血清铁蛋白可较灵敏地反映体内储铁情况，因此选D项。缺铁性贫血时，可出现血清铁降低，总铁结合力升高，骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少，呈小细胞低色素性贫血，但均不是反映体内储备铁缺乏的指标，故A、B、C和E均错误。单选题47.下列各种高血压，哪种最适合受体阻滞药治疗？()A.伴心功能不全B.伴肾功能不全C.伴支起管哮喘D.伴心动过缓E.伴梗阻性心肌病 参考答案：E

28、单选题48.嵌顿疝内容是小肠憩室称为()。A.闭孔疝B.Richer疝C.Lidivive疝D.腹股沟滑动性疝E.股疝 参考答案：C参考解析：内脏自髋骨的闭孔管中脱出者称为闭孔疝；嵌顿疝的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为Richter疝；如嵌顿的是小肠憩室，则称Littre疝；腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和（或）其系膜构成部分疝囊的疝；脏器或组织经股环突入股管，再经股管突出卵圆窝为股疝。单选题49.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确？()A.重患早期可发生休克B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C.可并发心、脑、肾脓肿D.大剂量青霉素静点后，原发病灶

29、一般不需处理E.病情较重.病死率较高 参考答案：D单选题50.纤维蛋白性心包炎典型体征是()。A.肝大B.支气管呼吸音C.心包摩擦音D.颈静脉怒张E.颈静脉反流征阳性 参考答案：C参考解析：考点：纤维蛋白性心包炎的临床表现。纤维蛋白性心包炎：急性期纤维蛋白渗出，伴炎性细胞和少量内皮细胞渗出，无明显液体渗出，俗称“干性心包炎”，纤维蛋白性心包炎的表现胸痛，锐痛，亦呈压榨样，位于心前区，与呼吸、体位有关；发热；典型体征：心包摩擦音。故选C项。单选题51.肩关节周围炎是的好发年龄是()。A.20岁左右B.30岁左右C.40岁左右D.50岁左右E.备年龄发生率相等 参考答案：D参考解析：肩关节周围炎的

30、发生原因。肩部原因：本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；长期过度活动，姿势不良；上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。肩外因素：颈椎病；心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛。所以肩关节周围炎的好发年龄是50岁左右，主要是因为软组织退行病变，答案选D项。单选题52.下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是()。A.病变轻微者可以正常B.肠壁呈现毛刺状或是锯齿状C.结肠袋消失D.可见圆形或是卵圆形充盈缺损E.可呈现跳跃征 参考答案：E参考解析：溃疡性结肠炎患者钡灌肠可见黏膜皱甓粗乱或细颗粒改变，多发性

31、浅龛蟛或小的充盈缺损，肠管缩短,结肠袋消失可呈管状。单选题53.肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液性质是()。A.漏出液B.介于漏出液与渗出液之间C.出液D.血性E.乳糜性 参考答案：B单选题54.诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是()。A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15min以上C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示ST段抬高E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失 参考答案：E参考解析：劳力性心绞痛多由情绪激动、劳累诱发：持续时间较短：疼痛时心电图示ST段可以压低：休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失。所以答案选择E项。答案A、B、C、D项均为自发性心绞痛的表现。单选题55.诊断典型劳力性心绞

32、痛，下列哪项最县有特征？()A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在l5min以上C.持续性左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示ST段抬高E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失 参考答案：E参考解析：考点：劳力性心绞痛的诊断。劳力性心绞痛又称典型心绞痛，其特点是每次发作均有明确的诱因，疼痛部位、性质、持续时问等大致相同，发作间歇期的平静心电图大致正常，本型又称稳定型心绞痛，劳力性心绞痛其特点是疼痛由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含用硝酸目汕后迅速消失。故选E项。单选题56.普鲁卡因的穿透力较弱不用于()。A.浸润麻醉B.蛛网膜下腔麻醉C.硬膜外麻醉D.封闭疗法E.表面麻

33、醉 参考答案：E参考解析：考点：麻醉药的药理特性。普鲁卡因为常用局麻药，亲脂性低。对黏膜的穿透力较弱，作用较弱。毒性较小，只作注射用药。常用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉及硬膜外麻醉，也可用作封闭疗法，不用于表面麻醉。故本题选E项。单选题57.左心衰竭最早出现的症状是()。A.劳力性呼吸困难B.心源性哮喘C.咳粉红色泡沫样痰D.端坐呼吸E.夜问阵发性呼吸困难 参考答案：A单选题58.关千结核性腹膜炎的叙述错误的是()。A.可长期低热或中度发热B.腹壁柔韧感是特异性体征C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音D.肿轴易于推动，境界较清E.肿块多位于脐周 参考答案：D单选题59.肉瘤的主要转移途径是

34、()。A.直接蔓延B.血道转移C.淋巴道转移D.种植性转移E.医源性转移 参考答案：B参考解析：肉瘤细胞大多弥漫分布，结缔组织少，但血管丰富，故肉瘤多先有血道转移。淋巴道转移是痛的首选途径。故本题选B项。单选题60.支配肱三头肌的神经是()。A.肌皮神经B.尺神经C.桡神经D.腋神经E.正中神经 参考答案：C参考解析：考点：桡神经支配的肌肉。桡神经在桡神经沟以上发出肱三头肌长头支、肱三头肌内侧头肘肌支、内侧头支和前臂后皮神经，在桡神经沟内发出肱三头肌外侧头支，所以桡神经是支配肱三头肌的神经，答案选C项。肌皮神经主要支配胧.头肌，尺神经主要支配小鱼际肌、拇收肌、全部骨问肌及第三、四蚓状肌，腋神经

35、主要支配三角肌，正中神经主要支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、拇长屈肌、第1、2指深屈肌，旋前方肌、拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌浅头、第l、2蚓状肌，所以均排除。单选题61.晚期习惯性流产最多见的原因是()。A.胚胎发育异常B.胎盘功能不全C.染色体异常D.子宫畸形E.宫颈内叫松弛 参考答案：E参考解析：考点：习惯性流产原因。习惯性流产为自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。其常见原因有：子宫异常，包括子宫发育异常、畸形、明显的子宫异位、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等；子宫颈功能不全症；内分泌功能紊乱，包括黄体功能不全及甲状腺功能低下等；子宫内膜的各种感染等；原因不明者。习惯性晚

36、期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。放本题选E项。单选题62.一氧化碳中毒现场急救首先采取()。A.吸氧B.建立静脉通道C.就地心肺复苏D.清洗皮肤E.撤离现场 参考答案：E参考解析：一氧化碳中毒现场急救：应迅速荚紧煤气阀，并将中毒者搬到室外，脱离中毒现场：扣开门窗，保证空气流通.有条件者吸氧：解开病人衣扣、皮带，注意保暖：若出现呼吸微弱或停止，应立即行口对口人工呼吸：若心搏停止，应立即行心脏胸外按压，并马上打“l20”将中毒者送医院抢救。为避免一氧化碳中毒，使用燃气式热水器最好安装在卫生间外通风良好处.直排式热水器须安装排气管。

37、洗澡时谨记开抽风机，洗澡时间不宜过长.否则会危及生命，甚至会酿成悲剧。单选题63.苦年人收缩期高血压者患者降压宜选()。A.利尿药氢氯噻嗪B.受体阻滞药C.受体阻滞药D.血管紧张素转化酶抑制药E.中枢交感神经抑制药 参考答案：A参考解析：单纯性收缩期高血压的定义是指收缩压140mmHg和舒张压90mmHg。多见于70岁或以上人群中。高血压的治疗药物包括利尿药、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）、肾上腺素受体阻滞药、钙离子拮抗药等。由于老年收缩期高血压患者可能具有低肾素、低交感活性和高容量、高搏出量等特点，因此利尿药、钙离子拮抗药可能较ACEI及受体阻滞药更有效。其中噻嗪利尿药对老年人收缩期高血

38、压有较好的降压效果，故本题选A项。单选题64.骨折的晚期并发症是()。A.脂肪栓塞B.休克C.出血D.内脏损伤E.创伤性关节炎 参考答案：E参考解析：骨折早期的并发症有：休克：感染；重要内脏器官损伤；重要血管神经损伤：脂肪栓塞综合征：骨筋膜室综合征。骨折晚期的并发症有坠积性肺炎：压疮；下肢深静脉血栓形成；骨化性肌炎；创伤性关节炎：关节偎硬：急性骨萎缩；缺血性骨坏死：缺血性肌挛缩。故本题选E项。单选题65.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是()。A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨棘间径E.对角径 参考答案：C参考解析：考点：孕妇骨性径界的测量意义。骶耻外径是耻骨联合上缘中

39、点至第5腰椎棘突下的距离，它是评估胎头是否能入盆的重要指标.故本题正确答案是C项。单选题66.新生儿硬肿症的主要临床表现是()。A.呕吐和腹泻B.皮肤凉硬，体温不升C.皮肤大理石斑纹D.皮肤坏死形成坏疽E.体温波动在1以上 参考答案：B参考解析：考点：新生儿硬肿症的临床表现。新生儿硬肿症的临床表现为：反应低下，活动减少。低体温，即体温35。皮肤硬肿，按之似橡皮感，其发生顺序为：下肢臀部面颊上肢全身。多器官功能损害。其中低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现，故本题选B项。单选题67.下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是()。A.皮肤紫癜B.恶心、呕吐C.便秘D.腹泻E.便血 参考答案：C参考解析：过

40、敏性紫癜的临床表现为：起病前常有上呼吸道感染。首症以皮肤紫癜最常见，紫癜特点为压之不退色。少数病例在紫癜静先有恶心呕吐、关节痛、腹痛、腹泻、腰痛或血尿、黑粪等。故本题选C项。单选题68.下列哪项引起右室压力负荷过重？()A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血 参考答案：D单选题69.有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的？()A.发病与链球菌感染有明确关系B.大部分与急性肾炎之间有肯定的因果关系C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症D.不同的病例其肾小球的病变是相同的E.可发生于任何年龄，其中女性居多 参考答案：C单选题70.我国葡萄胎的恶变率为()。A.

41、12%B.13.5%C.14.5%D.16%E.75% 参考答案：C参考解析：考点：我国葡萄胎的恶变率。葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后绒毛滋养细胞增生，绒毛间质水肿，成水泡状，水泡问相连成串，形如葡萄而得名.葡萄胎分为完全性和部分性两类.葡萄胎发生率有明显的地区差异，我国葡萄胎的恶变率是l45%，故本题选C。单选题71.营养性贫血的有效治疗措施是()。A.叶酸加维生素B12B.硫酸亚铁加维生素CC.反复多次输血D.服枸橼酸铁胺E.肌内注射右旋糖酐铁 参考答案：B参考解析：考点：营养性贫血的治疗。营养性贫血的治疗包括：一般治疗。去除病因。铁剂治疗，口服二价铁盐制剂，常用的为硫酸亚铁，剂量为元素

42、铁每日46mg/kg，分3次口服，同时服用维生素C，可增加铁的吸收。输红细胞，但有一定的适应症。故本题选B项。单选题72.妊娠合并心脏病，其发病率最高的是()。A.先天性心脏病B.贫血性心脏病C.高血压心脏病D.风湿性心脏病E.围生期心肌病 参考答案：A参考解析：妊娠合并心脏病的种类包括先天性心脏病、贫血性心脏病、高血压心脏病、风湿性心脏病、围生期心肌病、心肌炎等，其中先天性心脏病占35%50%，位居第一。故本题正确答案是A项。单选题73.体克扩容后，出现下列哪项应警惕肾衰竭()。A.尿少，CVP低，BP低B.尿少，CVP高，BP低C.尿少，CVP正常，BP正常D.尿少，CVP低，BP正常E.

43、尿少，CVP正常，BP低 参考答案：D单选题74.孕产妇病死率较低的疾病是()。A.妊娠高血压综合征B.产后出血C.产褥感染D.妊娠合并心脏病E.妊娠合并肝炎 参考答案：A参考解析：造成孕产妇死亡的疾病有很多，比如异常分娩产后出血、羊水栓塞、子宫破裂、产耨感染、妊娠高血压综合征、妊娠合并-些疾病，如肝炎、心脏痫等。这些疾病中妊娠高血压综合征依据高血压的程度不同预后及致死率也不同，大多数的妊娠高血压综合征患者预后较好，故本题正确答案是A项。单选题75.3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月大便34/d，糊状，无黏液脓血.精神、欲好，多种药物活疗无效，诊断为()。A.真菌性肠炎B.病毒性肠炎C.大肠埃希

44、菌肠炎D.生理性腹泻E.迁延性腹泻 参考答案：D参考解析：考点：腹泻的类型。单选题76.肾病综合征常见的并发症是()。A.感染和电解质紊刮B.严重的循环衰竭C.高血压脑病D.肾衰竭E.心力衰竭 参考答案：A参考解析：考点：肾病综合征的并发症。肾病综合征的并发症为：感染，尤其以上呼吸道感染最多见，占50%以卜，最常见。故选A项。电解质紊乱和低血容量，常见有低钠、低钾、低钙血症。血栓形成。急性肾衰竭。肾小管功能障碍。单选题77.关于新生儿败血症，错误的是()。A.临床表现常不典型B.可出现黄疸C.可伴肝脾大D.易并发脑膜炎E.均有高热 参考答案：E参考解析：一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等症状。出现以下表现高度怀疑败血症：黄疸：有时是败血症唯一表现。肝肿大。出血倾向。休克。呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、发绀。可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。由上可见，E项并不确切，故选择E项。单选题78.有