医院感染知识--应知应会.docx

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1、金堂县第一人民医院医院感染管理知识应知应会1、医院感染管理体系由哪些机构组成？我院实行医院感染三级管理， 三级机构分别为：医院感染管理委员会、 医院感染管理科、 临床 科室医院感染管理小组。2 、医院感染核心制度？ 院感核心制度：消毒、隔离制度；手卫生管理制度；多重耐药菌医院感染预防控制制度；无菌 技术操作规范；医疗废物管理制度；标准预防制度；抗菌药物临床合理应用管理制度；医院感染报 告制度3 、科室医院感染管理小组的组成？各科室应建立由科主任、 护士长及本科室院感兼职医生、 兼职护士组成的感染管理小组， 科主 任任组长。4 、什么是医院感染？指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生

2、的感染和在医院内获得出院后发生的感 染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感 染。5 、医院感染的散发报告时限流程？散发医院感染病例确诊后在 24 小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应立即报告院感科。6 、哪些情况属于医院感染？（ 1）无明确潜伏期的感染， 规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（ 3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶 ），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体 （排除污染和原来的混合感染

3、）的感染。（4） 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5） 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6） 医务人员在医院工作期间获得的感染。7、哪些情况不属于医院感染？（ 1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（ 2 ）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（ 3）新生儿经胎盘获得 （出生后 48 小时内发病 ） 的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（ 4 ）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。8、什么是医院感染暴发 ?如何报告？指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者

4、中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相 似、怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院出现以下情形时，应当于 12 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾 病预防控制机构报告：（ 1） 5 例以上疑似医院感染暴发；（ 2） 3 例以上医院感染暴发；医院发生以下情形时，在 2 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预 防控制机构报告：（ 1） 10 例以上的医院感染暴发；（2） 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3） 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。9 、医院感染爆发流行报告流程？临床科室发现 3 例以上院感病例或 5 例以上疑似暴发病例应

5、立即报告， 上班时间 （ 8:00-12 00 ，14:00-18:00 ）报告院感科（ 8102 ），下班时间及节假日报告总值班（ 84932532 ）院感科 立即到病房核查在确认暴发时立即报告院领导和上级有关部门隔离病人加强消毒同时查找感 染源，及查找引起感染的因素制定控制措施分析调查资料写出调查报告，总结经验，制定防 范措施。10 、什么是标准预防？标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。 包括手卫生， 根据预期可 能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用 品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液

6、、分泌物（不包括汗液 ）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。11 、标准预防的基本特点是什么？（1） 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。（2） 强调双向防护，既防止疾病从患者传染至医务人员，又防止疾病从医务人员传染至患者。（3） 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。12 、 标准预防的主要措施有？（1） 严格执行手卫生。（2） 戴手套。（3） 正确使用个人防护用品。（4） 正确处理医疗废物，防止锐器伤。（5） 可重复使用的医疗用品应正确进行清洁消毒及灭菌。（6） 注意物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒。13 、按照医院隔离

7、技术规范要求，隔离方式有几类？分别适用于哪些疾病？ 隔离方式有三类：接触隔离，颜色为蓝色；空气隔离，颜色为黄色；飞沫隔离，颜色为粉色。（1） 接触传播的疾病：如消化道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染、经血传播的疾病等；（2） 空气传播的疾病：如开放性肺结核、水痘、麻疹等；（3） 飞沫传播的疾病：如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等。14 、接触不同传播途径患者，医务人员应怎样防护？（1） 接触传播：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；手上有伤口 时应戴双层手套。进入隔离室，从事可能污染工作服的操作时， 应穿隔离衣。接触甲类传染病应按 要求穿脱防护服。（

8、2） 空气传播：进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产 生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、 排泄物等物质时应戴手套。（ 3）飞沫传播：与患者近距离（ 1m 以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷 溅的诊疗操作时，除戴防护口罩外，还需戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、 体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。15 、个人防护用品防护措施的时机是？防护用品应符合国家相关标准，在效期内使用。（1 ）口罩的使用： 一般诊疗活动可佩戴纱布口罩或外科口罩； 手术室工作或护理免疫功能低下患者、 进行体腔

9、 穿刺等操作时应戴外科口罩； 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时， 应 戴医用防护口罩。 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。（2 ）手套的使用： 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、黏膜时，应戴无菌手套。 一次性手套应一次性使用。（3） 护目镜、防护面罩的使用： 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 为呼吸道传染病患者进行气管切开、泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。气管插管等近距离操作， 可能发生患者血液、

10、体液、 分 佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。（4） 隔离衣与防护服的使用： 下列情况应穿隔离衣 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等。 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理等。 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。下列情况应穿防护服 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅 时。（5） 鞋套的使用： 鞋套应具有良好的防水性能，并一次性使用。 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿

11、鞋套。 应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。（6） 防水围裙的使用： 可能受到患者血液、 体液、 分泌物及其他污染物质喷溅、 进行复用医疗器械的清洗时， 防护围应穿裙。 重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。 一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。（7） 帽子的使用： 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。 被患者血液、体液污染时，应立即更换。 布制帽子应保持清洁、每次或每天更换与清洁。 一次性帽子应一次性使用。16 、医务人员发生锐器伤和黏膜暴露后应如何处理？锐器伤的处理：（1） 一挤：在伤口旁端轻

12、轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。（2） 二冲 :用皂液和流动水进行冲洗。（3） 三消毒：用碘复或酒精进行消毒，必要时包扎伤口。（ 4）四报告：报告科主任、护士长 - 报告感染管理科。 皮肤黏膜暴露后的处理：（1） 皮肤接触病人的血液、体液后应立即用流动水清洗被污染的皮肤。（2） 黏膜暴露（如血液飞溅到眼睛内）应立即用生理盐水冲洗被污染的黏膜。17 、医务人员在工作中应如何避免锐器伤 ?（1）在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光并特别注意防止被针头、 缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。2）禁止将使用后的一次性针头双手回套，如需回套只能用单手套，禁止用手直接接触污染 的针头、刀片等锐

13、器。（3） 手术传递锐器建议使用传递容器、以免损伤医务人员。（4） 使用后的锐器应当直接放入耐刺、放渗透的锐器盒中，以防刺伤。18 、职业暴露后如何报告？医务人员发生职业暴露后应立即报告科室负责人， 科室负责人报告院感科， 并填写职业暴露登 记表，内容包括科室、姓名、暴露时间、暴露方式及部位、暴露类型、处理方法、整改措施等。 根据暴露情况采取相应预防措施，院感科定期追踪观察并记录。报告电话：上班时间报告院感科（ 8:00-12:00 、 14:00-18 ），下班时间及节假日拨打院感科 工作人员电话报告。19 、什么是手卫生？手卫生的意义是？ 手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称

14、。手卫生的意义： 多数医院感染为接触传播， 与手卫生密切相关， 由医务人员的手传播细菌而造 成医院感染约占 30% ;手卫生能显著降低医院相关性引起的感染； WHO 指出手卫生是阻止病原体感染的关键。20 、洗手与卫生手消毒原则是？MRSA、铜绿假单胞菌、VRE 等多重耐药菌当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手;无肉眼可见污染时， 宜用速干手消毒剂消毒双手。21 、手卫生揉搓的时间是多少？手卫生揉搓的时间不少于 15 秒钟。22 、七步洗手法具体内容是什么？三级医院评审标准对手卫生的正确率是多少？ 七步洗手法的内容是：（ 1 ）内：掌心相对揉搓;（2） 外：手指交叉，

15、掌心对手背揉搓;（3） 夹：手指交叉，掌心相对揉搓;（4） 弓：弯曲手指关节在掌心揉搓;（ 5 ）大：拇指在掌中揉搓;（ 6 ）立：指尖在掌心揉搓;（7）腕：握着手腕旋转摩擦，两手交替进行。三级医院评审标准要求“医院全员手卫生正确率95% ”。23 、 WHO 提出手卫生的指征有哪些？三级医院评审标准对手卫生的依从性是多少？手卫生指征： 接触患者前、 无菌操作前、 接触患者体液后、 接触患者后、 接触患者周围环境后。 三级医院评审标准要求“医院全员手卫生依从性95% ”。24 、哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？（1） 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部

16、位时。（2） 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口 敷料等之后。（3） 穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4） 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（ 5 ）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。25 、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？（1） 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2） 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。26 、手消毒卫生学监测？卫生手消毒监测的细菌菌落总数应w10cfu/cm 2;外科手消毒监测的细菌菌落数应w10cfu/cm 227 、消毒灭菌的原则是什么

17、 ?进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌的水平。 接触皮肤、 粘膜的器械和用品必须 达到消毒的水平。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。一次性物品不得重复使用。28 、无菌技术操作原则有哪些？（1 ）环境要清洁，进行无菌操作前半小时，需停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动， 防止尘埃飞扬， 治疗室应每天消毒。（2） 进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖。口罩需遮住口鼻，并修剪 指甲、洗手。（3） 无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌物品不可暴露在空气中，必须放于无菌包或无 菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用。从无菌容器中取出的无菌物品，

18、 虽未使用也不可放回无菌容器内。（4） 无菌包应注明物品的名称、消毒灭菌日期、并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固 定的地方，无菌包在未污染的情况下，可按包外有效期使用，过期应重新灭菌。（5） 取无菌物品时，必须用无菌持物镊（钳）。未经消毒的用物不可触及无菌物或跨越无菌 区。（6） 进行无菌操作时，如器械、用物怀疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭 菌。（7） 一套无菌物品，只能供一个患者使用，以免发生交叉感染。29 、无菌物品打开后使用的时间规定？（ 1 ）无菌纱布、棉球、棉签开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24 小时。（2） 用有盖小玻璃瓶盛放的酒精等消毒液每周更换两次。

19、小瓶装的碘复，开瓶后有效期为 周。1（3） 抽出的药液、开启的静脉输注的无菌液体，需注明开启日期、时间、超过两小时不得使 用。启封抽吸的各种溶媒超过24 小时不得使用。（4） 无菌物品裸放无菌盘内，有效期不得超过4 小时。（5） 含氯消毒剂按要求现用现配，使用中要加盖保存，使用时间不得超过 戊二醛消毒液最长保存时间不得超过7 天。30、 空气消毒方法有哪些？24 小时。使用中的我院采用人机共存循环风紫外线空气消毒器进行治疗室、 房首选自然通风。31、 皮肤与黏膜的消毒方法是？手术室、产房等区域的空气消毒。 病肌肉、皮下及静脉注射、 针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部

20、位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2 次，消毒皮肤面积应5cm X5cm。中心静脉导管如短期中心静脉导管、（10 cm X12cm ）。PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应15 cm，至少应大于敷料面积手术部位的皮肤应先清洁，再消毒，消毒范围应在手术野及其外扩展 15 cm 部位由内向外擦拭。32、 地面和物体表面的清洁与消毒？地面和物表的清洁与消毒：地面、物表无明显污染时，采用湿式清洁。当地面、物表受到患 者血液、体液等明显污染时，先用浸有有效氯的污染物，再清洁和消毒。感染咼风险部门如手术室、产房、2000mg/L 的吸湿材料覆盖 30 分钟后，去除可见ICU、血透室、新生儿室、感

21、染性疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天用有效氯500mg/L 的含氯消毒液进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。33、 各类环境空气、物体表面消毒卫生标准？I 类环境为采用空气洁净技术的场所。n 类环境为非洁净手术室；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。川类环境为母婴同室；消毒供应中心的 检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析室；治疗室、换药室、妇科检查室、人流室、注射室、其他普通住院病区等。w 类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区。环境类别空气平均菌落数CFU/皿物体表面平

22、均菌落数CFU/cm 2I 类环境洁净手术部符合 GB50333 要求4.0 (30.min )5.0其他非洁净场所n 类环境4.0 (15.min )5.0川类环境4.0 (5.min )10.0各类环境空气、物体表面消毒卫生标准W 类环境 1500ml 的，应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 （5）手术人员动作尽量轻柔，保持有效地止血，彻底去除手术部位的坏死组织。（6）术中保持患者体温正常。冲洗手术部位时，应当使用温度为37 C 的无菌生理盐水等液体。（ 7 ）对于需引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、 位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。（ 1 ）严格

23、执行手卫生及无菌技术操作。（ 2 ）严格遵守换药流程，先清洁切口、再污染切口、最后感染切口。（ 3）保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。（ 4）医生、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，手术后：结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。41 、什么是医疗废物？指医疗卫生机构在医疗、 预防、 保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括使用后医疗用品（ 如注射器、输液管、棉签、敷料、棉球、纱布、手套等 ）、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品等。38、医疗垃圾分为哪几类？处理的基本原则是什

24、么？医疗废物科室处理流程及院内处理流程如 何？医疗垃圾分为感染性废物、病理性废物、化学性废物、损伤性废物、药物性废物五类。医疗废物处理的基本原则是分类收集，不得混装。感染性废物用黄色医疗废物袋盛装，损伤性 废物放入利器盒，病理性废物放入专用的容器中。另外，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，未被血液、 体液污染的输液瓶用白色塑料袋盛装。医疗废物科室处理流程：分类收集存点人员交接并签名。扎口 称重科室工作人员与医疗废物暂42、 医疗废物运送过程中应注意哪些？（1 ）禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物；（2） 禁止在运送过程中丢弃医疗废物；（3） 禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废

25、物和生活垃圾；（4） 禁止邮寄医疗废物；禁止通过铁路、航空运输医疗废物43、 盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？医疗废物达到包装物或者容器的3/4 时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。44、 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时该如何处理呢？ 应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。45、 医疗卫生机构对医疗废物处置人员要做好哪些职业安全防护？为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，如手套、口罩、帽子、雨靴、防水围裙等，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进 行免疫接种。46、 使用后的一次性医疗器械是否属于医疗废物？使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属 于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。47、 使用后的输液瓶是否属于医疗废物？使用后的各种玻璃 （一次性塑料 ）输液瓶 （袋 ），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，但应由医院统一交给有资质的公司回收处置。48 、产妇分娩后胎盘如何处理？胎盘应当归产妇所有。 产妇放弃或者捐献胎盘者， 可以由医疗机构进行处置。 不得买卖胎盘。 如果胎盘可能造成传染病传播时， 医疗机构应当及时告知产妇， 行处置。任何单位和个人按照病理性废物进院感科2016 年 7 月 3