重症医学主治医师《专业知识》考前点题卷二（精选）.docx

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1、重症医学主治医师专业知识考前点题卷二（精选）单选题1.患者，男性，75岁。原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉（江南博哥）后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T改变。此时降压药物应考虑首选A.复方降压片B.普萘洛尔C.巯甲丙脯酸D.硝普钠E.氢氯噻嗪 参考答案：D参考解析：患者存在急性左心功能不全、高血压危象，降压是主要的治疗方法，药物选择原则上要求起效快速且稳定、并发症少、安全、停药后作用迅速消失，临床上常选硝普钠。单选题2.患者，女性，36岁。发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩

2、击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是A.抗生素治疗至少4周B.立即拔除中心静脉导管C.需明确是否并发感染性心内膜炎D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗E.初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征 参考答案：A单选题3.患者，女性，59岁。反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个HP，红细胞8个HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.慢性肾小球肾炎

3、E.无症状性菌尿 参考答案：B参考解析：考生需掌握慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断，反复尿路感染病史+影像学检查+持续性肾小管功能损害。题干信息提示反复尿路感染症状25年，影像学示双肾实质回声增强，夜尿增多，固定比重尿，均提示肾小管功能损害。无症状性菌尿主要依靠尿细菌学检查。急性膀胱炎不影响肾小管功能。慢性肾小球肾炎无尿路刺激症状，尿检以蛋白增多为主。单选题4.患者，男性，48岁。因多发伤1天入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是A.1020kcalkgB.2030kcalkgC.3040kcalkgD.4050kcalkgE.50kcalkg 参考答案：B参考解析：目前推荐对危重

4、患者每天合适的能量摄入是2030kcalkg。单选题5.肾衰竭指数指A.尿Na(尿Cr血Cr)B.尿Cr(尿Na血Na)C.尿Na(血Cr尿Cr)D.血Cr(尿Cr尿Na)E.血Cr(尿Na尿Cr) 参考答案：A单选题6.诊断休克以下不正确的是A.有休克发生的病因B.微循环灌注不良C.意识异常D.一定有血压的降低E.脉压20mmHg 参考答案：D单选题7.下列不是中心静脉导管时置管并发症的是A.心律失常B.血栓形成和栓塞C.气胸D.空气栓塞E.导管打结 参考答案：B参考解析：血栓形成和栓塞是留管并发症。单选题8.代偿性呼吸性酸中毒时，下列不符合的是A.HCO3-升高B.pH降低C.PaCO2升

5、高D.BE正常E.ABSB 参考答案：E单选题9.目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是A.胃内压测定法B.下腔静脉压法C.膀胱测压法D.经直肠测压法E.经腹壁测压法 参考答案：C参考解析：通过测膀胱压法测得腹内压和直接测得的腹内压在很大范围内高度相关，且该法无创、简便易行，是目前最常用的腹内压监测方法，也被认为是间接测定腹内压金标准。单选题10.妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E.DIC 参考答案：A参考解析：妊娠期高血压疾病时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。单

6、选题11.患者，女性，56岁。活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP14482mmHg，P70次分，R20次分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音。首先考虑为A.体循环栓塞B.低血压状态C.肺循环栓塞D.气胸E.急性肺水肿 参考答案：E参考解析：患者为急性前壁心肌梗死，心脏电复律与电除颤的并发症包括：诱发各种心律失常、急性肺水肿、低血压、体循环栓塞、肺动脉栓塞、心肌酶谱升高

7、、皮肤烧伤。患者电除颤后出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先应该考虑为急性肺水肿。单选题12.初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160100mmHg(21.313.3kPa)，尿蛋白(+)，尿雌激素肌酐值为11，胎心148次分，此时如何处理最恰当A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B.积极治疗2448小时后终止妊娠C.积极治疗，等待自然分娩D.静脉滴注催产素引产E.立即行剖宫产术 参考答案：B参考解析：考查子痫前期患者终止妊娠的指征：子痫前期患者经积极治疗2448小时仍无明显好转者；子痫前期患者孕周已超过34周；子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；

8、子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。单选题13.患者，女性，22岁。近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L。为明确诊断最需要进一步检查的是A.血皮质醇浓度B.甲状腺功能C.脑脊液常规检查D.漂浮导管E.血培养 参考答案：A参考解析：根据题目提供信息，该患者最可能的诊断是肾上腺功能不全，故选A。单选题14.患者出现下列情况应立即准备行气管插管的是A.深快而大的呼吸B.高热抽搐的患儿C.心包大量

9、积液D.大咯血E.间停呼吸 参考答案：E参考解析：上述选项中，只有间停呼吸需紧急气管插管，而其他选项患者则可能需气管插管。单选题15.气管插管的并发症不包括A.误入食管B.声带损伤C.单侧通气D.气胸或纵隔气肿E.一过性心律不齐 参考答案：D单选题16.内生肌酐清除率正常值是A.5090mlminB.60100mlminC.70110mlminD.80120mlminE.90130mlmin 参考答案：D参考解析：考生要掌握肾功能评价常用指标正常值。单选题17.关于无创血压监测，下列不正确的是A.无创伤性，重复性好B.自动测压，省时省力，易掌握C.能间接判断是否有心律失常D.测量平均动脉压准确

10、E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症 参考答案：C参考解析：无创血压监测并不能判断是否有心律失常，心律失常的判断需要心电监测。单选题18.血源性感染的治疗原则为下述各项，除了A.积极通畅引流，处理感染源B.合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗C.尽可能恢复机体正常的防御系统D.注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用E.轮换应用抗生素，联合应用抗生素 参考答案：E单选题19.严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 参考答案：A参考解析：严重呕吐造成胃酸等酸性物质

11、丢失，易引起代谢性碱中毒。单选题20.多发伤早期ABCDE处理中D是指A.药物治疗B.除颤C.检查意识、感觉和运动障碍D.诊断E.暴露患者衣物有利后期检查和处理 参考答案：C参考解析：D是指disability，即意识、感觉和运动障碍，进行神经系统查体并评估。单选题21.在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是A.超声B.充气式测压法C.充液式测压法D.放射性核素影像法E.恒压力和恒张力监测 参考答案：D参考解析：上述都是常用的胃肠功能监测方法，放射性核素影像法被认为是胃排空定量分析金标准。单选题22.输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是A.血甘油三酯浓度B.血胆固醇浓

12、度C.血甘油三酯和胆固醇浓度D.血清脂肪廓清试验E.血脂蛋白浓度 参考答案：D参考解析：在完全肠外营养或单独输注脂肪乳剂患者，常用血清脂肪廓清试验评价脂肪乳剂被利用、清除程度，尤其是合并脂代谢异常、重症胰腺炎及严重低蛋白血症者。单选题23.患者，男性，50岁。半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因突发胸闷、气促5小时来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次分，P2A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了A.心电图显示SQTB.胸部CT:右中肺可见片状渗出C.心脏超声提示肺动脉高压、右心室大D.D-二聚体370gLE.CTPA显示右肺动脉干及分支充

13、盈缺损 参考答案：D单选题24.患者，女性，26岁。产后3天出现发热，体温38，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是A.有入侵门户或迁徙病灶B.有全身中毒症状而无明显感染灶C.有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释D.收缩压90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHgE.尿量减少，30mlh 参考答案：E单选题25.患者，男性，65岁。既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次分，血压8050mmHg，呼吸30次分。诊断应首先考虑为A.低钠

14、血症B.轻症中暑C.热痉挛D.劳力型热射病E.非劳力型热射病 参考答案：E参考解析：患者老年，有皮肤大面积瘢痕影响散热，在高温、空气不流通环境下发病，出现高热、无汗、意识障碍和休克，考虑为非劳力型热射病。单选题26.关于循证医学的说法错误的是A.循证医学指以科学研究为依据来处理疾病B.循证医学不等于随机对照的临床研究C.循证医学将取代传统医学D.循证医学强调使用最佳的证据E.通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价 参考答案：C单选题27.关于胸外心脏按压，描述不正确的是A.抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B.应强调CPR时持续有效胸外按压，不应

15、在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行C.所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上D.对所有患者给予的按压通气比为30:2E.并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等 参考答案：D单选题28.正常人24小时总尿比重是A.1.0101.020B.1.0151.030C.1.0181.035D.1.0201.040E.1.0251.040 参考答案：B参考解析：考生要掌握正常人24小时总尿比重的定义。单选题29.关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是A.尽早开始抗病毒治疗B.可使用干扰素进行免疫治疗C

16、.尽早使用皮质类固醇D.注意预防压疮和呼吸道感染等并发症E.维持水、电解质平衡 参考答案：C参考解析：皮质类固醇在中枢神经系统病毒感染性疾病中的使用尚有一定争议，一般认为在病情危重患者中使用。单选题30.对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是A.4.0B.3.0C.2.0D.4.0E.3.0 参考答案：D参考解析：在严重创伤、感染等应激状态下可引起胃酸分泌增加，易出现以胃黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的急性胃黏膜病变，因此对危重病患者进行胃液pH监测具有重要意义。目前认为维持胃液pH在4.0以上对预防应激性溃疡有较好的作用。单选题31.提示难于撤机的浅快

17、呼吸指数值应为A.80B.80C.10D.105E.110 参考答案：D参考解析：浅快呼吸指数=呼吸频率/潮气量，被认为是目前判断能否撤机的较为理想的指标之一，多个研究认为将该指数的阈值定为105有较高的准确性。单选题32.对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用A.高锰酸钾溶液B.生理盐水C.酒精D.肥皂水或1%5%碳酸氢钠E.清水 参考答案：D参考解析：对于皮肤接触有机磷农药中毒者，应迅速脱去污染的衣物，用弱碱性肥皂水或1%5%碳酸氢钠液清洗污染皮肤，以彻底清除未被机体吸收的毒物。单选题33.患者，男性，78岁。反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的

18、诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.充血性心力衰竭C.支气管哮喘急性发作D.急性肺栓塞E.胸腔积液 参考答案：A单选题34.患者，男性，70岁。既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次分。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米B.高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱D.高浓度给氧并静脉注射呋塞米E.机械通气治疗 参考答案：E参考解析：患者AECOPD，目前型呼吸衰竭，出现意识改

19、变，有机械通气的指征，应给予机械通气治疗。单选题35.患者，男性，30岁。有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善A.长链脂肪乳B.中链脂肪乳C.短链脂肪乳D.含鱼油的脂肪乳E.中长链混合脂肪乳 参考答案：D参考解析：感染性休克患者常出现免疫抑制，鱼油中的-3脂肪酸具有抑制过度SIRS反应的作用，其他脂肪乳剂含-6脂肪酸，具有促进SIRS反应的作用，故选D。单选题36.患者，女性，35岁。近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20109L，其出现出血点和紫癜主要是由于A.不易形成血栓B.血管不

20、易收缩C.不能维持血管内皮的完整性D.血凝块回缩障碍E.血液凝固障碍 参考答案：C单选题37.患者，男性，65岁。慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次分，律不齐。该患者下列检查对诊断最重要的是A.床头胸片B.床头心电监测C.动脉血气分析D.头颅CT检查E.血电解质检查 参考答案：C参考解析：患者既往有COPD及高血压痛史，出现呼吸困难，后神志改变，需除外肺性脑病，应立即行血气分析检查明确。单选题38.患者，女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛

21、，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是A.脑电图B.RIC.脑CTD.全脑血管造影E.TCD 参考答案：D参考解析：患者年龄不大，诊断蛛网膜下腔出血明确，以动脉瘤破裂出血多见，故需全脑血管造影以明确病因。单选题39.患者，男性，44岁。因重症肺炎入院。入院后1周体温一直在39以上，但最高不超过40，则该热型属于A.间歇热B.稽留热C.弛张热D.波状热E.回归热 参考答案：B参考解析：体温恒定维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动不超过1的，称为稽留热；体温常在39以上，波动幅度大，2

22、4小时内超过2，但都在正常水平以上的，称为弛张热。单选题40.患者，女性，60岁。因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下最佳的方式是A.纤支镜经鼻插管B.颈圈固定后经口插管C.环甲膜切开术D.经口插管E.紧急气管切开 参考答案：E参考解析：患者有严重面部创伤，因此无法确定鼻腔结构是否完整，同时可能有筛骨骨折，在此情况下不宜行经鼻腔插管。另因为有创伤病史，因此必须考虑颈椎受伤的可能性，最好的方式为紧急气管切开。单选题

23、41.不属于射频消融禁忌证的是A.瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常B.甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常C.肺的器质性疾病引起的心律失常D.先天性心房-房室结旁路引起的心律失常E.慢性消耗性疾病晚期 参考答案：D参考解析：先天性心房-房室结旁路引起的心律失常为射频消融的适应证，余选项均为射频消融禁忌证。单选题42.关于复苏用药，描述不正确的是A.肾上腺素为心搏骤停的首选药物B.胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C.心室颤动时首选利多卡因D.存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E.按2010AHA指南阿托品不再用于心室停顿或无脉搏电活

24、动 参考答案：C单选题43.下列最符合肺动脉高压的体征的是A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下示心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小D.颈静脉充盈E.双下肺湿啰音 参考答案：A单选题44.测定自由水清除率，尿标本应取A.晨尿B.任意时间尿C.中段尿D.夜尿E.24小时尿 参考答案：A参考解析：考生要了解自由水清除率实验室检查标本的要求。单选题45.不能提示存在活动性出血的是A.反复呕吐血性物B.肠鸣音活跃C.监测血色素下降D.排黑便间隔延长E.心率增快 参考答案：D参考解析：对消化道出血是否停止的判断，如有下列情况考虑存在活动性出血：反复呕吐或频繁排黑便；生命体征不稳定，心率增快，血压下降；肠鸣音活跃

25、；经胃管或三腔二囊管持续引流血性液或颜色越来越鲜。排黑便间隔延长往往提示出血减少。单选题46.下列指标可在呼吸机面板上直接测定并显示的是A.PpeakB.PplatC.P0.1D.PEEPiE.auto-PEEP 参考答案：A单选题47.临床死亡的概念应除外A.呼吸停止B.瞳孔散大C.脑电图静止D.面色发绀E.脉搏消失 参考答案：D参考解析：临床死亡是一个生物学死亡的概念，指的是生命征象的消失。面色发绀在许多疾病中可以出现，不应包括在临床死亡的概念内。单选题48.关于抗真菌治疗，下列错误的是A.确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗B.免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗C.

26、经验性治疗适用于拟诊IFID.临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗E.抢先治疗适用于临床诊断IFI 参考答案：D参考解析：临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始抗真菌治疗，即抢先治疗。它的重要意义在于尽可能降低不恰当的经验性治疗所导致的抗真菌药物的不必要使用，降低真菌耐药及医疗花费增加的可能性。单选题49.支持导管相关性感染的实验学检查是A.有一次半定量导管培养阳性(每导管节段15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物B.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比5:1C.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，

27、中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时D.外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E.以上均是 参考答案：E单选题50.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A.呼吸兴奋剂的应用B.洗胃C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D.激素的应用E.利尿药物的应用 参考答案：C参考解析：巴比妥类中毒可引起呼吸抑制，目前无特效解毒剂，主要治疗是对症支持，保持呼吸道通畅，给予人工辅助呼吸。单选题51.在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全，被称为A.先兆中暑B.劳力型日射病C.非劳力型日射病D.热痉挛E.热衰竭 参考答案：B参考解析：劳力

28、型日射病多发生在平素身体健康而运动量大的士兵或运动员等，在高温、高湿或强烈的太阳照射环境中作业或运动数小时，内源性产热过多引起。单选题52.下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是A.流速-容积环B.动态压力-容积环C.静态压力-容积环D.流速-时间环E.压力-时间环 参考答案：C参考解析：静态压力-容积环测定排除了气流影响，压力与容积的相互变化只受顺应性的影响，而与气道阻力无关，常用于指导ARDS的机械通气参数设置。单选题53.关于呼吸功的描述，下列错误的是A.呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B.呼吸功监测包括生理功和附加功监测C.生理功的正常值为0.30.6JLD.生理呼吸功为总呼吸

29、功减去器械导致的附加功E.在某些情况下，附加功可以等于生理功 参考答案：A参考解析：呼吸功是对呼吸肌后负荷的评估。单选题54.关于氮平衡描述正确的是A.氮代谢物主要以随粪便排出为主B.分解代谢为主时，机体处于正氮平衡C.饮食对氮平衡无影响D.尿液对氮平衡无影响E.留置胃管引流对氮平衡有影响 参考答案：E参考解析：氮平衡反映蛋白质合成和分解之间的差异，合成代谢为主时机体处于正氮平衡，分解代谢为主时机体处于负氮平衡。含氮代谢物主要以随尿排出为主，氮平衡计算公式为摄入氮-(尿总氮+粪氮+皮肤中丢失的氮)，对有引流管的患者还需考虑引流液的含氮量。单选题55.患者，男性，28岁。肾小球肾炎病史1年，乏力

30、加重1周，查血肌酐350molL，血钾6.0mmolL，血红蛋白80gL，高钾血症处理方法错误的是A.5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注B.5%碳酸氢钠100200ml静脉滴注C.补充镁离子D.静脉注射钙剂E.血液透析 参考答案：C参考解析：考生要掌握高钾血症的处理方法。单选题56.患者，男性，20岁。因突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列说法错误的是A.如插管误入食管，不能显示PetCO2波形B.自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升C.再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零D.循环恢复后，如

31、血压降低，PetCO2逐渐下降E.循环恢复后，如PetCO210mmHg(1.33kPa)，提示复苏成功率高 参考答案：C参考解析：PetCO2也可反映循环功能，在低血压、低血容量、休克和心力衰竭时，随着肺血流减少，PetCO2逐渐降低，呼吸心跳停止，PetCO2急剧降至零，复苏后逐渐回升，如PetCO210mmHg(1.33kPa)，则复苏成功率高。单选题57.患者，男性，28岁。因多发伤入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠动力功能，下列最合适的是A.床旁动态超声检查B.充气式测压法C.充液式测压法D.放射性核素影像法E.恒压力和恒张力监测 参考答案：A

32、参考解析：上述检测方法均能在一定程度上反映患者的胃肠功能，但对生命体征不稳定的患者宜选用安全、简便的方法，床旁动态超声检查优选，故选A。单选题58.患者，年轻男性。误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞(-)，尿蛋白(-)。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是A.PT缩短B.APTT缩短C.D-二聚体升高D.活化凝血时间(ACT)缩短E.试管法全凝血时间延长 参考答案：E单选题59.理想化的技术性医患关系模式是A.主动-被动型B.指导-合作型C.共同参与型D.命令合作型E.金钱交易型 参考答

33、案：C单选题60.起搏器治疗的术后并发症不包括A.囊袋血肿B.阈值升高C.感染D.起搏器综合征E.锁骨下动静脉瘘 参考答案：E参考解析：锁骨下动静脉瘘为起搏器治疗的术中并发症。余选项均为术后并发症。单选题61.机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是A.常用的PEEP水平为1015cmH2OB.对血容量不足的患者，应适当补充血容量C.PEEP从高水平开始，逐渐减小D.采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症E.吸气平台压宜控制在3035cmH2O以下 参考答案：C参考解析：随着近年来对ARDS的研究深入，其机械通气的模式逐渐形成统一认识，其中最适PEEP是ARDS患者机械通气的主要内容，一般是从低水平

34、到高水平调节，依据是氧合情况和气道压力的变化。单选题62.平均动脉压(MAP)的计算公式是A.AP=DBP+23(SBP-DBP)B.AP=DBP+13(SBP-DBP)C.AP=13(2SBP+DBP)D.AP=23(SBP+2DBP)E.AP=2DBP+13SBP 参考答案：B参考解析：MAPDBP+13(SBP-DBP)，是心动周期的平均血压。共享题干题患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次分，心率115次分，血压7060mmHg。单选题1.首先的处理是A.输入5%葡萄糖B.床旁血流动力学监测C.输血浆D.头、胸、腹CTE.代血浆 参考答案：E参考解析：2

35、.已发生血容量不足，但血压仍低时，要考虑心功能的问题，不能再输代血浆，以免发生肺水肿。3.碱缺失可反映全身组织酸中毒的程度，能准确反映休克的严重程度和复苏效果。进行性出血休克未能纠正者，BE负值加大，表示代谢性酸中毒。单选题2.经扩容处理后，血压回升至10060mmHg，但仍少尿，行床旁血流动力学监测，示CVP12mmHg,PAWP15mmHg,CO3.0L(minm2)。需下列处理，但不正确的是A.加用多巴酚丁胺B.快速输入代血浆C.监测下行CRRTD.病因治疗E.心脏超声检查 参考答案：B单选题3.下列指标中与进行性出血最有关的是A.CVPB.PAWPC.碱缺失D.血乳酸E.SVO2 参考

36、答案：C患者，女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mgd。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。单选题4.患者试脱机后第2天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是A.气管插管2周以上，防止气道狭窄B.患者感觉更舒适C.便于吸痰D.减少喉部损伤E.避免长期插管引起气囊破裂 参考答案：A单选题5.为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的A.气管切开后机械通气B.经口气管插管机械通气C.面罩吸氧D.鼻导管吸氧E.BiPAP

37、辅助通气 参考答案：B单选题6.经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次分，PEEP5cmH2O，SpO295%，准备试脱机，下列监测指标提示不能顺利脱机的是A.自主呼吸频率25次分B.动脉血气PaO275mmHgC.Vt0.6mlkgD.最大吸气压20cmH2OE.血压9060mmHg 参考答案：D患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。单选题7.该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是A.厌氧菌B.革兰阴性杆菌C.肺炎链球菌D.化脓性链球菌E.表皮葡萄球菌 参考答案：B单选题8.

38、如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取A.气管插管，改善引流和辅助通气B.经纤维支气管镜吸痰C.体位引流D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E.高频通气 参考答案：A单选题9.为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是A.咳痰标本B.咽拭子C.经纤维支气管镜吸引标本D.经气管吸引标本E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本 参考答案：E单选题10.在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择A.大剂量青霉素B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素D.喹诺酮类E.第二代头孢菌素 参考答案：C患者，女性。和家

39、人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压8050mmHg，呼吸16次分，心率90次分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。单选题11.患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是A.输晶体液B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.间羟胺(阿拉明)E.输胶体液 参考答案：B参考解析：1.氯丙嗪具有拮抗受体作用，故应避免使用同时具有受体和受体激动的药物，否则可能会导致血压更低。单选题12.患者服用两种镇静类药物，下列药物血液灌流效果较好的是A.苯巴比妥B.地西泮C.氟哌啶醇D.氯氮平E.吗啡 参考答案：A参考解析：3.一般认为，苯巴比妥和氯丙

40、嗪中毒时血液灌流有效，地西泮和吗啡中毒时血液灌流效果不明显，氟哌啶醇和氯氮平中毒时血液灌流不能有效清除。单选题13.患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括A.已合用可致癫痫发作药物的患者B.对苯二氮（艹卓）类有躯体依赖的患者C.原先为控制癫痫使用苯二氮（艹卓）类药物的患者D.颅内高压的患者E.肝功能损害的患者 参考答案：E参考解析：2.氟马西尼作为苯二氮（艹卓）类药物的特效解毒剂，其禁忌证的关键点是怕引起癫痫，故已合用可致癫痫发作药物的患者、对苯二氮（艹卓）类有躯体依赖的患者、原先为控制癫痫使用苯二氮（艹卓）类药物的患者和颅内高压的患者不用。患者，女性，6

41、8岁。原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至7050mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0109L，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞(+)，见脓球。单选题14.急需做的检查，不包括A.床旁心电图检查B.床旁心脏超声检查C.床旁胸片D.急诊冠状动脉造影E.床旁肾脏B超 参考答案：D单选题15.以下的治疗不正确的是A.选用抗革兰阴性菌为主的抗生素B.快速液体补充C.适当镇静镇痛治疗D.血流动力学监测E.马上予以激素治疗 参考答案：E单选题16.患者最可能的诊断考虑A.发生了心肌梗死并心源性休克B.肺部

42、感染导致ARDSC.尿路结石感染导致ARDS，感染性休克D.粒细胞缺少导致感染性休克E.肺梗死导致休克 参考答案：C参考解析：1.此次为腰痛伴发热，首先考虑感染，结合尿检异常，所以选C，严重感染时可导致白细胞低，并不是粒细胞缺少在先。3.激素治疗在感染性休克中，应在扩容及血管活性药治疗后无效时考虑，而不是马上给予。患者，女性，76岁。活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP11070mmHg，P70次分，R18次分，SPO295%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次分，

43、P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。单选题17.下列应采取的措施为A.永久心脏起搏器B.异丙肾上腺素C.阿托品D.多巴胺E.临时心脏起搏器 参考答案：E参考解析：1.根据病史和心电图表现，患者为急性下壁心肌梗死，出现三度房室传导阻滞，此时最佳的处理措施应为安置临时起搏器。安置临时起搏器对改善严重心排出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，传导系统可能可以改善，不需安装永久起搏器。单选题18.下列不是治疗性起搏的适应证的是A.急性心肌梗死后房室传导阻滞B.药物中毒后房室传导阻滞C.心脏外伤或外科术后严重窦性心动过缓或近乎晕厥D.急性心肌炎后严重窦性心动过缓E.心律不稳定患者在安置

44、永久心脏起搏器或更换起搏器时 参考答案：E参考解析：2.E选项为预防性、保护性起搏，其余选项为治疗性起搏。单选题19.临时起搏器并发症不包括A.误入锁骨下动脉B.锁骨下动静脉瘘C.空气栓塞D.心律失常E.肋骨骨折 参考答案：E参考解析：3.肋骨骨折为胸外心脏按压的并发症，其他选项为临时起搏器并发症。患者，男性，67岁。诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33,PaO250mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-35mmolL。单选题20.该患者不存在的并发症是A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭