中风突来,你该怎么办-.docx

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1、中风突来,你该怎么办? 中风因发病急骤，症见多端，病情改变快速，与风之善行数变特点相像，故名中风、卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威逼人类健康的三大疾病之一。预防中风的重要性已经引起国内外医学界的重视，医学家们正从各个方面探究中风的预防措施。 中医相识 中风为本虚标实之证，在本为阴阳偏胜，气机逆乱；在标为风火相煽，痰浊壅塞，瘀血内阻。常见的病因有忧思愤怒，饮酒无

2、度，或恣食肥甘，纵欲劳累，或起居不慎等。中风有中经络和中脏腑之分。 中经络，常见证型有： 风邪入中，经络痹阻型。兼恶寒发热，苔薄脉浮。治宜祛风通络，方用大秦艽汤。 肝肾阴虚，风阳上扰型。兼腰酸耳鸣，舌红脉细。治宜滋阴熄风，方用镇肝熄风汤。 痰热腑实，风痰上扰型。兼痰多便秘，苔腻脉滑。治宜通腑化痰，方用小承气汤加味。 中脏腑，除见中经络的症状外，还有朦胧思睡或昏愦无知等神志症状。 又可分为闭脱二证： 闭证。证见牙关紧闭，两手握固，肢体强痉等，多属实证。属阳闭者兼见面红身热，苔腻脉滑。治宜辛凉开窍，滋阴熄风，方用至宝丹和羚羊角汤。阴闭者兼面白唇暗，肢冷脉缓。治宜辛温开窍，豁痰熄风，方用苏合香丸和涤

3、痰汤。 脱证。证见目合口张，鼻鼾息微，手撒尿遗。多属虚证，治宜回阳固脱，方用参附汤。部分中风病人留有后遗症，如偏瘫、失语等，这与病情轻重、治疗和护理是否刚好得当有关。 引发病缘由 一、动脉的损害：凡是引起脑动脉病变的因素，都可成为中风的病因： 1）高血压(血压食品)，动脉硬化性血栓栓塞。 2）颅内小血管病变：动脉瘤，动静脉畸形。 3）全身动脉炎性病变影响脑动脉：多发性大动脉炎（Takayasu病）；闭塞性血栓性脉管炎（Buerger病）；结节性动脉炎；巨细胞动脉炎（horton综合症）；系统红斑狼疮。 4）感染性动脉炎：钩端螺旋体性；梅毒螺旋体性；真菌、念珠菌或继发于化脓性脑炎。 5）动脉夹层

4、病变：外伤性夹层动脉瘤；马凡综合症；假黄色瘤夹层组织病等。 6）先天性脑血管病变：烟雾病(moyamoya)；先天性动静脉畸形，先天性动脉瘤； 7）外伤性脑血管病变。 二、血液流变学异样：血液黏度增高，血液浓缩。 三、血液动力学异样：低血压，放射病。 四、血液成分异样：各种栓子（风湿性心脏病伴房颤附壁血栓脱落，减压病，长骨骨折脂肪血栓，气栓子）；红细胞异样（红细胞增多症）；血小板异样（血小板积聚度增高，血小板增多症）；白细胞异样（白血病）；凝血因子异样（DIC，高凝状态）。 五、一些继发因素：肿瘤（癌栓子，肿瘤坏死或侵袭动脉出血）。 中风的危急因素： 1）高血压：高血压是缘由，中风是后果。 2

5、）糖尿病：糖尿病属于中风疾病的易患因素之一。 3）肥胖体态：临床视察发觉，肥胖者与一般人比较，发生中风的机会要高40%。 4）吸烟。 5）坐位生活方式。 6）口服避孕药。 7）TIA：TIA是短暂性脑缺血发作。 8）父母卒中史。 中风的先兆 很多人不了解中风的种种先兆，即使这些中风先兆出现了，他们全不以为然或者无所觉察，从预防中风发生的角度来看，这是一个很大的缺憾，大量临床阅历证明只有少数病人在中风之前没有任何征兆，绝大多病人都有以脑部瞬间缺血的表现而发出的各种信号。 1.瞬间失明或者视力模糊，这个兆头一般持续时间很短，仅仅几秒钟，但少数人可达数分钟。这是因为大脑后动脉变窄，供血不足，影响了枕

6、叶的视觉中枢。 2.出现难以忍受的局限性头痛形式和平常完全不同，如头痛由全头痛变为局限性头痛，间歇性头痛变为持续发作，或者伴有恶心、呕吐等症状，这常是蛛网膜下腔出血或者脑溢血的先兆。 3.突然感到天旋地转、摇曳不定、站立不稳，甚至晕倒在地，这种状况往往是同眼睛看到双重物象、耳鸣一起出现。这是因为椎-基底动脉系统供血不足，影响了小脑这一平衡器官。 疾病症状 1.口僻，俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后难受，因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。多由正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，

7、且以中老年人为多。 2.痫病痛病，与中风中脏腑均有猝然昏扑的见症。而痫病为发作性疾病，昏迷时四肢抽搐，口吐涎沫，双目上视，或作异样叫声，醒后一如常人，且肢体活动多正常，发病以青少年居多。 3.厥证神昏，常伴有四肢逆冷，一般移时醒悟，醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。 4.痉病，以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症。病发亦可伴神昏，但无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症状。 5.痿病以手足懦弱无力、筋脉弛缓不收、肌肉萎缩为主症，起病缓慢，起病时无突然昏倒不省人事，口舌歪斜，言语不利。以双下肢或四肢为多见，或见有患肢肌肉萎缩，或见筋惕肉悯。中风病亦有见肢体肌肉萎缩者，多见于后遗症期由半身不

8、遂而废用所致。 疾病诊断 早期CT扫描，可显示裂开旁边脑池或脑裂内有无凝血块，脑内或硬膜下血肿及是否合并脑出血。MRI对SAH的诊断并不行靠，无CT条件下，可谨慎进行脑脊液检查。 1.脑脊液检查 2.头颅CT检查 3.脑血管造影 4.脑部B超检查 5.脑电图 中风并发症 (1)肺部感染 脑部病变可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱，肺水肿瘀血；较长时间不翻身，会导致肺部分泌物坠积；以及呕吐物误吸入气管等，都会促使肺炎发生。应加强护理，如每3-4小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部，使肺部分泌物不至于长期积贮，并使它简单排出。喂食时要特殊当心，尽可能防止肺炎发生。 (2)褥疮 由于瘫痪肢体活动受限，骨头隆

9、起部位简单受压，局部皮肤血液循环与养分障碍，故简单发生褥疮，好发部位在腰背部、骶尾部、股骨大转子、外踝、足跟处。为避开褥疮发生，可帮助病人每2小时更换1次体位；在易发褥疮的部位放置气圈、海绵垫等，以保持皮肤干燥；还可进行局部按摩，以改善血液循环。 (3)急性消化道出血 大部分发生于发病后1周以内，半数以上出血来自胃部，其次为食管，表现为呕血或黑便。 (4)脑心综合征 发病后1周内检查心电图，可发觉心脏有缺血性变更、心律失常，甚至会发生心肌梗塞。 (5)中枢性呼吸困难 多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则，或呈叹气样呼吸、呼吸暂停，是由于脑干呼吸中枢受到影响，说明病情严峻。 (6)中枢性呃逆

10、 见于中风的急、慢性期。重者呈顽固性发作，也是病情严峻的征象。 （7）膀胱及直肠功能障碍 轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便，而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结。严峻病人，当病变波及半球运动中枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺激，往往会出现直肠活动性增加，导致高度排便亢进，患者便意频繁，但每次排便量较少。如灰结节受损，可出现不自主排便。若全脑受损、深度昏迷的病人，常出现二便失禁或尿潴留。 （8）肾功能衰竭及电解质紊乱 脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状困难，治疗冲突较多；也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。 （9

11、）中枢性体温调整障碍 当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达40以上，并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高，复方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有时用巴比妥加冰枕降温有效，如不刚好处理，数小时可死亡。 中风后遗症 中风是以突然昏倒、意识不清、口渴、言蹇、偏瘫为主症的一种疾病。它包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、短暂脑缺血发作等病，是一种死亡率较高的疾病。 对于中风后遗症，必需抓紧时间主动治疗。中风之后，脏腑虚损，功能失调，病邪稽留日久，正气耗损，临床上多见本虚标实，尤以本虚较明显，其中尤其以气虚、肝肾阴虚、心脾阳虚突出。因

12、此，在临床上治疗这类疾病，都以采纳滋阴健脾、活血化瘀之法。方用“复原丸”和“解凝活脑丹”。 中风偏瘫病因 偏瘫病因多样困难，总的来说都与血脂增高、血液黏稠度增高等疾病有不行分割的关系，概括起来有以下几点： 1.动脉粥样硬化是中风最主要的缘由，73%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要缘由之一。 2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。 3.脑血管先天性异样是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见缘由。 4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生复壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足。 5.代谢病中糖尿病与中风关系最亲密，有30%-40%中风患者患有糖尿病。 怎样预防中

13、风的发生 1.预防中风，就要把中风的危急因素尽可能降到最低。限制高血压是预防中风的重点。防治动脉粥样硬化，关键在于防治高脂血症和肥胖。建立健康的饮食习惯，多吃簇新蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等；适量运动增加热量消耗；服用降血脂药物；限制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等。 2.留意中风的先兆征象：一部分病人在中风发作前常有血压上升、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发觉后要尽早实行措施加以限制。 3.有效地限制短暂性脑缺血发作：当病人有短暂性脑缺血发作先兆时，应让其宁静休息，并主动治疗，防止其发展为脑血栓形成。 4.留意气象因素的影响：季节与气候改变会使高血压病人心情不稳，血

14、压波动，诱发中风，在这种时候更要防备中风的发生。 5.多吃果蔬不易得中风。 中医治疗中风 凡中风，皆是真阳衰损的“阴盛阳虚”证候。脑溢血，就是“阴盛格阳”导致的阳气上冲的症状，绝不应看作是“阴虚阳盛”的症状。阳气上冲，聚于脑部，中枢神经就会受到比平日多几倍的刺激，由于大脑处于极度兴奋的状态，周身岂有不抽筋、不痉挛的道理？而且，肯定会神志不清、不省人事，不论是“阳证”还是“阴证”，都是阳气聚集它处而不能归元的结果。 所以，治疗原则应当是先扶其真元，同时兼顾病邪的部位。真阳元气在哪里衰败，内邪外邪就会在哪里发生，若能复原真元，内外两邪都能灭亡，这就是“不治邪而实际就是以此治邪，不治风而实际就是以此

15、治风”的道理。这就是治疗中风的法要。只有如此，才能不误患者。用“祛风化痰”法治疗效果不志向的缘由，就是祛风化痰的药物都会耗散元气，在这些药物中，还夹杂很多滋阴清热的药物，由于患者阴邪极盛，再用滋阴药物就会使阴邪更盛，致使患者病情转变为脱证。而且，正气虚而邪始生，不去扶正而去逐邪，甚至还去助邪，就是“舍本逐末”的表现。另外，由于患者真元衰微，用扶其元气的方法，其治愈率尚且不敢说101%，何况“祛风化痰”法呢？ 治疗方法：对于脑溢血患者，可先用白通加猪胆汁汤治之。 此病是由于真元亏损、阴寒太盛，将虚阳格拒在外所致，“火主炎上”，故而邪火上头。因此，除用干姜、附子的大热来助阳祛寒，还协作葱白来通阳气

16、。但阴寒太盛的病必定会格拒阳药，所以加人尿、猪胆汁等寒良的药品为引导，使热药能入里发挥作用。寒邪被化，真元激昂，在头的虚火必定归元，危症解除，然后辅以通络破瘀的药物，可使脑部瘀血在较短的时间内得以消退。（服用白通加猪胆汁汤后，患者可能短暂出现心烦身热、张目喘促症状，医生不必惊惶，这是阳气发动、阴邪外出的表现，凌晨3点或下午5点，症状必会减轻或消退，不应作急救处理。而且，虚火归元，大脑凉爽，浑身痉挛的症状也就自然同时消退了。） 对于脑血栓患者，脱证先用大剂参附汤（人参和附子各60g以上去药渣并浓缩）救急，然后可用补阳还五汤加四逆汤治之。补阳还五汤中的生黄芪必需用至120g。 四逆汤中的3种药物都

17、必需用至30g以上，此等用量只会嫌其少而不会嫌其多。 四逆汤方：附子30克，干姜40克，炙甘草50克。 另外，脑血栓患者在发病几天后，也会发生浑身抽筋、痉挛的现象，这是由于脑部有瘀血，中枢神经会激发一些肾阳上升到脑部破瘀，但由于患者阳气衰微，一经激发，便大部上升于脑，下焦空虚，致使二便失禁。头部的阳气有余，就会剧烈地刺激中枢神经，导致抽筋、痉挛现象的发生。西医只会为患者注射冷静剂，来抑制神经的作用。而冷静剂的作用就是在激发真元（抽取肯定量的真阳），使“阴阳”短暂复原升降的功能，从而达到冷静的目的（服用四逆汤、参附汤可以使人困倦异样，就是真阳被激昂起来的结果，真阳的特性就是“藏”。而虚阳外越才会

18、使人兴奋无比）。 此时应当用“回阳救逆”（而不是用抽取元气）的方法来复原元气的功能，所以，应当服用大剂参附汤回阳救逆。服后，患者可能短暂出现心烦身热、张目喘促症状，医生不必惊惶，这是阳药运行、阴邪外出的表现，凌晨3点或下午5点，症状必会减轻或消退，不应当作紧急状况处理，二便失禁的状况也会随之消退。而且，真阴上升，虚火下降，大脑自然凉爽，浑身痉挛的症状也就自然同时消退了。服用四逆汤也会有同样的效果。 中风饮食治疗原则 一、饮食养分影响 1.养分失调与脑卒中；高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病等是引起脑卒中的重要缘由，因此与其有关的饮食养分因素与脑卒中也有亲密关系。流行病学调查发觉，脂肪摄入过多，占总

19、热能40%的地区，脑缺血、脑梗死发病率高，而低脂肪、低蛋白质、高盐饮食地区，脑出血发病率高。试验探讨证明血清胆固醇过高，易发生粥样硬化性血栓，而高血压同时有胆固醇过低，可使动脉壁变脆弱，红细胞脆性增加，易发生出血。养分失调，不仅仅是主要养分素数量之间的比例失调，肯定程度上质量比数量的影响更重要。如脂肪中的多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸，前者能降低血胆固醇，但过多则促使脂质过氧化，破坏细胞膜，而后者能上升血胆固醇，故认为两者的比值以1：2为宜，现举荐的最佳比例为P：M：S=1：1：1。蛋白质中优质蛋白，即含硫氨基酸成分高的动物蛋白，如鱼类、家禽、瘦肉等和大豆蛋白低于总蛋白的50%以下，则易发生高血压

20、病、脑卒中。若饮食为高钠、低钙、低钾，也易发生高血压和脑卒中。 2.影响脑卒中预后康复：因脑卒中病人存在不同程度的脑功能衰竭，病程中可伴发感染、消化道出血、肾功能障碍；脱水剂、激素等应用，可引起水与电解质紊乱；轻症患者进食削减，重者禁食，饮食养分摄入明显低于须要量。因此，脑卒中病人在原有养分失调的基础上，可能因摄入削减而加重，导致更为严峻的养分不足。假如没有足够的热能、必需氨基酸、磷脂和维生素等，必定会影响脑卒中的预后和复原。 二、饮食养分治疗 饮食养分治疗的目的是全身养分支持，爱护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的复原。在饮食养分供应上要求个体化，即依据病人的病情轻重，有无并发症，能否正常饮

21、食，消化汲取功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素，提出不同的饮食养分治疗方案。在急性期饮食治疗是让病人能度过紧急阶段，为复原创建条件。复原期应提出合理饮食的建议，订正养分不足或养分失调，促进复原和防止复发。 1.重症病人的饮食治疗：重症或昏迷病人在起病的2-3天之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充养分。3天后起先鼻饲，为适应消化道汲取功能，起先的几天内以米汤、蔗糖为主，每次200-250ml，每天4-5次。在已经耐受的状况下，赐予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。对昏迷时间较长，又有并发症者，应供应高热能、高脂肪的混合奶，保证每天能有蛋白质90-

22、110g，脂肪101g，碳水化物300g，总热能10.46MJ（2500kcal），总液体量2500ml，每次300-400ml，每天6-7次。鼻饲速度宜慢些，防止反流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。 2.一般病人饮食治疗：热能可按125.52-167.36kJ（30-40kcal）供应，体重超重者适当削减。蛋白质按1.5-2.0g/kg，其中动物蛋白质不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等，豆类每天不少于30g。脂肪不超过总热能的30%，胆固醇应低于300mg/d。应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂，以及动物的内脏等。超重者脂肪应占总热能的20%以下

23、，胆固醇限制在200mg以内。碳水化物以谷类为主，总热能不低于55%，要粗细搭配，多样化。限制食盐的摄入，每天在6g以内，如运用脱水剂，或是利尿剂可适当增加。为了保证能获得足够的维生素，每天应供应簇新蔬菜400g以上。进餐制度应定时定量，少量多餐，每天4餐，晚餐应清淡易消化。 中风的“三偏”症状 偏身感觉障碍、偏盲、偏瘫，三症同时即是我们所说的中风的“三偏”；症状是指的一组症状，是内囊部位病变的主要体征，多见于出血性中风。 (一)偏身感觉障碍： 指患者半侧的痛觉、温度觉和本体知觉障碍。 (二)偏盲： 一侧视束和视放射的神经纤维，来自两眼同侧的视网膜的神经纤维，经内囊后支到矩状裂视觉中枢，反映对

24、侧视野。如内囊受损、视放射受损，则对侧视野偏盲。 (三)偏瘫： 是指患者半侧随意运动障碍。 护理中风昏迷病人 眼的护理：中风昏迷者的眼睛常常闭合不拢，瞬眼反射消逝，失去对眼球的生理爱护作用。这样一则简单使异物落入而损伤角膜；二则简单在变更体位时因枕头或被子碰伤角膜，而导致角膜炎、角膜溃疡和结膜炎；三则可发生角膜干燥，因此要特殊留意眼睛的护理。对眼睑闭合不全者，每日可用1%硼酸或生理盐水洗眼1次，然后用0.25%或0.5%金霉素眼药水滴眼，并涂上金霉素眼药膏或硼酸软膏，再用纱布遮盖或带眼罩爱护角膜；对眼睑闭合较好者，每日滴0.25%氯霉素眼药水或0.5%金霉素眼药水3-4次。 口腔护理：如有假牙，应取出假牙；常清除口腔分泌物，分泌物较深应用吸引器吸出；保持呼吸道畅通；每日用浸泡过生理盐水的棉球或棉签做口腔护理，如有溃疡可涂以甲紫等。 皮肤护理：可按预防褥疮的方法护理。 此外，应让病人取侧卧位，不要仰卧，这样可以避开分泌物、呕吐物误入气管而引起窒息。脑出血及蛛网膜下腔出血的病人应肯定卧床1个月。 第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页