中医内科主治医师《专业实践能力》模拟试卷三(精选).docx
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1、中医内科主治医师专业实践能力模拟试卷三(精选)单选题1.患者咳嗽1周,咳嗽声重,喉痒,咳痰稀薄色白,伴鼻塞,流清涕,舌(江南博哥)苔薄白,脉浮紧。其治法是A.滋阴润肺,止咳化痰B.疏风清热,宣肺化痰C.疏风清肺,化痰止咳D.健脾清肺,化痰止咳E.疏风散寒,宣肺止咳 参考答案:E参考解析:风寒束肺,肺失肃降,可见鼻塞,流清涕,舌苔薄白,脉浮紧等风寒之症。治以疏风散寒,宣肺止咳。单选题2.患者鼻燥衄血,口干咽燥,身热,咳嗽少痰,舌红苔薄黄,脉数。治疗应首选A.桑菊饮B.泻白散C.归脾汤D.清燥救肺汤E.百合固金丸 参考答案:A参考解析:本证是鼻衄之热邪犯肺证,其基本病机是燥热伤肺,血热妄行,上溢清
2、窍。治宜清泄肺热,凉血止血。桑菊饮疏散风热,宣肺止咳,适用于热邪犯肺的鼻衄,恶风发热,咳嗽等症。单选题4.患者,女,25岁。平素食少纳呆,体倦乏力,经常感冒。近日汗出恶风,劳累尤甚,面色少华,舌苔薄白,脉弱。其诊断是A.哮证,肺虚B.喘证,脾虚C.自汗,肺卫不固D.盗汗,阴虚火旺E.胸痹,气阴两虚 参考答案:C参考解析:本题所提供病例,其主诉当为汗出,故应诊断汗证之自汗。以时时汗出,动则益甚为依据。平时食少,脾气不足,母病及子,肺气也虚,卫外不固,故易受邪侵而经常感冒,时时汗出。卫外不固故汗出而恶风。动则耗气,故劳累之后汗出尤甚。面色少华,脉弱也为气虚之象。单选题5.患者,男,45岁。不寐,不
3、思饮食,急躁,目赤,口干口苦,尿赤便干,舌红苔黄,脉弦数。治疗应首选A.朱砂安神丸B.黄连温胆汤C.龙胆泻肝汤D.牛黄清心丸E.安神定志丸 参考答案:C参考解析:急躁,目赤,口干口苦,尿赤便干,舌红苔黄,脉弦数为肝火上炎之症,故该患者为不寐肝火上炎型,方用龙胆泻肝汤加减。单选题6.患者狂病,两目怒视,面红目赤,突然狂乱无知,遇人叫骂,毁物伤人,舌质红绛,苔黄腻,脉弦大滑数,辨证属A.火盛伤阴B.痰火扰神C.痰结血瘀D.心脾两虚E.心脉痹阻证 参考答案:B参考解析:五志化火,痰随火升,痰热上扰清窍,神明昏乱导致躁狂之证。单选题7.患者,女,26岁。因心情紧张,出现大便溏稀,每日5次,无脓血,无里
4、急后重,胸胁胀闷,嗳气食少,舌质淡红,脉弦。治疗应首选A.痛泻要方B.柴胡疏肝散C.四逆散D.逍遥散E.香砂六君子汤 参考答案:A参考解析:本证因肝气不疏,横逆犯脾,脾食健运所致,应以抑肝扶脾为治疗原则。痛泻要方有泻肝补脾的作用,用于治疗肝木乘脾泄泻,见因情绪变化而发,腹痛攻窜。单选题8.患者,男,68岁。平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼斜,舌强语謇,半身不遂,舌红苔黄,脉弦,此证应诊断为A.风阳上扰型中风B.阴虚风动型中风C.风痰瘀阻型中风D.风痰入络型中风E.肝肾亏虚型中风 参考答案:A参考解析:肝阳暴张,风阳上扰,血随气逆,血瘀脑脉,半身不遂;风阳上扰,舌络淤滞,故口眼斜,舌强语謇;
5、风阳上扰,经脉不利,则头晕头痛,耳鸣目眩;舌红苔黄,脉弦,均为风阳上扰型中风之证。单选题9.患者傅某,男性,52岁。气粗息涌,喉间痰鸣如吼,痰白质黏,难以咯出,烦闷不安,口苦,口渴喜饮,舌红苔黄,脉滑数。其首选方剂是A.射干麻黄汤B.定喘汤C.小青龙汤D.苏子降气汤E.清金化痰汤 参考答案:B单选题10.患者关节疼痛,局部红肿,得冷则舒,呈游走性,伴发热,汗出,恶风,舌红,苔黄腻,脉浮数。治疗应首选的方剂是A.白虎加桂枝汤B.双合汤C.桂枝芍药知母汤D.薏苡仁汤E.防风汤 参考答案:A参考解析:风、寒、湿、热病邪留注肌肉、筋骨、关节,造成经络壅塞,气血运行不畅,肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病
6、机。热邪甚者,煎灼阴液,热痛而红肿。治以清热通络,祛风除湿。方用白虎加桂枝汤。单选题11.患者,男,34岁。骨蒸潮热,夜寐盗汗,五心烦热,失眠多梦,急躁易怒,咳呛痰少,痰黄黏稠,反复咯血,量多色鲜,胸胁掣痛,男子梦遗,舌质红绛,脉象细数。治疗主方为A.秦艽鳖甲散B.月华丸C.保真汤D.百合固金汤E.当归六黄汤 参考答案:A参考解析:本患者所表现的症状皆为阴虚火旺之象,秦艽鳖甲散滋阴清热除蒸,用于阴虚骨蒸、潮热盗汗等证,正符合本证的病机与表现。单选题12.患者,女,28岁。身目黄染5天入院,伴身热不扬,头重身困,纳呆呕恶,胸脘满闷,厌食,便溏,苔厚腻微黄,脉濡缓。不适合本例诊治的是A.病机为湿热
7、内蕴,湿重于热B.治法应为利湿化浊,泄热除黄C.代表方可用茵陈四苓汤加味D.药物可选茵陈、白术、猪苓、茯苓、川朴等E.代表方可用茵陈术附汤 参考答案:E参考解析:本证是湿重于热之阳黄,茵陈术附汤温化寒湿,用于寒湿阻滞之阴黄。单选题13.患者,男,54岁。咳逆喘息气粗,胸满烦躁,目睛胀突,痰黄黏稠难咯,身热面赤,尿黄便干,口渴欲饮,舌暗红苔黄腻,脉滑数。其治法是A.清热平肝,降逆定喘B.化痰降气,化痰通络C.泻肺平喘,活血化瘀D.清肺化痰,降逆平喘E.泻肺清热,理气化瘀 参考答案:D参考解析:本证是痰热郁肺证的肺胀,其基本病机是痰浊内蕴,郁而化热,痰热蕴肺,清肃失司,治宜清肺化痰,降逆平喘。单选
8、题14.患者,男,22岁。癫痫发作时昏仆抽搐吐涎,平日情绪急躁,心烦失眠,口苦而干,便秘,舌红苔黄腻,脉弦滑数。其证候是A.心肾亏虚B.痰火内盛C.风痰闭阻D.阴虚火旺E.气滞痰阻 参考答案:B参考解析:癫痫发作时昏仆抽搐吐涎是肝风痰火,上扰脑神;平日情绪急躁,心烦失眠,口苦而干,便秘是肝火偏盛,扰动心神,耗伤津液,炼液为痰;舌红苔黄腻,脉弦滑数为痰火内盛之象。单选题15.患者小便浑浊如米泔,置之沉淀如絮状,上有浮油,夹有血块,尿道热涩疼痛,舌红苔黄腻,脉濡数。治疗应首选A.无比山药丸B.膏淋汤C.知柏地黄丸D.程氏萆薢分清饮E.八正散 参考答案:D参考解析:本证是因湿热下注,阻滞络脉,脂汁外
9、溢所致的膏淋,治宜清热利湿,分清泄浊。程氏萆薢分清饮清利湿热淋,分清泄浊,用于湿热下注的膏淋。单选题16.患者黄疸出现较快,黄色鲜明,发热口渴,口苦咽干,恶心欲呕,腹胀纳呆,大便秘结,小便短赤而灼热,舌红苔黄厚腻,脉弦数。其诊断是A.黄疸(阴黄)B.黄疸(急黄)C.阳黄(湿热并重)D.阳黄(热重于湿)E.阳黄(湿重于热) 参考答案:D参考解析:黄疸出现较快,黄色鲜明,发热口渴,口苦咽干,恶心欲呕,大便秘结,小便短赤而灼热均是热邪的表现,腹胀纳呆,舌红苔黄厚腻,脉弦数是湿邪蕴于体内的表现。单选题17.患者,女,37岁。遍体水肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉
10、沉数。其证候是A.风水泛滥B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.脾阳虚衰 参考答案:D参考解析:根据患者遍体水肿,皮肤绷急光亮等症状可以诊断水肿之阳水,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉沉数均为湿热壅盛之象。单选题18.患者不寐,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦而数。其治法是A.清肝泻火,宁心安神B.清肝泻火,镇惊安神C.疏肝泻热,佐以安神D.清肝利胆,安神定志E.清心凉肝,镇惊宁神 参考答案:C参考解析:本病多因恼怒伤肝,肝失条达,气郁化火,上扰心神则不寐;肝火偏旺,则急躁易怒;肝郁化火,肝火乘胃,胃热则口渴喜饮;肝气犯胃,
11、胃失和降,则不思饮食;火热上扰则目赤口苦。结合舌脉分析,本病属于肝郁化火之不寐,宜采用疏肝泻热、佐以安神的治法。单选题19.患者,女,45岁。身体素弱,近半年来饮食稍有不慎即呕吐未消化食物,时作时止,面色无华,倦怠乏力,四肢不温,大便溏薄,每日2次,舌淡苔白,脉濡弱。治疗应首选A.吴茱萸汤B.理中丸C.黄芪建中汤D.苓桂术甘汤E.四君子汤 参考答案:B参考解析:脾胃虚寒,失于温煦,运化失职,则面色无华,倦怠乏力,四肢不温;胃不受纳,脾失健运,故饮食稍多即吐,时作时止,大便溏薄;舌淡苔白,脉濡弱。均属脾胃阳虚证,治宜温中健脾,和胃降逆,方用理中丸。单选题20.患者昨夜受寒,腹中冷痛,形寒肢冷,舌
12、苔薄白腻,脉沉紧。治疗应首选的方剂是A.小建中汤B.暖肝煎C.附子粳米汤D.少腹逐瘀汤E.良附丸合正气天香散 参考答案:E参考解析:该患者为寒邪内阻型腹痛,治以良附丸合正气天香散加减。单选题21.患者,女,28岁。因夏季暑湿内侵而发头痛,身热汗少,或身热微畏寒,汗出不畅,口渴胸闷,干呕不食。治用A.羌活胜湿汤B.黄连上清丸C.黄连香薷饮D.桑菊饮E.川穹茶调散 参考答案:C参考解析:暑湿内侵引起头痛,治以黄连香薷饮清暑化湿。单选题22.患者,女,40岁。平素急躁易怒,近1周自觉胁腹胀满,小便不通,尿量减少。舌红苔薄黄,脉弦。最佳的处方为A.逍遥散B.八正散C.石苇散D.柴胡疏肝散E.沉香散 参
13、考答案:E参考解析:本证是因气机郁结,膀胱气化不利所致的气淋,治宜理气疏导,通淋利尿。沉香散理气柔肝,利尿通淋,用于肝郁气滞的气淋。单选题23.患者,女,30岁。昨晚不慎受凉,突然呕吐,呕吐胃内容物及清水,伴恶寒发热,头身疼痛,无汗,口不渴,胸脘满闷,舌苔白腻,脉濡缓。治法为A.疏邪解表,芳香化浊B.消食化滞,和胃降逆C.消食化滞,和胃降逆D.温养脾胃,降逆止呕E.疏肝和胃,降逆止呕 参考答案:A参考解析:患者受凉后,外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆引起呕吐。治宜疏邪解表,芳香化浊。单选题24.患者小便涓滴不通,或点滴不爽,烦渴欲饮,呼吸短促,时咳嗽,舌苔薄黄,脉数。治疗应首选A.补中益气汤B.清
14、肺饮C.沉香散D.桑白皮汤E.泻白散 参考答案:B参考解析:辨证属癃闭之肺热壅盛证。其病机为肺热壅盛失于肃降,不能通调水道,无以下输膀胱,导致以上诸证。治宜清泄肺热,通利水道。清肺饮清肺泄热利水,适用于热壅肺气,气不布津之癃闭。单选题25.腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧痛不减,阴雨天则加重,舌苔白腻,脉迟缓。治疗应首选的方剂是A.甘姜苓术汤B.四妙丸C.身痛逐瘀汤D.左归丸E.右归丸 参考答案:A参考解析:该患者为寒湿腰痛,治以散寒祛湿,益气通络,方用甘姜苓术汤加减。单选题26.患者突然出现眼睑水肿,继则四肢皆肿,伴发热,咽痛,肢节酸楚,小便不利,舌苔薄白,脉浮紧。治疗应首选的方剂是A
15、.银翘散B.越婢加术汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.越婢汤E.防己黄芪汤 参考答案:B参考解析:风邪外袭,内舍于肺,肺失宣降通调,风遏水阻,风水相搏,水液潴留体内,泛滥肌肤,发为水肿。治以疏风清热,宣肺行水。方用越婢加术汤。单选题27.患者,男,36岁。吐血色红或紫暗,口苦,胁痛,心烦易怒,寐少多梦,舌质红绛,脉弦数。治疗应首选A.泻白散合黛蛤散B.龙胆泻肝汤C.柴胡疏肝散D.丹栀逍遥散E.滋水清肝饮 参考答案:B参考解析:患者肝火横逆犯胃,胃络损伤则吐血色红;肝火上炎则口苦、胁痛、心烦易怒;热扰心神,故寐少多梦。结合舌脉表现,本病属于肝火犯胃之吐血,故用龙胆泻肝汤治疗。单选题28.患者,男,65岁
16、。腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦。证属A.积证之淤血内结证B.积证之正虚瘀结证C.腹痛之气滞血瘀证D.积证之气滞血阻证E.腹痛之湿热壅滞证 参考答案:D参考解析:肝失条达,气滞日久,血行不畅,阻于脉络,积而成块;因淤血阻滞,结为有形之块,故固定不移;舌苔薄,脉弦均为积证之气滞血阻证。单选题29.患者,女,40岁。近4天来胃脘胀痛,攻撑作痛,连及两胁,嗳气频频,舌苔薄白,脉弦。其证候是A.肝气犯胃B.肝胃郁热C.气滞血瘀D.饮食停滞E.肝郁化火 参考答案:A参考解析:胃脘胀痛,攻撑作痛,连及两胁是肝气郁滞,肝气犯胃,气机阻滞,不通则痛;嗳气频频是肝气郁结,肝气乘脾之征;舌苔薄
17、白,脉弦为肝郁气滞之象。单选题30.患者,男,67岁。缓慢起病,喘促短气,自汗畏风,声音低祛,痰吐稀薄,平素易于感冒,面潮红,舌淡红,脉细数。治疗应首选A.补肺汤合生脉散B.玉屏风散C.桂枝汤D.加味四君子汤E.补中益气汤 参考答案:A参考解析:患者缓慢起病,病程较长,以虚证为主要表现,故诊断为虚劳。喘促短气,自汗畏风,声音低祛,痰吐稀薄,平素易于感冒,面潮红,舌淡红,脉细数等症状符合肺气虚证。治宜补益肺气,方用补肺汤合生脉散补益肺气,肃肺止咳。单选题31.患者,男,62岁。反复咳喘3年,加重1周。症见胸闷气憋,动则喘甚,面浮肢肿,甚则全身悉肿,腹部胀满,尿少,心悸,喘咳不能平卧,咯痰清稀,形
18、寒怕冷,面唇青紫,舌胖质暗苔白滑,脉沉虚数。治疗应首选A.苓桂术甘汤B.真武汤合五苓散C.金匮肾气丸D.左归饮E.黑锡丹 参考答案:B参考解析:本证是因久病伤正而致的肺胀,基本病机是心肾阳虚,水饮内停,治宜温肾健脾,化饮利水。真武汤温阳利水,用于脾肾阳虚之水肿;合五苓散通阳化气利水,配合真武汤可加强利尿消肿的作用。单选题32.患者突然昏倒,不省人事,口噤拳握,呼吸气粗,四肢厥冷,舌苔白,脉沉弦。其证候是A.血厥实证B.血厥虚证C.气厥实证D.气厥虚证E.痰厥实证 参考答案:C参考解析:气厥实证临床表现:由情志异常、精神刺激而发作,突然昏倒,不省人事,或四肢厥冷,呼吸气粗,口噤握拳;舌苔薄白,脉
19、伏或沉弦。单选题33.患者,女,32岁。心悸时发时作,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干口苦,舌红苔黄腻,脉弦滑。辨证分型为A.心虚胆怯B.心肝两虚C.阴虚火旺D.痰火扰心E.心血瘀阻 参考答案:D参考解析:痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安,导致失眠。单选题34.患者,男,60岁。发作时胸痛,痛处不移,入夜更甚,舌有瘀斑,脉涩。治疗应首选A.参附汤B.血府逐瘀汤C.生脉散D.栝蒌薤白白酒汤E.乌头赤石脂丸 参考答案:B参考解析:本证基本病机是血行淤滞,胸阳痹阻,心脉不畅,治宜活血化瘀,通脉止痛。血府逐瘀汤祛瘀通脉,行气止痛,用于胸中瘀阻,血行不畅,心胸疼痛,痛有定处,胸闷心悸之胸痹。单选
20、题35.患者,男,23岁。哮喘缓解时,表现为短气急促,动则为甚,吸气不利,腰酸腿软,脑转耳鸣,畏寒肢冷,面色苍白,舌淡胖嫩,脉沉。治疗选方是A.金匮肾气丸B.射干麻黄汤C.定喘汤D.六君子汤E.七味都气丸 参考答案:A参考解析:本证是因肾阳虚衰所引起,治宜补肾纳气。单选题36.患者尿血日久,体倦乏力,气短声低,面色不华,舌质淡,脉弱。治疗应首选A.知柏地黄丸B.无比山药丸C.小蓟饮子D.归脾汤E.十灰散 参考答案:D参考解析:根据患者临床表现可诊断为,尿血之脾不统血证。其基本病机是中气亏虚,统血无力,血渗膀胱,治宜补中健脾,益气摄血。归脾汤补气生血,健脾养心,适用于脾不统血的尿血。单选题37.
21、患者大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁苦满,甚则腹中胀痛,纳呆,舌苔薄腻,脉弦。治疗应首选A.六磨汤B.龙胆泻肝汤C.柴胡疏肝散D.小承气汤E.大承气汤 参考答案:A参考解析:本证诊为气秘,治宜顺气导痰。六磨汤有调理肝脾、通便导滞的作用,适用于气机郁滞,大肠传导失职之便秘。单选题38.患者,女,60岁。呼吸浅短难续,动则喘促更甚,喘甚则张口抬肩,倚息不得卧,声低气怯,咳嗽,痰白,咯吐不利,胸闷,心慌,畏寒汗出,舌淡紫或舌有瘀斑,脉沉数无力。应为A.肺胀(肺肾气虚)B.肺胀(肺气虚)C.肺胀(肾阴虚)D.肺胀(肺阴虚)E.肺胀(肺肾阴虚) 参考答案:A参考解析:呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满短气,
22、甚则张口抬肩,倚息不能平卧-肺肾两虚,不能主气、纳气;咳嗽,痰白如沫,咯吐不利-气虚不能布津,津凝为痰;心慌,形寒汗出-心肺气虚,阳不外达;舌淡紫或舌有瘀斑,脉沉数无力-肺肾气虚,肺失治节,不能帅血,血液淤滞。单选题39.患者,男,68岁。反复低热1月余,发热时仍欲着衣被,四肢不温,头晕喜卧,腰膝酸软,每天腹泻45次,大便稀溏。舌淡胖,苔白润,脉沉细弱。最佳治则为A.活血化瘀B.疏肝理气,解郁泻热C.益气健脾,甘温除热D.利湿清热E.行气活血,利湿清热 参考答案:C参考解析:中气不足,无以温煦,发热时仍欲着衣被,四肢不温;脾虚湿盛致头晕喜卧;阴火内生,则发热。治宜益气健脾,甘温除热。单选题40
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