肿瘤内科主治医师《专业知识》考前点题卷一（精选）.docx

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1、肿瘤内科主治医师专业知识考前点题卷一（精选）单选题1.上颌窦肿瘤侵犯后壁表现为A.血涕、鼻堵等B.牙痛、牙齿松动等（江南博哥）C.面部疼痛等D.眼球胀痛、复视等E.颞部疼痛、张口困难等 参考答案：E参考解析：上颌窦肿瘤侵犯内侧表现为血涕、鼻堵等，侵犯底壁表现为牙痛、牙齿松动等，侵犯前壁表现为面部疼痛等，侵犯顶壁表现为眼球胀痛、复视等，侵犯后壁表现为颞部疼痛、张口困难等。单选题2.上颌窦癌有眶底骨壁或后壁破坏术前放疗剂量A.3000cGyB.4000cGyC.6000cGyD.8000cGyE.9000cGy 参考答案：C参考解析：上颌窦肿瘤一般情况下术前放疗的剂量为5060Gy/56周。肿瘤放

2、射治疗学第4版。单选题3.鼻咽癌放疗中，下列哪组淋巴结不需常规包括在照射野内A.组B.a组C.b组D.组E.组 参考答案：A参考解析：鼻咽癌放疗中，、组淋巴结常规包括在照射野内，工组淋巴结视局部肿瘤侵犯情况决定是否需照射。单选题4.左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中不恰当的是A.注意纠正水电解质及酸碱失衡B.注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压C.稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术D.胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术E.急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术 参考答案：D参考解析：左半结肠癌多伴有急性肠梗阻，属于急诊手术适应证，应及

3、早插胃管，进行胃肠减压，纠正水电解质及酸碱失衡后行手术治疗。故正确答案为D。单选题5.放射诱发的肝病(radiationinducedliverdisease，RILD)是原发性肝癌放射治疗最主要的并发症。目前公认的肝癌放射治疗5%RILD的肝平均剂量为A.2800cGyB.3200cGyC.3900cGyD.4500cGyE.6000cGy 参考答案：B参考解析：原发性肝癌放射治疗的并发症主要是放射诱发的肝病(radiationinducedliverdisease，RILD)。目前，以RILD发生率5%的剂量作为肝脏放射治疗的耐受量。原发性肝癌放射治疗5%RILD公认的肝平均剂量为3200

4、cGy。单选题6.关于软组织肉瘤的好发年龄分布，以下错误的是A.横纹肌肉瘤好发于儿童B.胚胎型横纹肌肉瘤多见于青少年头颈和眼眶C.多形性横纹肌肉瘤好发于儿童躯干D.滑膜肉瘤好发于中青年人E.未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤、恶性周围神经鞘膜瘤和平滑肌肉瘤多见于中、老年人 参考答案：C参考解析：多形性横纹肌肉瘤好发于成人躯干。单选题7.以下不属于骨转移所致骨相关事件(skeletalrelatedevents，SREs)的是A.病理性骨折B.脊髓压迫C.高钙血症D.疼痛E.为预防或治疗脊髓压迫所致或病理性骨折而进行的骨外科手术等 参考答案：D参考解析：恶性肿瘤骨转移常导致严重的骨疼痛和多种骨并发症，其

5、中包括骨相关事件。骨相关事件是指骨转移所致的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、为缓解骨疼痛进行放射治疗、为预防或治疗脊髓压迫所致或病理性骨折而进行的骨外科手术等。需要强调的是为缓解骨疼痛进行的放射治疗才属于SREs，其他的放疗不属于SREs。单选题8.患者女，19岁。因“干咳5个月，呼吸困难1天”入院。患者入院后咳出毛发样物。在诊断时应当考虑A.胸腺肿瘤B.畸胎瘤C.神经源性肿瘤D.支气管囊肿E.胃肠囊肿 参考答案：B单选题9.男，65岁。咳嗽伴痰血1个月，X线胸片及CT示左下叶背段2cm2cm肿块，分叶状，肺门淋巴结无肿大，右上纵隔淋巴结1.5cm1.5cm，痰找到低分化腺癌细胞。基于目前最好

6、证据哪种方法最合适A.新辅助化疗后再考虑手术B.先手术治疗，再行右上纵隔区放疗C.介入治疗D.因对侧纵隔淋巴结转移不宜手术，给予化疗E.单纯手术 参考答案：B单选题10.女性，64岁。右上腹疼痛，伴腹胀1周，大便稀次数增多，体检：贫血貌，腹部隆起，有移动性浊音，肝触诊不满意；肛查：盆腔左侧触及包块，B超示腹腔中等量腹水，肝内见占位性病变，大便OB阳性。当确诊原发灶在乙状结肠，该病人治疗首选A.手术治疗B.放射治疗C.中医中药治疗D.化学治疗E.生物治疗 参考答案：D单选题11.慢性粒细胞白血病最突出特征是A.粒细胞显著增多伴脾明显大B.乏力，低热，多汗C.骨痛明显D.脾大E.淋巴结肿大 参考答

7、案：D参考解析：脾肿大是本病最突出特征，一般病人初次就诊时常常已达脐平面以下，坚实、无压痛，但如有新近发生的脾梗塞则有明显的局部压痛，并可以听到摩擦音单选题12.关于喉的淋巴引流，下面叙述正确的是A.声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至相同的淋巴结组B.声门上区淋巴管小，汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结C.声门下淋巴管丰富，主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结D.真声带基本没有毛细淋巴管E.早期声带癌较易发生淋巴结转移 参考答案：D参考解析：声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至不同的淋巴结组。声门上区淋巴管丰富，汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结，声门下淋巴管相对少，主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结

8、。真声带基本没有毛细淋巴管，早期声带癌甚少发生淋巴结转移。单选题13.从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿瘤首选的治疗手段是A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.生物治疗E.加温治疗 参考答案：B单选题14.扁桃体癌cT2N1M0行常规根治性放射治疗，其照射野的设计正确的是A.同侧扁桃体区小野B.同侧扁桃体区面颈野C.同侧扁桃体区面颈野+中、下颈及锁骨上区野D.双侧扁桃体区面颈野E.双侧扁桃体区面颈野+双侧中、下颈及锁骨上区野 参考答案：E参考解析：扁桃体癌根治性放射治疗照射野的设计应根据原发肿瘤大小、邻近结构受侵范围、病理类型、淋巴结转移等因素来综合考虑。在常规放射治疗初始阶段一般

9、采用面颈联合野对穿照射+下颈、锁骨上单切线野照射，其中面颈野靶区包括原发灶、邻近组织（如颊黏膜、齿龈、鼻咽、舌根、咽侧壁等）及上中颈淋巴结引流区。若为cT1N0病变，且分化良好者，照射野可适当缩小（如区淋巴结可不包括），甚至只需要照射瘤床区+同侧颈淋巴引流区，但首先要明确分期，以免漏照。单选题15.鼻咽癌患者出现发作性突然晕厥可能引起的原因为A.上后颈淋巴结转移B.中后颈淋巴结转移C.颈深上淋巴结转移D.下颌下淋巴结转移E.二腹肌下淋巴结转移 参考答案：C参考解析：颈深上组淋巴结转移压迫或侵犯颈静脉窦而致颈静脉窦过敏综合征，表现为发作性突然晕厥，有多次发作提示预后不良。单选题16.鼻咽癌患者张

10、口困难提示肿瘤最大可能已侵犯A.二腹肌B.颞肌C.腭帆张肌，腭帆提肌D.翼内肌，翼外肌E.胸锁乳突肌 参考答案：D参考解析：张口困难为晚期症状，一般为肿瘤侵犯翼内肌、翼外肌及翼腭窝。单选题17.鼻咽癌临床分期是T24N+M0，常规放疗第一阶段布野较好的方法是A.耳前野+全颈切线野B.耳前野+面前品字野+全颈切线野C.面颈联合野+双下颈锁骨上切线野D.面前品字野+耳后野+全颈切线野E.面前品字野+耳后野+全颈切线野 参考答案：C单选题18.有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损害E.AFP和ALT动态曲线 参考答案：E参考解析：肝癌和活动

11、性肝病AFP都可为阳性。肝炎患者血清AFP升高通常为“一过性”，且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌患者血清AFP持续上升，往往超过500ngml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。因此鉴别点为AFP和ALT动态曲线。单选题19.AFP阴性的原发性肝癌的肿瘤标志物不包括A.异常凝血酶原B.-谷氨酰转肽酶同工酶C.铁蛋白和酸性同工铁蛋白D.-L-岩藻糖苷酶E.癌胚抗原 参考答案：E参考解析：AFP阴性的原发性肝癌肿瘤标志物有：异常凝血酶原(DCP)：阳性率可达60%70%，有较高特异性；-谷氨酰转肽酶同工酶(-GT)：阳性率可达55%85%，有90%的敏感性和特异性；铁蛋白和酸性同工铁蛋白：铁蛋白阳性

12、率为50%左右，酸性铁同工铁蛋白70%80%；-L-岩藻糖苷酶(AFU)：敏感性高达75%80%，特异性可达90%93%。单选题20.关于宫颈癌治疗后复发，下列说法错误的是A.阴道残端复发多见于手术治疗失败者B.宫旁和盆壁复发多见于放疗失败者C.复发一定需要病理诊断证实D.有明显下肢疼痛、不明原因的下肢水肿，即使盆腔检查阴性，也需要严密随诊，警惕复发风险E.复发后不可轻率再进行放疗 参考答案：C参考解析：对于宫颈、阴道或宫体复发，容易获得病理标本，但对于宫旁和盆壁复发，诊断比较困难，主要依靠病史和盆腔检查。单选题21.下列关于恶性黑色素瘤TNM分期中区域淋巴结分期描述中错误的是A.25个区域淋

13、巴结转移或存在淋巴内转移为N2B.一个淋巴结转移且临床隐性转移（镜下转移）为N1aC.无局部淋巴结转移但有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N2cD.4个以上淋巴结转移，或融合的淋巴结转移，或局部淋巴结转移伴有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N3E.区域淋巴结无法评价为Nx 参考答案：A参考解析：根据目前最常用的AJCC2002年修订的第六版TNM分期中区域淋巴结分期描述中23个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为N2。单选题22.鼻咽癌调强放射治疗中CTV1一般定义为A.淋巴结引流区B.低危区C.高危区D.原发灶区E.计划靶区 参考答案：C参考解析：对鼻咽癌而言，根据受累的危险程度

14、不同，可以定义CTV1代表高危区，CTV2代表低危区。单选题23.头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛时正确的处理是A.不必停止放疗与做特殊处理B.保持口腔清洁，给予小剂量激素处理C.口含维生素C即可D.予以热敷治疗即可E.除口腔清洁卫生外，应予以全身抗炎并暂停放疗 参考答案：B参考解析：头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛为放疗性水肿所致，予以漱口水保持口腔清洁并予以小剂量激素处理。单选题24.针对非小细胞肺癌根治术后的放射治疗，正确的表述是A.适用于术后有肿瘤残存的病例B.适用于T4N0M0的病例C.适用于T2N1M0的病例D.适用于T4N1M0的病例E.适用于T3N0M0的病例 参考答案：A参考

15、解析：非小细胞肺癌根治术后放射治疗的适应证是：术后有肿瘤残存的病例；N2以上淋巴结阳性的病例。因此，术后分期为T4N0M0的患者不需要接受术后放射治疗。单选题25.非小细胞肺癌患者出现继发性吉非替尼耐药的最常见原因是A.EGFR表达下调B.出现ALK基因重排C.出现小细胞肺癌转化D.出现20号外显子T790M突变E.c-MET扩增 参考答案：D参考解析：吉非替尼耐药的机制包括20号外显子T790M突变，c-MET基因扩增，HGF高表达等，其中20号外显子T790M突变最为常见，约占50%。单选题26.男性，65岁，健康体检时发现PSA22ng/ml，直肠指检发现前列腺右侧叶一结节，接下来首先考

16、虑哪种检查治疗手段A.前列腺磁共振检查及前列腺穿刺活检B.膀胱尿道镜检查C.复查PSA及CEAD.前列腺癌根治术E.前列腺超声检查 参考答案：A单选题27.放射性核素治疗多发性骨转移的主要治疗作用是A.完全消除骨及其他部位转移灶B.使病理性骨折愈合C.镇痛D.预防发生新疼痛灶E.预防发生新的转移病灶 参考答案：C单选题28.关于骨巨细胞瘤下列哪项是错误的A.本肿瘤属潜在恶性肿瘤B.多发于2040岁青壮年C.膝关节的两骨端及桡骨端最常见D.单纯刮除植骨可能有复发，最好做广泛整块切除E.病变多在骨干中段 参考答案：E单选题29.治疗作用和不良反应是A.药物作用的选择性B.药物作用的两重性C.药物的

17、基本作用D.药物的作用机制E.药物作用的方式 参考答案：B参考解析：不良反应是药物所具有的两重性之一，完全没有不良反应的药物是不存在的单选题30.胃癌最常见的转移部位A.左锁骨上(Virvow)淋巴结B.直肠前窝(Douglaspouch)C.腋下淋巴结D.肝E.肺 参考答案：A参考解析：胸导管引流所致单选题31.下列乳腺病变中属于癌前期病变的有A.囊性小叶增生B.小叶增生伴有上皮不典型增生C.导管内乳头状瘤D.纤维腺瘤E.Pagets病 参考答案：B参考解析：不典型增生可进展为癌单选题32.下列关于喉的解剖错误的是A.舌骨上会厌及舌骨下会厌均属声门上区B.声门区包括声带、前联合和后联合之间的

18、区域C.声门下区是指声门区以下至环状软骨下缘水平，长约2cmD.会厌前间隙形如倒置的椎体，上宽下窄，位于会厌之前E.声门旁间隙位于甲状软骨板内膜和甲杓肌之间 参考答案：B参考解析：声门区包括声带，前、后联合及声带游离缘下0.5cm范围内的区域。单选题33.肾癌未发现转移灶，治疗应是A.放疗+化疗B.单纯肾切除+放疗C.单纯肾切除+化疗D.单纯肾切除+放疗+化疗E.根治性肾切除 参考答案：E参考解析：根治性肾癌切除术适用于中早期大部分患者单选题34.关于喉癌手术治疗原则，下列说法不正确的是A.局部晚期患者(cT34N13)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能B.根治性放疗后短期内局部复

19、发者可行手术挽救C.伴严重喉阻塞时可先行手术切除，术后再考虑行放疗或其他治疗D.一般均需做颈淋巴结清扫，特别是有颈淋巴结转移者E.早期声门高分化鳞癌(cT12)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗 参考答案：E参考解析：早期喉癌可单纯行放疗或手术治疗，局部晚期以综合治疗为主。早期声门癌目前根治的方法有激光治疗、声带切除术、放疗等。在选择治疗方案时，在强调肿瘤根治的同时，需权衡喉功能的保留，尽量降低复发率；避免过度治疗或出现严重并发症。单选题35.关于口咽的解剖特点，下面说法正确的是A.口咽介于硬腭和舌骨水平之间B.口咽上界与鼻咽衔接，下至舌会厌谷与喉毗邻C.口咽前壁即舌会厌区，包括舌根部

20、和舌会厌谷，顶壁为软腭及腭垂；后壁为颈椎椎体前缘，侧壁则包括扁桃体、扁桃体窝、咽柱及舌扁桃体沟D.口咽不包括舌后13区域E.口咽部位淋巴组织很少，因此该部位肿瘤无论分期早晚均很少出现淋巴结转移 参考答案：C参考解析：整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽，口咽介于软腭和舌骨之间，按照UICC(2002)TNM分期标准，口咽分为前壁、顶壁、后壁和侧壁四个解剖分区；口咽包括舌后13区域，舌根癌即属于口咽癌范围。口咽部淋巴组织丰富，容易出现淋巴结转移。单选题36.膀胱癌最常见的组织类型是A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌 参考答案：E单选题37.头颈部

21、肿瘤放疗时，关于颈部淋巴结分区，a区的外侧界是A.舌骨体B.胸锁乳突肌C.二腹肌前腹的内侧缘D.颈阔肌E.颈内静脉 参考答案：C参考解析：a区外侧界是二腹肌前腹的内侧缘。单选题38.头颈部肿瘤放疗时，关于颈部淋巴结分区，区的后界是A.舌骨体切面B.胸锁乳突肌后缘C.二腹肌前腹D.甲状软骨E.头长肌 参考答案：B参考解析：区的后界是胸锁乳突肌后缘。单选题39.头颈部肿瘤放疗时，关于颈部淋巴结分区，咽后淋巴结的上界是A.颅底B.舌骨体上缘C.甲状软骨体上缘D.第一颈椎横突E.环状软骨上缘 参考答案：A参考解析：咽后淋巴结的上界是颅底。单选题40.鼻咽癌如有下列哪组淋巴结受累需包括在GTVnx范围内

22、A.咽后淋巴结B.颈深上组淋巴结C.颈深下组淋巴结D.颈静脉链淋巴结E.二腹肌后组淋巴结 参考答案：A参考解析：只有咽后淋巴结有转移包括在GTVnx范围内，照射剂量在6870Gy，其他选项均为颈部淋巴结，如有受累包括在GTVnd范围内，照射剂量在6466Gy。单选题41.鼻咽癌如有鼻腔侵犯，CTV需在GTV的基础上向前扩A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.0.8cmE.2.0cm 参考答案：C参考解析：其他部位从GTV扩到CTV需外放0.51.0cm，但鼻腔受累时，向前需扩1.5cm。单选题42.鼻咽癌如果颈部淋巴结未转移则CTV2下界到A.舌骨水平B.甲状软骨水平C.环状软骨下缘D

23、.胸锁关节上2cmE.锁骨下2cm 参考答案：C参考解析：鼻咽癌如无颈部淋巴结转移，则CTV2需包括、a区淋巴结，下界为环状软骨下缘。单选题43.恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是A.患侧胸膜B.全肺C.心包D.膈肌E.纵隔淋巴结 参考答案：E参考解析：恶性胸膜间皮瘤标准的根治术常包括患侧胸膜、全肺、心包及膈肌切除。单选题44.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是A.锁骨上淋巴结B.主动脉旁淋巴结C.胰腺旁淋巴结D.肝门淋巴结E.脾门淋巴结 参考答案：D参考解析：原发性肝癌局部转移到肝门淋巴结最常见（占12.6%），也可转移到主动脉旁、锁骨上、胰、脾等处淋巴结。单选题45.下列关于软腭癌的

24、放疗原则正确的是A.无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，需行中下颈淋巴结的预防性照射B.单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，对侧中下颈区需行预防性照射C.低分化或未分化癌，无论上颈有无淋巴结转移，双侧中下颈及锁骨上均需做预防照射D.小涎腺来源的软腭癌，其放射敏感性较高，放疗的根治剂量为DT60GyE.软腭癌常规大野照射至DT36Gy时避开脊髓，DT40Gy时缩野至软腭区 参考答案：C参考解析：无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，不必行中下颈淋巴结的预防性照射；单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，同侧中下颈及锁骨上区需行预防性照射，对侧中下颈无需照射；小涎腺来源的软腭癌，放疗敏感性低，根治剂量为70Gy;软

25、腭癌常规大野照射至DT3640Gy时避开脊髓，DT50Gy时缩野至软腭区。单选题46.下列关于齿龈癌常规放疗的说法错误的是A.早期齿龈癌的治疗首选根治性放疗B.常规放疗方式采用同侧正交楔形野照射C.下齿龈癌放疗射野应包括同侧下颌骨D.上齿龈癌放疗射野在包括原发灶的同时还应包括部分上颌窦E.常规照射野前界应达下颌骨前缘，并尽可能避开上下唇 参考答案：A参考解析：齿龈癌早期即易出现骨受侵，由于下颌骨对射线耐受低，高剂量照射放射性骨坏死发生率高，因此早期齿龈癌放疗不作为首选治疗手段，而多采用术前放疗+根治性手术。单选题47.鼻咽癌颅底骨质破坏，海绵窦受侵时最易影响的一支脑神经是A.展神经B.三叉神经

26、C.滑车神经D.动眼神经E.视神经 参考答案：A参考解析：展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在12对脑神经中它又最纤细，所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。单选题48.鼻咽癌颈转移性淋巴结治疗应选A.单纯高能射线外照射B.高能X射线与低能X射线或电子线相结合C.单纯低能射线外照射D.高剂量率近距离组织间治疗E.快中子照射 参考答案：B参考解析：高能X射线与电子线各自具有不同的物理学特点，高能X射线表面剂量比较低，随着深度的增加，深度剂量逐渐增加，直至达到最大剂量点。低能X

27、射线或电子线最大剂量点基本位于或接近模体表面，随着深度的增加，深度剂量逐渐减少。两者结合，取长补短，可使放疗达到合理的剂量分布。单选题49.局限期的上颌窦癌较合理的照射野布野方法为A.单一患侧面前野B.单一患侧侧野C.患侧面前、侧野两野成角加楔形板照射D.双侧相对野加患侧面前野E.双侧相对野 参考答案：C参考解析：鼻腔副鼻窦癌普通常规外照射可采用一前一侧野，两前斜野或两侧野加一前野，筛窦及眼眶区补电子线小野等布野方式，同时加楔形板等中心照射。单选题50.下咽解剖部位相当于哪两个颈椎的平面间A.颈1颈4B.颈2颈5C.颈3颈6D.颈4颈7E.颈5胸1 参考答案：C参考解析：下咽是口咽的延续部分，

28、位于喉的后方及两侧，始于咽会厌皱襞，终于环状软骨下缘，并与颈段食管入口相连，相当于第36颈椎水平。单选题51.鼻咽茎突前间隙内通过的颅神经是A.、脑神经B.、脑神经C.、脑神经D.3脑神经E.1脑神经 参考答案：D参考解析：茎突前间隙占据咽侧间隙的茎突前部分，三叉神经下颌支自卵圆孔出颅后即在此间隙内穿行。单选题52.影响临床靶区(CTV)边界的因素不包括A.肿瘤大小B.肿瘤T分期C.肿瘤分化D.肿瘤累及淋巴结情况E.肿瘤有无远处转移 参考答案：E参考解析：肿瘤有无远处转移是影响是否行根治性放疗的因素，而不是影响CTV边界的因素。单选题53.肺癌患者行X线检查时，必须同时行胸部正位片和胸部侧位片

29、检查，加做胸部侧位片，可使肺癌的检出率增加A.1%B.3%C.5%D.7%E.9% 参考答案：D参考解析：与胸部正位片相比，侧位片可发现心后三角区、肺底的肿瘤，使肺癌的检出率增加。单选题54.胃癌手术切除范围、清扫范围一致是外科界争议的焦点。其中D2代表A.第1站淋巴结未完全清除B.第1站淋巴结完全清除C.第2站淋巴结肉眼残存D.第2站淋巴结未完全清除E.第2站淋巴结完全清除 参考答案：E参考解析：胃癌手术应先明确“D分级”和“R分级”的概念。D分级是指胃癌手术中，胃周淋巴结的清扫范围和程度。第1站淋巴结未完全清除为D0，完全清除为D1；第2站淋巴结完全清除为D2，第3站或第4站淋巴结清楚为D

30、3或D4。D仅代表胃癌手术淋巴结的清扫范围，并不代表手术的根治程度。单选题55.宫颈癌放疗失败的患者中，盆腔内复发所占比例为A.40%B.50%C.60%D.70%E.80% 参考答案：C单选题56.关于软骨肉瘤，以下说法错误的是A.是恶性的成软骨性肿瘤B.多在3060岁之间，多发生于长管状骨，尤其是股骨，其次是骨盆和肩胛骨C.多数病例肿瘤生长缓慢，主要症状是疼痛D.X线片上表现多为骨内的溶骨性破坏，其内常有钙化，呈不规则的颗粒，结节状E.化疗和放疗有效 参考答案：E参考解析：化疗和放疗对软骨肉瘤无效，治疗以手术为主，疗效取决于肿瘤切除的广度和组织学分级的恶性程度。单选题57.下列不是恶性黑色

31、素瘤的特异性免疫组化指标的是A.S-100B.HMB-45C.vimentinD.SMAE.tyrosinase 参考答案：D参考解析：S-100恶性黑色素瘤中的阳性率为95%，在印戒性细胞和杆状细胞的黑色素瘤一般是阴性，在真皮黑色瘤中基本是阳性。HMB-45在原发性黑色素瘤中阳性率为90%100%，80%的转移性黑色素瘤、复发性黑色素瘤和含有低分化的梭形细胞黑色素瘤中HMB-45阳性，在少数的真皮黑色素瘤中阳性。tyroslnase与S-100相比敏感度稍差，但比HMB-45高。vimentin是波形蛋白，也是诊断恶性黑色素瘤较为特异性的指标。SMA平滑肌肌动蛋白，主要标记平滑肌。单选题58

32、.对于没有累及眼眶、眼球的眼睑基底细胞癌患者，首选的治疗方案是A.单纯放疗B.单纯手术C.手术+术后放疗D.手术+术后化疗E.手术+术后的同步放化疗 参考答案：A单选题59.期子宫内膜癌的首选治疗是A.放疗+化疗B.化疗C.腔内放疗D.手术E.激素治疗 参考答案：D参考解析：子宫内膜癌的手术治疗是最主要治疗手段。目的在于全面切除子宫及已转移病灶，根据手术及病理结果指导术后辅助治疗单选题60.神经母细胞瘤标记物哪一项指标升高A.甲胎蛋白B.儿茶酚胺C.绒毛膜促性腺激素D.癌胚抗原E.尿17-羟、17-酮类固醇 参考答案：B参考解析：肿瘤标记物的检测仍以儿茶酚胺代谢产物测定最为常用，尿VMA、HV

33、A的阳性符合率可达75%85%，同时检测VMA和HVA的诊断率可达90%以上。血清VMA、HVA的检测更为敏感、可靠、简便单选题61.以下不是术前放疗在鼻腔及鼻窦恶性肿瘤治疗中的作用为A.提高局部控制率B.使肿瘤缩小C.消灭亚临床病灶D.减少出血E.减少术中播散 参考答案：D参考解析：术前放疗可以使肿瘤缩小，消灭肿瘤周围的亚临床病灶，减少术中肿瘤扩散几率，从而降低肿瘤局部复发率。D项不正确。单选题62.下列关于喉的淋巴分布描述正确的是A.声门上区淋巴管细而稀，呈单层分布B.声门下区淋巴管粗而密，呈多层分布C.喉内浅层淋巴管有间隔，左右喉不相通D.喉内浅层淋巴管有间隔，声门上与声门下不相通E.声

34、门下环状软骨部的血管和淋巴管为全周性交通 参考答案：E参考解析：声门上区淋巴管粗而密，呈多层分布；声门下区淋巴管细而稀，呈单层分布；喉内深层淋巴管有间隔，左右喉不相通，声门上与声门下不相通；声门下环状软骨部的血管和淋巴管则相互交通。单选题63.西妥昔单抗不适用于下面哪种肿瘤A.扁桃体癌B.软腭癌C.梨状窝癌D.颈部腺样囊性癌E.喉癌 参考答案：D参考解析：西妥昔单抗适用于头颈部鳞癌，而颈部腺样囊性癌不适合。单选题64.西妥昔单抗用于头颈部肿瘤治疗，错误的是A.可用于局部肿瘤较大患者B.可用于区域淋巴结转移患者C.可用于不能手术的头颈部鳞癌患者D.可用于转移性头颈部鳞癌患者E.可用于扁桃体淋巴瘤

35、 参考答案：E参考解析：西妥昔单抗适用于头颈部鳞癌，不适用于扁桃体淋巴瘤患者。单选题65.下述关于喉癌放射治疗原则错误的是A.早期声门上低分化癌或未分化癌可首选放射治疗B.T3、T4期喉癌手术切除后需行术后放疗C.软骨受侵犯但无淋巴结转移的患者手术切除后仍需行术后放疗D.病变侵及声门下区者行术后放疗时应避开气管造瘘口E.病变严重阻塞气道伴呼吸困难者为放疗相对禁忌证 参考答案：D参考解析：术后放疗的患者若有下述的指征则气管造瘘口必须包括在照射野内：病变侵及声门下区；术前行紧急气管切开术；颈部软组织受侵；气管切缘阳性；手术切痕通过造瘘口。单选题66.鼻咽癌出现面部麻木常提示A.鼻腔受侵B.筛窦受侵

36、C.眼眶受侵D.三叉神经受侵E.颅内受侵 参考答案：D参考解析：鼻咽癌约15%27%患者有面部麻木症状，这是三叉神经受侵或受压所致的浅感觉异常，包括三叉神经分布区皮肤蚁行感、触觉过敏或麻木，是鼻咽癌前组脑神经受损发生率最高的症状。单选题67.鼻咽癌放射治疗后低头时出现一过性腰、骶及下肢闪电感，这是因为A.早期放射性颞叶反应B.早期放射性小脑反应C.早期放射性颈段脊髓反应D.早期放射性垂体反应E.放射性椎体脱钙 参考答案：C参考解析：颈段脊髓急性放疗后因为肿胀、缺血等出现感觉障碍，常表现为麻木、蚁行感、闪电感、温觉异常等可逆性改变。单选题68.鼻咽癌原发灶手术适应证为A.早期鼻咽癌B.伴有鼻腔或

37、上颌窦受侵C.伴蝶、筛窦受侵D.伴颅内海绵窦受侵E.放射治疗后鼻咽腔残存或复发，无颅底破坏、无茎突后受侵 参考答案：E参考解析：鼻咽癌首程根治性放疗结束后仍有10%肿瘤残留，可考虑外科解救性治疗，手术适应证包括全身状况好，放射治疗后鼻咽部或颈部未控或复发，无颅底骨质破坏或颅内受侵。单选题69.女性，64岁。右上腹疼痛，伴腹胀1周，大便稀次数增多，体检：贫血貌，腹部隆起，有移动性浊音，肝触诊不满意；肛查：盆腔左侧触及包块，B超示腹腔中等量腹水，肝内见占位性病变，大便OB阳性。该该病人如采用化疗，下列哪一方案最适合A.5-FU+左旋咪唑B.5-FU+CF+草酸铂C.MMC+5-FU+ADMD.DD

38、P+CTX+5-FUE.VCR+5-FU+CF 参考答案：B单选题70.腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证不包括A.病理切缘阳性或有肉眼残留者B.伴面神经麻痹者C.伴淋巴结转移者D.高分化黏液表皮样癌E.复发患者 参考答案：D参考解析：腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证：病理切缘阳性或肉眼残留的病例；伴有面神经总干或颞面干或颈面干麻痹的病例；肿瘤贴近或累及颅底骨质；分化差的腺癌、恶性混合瘤、低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞癌和未分化癌；肿瘤贴近或与面神经粘连而行面神经保留的患者；复发性腮腺癌；伴有颈淋巴结转移的腮腺癌。答案应选择D。单选题71.颊黏膜高分化鳞癌cT2N0M0建议，如行放疗，对颈部淋巴引流

39、区的处理正确的是A.颈部淋巴结区域可不行预防照射，定期观察B.颈部预防性照射C.颈部预防性照射，放疗后行淋巴结清扫D.仅需预防照射同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区E.需预防照射双侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区 参考答案：A参考解析：颊黏膜癌仅占口腔癌的5%，以局部直接侵犯为主，淋巴结转移在局部晚期(如T34)多见。关于无颈部淋巴结转移的放射野设计，一般不做颈部预防照射，除非出现以下情况：分化差的鳞癌、有深部肌肉浸润、局部骨受侵以及T3、T4病变。预防照射区域为同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区。单选题72.下述关于唇癌放射治疗适应证的说法错误的是A.浅表的、仅占下唇13面积或T

40、1病变，希望获得较好的美容效果B.累及口角或同时累及上下唇的病变治疗上可首选放射治疗C.浸润性病变（如浸润深度超过3cm）手术治疗较难获得满意的功能和美容效果，可首先行放疗治疗D.手术后局部复发，且不能或不愿意再次手术治疗者可行放疗E.早期唇癌(cT12N0M0)术后需常规补充局部放疗 参考答案：E参考解析：唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。病理上以高分化鳞癌多见，以局部侵犯为主，早期较少出现淋巴结转移。唇癌易早期发现.一般预后较好。唇癌（特别是局部中晚期）放射治疗可取得较好的近期美容效果和功能保留。早期唇癌单纯手术或放疗均可获得较高的治愈率，对于手术切缘阳性或切缘距肿瘤1cm或成串、成

41、簇E.a区淋巴结中心坏死或包膜外侵犯 参考答案：D参考解析：当a区淋巴结3cm或成串、成簇时放射野需包括b淋巴引流区。其他几个选项均需包括b区淋巴结。单选题77.下列药物中可用于不可手术的恶性胸膜间皮瘤治疗的药物是A.吉非替尼B.西妥昔单抗C.贝伐单抗D.曲妥珠单抗E.克唑替尼 参考答案：C参考解析：2016年Lancet上发表了代号为MAPS的期随机对照开放临床研究的结果，448例不可手术恶性胸膜间皮瘤患者随机接受PC(培美曲塞十顺铂)加或不加B（贝伐单抗）作为一线治疗，其中PCB治疗组总生存期明显延长，因此NCCN指南已推荐PC+B作为不可手术的恶性胸膜间皮瘤患者的一线治疗。单选题78.胸

42、下段食管的上界为A.主动脉弓B.下肺静脉C.膈肌食管裂孔D.奇静脉弓下缘E.气管分叉至胃食管交界处中点 参考答案：B参考解析：胸段食管自上而下分为胸上段，胸中段及胸下段，分界的解剖标志分别为奇静脉弓下缘和下肺静脉。单选题79.关于宫颈癌的治疗方式，下列说法中不正确的是A.对于a期的宫颈癌，手术治疗的效果和放疗相当B.对于b期及以上的宫颈癌，放疗效果优于手术C.早期宫颈癌术后不用补充放疗D.新辅助化疗对于长期生存无改善E.对于宫颈癌而言，同步放化疗优于单纯放疗 参考答案：C参考解析：对于宫颈癌而言，放疗是重要的治疗方式，其效果等于（a期）或优于(b期及以上)手术。而其中，同步放化疗效果优于单纯放疗，同步化疗药物以顺铂为基础。新辅助化疗可以减少肿瘤负荷、消灭微小转移病灶，有较高的近期反应率，而对长期生存无改善。这一结果可能与延迟盆腔放疗时间有关。早期宫颈癌术后有以下高危因素者须考虑行辅助放疗：腹膜后和盆腔淋巴结转移；宫旁组织受累；脉管受累；肿瘤侵犯宫颈间质（