康复科紫外线疗法.docx

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1、康复科紫外线疗法【适应症】紫外线有抗炎、镇痛、抗佝偻病、脱敏、促进组织再生和促进皮下淤 血吸收的作用。用于治疗症、痈、淋巴结炎、肺炎、带状疱疹、中耳炎、关节炎、 神经炎、尊麻疹、过敏性鼻炎、佝偻病、骨质软化症、白瘢风、银屑病等。【禁忌症】红斑狼疮、急性多发性湿疹、血吓琳病或日光性皮炎、皮肤癌变、着 色性干皮病等。【操作】（一）高压汞灯灯管点燃10分钟且发光稳定后，开始照射，低压汞灯灯管点燃后, 可立即照射。（二）照射前了解患者近期是否服用过光敏剂，如碘剂、奎宁及磺胺药。向患者 说明照射后皮肤应出现的反应。（三）照射部位皮肤应清洁，膏药、油脂等应清除，伤口先换药。（四）操作者和患者均带防护眼镜。

2、（五）患者初次照射应先测定其生物剂量，亦可用平均生物剂量。（六）生物剂量（MED）测定法：长方形金属片或X线胶片，中间挖6或8个长方形 孔，每孔为1.5cmX0. 5cm,孔距0. 5cm,上置一可遮盖或暴露各孔的活动板，测 定时将其放在一定的部位上，用布巾遮盖四周。测定部位多选下腹正中线旁或上 臂内侧。测定时灯距高压汞灯常为2550cm,低压汞灯照射多采用直接接触照射。 将稳定后之光源垂直于测定部位，按一定时间（一般为5秒）依次抽动插板，照 射各孔。此时各孔接受的照射时间逐渐递增。照射后8小时观察测定部位，以出 现弱红斑孔的照射时间为一个生物剂量。如照射后各孔均未出现红斑或全部出现 红斑，则

3、应适当增或减每孔照射时间，重新测定。测定生物剂量局部避免做热敷。（七）以同等条件测得20名以上不同年龄、性别的正常成年人的生物剂量，求出 平均值，即为该灯的平均生物剂量。每36个月重复测定一次，更换灯管时应重 新测试。（A）非照射区用孔巾或白布盖好，以后每次照射都要与上次照射之边缘对齐。 （九）按医嘱要求准确计算照射剂量。由于身体各部位对紫外线的敏感性不同， 所以同一剂量所需的照射时间不同，如所用灯的平均生物剂量为4秒，患部皮肤 的敏感系数为2,医嘱上定为中红斑（5MED）照射，首次照射时间为4X2X5=40 秒，以后视皮肤反应每次递增上次量的10%30%。若红斑明显，可按原剂量照 射。若没出

4、现红斑，可增加50%照射。（十）紫外线照射剂量分亚红斑量和红斑量。亚红斑量小于1MED,红斑量分四级。 I级红斑量（弱红斑）12MED, H级红斑量（中红斑）35MED, IH级红斑量（强 红斑）68MED, IV级红斑量（超强红斑量）大于8MED。粘膜照射所用剂量是皮 肤的2倍。（十一）治疗方法可分全身、局部和体腔照射。1、全身照射：患者全身裸露或只穿三角短裤，戴防护眼镜。照射以二野法（前、 后）最为普遍，视需要亦可分四野或八野。照射次数成人多隔日一次，20次为一 疗程。配量方式有基本进度法、缓慢进度法和加速进度法。2、局部照射：1、常规照射。2、多孔照射时，应用多孔敷布置于治疗部位皮肤进行

5、照射，多用于小儿，该方 法可在较大范围内产生红斑而总面积并不过大。3、中心加量照射：多用于严重的局部急性感染性炎症或顽固创面，照射时病灶 中心区与其周围皮肤进行分别照射，病灶中心区应用更大剂量。4、穴位照射：应用带有卜痛孔洞的孔巾对准欲照的穴位。（十二）体腔照射治疗时，根据治疗部位选用适当的石英导子。体腔或窦道有分 泌物时，应先冲洗干净再行照射。用过的导子应用消毒液浸泡消毒。（十三）紫外线自血照射回输疗法的全过程，要求在无菌条件下进行。从患者肘 部或股静脉抽血，血量按每千克体重12ml.经抗凝后放在特制的石英容器中进 行紫外线照射，照射时间615分钟，同时以5L/min的流量向石英容器中充氧。

6、 照射后再将血液经静脉回输到该患者体内，速度4060滴/min血液回输终结， 再输入生理盐水或5%葡萄糖4050ml,每周2次，46次为一疗程。小儿应用时, 于抽血后立即输入血液代用品，以补充血容量。【注意事项】（一）为减少灯管启动次数，高压汞灯宜每天集中时间照射；低压汞灯一次开灯 加压时间不超过3分钟，二次间隔不少于30秒。（二）紫外线灯管和反射罩每日用无水酒精或乙醇擦拭，至治疗部位的最高点为 准。（三）照射时灯管中心应与治疗部位皮肤垂直照射距离以灯管至治疗部位的最高 点为准。（四）照射后24小时内，局部不做热敷。（五）治疗中灯管若熄灭，要待冷却后再重新点燃。（六）在一个疗程中，必须用同一灯管照射。