2023年抗菌药物专项管理情况抗菌药物合理使用.pdf
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1、抗菌药物专项整治过程中发现的主要问题及解决方案 为促进我院抗菌药物临床合理应用,延缓细菌耐药性的发生,抗菌药物管理工作组积极开展各项工作,取得了一定的成果,抗菌药物不合理应用情况得到了明显的改善。尽管取得了一定的成绩,但仍存在一系列问题有待解决。本次会议向各位委员通报抗菌药物管理工作组在近段时间发现的不合理使用抗菌药物的主要问题,希望各位委员尤其是各科室主任能够引起注意,在今后的抗菌药物临床应用过程中避免出现不合理用药行为。1、未参照药敏试验结论选择合理、有效的抗菌药物 细菌培养及药物敏感性试验是抗感染治疗过程中选择恰当有效抗菌药物的重要手段,应被充分利用。重症感染、院内感染、致病菌群复杂等感
2、染尤其要注意及早进行病原学检查,以获得致病菌证据,及早选择最佳给药方案。个别科室单纯追求病原体送检率,而忽视药敏结果的用药提示作用。不合理现象举例:药敏提示正在使用的抗菌药物已耐药,存在其他敏感药物品种可供选择。细菌培养检出细菌对正在使用的抗菌药物天然耐药。检出菌 药敏提示耐药药物 药敏提示敏感药物 本例选药 大肠埃希菌 喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类 氨曲南、头孢哌酮舒巴坦、碳氢霉烯类 左氧氟沙星 阴沟肠杆菌 头孢菌素类 头孢哌酮舒巴坦、喹诺酮类 碳氢霉烯类 头孢唑林 表皮葡萄球菌 苯唑西林 头孢唑林 草绿色链球菌 喹诺酮类 青霉素类、头孢菌素类 莫西沙星 检出菌 本例选药 说明 屎肠球菌
3、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松 头孢菌素对肠球菌均天然耐药 阴沟肠杆菌 克林霉素 克林霉素抗菌谱:多数G+及厌氧菌 以下抗菌药物对部分菌种天然耐药:药物名称 对该药物天然耐药(固有耐药)头孢菌素(除头孢硫脒)肠球菌属 克林霉素 肠杆菌科 万古霉素、利奈唑胺 肠杆菌科 氨苄西林、阿莫西林 肺炎克雷伯菌 氨苄西林、阿莫西林 奇异变形杆菌 莫西沙星 铜绿假单胞菌 亚胺培南、美罗培南 嗜麦芽窄食单胞菌 氨曲南 厌氧菌 头孢克肟 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌 头孢氨苄 流感嗜血杆菌 替加环素 铜绿假单胞菌 2、无指征用药及无感染诊断用药 门诊处方及住院病历均存在无指征用药或无感染诊断用药的现象,具体如下
4、:诊断为“肿瘤”、“发热”、“上感”、“关节炎”、“支气管哮喘”、“咳嗽”、“腹痛”、“过敏”、“尿频”、“消化不良”、“腹泻”等,开具抗菌药物处方。诊断不能成立者,无应用抗菌药物指征。抗菌药物临床应用指导原则。不能将抗菌药物当作“退热药”、“消炎药”。抗菌治疗为“对因治疗”,而非“对症”。对于非细菌感染造成的炎症或发热等无效,不应滥用。对于存在细菌感染可能的,应完善相关检查,进行感染性疾病的诊断后方可使用抗菌药物。无指征用药。病历中(包括主诉、查体、辅助检查等)均无证据体现细菌感染存在,而使用抗菌药物。患者存在细菌感染症状或其他细菌感染证据时,应在病程中记载并完善相关检查,确定感染诊断后应用
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