呼吸阶梯性疗法在急危重症治疗中的应用效果分析.docx

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1、呼吸阶梯性疗法在急危重症治疗中的应用效果分析江波成都市中西医结合医院重症医学科 四川成都【摘要】目的 探究呼吸阶梯性疗法应用于急危重症临床治疗中的疗效。方法2021年5月至2022撵月，选 择我院收治的急危重症患者126例作为研究对象，分为管理组（呼吸阶梯性疗法）与参照组（传统呼吸支持疗法）， 对比疗效。结果管理组与参照组呼吸支持方式方面存在差异，（PV0.05）;管理组呼吸复苏质量高于参照组， （P0.05） o结论 急危重症临床治疗当中，选择呼吸阶梯性疗法在疗效提升方面具备优势，建议推广。【关键词】呼吸阶梯性疗法；急危重症；临床疗效【收稿日期】2022年11月23日【出刊日期】2023年2

2、月28日 DOI 10.12208/j.ijcr.Application effect analysis of respiratory step therapy in acute critical treatmentBo JiangDepartment of Critical Care Medicine, Chengdu Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine, ChinaI Abstract Objective: To explore the therapeutic effect of respiratory step

3、therapy in the clinical treatment of acute critical illness. Methods: 126 cases of critically ill patients admitted to our hospital from May 2021 to 2022 were selected as research objects and divided into management group (respiratory step therapy) and reference group (traditional respiratory suppor

4、t therapy) to compare the efficacy. Results: There were differences in respiratory support modes between management group and reference group (P 0.05). The quality of respiratory resuscitation in management group was higher than that in reference group (P 0.05）,本次研究 通过审核。1.2 方法参照组接受传统呼吸支持疗法，此时治疗团队与

5、患者对接时，根据急危重症患者的病情选择对应的呼 吸支持疗法，以临床急救治疗经验为依据，快速建立 呼吸通道，此时需要保护呼吸道呈现开放畅通状态， 让患者接受复苏体位，发现呼吸道内有异物阻塞呼吸 过程，及时清理，若为痰液阻塞呼吸，可应用吸痰管， 若吸痰管无法解决，则可采取切开气管吸痰法。发现 患者病情加重，可进行气管插管、气管切开救治，实 际呼吸支持治疗当中，依据治疗团队的临床经验选择 相对应的呼吸支持疗法，待患者呼吸复苏，恢复稳定 的呼吸状态后，可根据患者具体疾病进行下一步治疗， 以多发性创伤失血休克患者为例，此时需要接受输血、 输液、骨折修复手术治疗，用以恢复身体各项机能。管理组接受呼吸阶梯性

6、疗法，第一阶梯疗法：此 时面对呼吸受阻的患者，治疗医师采取徒手呼吸支持 疗法，确认现场环境安全，将患者平放，组织对患者 进行心肺复苏急救，此时需要快速判断患者意识状态 恢复情况，保持患者头部与躯干位置处在同一水平面， 此时让患者双手放置在身体两侧部位，使用仰头抬须 法，先快速清理患者口中的异物、呕吐物，针对佩戴 假牙的患者，发现松动需要立即摘除，避免心肺复苏 过程中假牙进入呼吸道阻塞呼吸，可两人一组持续进 行胸外按压，观察患者的胸廓运动，按压心脏三十下， 人工呼吸两次，注意捏住患者的鼻子防止漏气，适用 于心脏停搏的急危重症患者。第2阶段呼吸支持疗法: 应用无创氧疗支持疗法，针对于自主呼吸通气不

7、足、 血氧饱和度下降患者，应用鼻导管吸氧方法，适用于 改善机体的血氧饱和度，以慢性心力衰竭患者为例， 此时肺通气功能下降，自主呼吸摄取的氧气含量不足 以维系身体正常的新陈代谢氧气需求，此时可借助鼻 导管吸氧满足身体脏器、组织对氧气需求。针对已经 发生过心脏停搏、呼吸衰竭的急危重症患者，可应用 器官插管的方式满足氧气需求。第三阶段呼吸支持疗 法：有创呼吸支持疗法，判断存在急性喉阻塞、声门 区阻塞患者，直接应用无创呼吸支持疗法效果差，需 要采取气管穿刺给氧、环甲膜穿刺给氧治疗方案，完 成穿刺并配合应用气管切开术建立人工气道，维持患 者呼吸道通畅。以重症慢阻肺患者为例，患者属于呼 吸系统疾病，该类型

8、急危重症患者采取该种有创呼吸 支持治疗时，需要注意可直接应用气管切开术，手术 室保护好患者的气管，减少出血量，同时在切开气管 给氧治疗期间，注意预防下呼吸道感染，可通过应用 抗生素药物预防性感染治疗。第四阶段：应用机械通 气治疗，此时应用呼吸机给氧治疗，需要建立人工气 道，在面罩给氧、气管插管给氧后，应用呼吸机进行 呼吸支持治疗，可持续改善患者肺通气功能，对于急 危重症存在呼吸衰竭患者适用于机械通气治疗方案， 在应用该种治疗方案前，考虑需要人机同步，患者多 数未接触呼吸机治疗，对于呼吸机配合陌生，此时医 师需要与患者沟通，指导患者正确配合呼吸机进行呼 吸。1.3 观察指标(1)比较两组患者呼吸

9、支持方式，判断是否符合 最佳呼吸支持技术要求；(2)比较两组患者呼吸复苏 质量，以呼吸复苏成功率与呼吸恢复稳定时间进行判 断依据，呼吸复苏成功率越高，同时呼吸恢复稳定时 间用时越短，反映患者呼吸恢复质量越好。1.4 统计学方法SPSS24.0为统计学分析工具，P低于0.05说明研 究存在统计学意义。2结果2.1 呼吸支持方式比较表1,管理组与参照组呼吸支持方式上有较大差异, (P0.05) o2.2 呼吸复苏质量表2,管理组呼吸复苏质量高于参照组，(PV0.05)。表1呼吸支持方式比较(n)%组别复苏体位 (%)开放气道 (%)鼻导管吸氧 (%)面罩给氧 (%)气管插管 (%)气管切开 (%)

10、环甲膜穿 刺(%)呼吸机给氧 (%)管理组44.449.5295.246.356.353.17 (2/63)3.17(2/63)22.22(n=63)(28/63)(6/63)(60/63)(4/63)(4/63)(14/63)参照组17.466.3598.419.527.9417.464.76(3/63)20.63(n=63)(11/63)(4/63)(62/63)(6/63)(5/63)(11/63)(13/63)*值9.75630.00270.00230.00210.0000.0000.0000.000P值0.00.00.00.00.00.00.0表2呼吸复苏质量(n)%/ (5土 s

11、)组别呼吸复苏成功率()呼吸稳定恢复时间(min)管理组(n=63)93.65 (59/63)41.33.5参照组(n=63)84.13 (53/63)58.63.2X2值/T值P值7.96720.059.75620.053讨论急危重症患者临床抢救治疗，对保障患者生命安 全的要素进行分析，呼吸正常是重要因素之一，维持 呼吸对于后续诊断、对症治疗可预留时间，患者临床 抢救成功率也将大幅提升，可以说呼吸道管理直接决 定急危重症患者的抢救质量，属于关键环节，因此对 这一环节进行优化很有必要。临床中针对急危重症患 者呼吸道管理可采用呼吸支持技术，该项技术所涉及 的医疗技术较广，所选择的呼吸支持具体技术

12、与患者 病情以及急救场所密切相关。内外科急危重症患者呼吸支持方式有一定差异， 内科急危重症患者呼吸质量变化与原发疾病有关，此 时对于主治医生的临床经验依赖性较高，需要避免盲 目的呼吸支持方式，例如针对吸入性异物导致的呼吸 受阻急危重症患者，此时需要避免盲目进行气管插管、 气管切开治疗，及时发现病因进行气管镜异物取出手 术，可有效解除患者呼吸受阻问题。微课急危重症患 者，则需要依据躯体损伤部位，选择科学、规范化的 呼吸支持治疗方案。本文当中，针对急危重症患者采 用呼吸阶梯式疗法，该种治疗方案的优势在于分阶梯 应用呼吸支持疗法，可循序渐进选择呼吸支持治疗方 案，所涉及的呼吸支持治疗技术从易至难，依

13、据急危 重症患者病情变化选择适配度最高的呼吸支持疗法， 病情较轻的急危重症患者，此时为恢复患者正常的呼 吸节律、保障机体氧气需求，可采用无创呼吸支持疗 法，病情发展至严重阶段急危重症患者，肺通气功能 快速下降，必须采取有创呼吸支持疗法，配合应用呼 吸机治疗。针对性应用呼吸支持疗法，可帮助急危 重症患者获得最佳呼吸支持疗法，正确足够的抢救时 间，例如冠心病重症伴心肌梗死患者，可应用有创呼 吸支持疗法，后续可接受介入治疗。传统呼吸支持疗 法，以医生临床经验为基准，因此对于主治医生的医 疗技术要求较高，当前高水平急救医学人才处在短缺 状态，因此不能保障传统呼吸支持疗法应用时患者的 呼吸复苏质量，可从

14、呼吸支持治疗方案上进行优化， 减轻医生临床经验、个人诊疗技术对急危重症患者复 苏质量影响的权重，可应用呼吸阶梯性疗法，该种治 疗方案具有科学、合理的应用优势，可有效应用医疗 资源。本文研究中发现，应用呼吸阶梯性疗法，对于 急危重症患者呼吸复苏成功率以及呼吸稳定恢复时间 提前均有应用价值，表明该种呼吸支持治疗方案的先 进性、实用性高。应用呼吸阶梯性疗法，要求参与急 危重症抢救工作的医务工作者，能够结合实际，准确 应用不同的呼吸支持疗法，正确将恢复呼吸造成的患 者身体损伤降至最低。综上所述，呼吸阶梯性疗法被应用于急危重症患 者临床治疗中，可有效提升呼吸复苏质量，可保障患 者抢救成功率，建议在临床上

15、进行推广和应用。参考文献11卢浩黔.呼吸阶梯性疗法在急诊急危重症患者抢救中的 应用效果J .黑龙江医学,2022,46(03):287-289.2陈汶娟，王海霞,周琼玉.呼吸阶梯性疗法对急危重症患 者临床疗效及负面情绪的影响J.国际精神病学杂 志,2021,48(03):521-524.3仇拥军，徐建平,徐文胜，刘磊.急诊抢救使用呼吸阶梯性 治疗急危重症患者的效果分析JL中国社区医师,2020, 36(33):68-69.4何俊，许冀.急诊呼吸阶梯性疗法对急危重症患者进行呼 吸复苏治疗的价值体会J.中国社区医师,2020, 36(18): 17-18.5王彪，袁海军,詹向阳，袁娜,呼吸阶梯性疗

16、法在急危重症 治疗中的应用效果分析J.辽宁医学杂志,2016, 30(02): 1-2.|6|刘祁汨.急诊呼吸阶梯性疗法对急危重症患者进行呼吸 复苏治疗的临床效果J.临床医药文献电子杂 志,2019,6(89):47-48.7袁治康，向美洁.呼吸阶梯性疗法在急危重症治疗中的应 用J.中国社区医师,2018,34(28):68+70.8陈勇，郑鹏，张伟.不同呼吸复苏治疗方法在急危重症患 者中的运用效果比较J.中外医学研究,2018, 16(21): 163-164.9赵子刚，龙锐，陈国华.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治 疗的临床意义J.临床合理用药杂志,2018, 11(08): 104-105.10冯嗥宇.急诊呼吸阶梯性治疗对急危重症患者治疗的临 床疗效探究J.中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(17):19.声明：2023作者与开放获取期刊研究中心(OAJRC)所有。 本文章按照知识共享署名许可条款发表。OPEN ACCESS