中医内科主治医师《专业实践能力》考前点题卷一（精选）.docx

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1、中医内科主治医师专业实践能力考前点题卷一（精选）单选题1.患者，男，30岁。咳嗽少痰，鼻干咽燥，喉痒时连声做呛，头痛微（江南博哥）恶寒，身热，舌苔薄黄，脉浮数。其治法为A.疏风清肺，润燥止咳B.散寒宣肺，润燥止咳C.养阴清肺，化痰止咳D.清润肺燥，化痰止咳E.以上都不是 参考答案：A参考解析：咳嗽之风燥伤肺证干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。治法：疏风清肺，润燥止咳。掌握“咳嗽-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点。单选题2.患者气粗息涌，喉中

2、痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵阵，咳痰色黄黏稠，心烦，汗出，面赤，口渴喜饮，不恶寒，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。此哮证的治疗方剂为A.厚朴麻黄汤B.越婢加半夏汤C.三子养亲汤D.小青龙汤E.平喘固本汤 参考答案：B参考解析：热哮证喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺，化痰定喘。代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。掌握“哮病-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点。单选题3.患者王某，喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有

3、头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。诊断为A.喘证之痰浊阻肺证B.喘证之肺气郁痹证C.喘证之风寒壅肺证D.喘证之表寒肺热证E.喘证之痰热郁肺证 参考答案：C参考解析：喘证之风寒壅肺证喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。掌握“喘证-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点。单选题4.患者赵某，男，66岁。喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。治疗宜选用A.麻黄汤合华盖散B.五磨饮子C.麻杏石甘汤D.桑白皮汤E.

4、二陈汤合三子养亲汤 参考答案：A参考解析：喘证之风寒壅肺证喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。治法：宣肺散寒。代表方：麻黄汤合华盖散加减。掌握“喘证-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点。单选题5.女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热2周，痰抗酸杆菌涂片（+），首选哪项治疗方案A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月C.对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月E.异烟肼+利福平+乙

5、胺丁醇6个月 参考答案：B参考解析：患者是初次治疗，且痰图片为阳性。应该是一线药物用四种，异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月巩固期。掌握“肺痨-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点。单选题6.男65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，活动后气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L。此结果符合A.呼吸性酸中毒失代偿期B.呼吸性酸中毒代偿期C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒+代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 参考答案：E参考解析：血气分析核心考点小结：代偿失代

6、偿：由pH判定。7.357.45（代偿）；7.35酸；7.45碱。呼吸性因素（呼酸呼碱）：由PaCO2判定。3545mmHg。45呼酸；35呼碱。代谢性因素：由BE判定。-33。3代碱；-3代酸。掌握“肺胀-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点。单选题7.患者张某，慢支并发阻塞性肺气肿8年，因感冒咳、痰、喘加重外，出现了呼吸衰竭和右心衰竭，应诊断为A.支气管肺炎B.支气管扩张C.肺癌D.慢性肺源性心脏病E.冠心病 参考答案：D参考解析：首先从病因判断，慢性肺心病最常见的病因就是慢性支气管肺疾病，而且80以上继发于阻塞性肺疾病。题干中患者“慢支并发阻塞性肺气肿8年”，这就是诊断慢性肺心病的病因根据

7、。然后从临床表现判断，患者出现了呼吸衰竭及右心衰竭，这是慢性肺心病失代偿期的典型临床表现，所以这是诊断慢性肺心病的临床表现根据。综上所述，患者应诊断为慢性肺源性心脏病。掌握“肺胀-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点。单选题8.女性患者，40岁。提早出现的P波，形态与窦性P波不同；P-R0.12秒；QRS形态正常；代偿间歇不完全。该患者的诊断为A.室上性心动过速B.房性早搏C.室性早搏D.房颤E.室颤 参考答案：B参考解析：房性早搏心电图：提早出现的P波，形态与窦性P波不同；P-R0.12秒；QRS形态正常，亦可增宽（室内差异性传导）或未下传；代偿间歇不完全。掌握“心悸-概述、病因病机、诊断与鉴

8、别”知识点。单选题9.患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为A.房性期前收缩B.结性期前收缩C.室性期前收缩D.第二度型房室传导阻滞E.窦性心律不齐 参考答案：A参考解析：房性早搏心电图：提早出现的P波，形态与窦性P波不同；P-R0.12秒；QRS形态正常，亦可增宽（室内差异性传导）或未下传；代偿间歇不完全。房早QPS波群正常，不完全代偿间歇。掌握“胸痹-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点。单选题10.患者，男，68岁。多种慢性病迁延难愈，现不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏

9、，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。其治疗宜用A.安神定志丸B.朱砂安神丸C.酸枣仁汤D.天王补心丹E.归脾汤 参考答案：E参考解析：不寐之心脾两虚证：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补益心脾，养血安神。代表方：归脾汤加减。掌握“不寐-概述、病因病机、诊断和类证鉴别、辨证论治、预防调护”知识点。单选题11.患者，男，68岁。表情呆钝，智力衰退，喃喃自语，终日无语，呆若木鸡，伴脘腹胀痛，痞满不适，头重如裹，口多涎沫，不思饮食，舌质淡，苔白腻，脉滑。其辨证为痴呆之A.肾精亏虚B.心脾两虚C.痰浊蒙窍D.痰火扰心E.心血瘀阻 参

10、考答案：C参考解析：痴呆之痰浊蒙窍证：表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴脘腹胀痛，痞满不适，头重如裹，口多涎沫，不思饮食，舌质淡，苔白腻，脉滑。掌握“痴呆-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点。单选题12.患者，男，36岁，近日胃脘灼痛，痛势急迫，脘闷灼热，纳呆恶心，口干口苦，小便黄，大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为胃痛之A.肝气犯胃B.湿热中阻C.饮食停滞D.瘀血停滞E.寒邪客胃 参考答案：B参考解析：胃痛之湿热中阻证胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。掌握“胃痛-辨证论治

11、、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点。单选题13.患者，男，56岁。胃脘疼痛反复发作10年，近3天因饮食生冷后胃脘疼痛加剧，疼痛隐隐，进食后缓解，喜抚按和温熨，治疗最佳方剂为A.大建中汤B.养胃汤C.化肝煎D.黄芪建中汤E.香砂六君子汤 参考答案：D参考解析：胃痛之脾胃虚寒证胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方：黄芪建中汤加减。掌握“胃痛-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点。单选题14.某男，58岁，诊为“食管癌”。饮食难下，咽下

12、后很快呕出，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌紫暗，脉细涩，应辨证为噎膈之A.瘀血内结B.气虚阳微C.痰气交阻D.湿热阻胃E.津亏热结 参考答案：A参考解析：噎膈之瘀血内结证饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。掌握“噎膈-辨证论治、预防调护”知识点。单选题15.患者胸膈疼痛，食不得下而不复吐出，甚至水饮难下，大便坚如羊粪，或吐出物如赤豆汁，形体消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或舌质紫暗，脉细涩，其治法为A.温补脾肾，益气回阳B.破血行瘀，滋阴养血C.开郁化痰，润燥降气D.滋养津液，泻热散结E.以上都不是 参考答案：B参考解析

13、：噎膈之瘀血内结证饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。治法：滋阴养血，破血行瘀。掌握“噎膈-辨证论治、预防调护”知识点。单选题16.某患者，腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。宜采用的治法是A.疏肝解郁，理气止痛B.活血化瘀，和络止痛C.泄热通腑，行气导滞D.散寒温里，理气止痛E.消食导滞，理气止痛 参考答案：D参考解析：腹痛之寒邪内阻证腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。治法：散寒温里，理气止痛。掌握“腹痛-辨

14、证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点。单选题17.某患者，症见痢下赤白黏冻，白多赤少，或纯为白冻，伴有腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱闷，头身困重，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。证属A.噤口痢B.疫毒痢C.虚寒痢D.寒湿痢E.休息痢 参考答案：D参考解析：寒湿痢腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。掌握“痢疾-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点。单选题18.某黄疸患者，黄疸消退后，出现：胁下结块，隐痛、刺痛不适，胸胁胀闷，面颈部见有赤丝红纹，舌有紫斑或紫点，脉涩。可采用的治法是A.调和肝脾，理气助

15、运B.健脾养血，利湿退黄C.清热解毒，凉血开窍D.温中化湿，健脾和胃E.疏肝理气，活血化瘀 参考答案：E参考解析：黄疸消退后的调治之气滞血瘀证：胁下结块，隐痛、刺痛不适，胸胁胀闷，面颈部见有赤丝红纹，舌有紫斑或紫点，脉涩。治法：疏肝理气，活血化瘀。掌握“黄疸-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点。单选题19.患者，男，36岁。两天前出现恶寒，发热，纳差。今晨起病情加重，又见恶心呕吐，巩膜、皮肤黄，小便黄。苔微腻，脉弦。其诊断应首先考虑的是A.积聚B.噎膈C.黄疸D.胁痛E.鼓胀 参考答案：C参考解析：巩膜、皮肤黄，小便黄，符合黄疸诊断。掌握“黄疸-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗

16、、预防调护”知识点。单选题20.某患者，腹胀按之不坚，胁下胀满，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治疗首选A.实脾饮B.调营饮C.附子理苓汤D.中满分消丸合茵陈蒿汤E.柴胡疏肝散合胃苓汤 参考答案：E参考解析：鼓胀之气滞湿阻证腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治法：疏肝理气，运脾利湿。代表方：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。掌握“鼓胀-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点。单选题21.男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲减退、腹胀20天，诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异

17、常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白 参考答案：E参考解析：肝炎后肝硬化患者失代偿期可表现为腹水伴低蛋白血症，临床治疗的措施为放腹水加输白蛋白，故选E。掌握“鼓胀-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点。单选题22.某患者，眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。辨证为A.眩晕之痰湿中阻证B.眩晕之肝阳上亢证C.眩晕之瘀血阻窍证D.眩晕之肾精不足证E.眩晕之气血虚弱证 参考答案：C参考解析：眩晕之瘀血阻窍证眩晕，头痛，兼见

18、健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。治法：祛瘀生新，活血通窍。代表方：通窍活血汤加减。掌握“眩晕-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点。单选题23.女性，60岁，陈旧性心肌梗死4年，高血压病史10年。体检：血压160/95mmHg，心率110次/分，降压治疗首选A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.利尿剂D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂E.扩血管药物 参考答案：B参考解析：受体阻滞剂适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛及心肌梗死的患者，减少心肌耗氧，降低死亡率。掌握“眩晕-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点

19、。单选题24.患者，女，68岁，平素头晕头痛，耳鸣目眩，现突然发生口眼歪斜，舌强语謇，手足重滞，舌质红苔黄，脉弦。诊断为中风之中经络，选方为A.真方白丸子B.天麻钩藤饮C.镇肝息风汤D.羚角钩藤汤E.补阳还五汤 参考答案：B参考解析：中风之风阳上扰证平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳，活血通络。代表方：天麻钩藤饮加减。掌握“中风-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点。单选题25.患者，女，45岁，症见：颈前喉结两旁结块，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红

20、，苔少，舌体颤动，脉弦细数。首选治疗方剂是A.海藻玉壶汤B.柴胡疏肝散C.四海疏郁丸D.栀子清肝汤E.天王补心丹 参考答案：E参考解析：瘿病之心肝阴虚证颈前喉结两旁结块或大或小，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，苔少或无苔舌体颤动，脉弦细数。治法：滋阴降火，宁心柔肝。代表方：天王补心丹或一贯煎加减。掌握“瘿病-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点。单选题26.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。治疗应首选A.越婢加术汤合桑白皮汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.麻黄连翘赤小豆

21、汤合五皮散D.麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤E.实脾饮合五味消毒饮 参考答案：B参考解析：看到“皮肤疮痍破溃”，加上“水肿”，辨证为水肿湿毒浸淫，其治法为宣肺解毒，利湿消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。掌握“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点。单选题27.患者，男，58岁，久病水肿，无明显瘀阻之象，临床上亦常合用A.大黄、杏仁B.沙参、黄精、石斛C.石韦、大蓟、荠菜花D.车前子、通草、制大黄E.益母草、泽兰、桃仁、红花 参考答案：E参考解析：对于久病水肿者，虽无明显瘀阻之象，临床上亦常合用益母草、泽兰、桃仁、红花等药，以加强利尿消肿的效果。掌握“水肿-辨证论治、西医相关疾病

22、治疗、预防调护”知识点。单选题28.慢性肾炎患者，近2年经常出现双下肢水肿，一直服用潘生丁及氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先应考虑的诊断是A.肾盂肾炎B.低钾血症C.肾功能严重减退D.潘生丁中毒E.氢氯噻嗪中毒 参考答案：B参考解析：氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症。掌握“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点。单选题29.患者女，35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有类似病史。尿常规示白细胞25个/HP，红细胞5个/HP，蛋白（+），血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.慢性肾盂肾炎

23、急性发作D.慢性肾盂肾炎E.急性肾盂肾炎 参考答案：E参考解析：起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白（+），呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。慢性肾盂肾炎急性发作必有慢性肾盂肾炎病史，都会有反复发作的膀胱刺激征，IVP显示肾盏变形，肾小管损害，故不考虑慢性病变。掌握“淋证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点。单选题30.女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频两年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015，RBC02/HP，WBC35/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形，肾小盏扩张。首先考虑的诊断是

24、A.慢性肾炎B.肾囊肿C.慢性肾盂肾炎D.肾结核E.肾结石并积水 参考答案：C参考解析：静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据。患者病程2年，发热、腰痛、尿频，静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形，夜尿增多提示肾小管功能受损，应诊断为慢性肾盂肾炎。掌握“淋证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点。单选题31.患者，女，37岁，近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.313.3kPa（160100mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞810HP，白细胞1520HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾盂积液D.肾结核E.多囊肾 参考

25、答案：B参考解析：近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎：系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，具体机制不明，它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。掌握“淋证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点。单选题32.患者，男，58岁，中医诊断为关格，现症见小便短少，色清，甚则尿闭，面色晦滞，形寒肢冷，神疲乏力，浮肿腰以下为主，纳差，腹胀，泛恶呕吐，大便溏薄，舌淡体胖，边有齿印，苔白腻，脉沉细。若皮肤瘙痒，可在主方的基础上加用A.熟地黄、山药、山茱萸B.山药、山

26、茱萸、枸杞子C.土茯苓、地肤子、白鲜皮D.胆南星、石菖蒲、苏合香丸E.制大黄、败酱草、六月雪 参考答案：C参考解析：该患者为关格脾肾阳虚，湿浊内蕴证，代表方：温脾汤合吴茱萸汤加减。皮肤瘙痒者，加用土茯苓、地肤子、白鲜皮燥湿止痒。掌握“关格-辨证论治”知识点。单选题33.患者，陆某，女性，36岁。既往有郁证病史多年，经治疗症状有所改善。近日来，和婆婆因为一些家庭琐事而争吵，症见情绪不宁，伴有心悸健忘，失眠多梦，五心烦热，舌红少津，脉细数。治疗宜选用A.归脾汤B.柴胡舒肝散C.甘麦大枣汤D.半夏厚朴汤E.天王补心丹合六味地黄丸 参考答案：E参考解析：根据患者的表现，诊断为郁证之心肾阴虚证，治法应滋

27、养心肾，方剂选用天王补心丹合六味地黄丸加减。掌握“郁证-辨证论治、预防调护”知识点。单选题34.患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.DIC 参考答案：D参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。掌握“血证-西医相关疾病治疗、预防调护”知识点。单选题35.患者男，65岁，患痰饮病，症见喘促，动则尤甚，

28、气短，咳而痰多，食少胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，小便不利，足跗浮肿，舌体胖大，质淡，苔白润，脉沉细而滑，辨证应属A.支饮寒饮伏肺证B.溢饮表寒里饮证C.痰饮脾阳虚弱证D.支饮脾肾阳虚证E.悬饮饮停胸胁证 参考答案：D参考解析：支饮之脾肾阳虚证证候主症：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。掌握“痰饮-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点。单选题36.高某，男，54岁。1月前曾患悬饮，在医院经过积极的治疗后，饮邪已去，病情有所改善。现症见胸胁疼

29、痛，咳唾引痛，痛势较前减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，病侧肋间胀满，舌苔白，脉沉弦。治疗方剂首选A.甘遂半夏汤B.苓桂术甘汤C.香附旋覆花汤D.沙参麦冬汤合泻白散E.椒目瓜蒌汤合十枣汤 参考答案：E参考解析：悬饮之饮停胸胁证。证候表现：胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势较前减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，或仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间胀满，甚则可见病侧胸廓隆起，舌苔白，脉沉弦或弦滑。治法：泻肺祛饮。代表方：椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹加减。掌握“痰饮-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点。单选题37.患者，女性，30岁，蒸蒸汗出，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，苔薄，脉弦

30、数，辨证应属A.心血不足证B.肺卫不固证C.阴虚火旺证D.中焦湿热证E.邪热郁蒸证 参考答案：E参考解析：自汗盗汗邪热郁蒸证的主症为蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉象弦数。掌握“自汗、盗汗-辨证论治、预防调护”知识点。单选题38.患者，男，46岁。近日来出现夜寐盗汗，症见：五心烦热，兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。其中医辨证为A.心血不足证B.邪热郁蒸证C.气阴亏虚证D.阴虚火旺证E.肺卫不固证 参考答案：D参考解析：此患者诊断为自汗，辨证为阴虚火旺证。证候：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数

31、。治法：滋阴降火。代表方：当归六黄汤加减。掌握“自汗、盗汗-辨证论治、预防调护”知识点。单选题39.苏某，男，48岁。既往体虚，近几月来出现反复低热，头晕眼花，伴见身体乏力，心悸不宁，面色少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。其中医辨证为A.阴虚发热证B.血虚发热证C.气虚发热证D.气郁发热证E.阳虚发热证 参考答案：B参考解析：根据题干中患者的表现，诊断为内伤发热之血虚发热证。证候：发热多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。治法：益气养血。代表方：归脾汤加减。掌握“内伤发热-辨证论治、预防调护”知识点。单选题40.李某，男，38岁。既往有慢性胃炎病史多年。近日

32、来反复低热，午后热势更甚，伴见心内烦热，胸脘痞闷，不思饮食，呕恶，大便黏滞不爽，舌苔黄腻，脉濡数。中医治疗宜首选方剂是A.清骨散B.丹栀逍遥散C.金匮肾气丸D.补中益气汤E.黄连温胆汤 参考答案：E参考解析：根据患者的表现诊断为内伤发热之痰湿郁热证。证候：低热，午后热甚，心内烦热，胸脘痞闷，不思饮食，呕恶，大便稀溏或黏滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。治法：燥湿化痰，清热和中。代表方：黄连温胆汤合中和汤加减。掌握“内伤发热-辨证论治、预防调护”知识点。单选题41.李某，男，49岁。既往有三十余年的吸烟史。近期出现刺激性干咳，痰中带血，体重明显下降，伴有胸痛。痰脱落细胞检查发现癌细胞。现症见心烦寐

33、差，低热盗汗，口渴，大便干结，舌质红，舌苔黄，脉细数。治疗方剂首选的是A.一贯煎B.补肺汤C.生脉散D.百合固金汤E.沙参麦冬汤 参考答案：E参考解析：根据患者的表现，此为肺癌之阴虚毒热证。证候：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦寐差，若低热盗汗，或热势壮盛，久稽不退，口渴，大便干结，舌质红，舌苔黄，脉细数或数大。治法：养阴清热，解毒散结。代表方：沙参麦冬汤合五味消毒饮加减。掌握“癌病-辨证论治”知识点。单选题42.患者，男，48岁，西医诊断为原发性肝癌。现症见：胁肋隐痛，绵绵不休，腹满胀大，青筋暴露，五心烦热，低热盗汗，纳少消痩，头晕目眩，呕血便血，大便干结，舌质红，少苔，

34、脉细数。治法宜选用A.行气活血，化瘀消积B.滋阴清热，化瘀止痛C.健脾益肾，软坚散结D.滋养肝肾，化瘀软坚E.活血化瘀，理气散结 参考答案：D参考解析：肝癌之肝肾阴虚证。证候：胁肋隐痛，绵绵不休，腹满胀大，青筋暴露，或五心烦热，低热盗汗，纳少消痩，头晕目眩，呕血便血，大便干结，舌质红，少苔，脉细数。治法：滋养肝肾，化瘀软坚。代表方：一贯煎加减。掌握“癌病-辨证论治”知识点。单选题43.痉证阳明热盛证患者，若出现热甚动血，斑疹显现，舌质红绛，加A.水牛角、生地、丹皮B.龙胆草、栀子、黄芩C.藁本、川芎、蔓荆子D.玄参、天花粉、当归E.半夏、胆南星、竹茹 参考答案：A参考解析：痉证阳明热盛证加减：

35、若热邪伤津而无腹实证者，可用白虎加人参汤，以清热救津；抽搐甚者，加天麻、地龙、全蝎、菊花、钩藤等息风止痉之品；热甚动血，斑疹显现，舌质红绛，加水牛角、生地、丹皮。掌握“痉证-辨证论治、预防调护”知识点。单选题44.患者寒湿腰痛，若寒邪偏胜，腰部冷痛，拘急不舒，可加A.茯苓、白术B.高良姜、细辛C.桃仁、大黄D.苍术、薏苡仁E.熟附片、细辛 参考答案：E参考解析：寒湿腰痛腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。治法：散寒行湿，温经通络。代表方：甘姜苓术汤加减。加减：若寒邪偏胜，腰部冷痛，拘急不舒，可加熟附片、细辛；若湿邪偏胜，腰痛重着，苔厚

36、腻，可加苍术、薏苡仁；年高体弱或久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚，而兼见腰膝酸软无力，脉沉弱等症，宜独活寄生汤加附子。掌握“腰痛-概述、病因病机、诊断和类证鉴别、辨证论治、预防调护”知识点。单选题45.患者腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，舌质暗紫。此患者辨证为A.瘀血腰痛B.寒湿腰痛C.湿热腰痛D.肾阳虚腰痛E.肾阴虚腰痛 参考答案：A参考解析：瘀血腰痛腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌仆闪挫病史。治法：活血化瘀，通络止痛。代表方：身痛逐瘀汤加减。掌握“腰痛-概述、病因病机、诊断和类证鉴别、

37、辨证论治、预防调护”知识点。单选题46.患者神志昏迷，皮肤干皱，口唇干燥无华，面色苍白，面红身热，目陷睛迷，自汗肤冷，气息低微，舌绛，少苔，脉芤。采用的治疗方剂为A.菖蒲郁金汤B.陶氏回阳急救汤C.冯氏全真一气汤D.回阳救逆汤E.四妙丸 参考答案：C参考解析：脱证亡阴证神志昏迷，皮肤干皱，口唇干燥无华，面色苍白，或面红身热，目陷睛迷，自汗肤冷，气息低微，舌淡或绛，少苔，脉芤或细数或结代。治法：救阴敛阳，固脱醒神。代表方：冯氏全真一气汤加减。掌握“脱证-概述、诊断与鉴别、西医治疗、辨证救治”知识点。单选题47.患者神志昏迷，口开目合，肢厥，鼻鼾息微，面色苍白，舌苔厚腻，脉微欲绝。采用的治疗方法为

38、A.救阴敛阳，固脱醒神B.开窍通闭，回阳固脱C.益气养营，活血行瘀D.益气开窍，回阳救阴E.豁痰化瘀，开窍醒神 参考答案：B参考解析：神昏内闭外脱证神志昏迷，口开目合，肢厥，鼻鼾息微，或声高气促，面色苍白，舌苔厚腻，脉微欲绝。治法：开窍通闭，回阳固脱。代表方：回阳救逆汤加减。掌握“神昏-概述、诊断与鉴别、治疗原则、西医治疗、辨证救治”知识点。单选题48.患者头痛，眩晕，心悸，烦躁身热，口唇色紫，舌绛，苔黄，脉沉实有力。采用的治疗方剂为A.羚角钩藤汤B.陶氏回阳急救汤C.甘草泻心汤D.四逆汤合四君子汤E.菖蒲郁金汤 参考答案：E参考解析：急性一氧化碳中毒痰火瘀闭证头痛，眩晕，心悸，烦躁身热，口唇

39、色紫，舌红或绛，苔厚或腻或黄或白，脉沉实有力。治法：清热化痰，开闭醒神。代表方：菖蒲郁金汤加减。掌握“急性一氧化碳中毒-概述、诊断、西医处理、辨证救治”知识点。单选题49.急性一氧化碳中毒患者，现症见头痛，眩晕，心悸，烦躁身热，口唇色紫，舌红，苔厚腻，脉沉实有力。辨证为A.痰火瘀闭证B.热盛动风证C.瘀血内结证D.痰气交阻证E.气滞湿阻证 参考答案：A参考解析：急性一氧化碳中毒痰火瘀闭证头痛，眩晕，心悸，烦躁身热，口唇色紫，舌红或绛，苔厚或腻或黄或白，脉沉实有力。治法：清热化痰，开闭醒神。代表方：菖蒲郁金汤加减。掌握“急性一氧化碳中毒-概述、诊断、西医处理、辨证救治”知识点。单选题50.患者男

40、性，53岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有价值的酶学检查是下列哪项A.GOTB.LDHC.CPK同工酶D.CPKE.肌钙蛋白T 参考答案：E参考解析：血清肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT)测定是诊断心肌梗死最特异和敏感的标志物。掌握“真心痛-相关西医疾病的诊断与治疗”知识点。单选题51.女性，25岁。暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，伴呕吐两天，无黄染，体温37.8，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15109/L，血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪项处置正确A.半流食，针刺疗法B.半流食，解痉，助消化药C.禁食补

41、液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶D.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E.手术疗法 参考答案：C参考解析：有明显的饮食因素，有恶心呕吐、发热、腹痛、白细胞高，血尿淀粉酶升高。考虑为急性胰腺炎。一般治疗：监护，吸氧，禁食，输液补充热量、水分及维持电解质平衡。病情较重，呕吐频繁时，行胃肠减压，以减少胃液刺激胰腺，有利于胰腺的恢复。药物治疗：解痉止痛药如阿托品、654-2等肌注；抑制胃酸药如雷尼替丁、法莫替丁等静脉点滴；抑制胰腺分泌药如生长抑素等静脉点滴；可选用适当品种的抗生素。掌握“腹痛-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点。单选题52.女性，62岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红

42、色泡沫痰。查体:血压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD.硝普钠、毛花苷C、呋塞米E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺 参考答案：D参考解析：严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。掌握“痰饮-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点。单选题53.患者女性，38岁。患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的原因是A.癫痫大

43、发作B.急性左心衰竭C.急性右心衰竭D.脑栓塞E.心脏性猝死 参考答案：E参考解析：意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。掌握“猝死-概述、西医诊断、治疗原则、西医治疗、辨证救治”知识点。单选题54.男性，27岁，间断出现腰背痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），抗核抗体谱检测：HLA-B27阳性，类风湿因子阴性。X线检查：脊柱“竹节样”变化。该患者可以诊断为A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.腰椎间盘突出E.骨肉瘤 参考答案：A参考解析：强直性脊柱炎（1）症状：腰背痛、晨僵等，腰椎各方向活动受限及胸廓活动度减少。周围关节也可受累。（2）体

44、征：骶髂关节压痛、脊柱活动受限。（3）实验室及其他检查：X线检查：骶髂和脊柱关节明显破坏，后期脊柱出现“竹节样”变化。抗核抗体谱检测：HLA-B27阳性；类风湿因子阴性。掌握“痹证-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点。共享题干题辛某，男，65岁，患喘证10余年，冬令发作加重，平素微喘而咳。近日因气候寒冷，咳喘加重，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。单选题1.本病例属喘证哪个证型A.肺气虚耗证B.正虚喘脱证C.表寒肺热证D.风寒壅肺证E.肾虚不纳证 参考答案：E参考解析：掌握“喘证-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点。单选题2.本

45、病例治法是A.开郁降气平喘B.祛痰平喘C.宣肺散寒D.补肾纳气E.补肺益气 参考答案：D参考解析：掌握“喘证-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点。单选题3.本病例的基础方是A.麻杏甘石汤B.五磨饮子C.金匮肾气丸合参蛤散D.生脉散合补肺汤E.二陈汤合三子养亲汤 参考答案：C参考解析：掌握“喘证-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点。单选题4.若脐下筑筑跳动，气从少腹上冲胸咽，为肾失潜纳，加A.百合、合欢皮B.党参、白术C.麦冬、玉竹D.磁石、沉香E.丹参、远志 参考答案：D参考解析：喘证之肾虚不纳证喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。治法：补肾纳气。代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减。加减：若脐下筑筑跳动，气从少腹上冲胸咽，为肾失潜纳，加紫石英、磁石、