一例牙周炎患者的药学服务方案.pdf

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1、3一一例例牙牙周周炎炎患患者者的的药药学学服服务务方方案案一一、设设计计背背景景在实习期间，我发现牙周炎患者较为常见，牙龈问题也广受关注。牙周炎主要是局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以 35 以后较为多见，发病初期症状不会特别明显，所以容易被忽视。如果龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。牙周炎的常见类型有慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、全身疾病相关牙周炎等。其诱因主要有牙菌斑、牙结石、牙龈炎、创伤性咬合、吸烟习惯、其他方面包括食物嵌塞、不良修复体等。由于早期多无明显自觉症状而容易被忽视，待有症状时已经较重，甚至已经不能保留牙齿。因而必须加强宣

2、教，使患者早期就诊和及时治疗。一般牙周炎早期预后佳，中期预后较好，到后预期效果较差或者极差了。牙周炎的预后跟患者的配合度、菌斑的控制也密切相关，因而治疗期间，患者应需严格遵医嘱合理用药。二二、设设计计依依据据（一）患者的基本情况姓名性别年龄职业、居住地疾病刘某女39导购、长沙牙周炎（二）临床治疗方案根据患者的病情和医嘱，给予患者人工牛黄甲硝唑胶囊一盒，用法为一天三次，一次两粒。丁细牙痛胶囊一盒，用法为一天三次，一次四粒。（三）参考依据根据中国国家处方集、药学综合知识与技能、药品说明书、中国医药信息查询平台等相关文献资料。三三、设设计计方方案案3（一）患者状态的评估1.向患者询问自身情况请问你今

3、年多大了，哪里人，平常饮食习惯和作息习惯和作息规律吗？2.了解患者用药史、过敏史、疾病史、遗传史请问是否有药物过敏史，平常有在吃什么药物，有无疾病史？3.其他相关信息（生理状态、生活习惯、工作情况等）请问工作忙吗，平常喜欢吃些什么，按时睡觉吗？（二）根据患者自述总结患者刘某，女，39 岁，来自湖南长沙，一名导购员，平常要和各种各样的顾客打交道，忙起来没有时间喝水，工作压力较大，喜欢吃辛辣刺激的食物和甜品，吃饭时间不规律，习惯性熬夜，睡眠质量不大好，晚上起夜一两次，无药物过敏史和不良嗜好，无重大疾病。（三）向患者介绍疾病概要和用药原则1.疾病概要牙周炎主要是局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。

4、发病年龄以 35 以后较为多见。如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而容易被忽视，待有症状时已经较重，甚至已经不能保留牙齿。因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。2.治疗方针解决牙周炎患者的根源，消炎，提高自我免疫力，达到健康好牙的目标。3.药物治疗治疗牙周炎的药物包括中药和西药的各种剂型的消炎药，常用药物硝唑类，根据患者的临床症状，联合用药，效果俱佳。4.预后情况急性牙周炎一般 3-7 天缓解恢复，注意饮食，避免复发。（四）阐述各药物的药理作用与用药原因1.人工牛黄甲硝唑胶囊（1）药理作用：甲硝唑对大多数厌氧菌具有强

5、大的抗菌作用。抗菌谱包括脆弱拟杆菌属和其他拟杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽孢杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度。甲硝唑的杀菌机制尚未完全明确，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基还原成一种细胞毒，从而作用3于细菌的 DNA 代谢过程，促使细胞死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶因而对甲硝唑耐药。人工牛黄具有解热抗炎的作用。（2）用药原因：人工牛黄甲硝唑胶囊是一种复方制剂，主要含有人工牛黄和甲硝唑。人工牛黄具有清热解毒、化痰休克的作用；甲硝唑是治疗厌氧菌的常用药物，主要用于口腔、消化道等厌氧菌。人工牛黄、甲硝唑两药联合治疗牙龈肿痛引起牙周炎

6、，消肿止痛。2.丁细牙痛胶囊（1）药理作用：临床前动物试验结果提示，本品可减少醋酸致小鼠扭体反应的次数；提高热致痛小鼠的痛阈值；抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀；降低小鼠腹腔血管通透性；对乙型链球菌、乳酸杆菌、奈瑟氏双球菌有一定的抑制作用。（2）用药原因：丁细牙痛胶囊是中成药药物，主要成分是丁香叶和细辛，丁香叶和细辛都具有清热解毒、疏风止痛的功效，能够有效缓解患者的牙疼发作，还可以减轻患者在患处的牙龈肿痛和红肿热痛症状。中成药毒副作用小，联合用药，消炎效果好。（五）各类药物使用的正确方法、不良反应和注意事项1.人工牛黄甲硝胶囊服用方法：遵医嘱服用方法为口服，一天三次，一次两粒。不良反应：本品最严重的不

7、良反映为高剂量时可引起癫痫和周围神经病变。常见的不良反应为胃肠道反应，如：恶心呕吐，腹部不适等。注意事项：服用该药期间不要饮用含乙醇的饮料，可引起体内乙醛蓄积，干扰乙醇的氧化过程，出现双硫仑样反应，患者会出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等反应。使用中可发生中枢神经系统的不良反应，应及时停药。2.丁细牙痛胶囊服用方法：遵医嘱方法为口服，一天三次，一次四粒。不良反应：偶有空腹服用后出现轻度胃部不适。注意事项：服药期间禁止饮酒和辛辣刺激食物，不适合服药期间服用滋补性中药。服药期间严格遵从医嘱，不适合长期的服用，三天内症状未缓解，需要及时就医。特殊人群应该在医师的指导下用药，药品应该放到儿童接

8、触不到的地方。需要联合用药时，必须在医师的指导下用药。（六）健康指导1.保持口腔卫生，坚持每天两次刷牙，可使用药物牙膏，保护牙釉质，清新口腔。2.禁止抽烟饮酒和食用辛辣刺激的食物，过烫食物的不宜吃，含糖分高的要少吃。3.加强运动，适当休息，少熬夜，保持充足的睡眠。34.必要时可以补充维生素 C 提高免疫力，修复口腔黏膜，对康复有帮助。5.多吃蔬菜水果，不能吃牛肉、笋子等发物，补充高蛋白，加强自身营养。四四、设计小结设计小结牙周炎患者必须按时合理用药，遵医嘱服药，以免病情加重和时间延长。此外，患者需提高自生免疫力，加强体育锻炼，养成健康的生活方式，早睡早起，按时刷牙，多吃蔬菜和水果，保持愉快的心情等。希望本毕业设计能够帮助到牙周炎患者，提高患者自我管理和用药知识，从而增加依从性。五附件五附件资料资料图 1患者处方单3图 2人工牛黄甲硝唑胶囊图 3丁细牙痛胶囊六、六、参考资料参考资料1孟焕然，束蓉，闫福华.牙周病学M.北京：人民卫生出版社.2020.2中国国家处方集编委会.中国国家处方集M.北京：人民军医出版社，2010.3张虹，秦红兵.药理学M.中国医药科技出版社.第 3 版.4人工牛黄甲硝唑胶囊、丁细牙痛胶囊等药品说明书5林思睿.牙周炎应该如何治疗和预防J.保健文汇,2020(11):33.6许飞.牙周炎的治疗和保健J.现代养生,2020,20(21):32-33.3