一例流行感冒患者的药学服务方案.pdf

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1、1一例流行感冒患者的药学服务方案一一、前前言言流行性感冒，也就是我们平常说的流感，是一种名为流感病毒引起的关于呼吸道的急性的感染，它的传染能力很强，传播速度也很快。流行性感冒主要通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，也可以通过嘴巴、鼻子、眼睛等黏膜直接的或者间接的接触传播，流感病毒在空气中存活时间长，大约为半个小时，可能我们来到流感病人来过的地方就会传染上，接触被病毒污染的物品如器具、纸巾等也会造成感染。在人群密集、空间封闭、不通风的场所，流感也可能用气溶胶的形式传播和感染。流感的主要传染源主要有两种，第一种是确诊了不做好防护的人，一种是不知道自己携带流感病毒的隐性感染者。流感病毒在潜伏期末到急性期都有

2、传染性，潜伏期很多时候会出现人传人的现象。流感病毒多发期一般在秋天和冬天，它能引起的并发症非常严重，死亡率很高，著名的有 1918-1919 年大流感。流感可分为甲、乙、丙三种类型，其中甲型病毒经常发生抗原变异，传染性很大，传播速度快，很容易发生大范围的流行传染。甲型 H1N1 是甲型中的一种，具有自限性，危险程度较低，但是婴幼儿、老年人和有心脏病，肺部疾病的患者容易引起肺炎等并发症导致死亡。流感症状流感的主要表现为体温异常升高、头痛、肌肉酸痛和全身感觉不适等，体温可以高达3940，伴随着畏寒、寒战、全身肌肉酸痛、关节有酸痛感、没有力气、没有食欲等全身症状，还可能会有咽喉痛、干咳不止、鼻子堵塞

3、、流鼻涕、胸骨后有不适感等症状。得流感的病人面部颜色深，为潮红，眼结膜容易充血、有血丝。部分患者有呕吐、腹痛、腹泻等症状，例如感染乙型流感的儿童。没有并发症者病情容易控制病程，免疫系统能够自愈，正常情况下在患病 34 天后体温就能逐渐恢复正常，全身症状也会有好转，不适感明显降低，但咳嗽、体力等症状通常需要 12 周才能恢复。流感于普通感冒区别：2流感病毒的致病菌是流感病毒，而普通感冒的致病菌是鼻病毒、冠状病毒等，致病来源不同，对机体的威胁大小也不同；流感有很强的传染性和比较明显的季节性，但普通感冒季节性不明显，患病原因也很多，基本上不传染；流感患者患病大多数都会发热伴随着寒颤等，普通感冒患者不

4、发热或者轻度、中度发热，没有寒颤；流感的全身症状比普通感冒重，病程比普通感冒长；流感有很多并发症，会合并肺炎、中耳炎、心肌炎、脑炎等比较严重的疾病，普通感冒很少有并发症。二、二、设计依据设计依据（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地疾病谌某男50 岁公务员、益阳流行性感冒（二）临床治疗方案根据患者患有糖尿病的特殊情况情况，遵医嘱给予不含糖药物感康复方氨酚烷胺片（感康）1 盒，用法为一天 2 次，每次 1 片；连花清瘟胶囊一盒，用法为一天 3 次，每次4 粒。（三）参考依据根据中国药典 2020 版一部、中国药典 2020 年版二部、药理学、药品说明书等相关文献资料及医生处方等。三、设计方

5、案三、设计方案（一）患者状态的评估1.向患者询问自身情况请问你今年多少岁了？症状从什么时候开始的？2.了解患者用药史，过敏史，疾病史你以前服用过哪些药物？你有没有什么药物过敏情况？是否有过什么病史？3.其他相关信息你的生活习惯一般是什么样的？你现在的病情对你的生活工作有无影响？（二）根据患者自述总结患者，谌某，男，50 岁，症状开始于三天前。到现在为止曾服用感冒颗粒，一天三次，症状没有缓解。没有药物过敏史，患有二型糖尿病。三天前去看望亲戚之后患病，有打喷嚏、头痛、全身酸痛、夜间喉咙干涩等症状，后妻子、儿女相继患病。患病后工作不便，请假在家休养。（三）向患者介绍疾病概要及用药原则3流行性感冒是由

6、流感病毒引起的急性呼吸道传染病，通过飞沫和接触就能被传染，传染性很强。正常情况下 314 天人体就可以自愈，但重症者也有可能危及生命。其次，良好的饮食、生活习惯有利于病情的缓解和治疗。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊之类的消毒剂敏感，也对光、热、紫外线敏感，在 56条件下 30 分钟就可以灭活。所以，想要保证流感患者正确使用药物，改善流感症状，就一定要对患者展开相关的用药教育和健康生活指导。（四）阐述药物的药理作用及用药原因1.复方氨酚烷胺片（感康）用药原因：复方氨酚烷胺片是一种复方制剂，可以用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。它包含对乙酰氨基酚

7、、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因和马来酸氯苯那敏，有增强解热、镇痛的效果，解除或者改善感冒所引起的各种症状。其中对乙酰氨基酚对抑制前列腺素合成有良好效果，有解热镇痛的作用；金刚烷胺可抗“亚-甲型”流感病毒，抑制病毒的生长和繁殖；咖啡因是中枢神经兴奋药，可以增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并能减轻其他药物导致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用；马来酸氯苯那敏是抗过敏药，可以缓解流涕、鼻塞、打喷嚏等症状；人工牛黄具有解热、镇惊的作用。2.连花清瘟胶囊用药原因：连花清瘟胶囊，中成药。是由连翘、薄荷脑、金银花、大黄、炙麻黄、炒苦杏仁、板蓝根、石膏、鱼腥草、广藿香等中药组成。具有清瘟解毒，宣肺泄热的功效。用于治

8、疗流行性感冒属热毒袭肺证，有发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等症状的患者。（五）各类药物使用的正确方法、不良反应和注意事项1.复方氨酚烷胺片（感康）用药方法：遵医嘱服用方法为口服，用法为一天两次，每次 1 片，饭后服用。不良反应：有时有轻度头晕、乏力、恶心反胃、上腹有不适感、口干舌燥、食欲缺乏和皮疹等症状，这些症状都可以自己恢复。注意事项：对本品过敏者禁用，过敏体质者应该要谨慎服用；用药的时候禁止饮酒或含有酒精的饮品；复方氨酚烷胺片可以与其他解热镇痛药一起用，可能会增加肾毒性的危险；因此，4用药期间不能同时服用和它成份相似的其他抗感冒药；复方氨酚烷

9、胺片可能会导致嗜睡、困倦等症状，所以，服药期间不能驾驶机动车或者从事高空作业、机械作业和操作精密仪器。2.连花清瘟胶囊用药方法：本品为硬胶囊，内容物是棕黄色至黄褐色的颗粒和粉末。遵医嘱服用方法为口服，一次 4 粒，一日 3 次，饭后服用。不良反应：暂时没有发现不良反应。注意事项：服用期间不能抽烟、喝酒和吃辛辣、生冷、油腻的食物；在服药期间不适合同时服用滋补类的中药；风寒感冒者不使用效果不佳；患有高血压、心脏病的患者要谨慎服用；有肝病、糖尿病、肾病等慢性病的患者应当在医师指导下才能服用；儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应该在医师指导下服用；发热体温超过 38.5的患者，应该马上去医院

10、就诊；严格按用法用量服用，本品不不适合长期服用，服药 3 天后症状还是没有缓解的话，应该去医院就诊治疗；对本品过敏者禁止使用，过敏体质者应该要谨慎使用；服用本品之前应该检查，性状发生改变的时候禁止使用；儿童必须在成人监护下使用。（六）健康指导季节性流感在人与人间传播能力很强，与有限的治疗措施相比积极防控更为重要。主要的预防措施如下。首先，我们要加强个人卫生的知识宣传教育，让大家知道个人卫生的重要性。1.我们应该保持室内有新鲜空气的流通，流行高峰期的时候尽量避免去人群聚集场所。2.咳嗽、打喷嚏的时候应该要使用纸巾等包裹，避免飞沫传播导致周围的人被传染。3.经常洗手，学习如何正确洗手，避免脏手接触

11、口、眼、鼻等黏膜导致感染。4.流感流行期间如果出现流感的症状应该及时就医，佩戴口罩，减少和别人的接触，尽量在家自己隔离休息。5.流感患者应该隔离 1 周或者直到主要症状消失完全。患者用具及分泌物要用乙醇、碘伏等彻底消毒。6.加强体育锻炼，提高身体的抗病能力和免疫力。7.秋冬气候较为多变，应该要及时的加减衣服，不要认为自己的身体能抗。药物预防51.药物预防：我们应该在家里常备一些适合的 OTC 药物，一旦发现有症状，可以及时根据症状服药，趁早治疗。2.接种流感疫苗：接种流感疫苗是最有效的预防流感和并发症的手段，是其他方法不可以代替的，药物预防只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高合

12、并症风险人群的紧急临时预防措施。我们应该选择对流行毒株敏感的抗病毒药物作为预防药物，遵从医嘱，一般疗程为 12 周。对于那些已经接种了疫苗但因为各种原因导致免疫抑制，预计难于获得有效免疫效果的患者，要不要追加抗病毒药物来预防还有用药时机、用药天数、剂量等也应该由医师来做出判断。3.中医预防：与流感患者有明确接触的人群，儿童、青壮年，身体强壮者可以服用下列中药方：金银花、大青叶、薄荷、生甘草，水煎服，每日一副，连服 5 天。老年体弱者可用下方：党参、苏叶、荆芥，水煎服，每日一副，连服 5 天。饮食注意患流感后，患者应该要清淡饮食。1.吃易消化的、富含维生素的食物，同时注意多喝水。2.不要吃太咸的

13、食物：食用过咸食品之后容易导致致病部位的黏膜收缩，会加重鼻塞、咽喉不适等症状。而且吃太咸的食物容易有痰，刺激局部引起更加剧烈的咳嗽。3.不吃甜、腻的食物：甜味能助湿，而油腻的食物不容易被消化，所以感冒患应该忌食各种糖果、饮料、肥肉等。4.不吃辛热食物：辛热食物容易伤气灼津，助火生痰，使痰不容易咳出来，所以感冒患者不应该吃辛热的食物，尤其葱之类的一定要少吃。5.不宜吃烧烤煎炸的食物：烧烤煎炸的食物气味重，容易刺激呼吸道及消化道，导致黏膜收缩，使病情加重，而且也不容易消化，增加消化道负担。6.不抽烟不喝酒。四、四、设计小结设计小结随着冬季来临，流感进入爆发期，钟南山指出，未来会面临同时患流感和新冠的患者。作为药学专业的学生，应该为社会尽自己所能贡献一份力量，新冠病毒为大，流感病毒也不能被小看，甚至流感病毒在一些地区更为猖狂，我们要努力学习、能应对各种情况的病人，更好的为患者服务。五、附件五、附件药品及其说明书6图 1图 2图 3图 4五、五、参考资料参考资料1董晶.连花清瘟胶囊拆方抗流感病毒药理机制研究J.中国农村卫生.2018(12)2王守军.连花清瘟胶囊抗流感病毒药理机制研究J.临床合理用药杂志.2019(05)3钟雪锋,李毅,方保民,李燕明,柯会星,孙铁英.老年人流行性感冒的临床特征分析J.中国临床医生杂志,2021,49(04):452-455