2023年医学最全面精品资料复习2 3内科学题库.pdf

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1、 呼吸系统 一、选择题 1、慢性支气管炎发生发展的重要而常见的因素是：（E）A、植物神经功能失调 、呼吸道局部免疫功能低落 C、空气中二氧化硫长期刺激 、过敏因素 、感染 2、慢性支气管炎继发感染时最重要的临床表现是：（）、发热 、白细胞增高 、呼吸困难 、咳脓痰 、发绀 3、诊断慢性支气管炎的主要依据（A）A、临床症状 B、肺部体征 C、肺功能测定 D、X 线胸片 E、痰细菌检查 4、下列哪项不符合慢性支咳痰特点（D）A、多为白色粘痰 B、可为浆液泡沫痰 C、偶有痰中带血 E、夜间痰量较多 5、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制（D）A、支气管感染 B、红细胞增多 C、血液粘稠度增加 D、肺

2、小动脉痉挛 E、肺毛细血管床减少 6、我国引起肺心病日子常见的病因是（C）A、重症肺结核 B、肺间质纤维化 C、慢性支气管炎、肺气肿 D、支气管扩张 E、原发性肺动脉高压症 7、肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是（A）A、氧疗 B、支气管扩张剂 C、利尿剂 D、呼吸兴奋剂 E、强心剂 8、肺心病急性加重期最重要的矛盾是：（A）A、呼吸衰竭 B、心力衰竭 C、酸碱失调 D、心律失常 E、肺性脑病 9、诊断支气管哮喘的主要依据是（C）A、血嗜酸性粒细胞增 B、有阻塞性通气功能障碍 C、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 D、血清特异性 IgE 升高 E、气道激发试验阳性 10、哮喘重度发作病人首要的被动痰治

3、疗是（D）A、应用祛痰剂 B、应用皮质激素 C、应用支气管扩张剂 D、补液纠正失水 E、应用抗生素 11、支气管扩张大咯血的病理基础是（D）A、感染所致粘膜充血水肿 B、病灶部位毛细血管通透性增高 C、慢性溃疡侵刨肺小血管 D、动脉终末支扩张形成动脉瘤 E、支气管壁破坏 12、支气管扩张最主要的临床表现是（D）A、咳嗽、胸痛 B、发热 C、呼吸困难 D、咳大量脓痰或反复咯血 E、肺不张 13、下列哪项答合型呼吸衰竭（C）A、PaO26.65kPa，PaCO28kPa B、Pa O28kPa，PaC O26.65kPa C、Pa O28kPa，PaC O26.65kPa D、Pa O28.5kP

4、a，PaC O26.65kPa E、Pa O28kPa，PaC O26.65kPa 14、引起二氧化碳潴留的主要机制是（A）A、通气不足 B、动静脉分流 C、无效腔通气量 D、通气/血流比例失调 E、弥散障碍 15、慢性肺源性心脏病，血气结果为 PH7.50，Pa O2是 28mmHg，HCO332mEq/L，正确诊断是（C）A、正常 B、失代偿性呼吸性中毒 C、呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒 D、失代偿性代谢性碱中毒 E、以上都不是 16、肺炎球菌致病力是由于（B）A、细菌产生内毒素 B、荚膜对组织的侵袭作用 C、细菌的大量繁殖 D、细菌产一的溶血素 E、细菌对组织的破坏作用 17、诊断支原体

5、肺炎的主要依据是（B）A、临床表现 B、X 线特异表现 C、痰细菌培养阴性 D、血清冷凝集试验阳性 E、红霉素试验性治疗 18、结核杆菌主要的感染途径是（A）A、呼吸道 B、消化道 C、泌尿道 D、生殖道 E 皮肤外伤 19、早期发现肺结核的首选方法是（A）A、胸部 X 线检查 B、结核菌素试验 C、血清酶联免疫试验 D、纤维支气管镜检查 E、痰结合杆菌检查 20、下列哪项不是继发性肺结核的特点（C）A、病变多位于肺尖或锁骨下区 B、局部反应剧烈，易发生空洞 C、肺门淋巴结常受累 D、多沿支气管播散 E、愈合方式为消散、纤维化或钙化 21、男，60 岁，咳嗽咯痰 20 年。体检：桶状胸，两肺闻

6、及干、湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏，V1-V3可见 QS 波，RV1+SV1=1.5mV。应诊断为（E）A、慢性支气管炎、肺气肿 B、慢支急笥发作、肺气肿 C、COPD、心肌梗死 D、肺气肿、冠心病 E、慢性肺源性心脏病 22、男，65 岁，有慢性肺心病史。咳嗽、痰多、气急一周。体检：肺部干、湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+），下列哪项处理最关键（D）A、强心剂 B、利尿剂 C、呼吸兴奋剂 D、控制感染 E、止咳祛痰 二、简答题 1、肺心病的并发症有哪些？2、支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别？心源性哮喘 支气管哮喘 病史 引起肺淤血，水肿的器质性心脏病，中年以上，病史短，发病少

7、 反复发作的哮喘史，病史长，发作多，青少年 症状 夜间突然发作，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，坐起后双肺底湿罗音 任何时侯发作，坐起后症状不见减轻 体征 心脏扩大或有心脏杂音，双肺底湿罗音 哮鸣音 X-线检查 心脏扩大，肺淤血 心脏正常，可有肺气肿征象或肺纹理加重 治疗 强心利尿扩血管，不宜用肾上腺素，吗啡有效 肾上腺素，肾上腺皮质激素，支气管扩张剂，禁用吗啡 3、肺结核治疗原则是什么？4、慢性支气管炎如何分期分型？5、慢性阻塞性肺气肿的体征有哪些？6、肺心病应用强心剂、利尿剂的原则是什么？三、病例分析题：男性，23 岁，工人，因高热咳嗽 5 天急诊入院，患者 5 天前洗澡受凉后出现寒战，体温高达

8、40伴咳嗽、咳祛，痰少呈铁锈色，无痰中带血，无胸痛。门诊给予先锋霉素及止咳、退热剂3 天后不见好转，体温仍波动于 38.5至 40，病后纳差，睡眠不好，大小便正常，体重无变化。既往健康，无药物过敏史，无肝炎结核病史。查体：T39 P100 次/分 R20 次/分 BP120/80mmHg 急性热病容，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽（-）左中上肺叩浊音，语颤增强，可闻及湿啰音，心界不大，心率 100 次/分，律齐无杂音。腹平软，肝脾胃触及，病理反射未引出。实验室检查：Hb140T/l，WBC12109/L，N82%，L18%，PLT180109/L；尿常规：（-）；便常规：（

9、-）。本病例的诊断是什么？诊断依据？治疗原则？循环系统 一、选择题 1、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最常见的是（D）A、环境、气侯的急剧变化 B、妊娠与分娩 C、过劳与情绪激动 D、感染 E、输液过多、过快 2、下列哪项引起左室压力负荷过重（A）A、高血压 B、二尖瓣关闭不全 C、静脉回流量增高 D、甲状腺功能亢进 E、贫血 3、心力衰竟的临床表现重要是由于（A）A、肺淤血、肺水肿所致 B、左心室扩大所致 C、体循环静脉压增高 D、肺动脉压增高所致 E、心室重构所致 4、下列那样情况所致的急性左心衰竭禁洋地黄类药物（D）A、急性广泛心肌梗死 48 小时后 B、急性心肌炎 C、急进型高血压

10、D、重度二尖瓣狭窄性心律 E、重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房 7 颤动 5、使快速房颤的心室率减慢，应首选（D）A、利多卡因 B、苯妥英钠 C、普鲁卡因酰胺 D、洋地黄 E、奎尼丁 6、阵发性室上心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，焉旬哪项不正确（A）A、双侧颈动脉窦按摩 B、Vasalva 动作 C、压迫眼球 D、面部浸于冰水中 E、刺激悬雍垂 7、某患 55 岁，男性，诊断冠心病，近 2 周治疗心悸，脉律不剂，心电示窦律 78 次/分，频发房性期间收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常（B）A、乙胺碘呋酮 B、利多卡因 C、心得安 D、普罗帕酮 E、维拉帕米 8、女性

11、，28 岁，阵发性心悸 3 年，每次突然发生，可自行终止，持续 10 分钟至 3 小时不等，查体，甲状腺不大，心界稍大，心率 180 次/分，律齐，杂音听不清，为明确诊断应立即作（A）A、心电图检查 B、超声心动图检查 C、心向量图检查 D、心脏 X 线检查 E、T3、T4、TSH 检查 9、下列各种高血压，那种最适合受体阻滞剂治疗（E）A、高血压伴心功能不全 B、高血压伴肾功能不全 C、高血压伴支气管哮喘 D、高血压伴心动过缓 E、高血压伴肥厚梗阻性心肌病 10、我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（B）A、心力衰竭 B、脑血管意外 C、尿毒症 D、高血压危象 E、伴发冠心病 11、继发性高

12、血压不见于下列哪种疾病（D）A、先天性肾畸形 B、慢性肾盂肾炎 C、原发性醛固酮增多症 D、肾上腺皮质功能减退 E、嗜铬细胞瘤 12、男性，68 岁，查体心底部有舒张期：哈气样杂音，以胸骨右缘第 2 肋间最响，第二心音亢进，血压 170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形。最可能的诊断是（C）A、风湿性主动脉瓣关闭不全 B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣 C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全 E、高血压性心脏病 13、高血压患者，生气后，血压升至 250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑 CT 未见异

13、常，最可能的诊断是（B）A、脑出血 B、高血压脑病 C、蛛网膜下腔出血 D、脑梗死 E、高血压危象 14、急性心肌梗死早期（24 小时内）死亡主要由于（C）A、心力衰竭 B、心源性休克 C、心律失常 D、心脏破裂 E、脑栓塞 15、冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（C）A、心力衰竭 B、二尖瓣相对性关闭不全 C、二尖瓣脱垂 D、室间隔穿孔 E、心肌硬化 16、诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（E）A、胸痛多在夜间发生 B、胸痛发作多在15分钟以上 C、持续左前胸憋闷感 D、疼痛时心电图示ST 段抬高 E、含硝酸甘油 5 分钟内疼痛消失 17、梗死前心绞痛的哪一点急性

14、心肌梗死不同（D）A、心电图 ST 段抬高 B、胸痛不能以硝酸甘油缓解 C、剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗 D、心电图未见病理性Q 波 E、血压波动 18、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常时（D）A、心房颤动 B、预激综合征 C、房室传导阻滞 D、室性期间收缩及室性心动过速 E、非阵发性交界部心动过速 19、心肌梗死后 24 小时内避免使用（A）A、洋地黄 B、罂粟碱 C、速尿 D、吗啡 E、杜冷丁 20、男性，59 岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1 月后又出现心绞痛，这类病人易发生（D）A、心力衰竭 B、心律失常 C、室壁瘤 D、再梗死 E、栓塞 21、男性，52 岁，原有劳累型心绞痛

15、，近 2 周来每于清晨 5 时发作。疼痛持续时间较长入院，住字期间发作时心率 50 次/分，早播 4-5次/分，血压 95/60mmHg，心电图、，aVF ST 段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（C）A、减慢心率，降低心肌耗氧 B、增快心率，增加心排血量，改善心肌供血 C、缓解冠脉痉挛 D、提高血压，改善心肌灌注 E、增快心率，消除早搏 22、二尖瓣狭窄最常见的早期症状（C）A、咯血 B、头昏 C、呼吸困难 D、水肿 E、体循环淤血 23、风湿性心脏病中最易发生狡死的是（C）A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全 E、主动脉瓣关闭不全 24

16、、Austin-Flint杂音的发生以下哪项有关（E）A、血流加速 B、肺动脉高压 C、左房巨大血栓形成 D、主动脉瓣狭窄 E、主动脉瓣关闭不全 25、女生，25 岁，心悸气短 5 年，近二年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M 型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线 EF 斜率降低，A 峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚其诊断为（A）A、风心病，二尖瓣狭窄 B、左房粘液瘤 C、肥厚性梗阻性心肌病 D、主动脉瓣关闭不全 E、室间隔缺损 26、治疗亚急性感染性心内膜炎的首选的抗生素是（B）A、庆大霉素 B、青霉素 C、红霉素 D、链霉素 E、阿米卡星 27、亚急性感染性心内膜炎的獒生物最常见的

17、附着部位是（B）A、三尖瓣边缘 B、二尖瓣和主动脉瓣 C、肺动脉瓣边缘 D、三尖瓣基底部 E、以上都不是 28、扩张性心肌病的主要体征是（E）A、第三心音 B、心房纤颤 C、第三心音奔马律 D、呼吸困难 E、心脏扩大 二、简答题：1、心力衰竭常见诱因是哪些？2、治疗快速心律失常的常见药物有几类？作用代表药物是什么？3、高血压如何分期？4、风心病二尖瓣狭窄的一般治疗措施？5、感染性心内膜炎的抗生素用药原则？6、心肌炎的治疗原则？7、心绞痛与心肌梗塞鉴别要点？消化系统 一、选择题 1、诊断慢性胃炎最可靠的依据是（E）A、慢性上腹部疼痛 B、胃酸降低 C、X 线钡餐检查 D、胃脱落细胞检查 E、胃镜

18、检查及胃粘膜活检 2、患者纤维胃镜检查发现其胃粘膜有散在的小片状充血呈红白相间的药斑状，且有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，该患者最可能患有哪种疾病（E）A、急性胃炎 B、慢性浅表性胃炎 C、巨大肥厚性胃炎 D、慢性萎缩性胃炎 E、慢性浅表萎缩性胃炎 3、HP 阳性的慢性胃炎患者宜选用（D）A、西沙必利 B、阿昔洛伟 C、吗丁啉 D、质子泵抑制剂 E、稀盐酸 4、急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后多长时间进行（A）A、12 天内 B、3 天内 C、4 天内 D、5 天内 E、一周内 5、对消化性溃疡诊断最有意义的是（D）A、周期性的上腹痛 B、上腹部压痛 C、胃液分

19、析为高胃酸 D、钡餐可见到龛影 E、负餐透视局部有压痛，激惹，变形 6、哪种 H2受体拮抗剂的作用最强（D）A、西米替丁 B、非那西丁 C、奥美拉唑 D、雷尼替丁 E、法莫替丁 7、治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是（E）A、丙谷胺 B、法莫替丁 C、雷尼替丁 D、米索前列醇 E、洛赛克 8、消化性溃疡的手术适应征为（B）A、复合溃疡 B、胃溃疡疑为癌变 C、上消化道出血 D、反复发作的十二指肠溃疡 E、合并不全幽门梗阻 9、女性患者，50 岁，反复右上腹痛 4 年，且疼痛发作时向背部放散，病程中曾三次上消化道出血。实验室检查发现：BAO为 9mmol/L，MAO 为 30mmol/L。十二指肠

20、及胃钡餐透视 2 次无异常发现。该患者最可能诊断为（D）A、胃癌 B、慢性胃炎 C、促胃液素瘤 D、十二指肠球后溃疡 E、慢性胆囊炎 10、男性患者，45 岁，溃疡病史 3 年，突然出现上腹剧痛，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，需急诊作哪项检查（C）A、腹部透视 B、腹腔试验性穿刺 C、立位腹部平片 D、胃镜 E、钡餐透视 11、女性，45 岁，患十二指肠溃疡 22 年，3 天前起又出现疼痛发作、反酸，下列哪种药抑酸效果最好（D）A、法莫替丁 B、雷尼替丁 C、胃复安 D、奥美拉唑 E、硫糖铝 12、男性，54 岁，胃溃疡病史 20 年，近 2 个月复发，下列哪项提示有恶变的

21、可能（D）A、反酸不明显 B、食欲不振 C、上腹部压痛 D、进行性疼痛，消瘦，贫血 E、嗳气 13、男性，47 岁，因反复上腹疼痛，胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP（+），哪组药物疗效最佳（B）A、奥美拉唑+阿托品 B、奥美拉唑+CBS+抗生素 C、硫糖铝+阿托品+抗生素 D、前列腺素+硫糖铝 E、法莫替丁+抗生素（14-15题共用题干），男性，35 岁，1 周来出现上腹痛，反酸，2 小时前疼痛加重，继呕血约 200mL，呕血后疼痛减轻。14、可能为哪种疾病（B）A、慢性胃炎 B、消化性溃疡 C、应激性溃疡 D、胃癌 E、急性胃炎 15、为确诊出血原因，应立即做哪项检查（A）A、紧急胃镜检查

22、 B、急查血常规 C、胃液分析 D、紧急钡餐 E、急查便潜血试验 16、在我国引起肝硬化的最常见原因是（C）A、酒精中毒 B、营养障碍 C、病毒性肝炎 D、胆汗淤积 E、循环障碍 17、下列哪项不是门脉高压的临床表现（D）A、腹水 B、脾大 C、食管静脉曲张 D、蜘啤痣、肝掌 E、全血细胞减少 18、肝硬化脾肿大的主要原因（B）A、肝动脉压力增高 B、门静脉高压 C、腹水压迫使脾血回流受阻 D、毒物刺激 E、肝静脉压力增高 19、肝硬化失代偿期的突出临床表现（E）A、皮肤色泽变黑 B、消瘦贫血营养不良 C、全血细胞减少 D、食管胃底静脉曲张 E、腹腔内出现漏出液 20、哪项最能表示门脉高压（D

23、）A、痔静脉曲张 B、腹壁静脉曲张 C、脾肿大 D、食管下段静脉曲张 E、腹水 21、肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现为（D）A、胆固醇酯降低 B、白球蛋白比例倒置 C、ALT（GPT）增高 D、AST（GOT）高于 ALT E、血胆红素增高 22、肝硬化早期诊断最可靠的方法是（D）A、CT B、B 超检查 C、肝功能检查 D、腹腔镜直视下活检 E、食管钡餐透视 23、24、肝硬化腹水治疗，一般不主张（B）A、卧床休息 B、强烈利尿 C、腹水浓缩回输 D、低盐饮食 E、高蛋白饮食 25、肝硬化实质损害最主要依据是（B）A、胆固醇降低 B、清蛋白减少，凝血酶原时间延长 C、血清胆红素增加 D

24、、血氨升高 E、透明质酸增加 26、男性，50 岁，肝硬化病史 6 年，一天前呕血 500mL，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适（A）A、肥皂水导泻 B、硫酸镁导泻 C、用酸性溶液灌肠 D、甘露醇导泻 E、支链氨基酸静脉输注 27、男性，34 岁，平素健康，昨晚饭后感腹胀，2 小时后，呕红色血约 200400mL，排柏油样便 3 次，血压 11/8kPa，心率 120 次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位 1.0cm，可能诊断为（C）A、胃癌 B、食物中毒 C、肝硬化并出血 D、急性胃粘膜损伤 E、消化性溃疡出血（2830 共用题干）男性，45 岁，酒后上腹痛，腹胀 8

25、 小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压 120/80mmHg，脉搏 88 次/分，血淀粉酶500SomogyiU 单位 28、最可能的诊断是（A）A、急性胰腺炎 B、消化性溃疡急性穿孔 C、急性胃肠炎 D、急性心肌梗死 E、急性肠梗阻 29、对判定预后有帮助的指标是（）、血清钾、镁同时降低 、尿淀粉酶1000SomogyiU 、血淀粉酶500SomogyiU 、血清淀粉酶持续升高超过 5 天 、血钙低于1.75mmol/L 30、下列哪项措施不合适（）A、胃肠减压 B、禁食 C、及早应用肾上腺糖皮质激素 D、及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注 E、应用质子泵阻滞剂静脉滴注 31、急性出血坏

26、死性胰腺炎特征性病变是（E）A、黄疸 B、腹痛向腰背部放散 C、上腹部可触及包块 D、腹痛持续一周以上 E、脐周及侧腹部呈青紫色 32、提示急性胰腺炎预后不良的指标是（E）A、血清钾、镁同时降低 B、尿淀粉酶1000SomogyiU C、血淀粉酶500SomogyiU D、血清淀粉酶持续升高超过 5 天 E、血钙低于 1.75mmol/L 33、肠结核的好发部位（E）A、空肠 B、横结肠 C、乙状结肠 D、升结肠 E、回盲部 34、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是（C）A、便隐血试验 B、询问病史 C、早期胃镜检查 D、钡餐透视 E、胃液分析 35、上消化道出血最常见的原因是（A）A、消化性溃

27、疡 B、胆道疾病 C、急性糜烂性胃炎 D、肝硬化食管静脉曲张破裂 E、贲门粘膜撕裂症 二、简答题 1、浅表性胃炎及萎缩性胃炎的胃镜表现各是什么？2、消化性溃疡的并发症有哪些？3、消化性溃疡的手术指征？4、肝硬化的并发症有哪些？腹水治疗如何治疗？5、肝硬化门脉高压的临床表现？6、肝性脑病的治陪措施有哪些？泌尿系统 一、选择题 1、肾小球病变的发生机制主要为（B）A、感染性炎症疾病 B、免疫介导性炎症疾病 C、细胞免疫异常 D、与体液免疫无关 E、非免疫非炎症性疾病 2、不参与肾小球病变时分泌炎症介质的细胞是（B）A、血小板 B、红细胞 C、中性粒细胞 D、肾小球系膜细胞 E、肾小球脏层上皮细胞

28、3、治疗慢性肾小球肾炎的主要目的是（C）A、消除水肿 B、消除血尿 C、消除蛋白尿 D、控制高血压 E、延缓肾功能减退 4、急性肾小球肾炎的临床表现中最常见（D）A、高血压 B、肾功能不全 C、水肿 D、血尿 E、Aso 滴度升高 5、细胞毒性药物治疗肾病综合征主要为（A）A、对激素治疗依赖或拮抗 B、严重低蛋白血症 C、高度全身性水肿 D、重度高脂血症 E、明显血尿 6、下列不属于肾病综合征临床诊断标准的是（E）A、尿蛋白超过 3.5g/d B、血浆白蛋白低于 30g/L C、水肿 D、血脂升高 E、肉眼血尿 7、尿路感染常见的致病菌为（A）A、大肠杆菌 B、副大肠杆菌 C、变形杆菌 D、金

29、色葡萄球菌 E、粪链球菌 8、中段尿培养杆菌菌落计数可诊断为细菌尿的标准为（D）A、100/mL B、1000/mL C、104/mL D、105/mL E、2105/mL 9、在原发性肾病综合征中，关于微小病变的特点，叙述不正确的是（C）A、光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性 B、免疫荧光检查阴性 C、电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物 D、镜下血尿发生率低，不出现肉眼肉尿 E、对激素治疗敏感，并可自发缓解，但却易复发 10、慢性肾功能衰竭最常见的病因是（C）A、遗传性肾小球肾炎 B、慢性肾盂肾炎 C、慢性肾小球肾炎 D、糖尿病肾病 E、高血压肾病 11、尿毒症最早出现的症状

30、是（A）A、消化系统症状 B、血液系统症状 C、神经系统症状 D、循环系统症状 E、呼吸系统症状 12、尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜采用（E）A、受体阻滞剂 B、袢利尿剂 C、血管扩张剂 D、贫血程度 E、血管扩张剂血管紧张素转换酶抑制剂 13、男，12 岁，泡沫尿 3 周来诊，经检查发现大量蛋白尿，低白蛋白血症，全身水肿，家长给予高蛋白饮食，并要求输血浆，医师认为均不妥，主要原因为（B）A、可升高血压 B、可增加肾小球高滤过 C、可引起血栓与栓塞 D、可并发病毒性肝炎 E、杏曾高血粘度 14、男，28 岁，体检发现血压 150/95mmHg，无水肿，尿蛋白+，红细胞 0-0/HP,

31、血肌酐 160mol/L，临床诊断最可能为（B）A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小球肾炎 C、隐匿性肾小球肾炎 D、高血压肾病 E、肾病综合症 15、男，30 岁，慢性肾炎 6 年，查血 BUN18mmol/L，CRE 285mol/L，血红蛋白 80g/L，尿蛋白 100mg/dI，最合适治疗为（D）A、腹膜透析 B、血液透析 C、肾移植 D、低蛋白饮食+口服透析 E、中药 16、女，31 岁，发热、咳嗽 7 天，伴少尿 2 天入院，过去史不详。血红蛋白 60g/L，血肌酐 883mol/L（10mg/dI），血磷3.23mmol/L（10mg/dI）、血清白蛋白 30g/L，尿蛋白+，红细胞

32、 3-5/HP，最可能临床诊断为（B）A、急性肾功能衰竭 B、慢性肾功能不全 C、急性肾小球肾炎 D、急性肾小球肾炎 E、急性肾盂肾炎 二、简答题 1、慢性肾功能不全患者贫血的原因有哪些？2、肾病综合征的诊断标准及治疗措施是什么？3、慢性肾小球肾炎的临床表现有哪些？4、急性肾盂肾炎的临床表现有哪些？5、慢性肾衰竭水、电解质及酸碱平衡失调有哪些表现？血液和造血系统疾病 一、选择题：1、按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的（C）A、红细胞破坏过多-慢性感染性贫血 B、红细胞生成减少-再生障碍性贫血 C、红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血 D、骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血 E、造血原料缺乏-巨

33、幼红细胞性贫血 2、体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（D）A、典型的小细胞低色素性贫血 B、血清总铁结合力增高 C、血清铁减低 D、骨贿贮存铁减少或缺乏 E、血清转运铁蛋白饱和度下降 3、缺铁性贫血的改变顺序是（E）A、血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血 B、低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少 C、贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁 D、骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁 E、骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血 4、下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义（D）A、红细胞平均体积降低 B、红细胞平均血红蛋白浓度降低 C、红细胞平均直径变小 D、血清铁降低 E、骨髓象幼红细胞增生活跃 5、口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规

34、治疗应该是（E）A、不间断的服用 6-3周 B、一直服用到血红蛋白达到正常水平 C、到略低于血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平 D、服至血红蛋白高于正常水平以免复发 E、血红蛋白达正常水平后再继续服一个月，6 个月时还可复治 3-4周 6、再障最主要的诊断依据是（C）A、全血细胞减少，有出血或感染表现 B、网织红细胞减少 C、骨髓增生不良 D、肝脾淋巴结不肿大 E、铁剂叶酸治疗无效 7、再联血象骨髓象特点（A）A、呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少 B、细胞大小不等，中心淡染区增大 C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板 D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞奖中颗粒粗大

35、 E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少 8、男性，19 岁，头晕乏力 3 个月，Hb58g/L,WBC3.8 109/L，血小板 50109/L，胸骨穿刺有核细胞增生活嗅，各系细胞形成正常，需再做哪项检查（A）A、髂骨穿刺 B、脊髓穿刺 C、复查血常规 D、骨髓染色 E、红细胞铁染色 9、急性白血病发生贫血的最主要因素是（A）A、骨髓造血受白血病细胞干扰 B、脾脏大破坏红细胞过多 C、化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏 D、严重皮肤黏膜及内脏出血 E、产生抗红细胞抗体 10、中枢神经系统白血病多见于（E）A、急粒 B、急单 C、慢粒 D、慢淋 E、儿童急淋 下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病 11、慢性最

36、突出的特征是（A）A、粒细胞显著增多，脾脏明显肿大 B、乏力、低热、多汗 C、腹胀、食后饱胀 D、肝肿大 E、骨痛明显 12、中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于（C）A、类白血病反应 B、再障 C、慢粒白血病 D、脾功能亢进 E、骨髓纤维化 13、Auer 小体最常见于（B）A、慢粒白血病 B、急粒白血病 C、类白血病反应 D、急淋白血病 E、慢淋白血病 14、特发性血小板减少性紫癜主要发病机制是（A）A、脾脏吞噬血小板过多 B、骨髓巨核细胞生成减少 C、骨髓巨核细胞成熟障碍 D、雌激素抑制血小板形成 E、有抗血小板抗体 15、急性特发性血小板减少性紫癜首选治疗是（D）A、脾切除 B、大剂量丙

37、种球蛋白 C、糖皮质激素 D、输浓缩血小板悬液 E、长春新碱 16、过敏性紫癜哪种类型最常见（D）A、皮肤型 B、腹型 C、关节型 D、肾型 E、中枢神经系统受累 二、简答题 1、什么是贫血？贫血的一般表现有哪些？2、缺铁性贫血的病因有哪些？其血象特点是什么？3、急性再障的三大临床表现是什么？各自的产生原因是什么？4、急性白血病的血象和骨髓象表现有哪些？5、待发性血小板减少性紫癜与过敏性紫癜在血液检查上有哪些不同？内分泌系统 一、选择题：1、在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见（B）A、自主性高功能结节 B、Graves 病 C、甲状腺癌 D、多结节性甲状腺肿伴甲亢 E、亚急性甲状腺炎伴甲亢 2

38、、下列哪项表现是由 T3、T4分泌增多直接所致（C）A、甲状腺肿在 B、浸润性突眼 C、心率增快 D、胫前黏液性水肿 E、甲状腺血管杂音 3、甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病（B）A、重症肌无力 B、周期性订痹 C、周围神经炎 D、甲亢性肌病 E、肌营养不良 4、甲亢是最有诊断意义的体征（B）A、心率加快，第一心音亢进 B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C、突眼 D、脉压增大 E、心脏增大 5、下列哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有意义（C）A、TT3 B、TT4 C、FT3 D、FT4 E、RT3 6、抗甲状腺药物治疗一般疗程是（E）A、症状缓解即可停药 B、症状缓解

39、后 3 个月 C、症状缓解后半年 D、疗程大于一年 E、疗程大于一年半 7、关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下列哪一点是错误的（E）A、抑制甲状腺过氧化酶活性 B、抑制碘的活化 C、抑制酪氨酸碘化 D、抑制磺化酪氨酸的综合 E、抑制甲状腺素的释放 8、一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（B）A、心得安 B、甲状腺片 C、复方碘液 D、再加一种抗甲状腺药 E、皮质醇 9、糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（C）A、合并高血压 B、常伴冠状动脉粥样硬化 C、微血管病变 D、周围动脉硬化-下肢坏疽 E、脑血管病变 10、判断糖尿病控制程度较

40、好的指标是（C）A、空腹血糖 B、饭后血糖 C、糖化血红蛋白 D、空腹血浆胰岛素含量 E、OGTT 11、磺脲类药物的主要副作用是（B）A、恶心、呕吐 B、低血糖反应 C、肝功能损害 D、白细胞减少 E、皮肤瘙痒 12、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是（D）A、中枢兴奋剂，纠正酸中毒 B、纠正酸中毒，补充体液和胰岛素 C、纠正酸中毒，应用胰岛素 D、补充体液和电解质，应用胰岛素 E、应用中枢兴奋剂及胰岛素 13、不宜使用胰岛素的病人为（A）A、糖尿病合并肺结核 B、糖尿病合并心肌梗死 C、糖尿病患者妊娠或分娩 D、糖尿病患者过度肥胖 E、糖尿病患者手术前后 14、女性，40 岁，患糖尿病一年，身高

41、 156 厘米，体重 70 公斤，无酮症，空腹血糖 7.8mmol/L，最佳治疗方案是（B）A、卧床休息+饮食治疗 B、适当运动+饮食治疗 C、饮食疗法+胰岛素 D、格列本脲+饮食运动 E、格列奇特+饮食治疗 15、妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做（A）A、甲状腺3I 摄取率测定 B、FT3、FT4 C、TRAb D、TT3 E、TSH 二、简答题 1、甲亢的高代谢表现有哪些？2、如何诊断甲亢性心脏病？3、抗甲状腺药物治疗的适应症有哪些？4、糖尿病的慢性并发症有哪些？5、胰岛素应用的适应症。6、糖尿病酮症酸中毒的诊断。风湿性疾病及理化因素所致疾病 一、选择题 1、风湿性疾病的概念下列

42、哪种说法是对的（A）A、风湿病就是胶原性疾病 B、风湿病就是结缔组织病 C、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎 D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病 E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能等同 2、SLE 病人最典型的面部表现（C）A、痤疮 B、湿疹 C、蝶形红斑 D、色素沉着 E、紫癜 3、SLE 关节病变，哪项是错误的（D）A、关节肿痛 B、呈多关节对称性损害 C、近端指间关节多受累 D、关节软骨破坏，关节畸形 E、大关节很少受累 4、下列哪项不符合SLE 病人的血液系统改变（E）A、白细胞胞减少 B、血小板减少 C、自身免疫性溶血性贫血 D、正色素细胞性贫血 E、类白血

43、病样改变 三、简答题 1、类风湿性关节炎的表现特点。2、急性中毒的治疗原则？3、阿托品化指标是什么？12、慢性肺心病出现右心衰时为何不宜强力利尿？答：（1）利尿剂使用后可出现低钾、低氯性碱中毒，使供养加重；（2）痰液粘稠不易派痰，通气不畅；（3）血液浓缩，加重心脏负担。13、慢性肺心病的常见并发症有哪些？答：（1）肺性脑病，是主要死亡原因；（2）酸碱失衡及电解质紊乱；（3）心律失常；（4）休克；（5）DIC；（6）消化道出血；14、支气管哮喘的本质是什么？何为气道高反应性？答：（1）哮喘的本质是气道慢性变态反应性炎症疾症（由肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导）；（

44、2）气道高反应性：指气道对各种刺激因为出现过强或过早的收缩反应。15、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别？支气管哮喘 心源性哮喘 起病年龄 婴幼儿常见，各年龄段可见 中老年人常见 病史 哮喘史，及其他过敏史 高血压、冠心病等及多次心衰史 季节性 春秋季常见 无明显的季节性 诱因 接触过敏源 感染、过劳、大量的输液等 临床表现 呼气相延长，双肺弥温性的哮鸣音 双肺底满部哮鸣音和湿罗音，左心扩大，有奔 巴率及心脏杂音 缓解方式 脱离过敏源自然缓解或吸入平喘药 强心利尿扩血管等措施 心电图 可有一过性的肺性P 波 心率失常，房室增大 超声心动图 正常 可有心脏解剖学的异常 16、支气管哮喘的典型临床表现？

45、答：（1）症状：反复发作的呼气性呼吸困难，发绀；（2）体征：广泛的哮鸣音；（3）辅助检查，呼吸功能：FEV1、FEV1/FEC、呼气流量峰值等均下降。17、支气管哮喘的诊断标准？答：（1）反复发作的喘息，多与接触过敏源有关；（2）发作时双肺弥漫性的哮鸣音，呼吸相延长；（3）上述症状经治疗或自行缓解；（4）症状不明显者，下列三项至少一项阳性：支气管激发实验阳性（慎做）；支气管舒张实验阳性（吸入2肾上腺素受体激动剂后 FEV1增加 15%或 200ml 以上）；呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率=20%。18、支气管哮喘的治疗用药有几种？指出代表药物？答：（1）支气管扩张药物：2肾上腺素

46、受体激动剂：如沙丁胺醇；抗胆碱类：如异丙阿托品；茶碱类：如氨茶碱；（2）抗炎药：糖皮质激素：常用吸入倍氯米松和布地奈德；色甘酸钠：只能用于预防；（3）其他：二代 H1受体拮抗剂，如阿司咪唑：白三烯拮抗药：如扎鲁司特。19、支气管哮喘急性加重期的治疗原则？答：（1）氧疗与辅助通气；（2）2受体激动剂；（3）氨茶碱；（4）抗胆碱药物；（5）糖皮质激素。20、哮喘严重发作持续状态的表现、诱因和抢救？答：（1）表现：不能讲话，嗜睡或昏迷，胸腹矛盾运动，呼吸音减弱或消失，哮鸣音亦消失，脉率缓慢或不规则，严重缺氧和酸中毒，病人随时有生命危险；（2）诱因：接触过敏源，呼吸道不通畅，病人衰竭状态，低血容量，感

47、染等；（3）抢救：祛除诱因；持续吸氧；吸入2受体激动剂；静脉应用糖皮质激素和氨茶碱；机械通气；补液；迅速纠正酸碱失衡和电解质紊乱。21、慢性呼吸的发病机制有哪些？答：（1）通气不足：可为阻塞性或限制性；（2）弥散功能障碍：如肺水肿、肺淤血、肺间质病变等；（3）肺动静脉分流：如肺实变、肺不张等；（4）通气/血流比失调：各种原因都可引起。22、根据血气分析的结果如何判定慢性呼吸衰竭的类型？答：（1）海平面平静呼吸空气的条件下PaO260mmHg 伴有 PaCO250mmHg 为型呼衰，见于通气障碍，如 COPD 类疾病。（2）海平面平静呼吸空气的条件下PaO260mmHg 而 PaCO2正常或下降

48、为型呼衰，见于换气障碍，如ARDS；（3）吸氧条件下，计算氧合指数=PaO2/FiO23.5%）；（2）缺氧伴有二氧化碳储留：给予低浓度氧（3.5%），以防止出现二氧化碳麻醉。25、列出慢性呼衰时增加通气量，减少二氧化碳储留的措施？答：（1）使用呼吸兴奋剂：适用于中枢系统抑制、有嗜睡或昏迷的患者；（2）机械通气：适用于昏迷、大量痰液无法排除、低氧血征非常严重、合并多器官功能损害的患者。26、按病原学和解剖学分类，肺炎分为哪几类？答：按病原学分类：（1）细菌性肺炎；（2）病毒性肺炎；（3）非典型病原体肺炎；（4）真菌性肺炎；（5）其他病原体导致的肺炎。按解剖学分类：（1）细菌性肺炎；（2）病毒性

49、肺炎；（3）非典型病原体肺炎；27、肺炎球菌性肺炎的典型临床表现有哪些？答：（1）咳嗽、咳铁锈色痰，高热，寒战；（2）体征：急性面容，口周鼻周单纯疱疹，患侧肺部呼吸运动减弱，语音震颤增强，叩诊患侧呈时浊音，听诊可闻及异常的支气管呼吸音。28、肺炎球菌肺炎的诊断标准有哪些？答：（1）诱因：青壮年人在受凉、醉酒等后发作；（2）症状：咳嗽、咳铁锈色痰、高热、寒战；（3）体征：急性面容，口周鼻周单纯疱疹，患侧肺部呼吸运动减弱，语音震颤增强，叩诊患侧呈时浊音，听诊可闻及异常的支气管呼吸音；（4）辅助检查：X 线出现实变影；血常规白细胞增多，以中性粒细胞为主；（5）病原菌检测：发现典型的革兰氏染色阳性、带

50、荚膜的双球菌是确诊本病主要依据。29、何为医院获得性肺炎？答：指入院时不存在肺炎，也不处于潜伏期，而是住院后发生的肺炎、革兰氏阴性菌占50%80%。30、休克性（感染性休克）肺炎的抢救措施有哪些？答：（1）补充血容量；（2）血管活性药物的使用：可用多巴胺和间羟胺联合使用；（3）纠正水、电解质和酸碱平衡；（4）控制感染：大剂量和青霉素或头孢二代和三代药物静脉用药；（5）糖皮质激素的使用：短期使用于全身中毒症状较重的患者；（6）并发症的治疗。31、病灶中的结核杆菌按生长速度如何分群？各群的敏感药物是什么？答：A 群：细胞外菌，快速繁殖菌，生长速度最快，对异烟肼效果最好；B 群：细胞内菌，间断繁殖菌