急诊医学考试题库与答案.pdf

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1、急诊医学考试题库与答案1、上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于()。A、出血的速度和量B、出血部位的高低C、出血的部位D、凝血机制E、胃肠蠕动情况答案：A:临床上表现为呕血还是便血以及血的颜色主要取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低是相对次要的。呕血者一般比单纯便血者的出血量大。大便次数增多而黑粪稀薄者，较大便次数正常、黑粪成形者的出血量大。有便血的病人可无呕血，但呕血病人多伴有便血。2、治疗二、三度房室传导阻滞宜选用()。A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、多巴酚丁胺答案：C:异丙肾上腺素对心脏B 1 受体具有强大的激动作用，表现为正性肌力和正性频率作用

2、，缩短收缩期和舒张期。舌下含药或静脉滴注给药，治疗二、三度房室传导阻滞。3、通过肉眼观察判断尿外观、透明度可分为()。A、清晰、浑浊B、轻度浑浊、浑浊C、清晰透明、轻度浑浊、浑浊D、清晰透明、轻度浑浊、浑浊、明显浑浊E、轻度浑浊、中度浑浊、重度浑浊答案：D:通过肉眼观察判断尿外观、透明度可分为清晰透明、轻度浑浊(雾状)、浑浊(云雾状)、明显浑浊4 个等级。4、低渗性缺水重度缺钠时，血清钠()。A、低于 1 4 0 m m o l/LB、低于 1 3 5 m m o l/LC、低于 1 3 0 m m o l/LD、低于 1 25 m m o l/LE、低于 1 20 m m o l/L答案：E

3、:根据缺钠程度，低渗性缺水可分为3 度:轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、手足麻木,尿N a+减少，血清钠低于1 3 5 m m o l/L;中度缺钠:除轻度缺钠的症状外,常有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、浅静脉塌陷、视力模糊、尿量少，尿中几乎不含钠和氯，血清钠低于1 3 0 m m o l/L;重度缺钠：患者神志不清、肌痉挛抽痛、腱反射减弱或消失，出现木僵，呼吸困难甚至昏迷，常发生低血容量性休克,血清钠低于1 2 0 m m o l/L o5、患者男，5 6岁，因上消化道大出血入院,入院后立即输血3 0 0 m l,病人突然出现全身抽搐。查体:血压1 3 0/80 m m H g,瞳孔

4、等大等圆，对光反射正常,神经系统检查无异常。化验:血清钾4.Om m o l/L,血清钠1 4 5 m m o l/L,动脉血p H 7.4。最可能的诊断是()。A、高钾血症B、高钠血症C、低钙血症D、过敏反应E、酸中毒答案：C：大出血病人全身抽搐,除抽搐外无其他症状和体征,且血钠、血钾正常,考虑低钙血症。宜在输血过程中补充钙剂。6、肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是。A、抵抗力降低B、脾功能亢进C、肝脏合成白蛋白的能力降低D、腹水形成E、肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔答案：E：E项,肝硬化患者肠道淤血,屏障作用减弱,致使下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔，引起原发性腹膜炎,致病

5、菌多为肠道G-杆菌;A B C D 四项,均可能对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。7、心肺复苏时胸外按压的部位是()。A、胸骨上段B、胸骨中下段C、胸骨中段D、剑突E、胸骨下半部答案：E:徒手心肺复苏时胸外按压的部位是胸骨下半部,双乳头连线终点,用一只手掌根部放在胸骨正中双乳头之间的胸骨上,另一手平行重叠压在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，以手掌根部为着力点，保证手掌用力在胸骨上，不要按压剑突。8、高钾血症时,下列哪项是其心电图的早期典型改变？()。A、S T段降低B、T 波高尖C、P 波波幅增高D、QT间期延长E、出现U 波答案：B:高钾血症常有心电图异常

6、改变,早期改变为T 波高而尖,Q-T间期缩短,QR S波增宽伴幅度下降,P 波波幅下降并逐渐消失。9、Z o l i n g e r-E l i s o n 综合征引起的腹泻属于()。A、渗出性腹泻B、渗透性腹泻C、分泌性腹泻D、动力性腹泻E、吸收不良性腹泻答案：C:A项，渗出性腹泻，肠黏膜炎症时渗出大量黏液、脓、血从而导致的腹泻。B 项，渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不被吸收的溶质(非电解质)，肠腔内有效渗透压过高，阻碍肠壁对水和电解质的吸收所致。C项,分泌性腹泻是指因肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受到抑制所引起的腹泻。D 项，动力性腹泻是由于肠蠕动过快,致使肠内食糜停留时间缩短

7、，没有充分吸收所致的腹泻。E 项,吸收不良性腹泻是由于许多疾病造成弥漫性肠黏膜损伤和功能改变所引起的。Z o l i n g e r-E l i s o n 综合征系由发生在胰腺的一种非B胰岛细胞瘤或胃窦G细胞增生所引起的上消化道慢性难治性溃疡,包括胃泌素瘤、胰源性溃疡、原发性胃泌素增多症、胰腺非B细胞瘤等。促胃液素可抑制小肠对水和电解质的吸收,从而导致腹泻症状,属于分泌性腹泻。因此答案选C o1 0、患者男,3 6 岁。平时无任何不适。体检超声检查发现左肾有一实性病灶，位于肾脏中1/3 部偏外侧,相当于肾柱部位,呈类圆形,边界清，回声强度与肾皮质相同,且皮质相互连续,肾盂无分离。最可能的超声

8、提示为()。A、左肾实性病灶，建议进一步检查B、左肾实性病灶,考虑肾细胞癌,建议进一步检查C、左肾局限性低回声区，考虑肾柱肥大,建议定期复查D、左肾未见异常回声E、左肾良性病灶答案：C:左肾有一实性病灶，相当于肾柱部位，回声强度与肾皮质相同，超声提示最可能为左肾局限性低回声区,考虑肾柱肥大,建议定期复查。1 1、治疗癫痫持续状态的首选用药是()。A、地西泮注射液静脉注射B、1 0%水合氯醛静脉注射C、利多卡因静脉注射D、丙戊酸静脉注射E、氯硝西泮静脉注射答案：A:癫痫持续状态的首选药物治疗为:地西泮(安定)1 0 20 m g,静注,每分钟不超过 2m g o 以后用地西泮50 1 0 0 m

9、 g,加入5%葡 萄糖50 0 m l 中，缓慢静滴，每日总量在 1 0 0 20 0 m g o1 2、下列不是自律性的细胞是()。A、窦房结细胞B、结间束细胞C、浦肯野系统D、房室结细胞E、心房肌细胞答案：E:心肌细胞在没有外来刺激的条件下，自动产生节律性兴奋的特性,称为自律性。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。自律细胞在动作电位4 期能够自动除极。心房肌和心室肌细胞在动作电位4 期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。因此答案选E。1 3、支气管哮喘病人急性发作时,P a C 0 2逐渐增高表示()。A、没有临床意义B、病情好转C、病情严重D、发作早期E、有心

10、血管并发症答案：C:支气管哮喘急性发作的病情严重程度分级可以用P a C 0 2变化进行检测。轻度:P a C 0 2 45m m H g;重度:P a C 0 245m m H g。因 此支气管哮喘的患者急性发作，如果P a C 0 2分压逐渐增高表示病情严重。1 4、导致尿路感染最常见的致病菌是()。A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、粪链球菌E、克雷伯杆菌答案：B:革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的8 5%,其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。1 5、下列不是肺炎支原体肺炎临床表现的是()。A、咳嗽、发热B、乏力、咽痛C、

11、发热、纳差D、肌痛、不发热E、起病缓慢，从上呼吸道开始答案：D:支原体感染患者临床特点:起病缓慢,乏力、咽痛、肌肉痛、发热、多为刺激性干咳，白细胞多正常。因此答案选D。16、下列结石易在碱性尿中形成的是0。A、草酸盐结石B、胱氨酸结石C、磷酸盐结石D、黄喋吟结石E、尿酸结石答案：C:磷酸镂镁结石是常见的磷酸盐结石，只有在碱性尿液中磷酸镂镁和磷酸磷灰石达到过饱和时,便会析出晶体,进一步形成结石。17、肝硬化治疗原则哪项不对？()A、休息B、高热量高蛋白饮食C、对由病毒性肝炎引起的肝硬化,行抗病毒治疗D、高维生素饮食E、忌用对肝脏有损害的药物答案：B:肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病。18、下列

12、不是胰腺癌的典型CT表现的是。A、局部实质肿块B、肿块后方胰管局限性扩张C、增强后强化十分明显D、胰周血管受侵包裹E、可侵犯邻近组织和结构答案：C:胰腺癌由于恶性程度高,在CT上通常表现为实质性肿块,常侵犯邻近血管如门静脉,脾静脉以及肠系膜上动脉,腹腔干等，堵塞主胰管后引起后方胰管扩张，增强后通常无明显强化或强化程度较胰腺实质低,胰腺神经内分泌肿瘤通常强化明显。因此答案选C。19、引起淋巴细胞数量减低的疾病是()。A、急性化脓性扁桃体炎、白血病性淋巴肉瘤B、急性化脓性扁桃体炎、接触放射线C、急性大叶性肺炎、结核D、急性大叶性肺炎、传染性单核细胞增多症E、风疹、传染性单核细胞增多症答案：B:淋巴

13、细胞数量减低常见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、严重化脓性感染。20、糖尿病酮症酸中毒患者,过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确？0A、脑脊液pH反常升高B、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C、可诱发或加重脑水肿D、促进钾离子向细胞内转移E、反跳性碱中毒答案：A:糖尿病酮症酸中毒(D K A)是内科急症,应进行抢救。在给予大量输液及胰岛素治疗后,酸中毒可逐渐纠正,不必补碱。当p H 7.1,H C O-5 m m o l/L 时,应予以补碱,但补碱过多、过快会产生不利影响:血p H 上升,而脑脊液p H 尚为酸性，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷;回升的p H 和低浓度2,3-

14、D PG 加强血红蛋白和氧的亲和，加重组织缺氧,可诱发或加重脑水肿;促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒。2 1、最能反映肾功能损害程度的试验是()。A、染料排泄试验B、清除试验C、浓缩试验D、稀释试验E、血肌酎测定答案：B:在现行肾小球滤过功能中肌酎清除率能较早反映肾功能的损伤，如急性肾小球肾炎,在血清肌好和尿素两项指征尚在正常范围时,C c r 可低于正常范围的8 0%以下。2 2、女,2 3岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误的？()A、立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤B、应用利尿剂促进毒物排泄C、应用阿托品D、支持及对症处理E、应用胆碱酯酶复活剂答案：E:西维因属于氨

15、基甲酸酯类杀虫剂。胆碱酯酶复活剂对于氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且存在一定的不良反应，因此应当禁用。2 3、脑电图诱发试验不包括下列哪一项？()A、视频脑电图B、睡眠剥夺C、睡眠D、过度换气E、闪光刺激答案：A:脑电图诱发试验包括:过度换气,原理是让患者加快呼吸频率和深度，引起短暂性呼吸性碱中毒，使常规检测中难以记录的，不明显的异常变得明显。闪光刺激,是E E G 常规检查目之一,特别对光敏性癫痫具有重要价值。睡眠E E G,半数癫痫与睡眠有关,剥夺睡眠,亦可诱发癫痫发作。其他方法,包括药物诱导，目前已很少用。A项，视频脑电图是脑电图的一种记录方法，而非诱发试验。2 4、休

16、克早期，每小时尿量()。A、2 5 m lB、2 5 3 0 m lC、3 0 3 5 m lD、3 5 4 0 m lE、4 0 4 5 m l答案：A:休克早期，肾血流量显著下降，肾功能趋于衰竭,可导致每小时尿量 l O m m o l/LE、+1 5 m m o l/L答案：A：健康人血浆碱剩余(B E)的参考值：3 m m o l/L (新生儿,T O、-2 m m o l/L;婴儿，-7 T m m o l/L;儿童，-4 +2 m m o l/L)。3 5、不属于疼痛性质的是()。A、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛答案：E:牵涉痛是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域

17、产生感觉过敏或疼痛感觉的现象,称为牵涉痛,并非描述疼痛的性质。因此答案选E o3 6、中性粒细胞出现空泡，提示()。A、细胞分裂B、细胞衰老C、细胞发生吞噬现象D、细胞融合E、细胞核与胞质发育不平衡答案：C:当中性粒细胞发生毒性变化时,细胞的内部可见大小不等、数量不一的空泡,提示细胞发生了吞噬现象。3 7、哪种疾病超声易诊断？()A、膀胱较小肿瘤B、肾结核C、肾淋巴瘤D、肾转移癌E、肾结石答案：E:结石与肾脏组织声阻抗大,因此具有很强的对比度，因此产生的回声越强,在超声图像上易显示易诊断。3 8、用于肾脏浓缩能力评价的尿液应采集()。A、晨尿B、随机尿C、餐后尿D、3 小时尿E、2 4 小时尿

18、答案：A：A项,晨尿即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本,这种标本尿较为浓缩,可用于肾脏浓缩能力评价。B 项,随机尿不受时间限制，但此尿标本,仅反映某一时段的现象，且易受多种因素的影响。C 项，餐后尿是指午餐后至下午2时的尿。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原。D项,3 h 尿是收集上午6 9点时段内的尿，多用于检查尿有形成分。E 项,2 4 h 尿用于肌醉、总蛋白质、电解质等的检测。3 9、女性,2 5 岁。哮喘重度急性发作来诊。体检见张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。以下预示病情严重的体征为。A、心脏绝对浊音界缩小B、心脏绝对浊音界扩大C、肋间隙增

19、宽D、两肺呼吸音低，偶可闻及散在哮鸣音E、肋间隙变窄答案：D:哮喘重度发作时,支气管高度痉挛或痰栓阻塞,气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显，而气急不见缓解,是病情严重的标志。4 0、下列属于全胃肠外营养本身的并发症的是()。A、气胸B、血胸C、纵隔血肿D、皮下血肿E、肝酶谱升高答案：E:肝酶谱升高是全胃肠外营养引起的肝脏损害。A B D 三项，均属于静脉导管相关并发症。C项，不属于全胃肠外营养的并发症。4 1、女,6 0 岁，因急性一氧化碳中毒2 4 h入院。查体:左侧肢体高度肿胀、疼痛,皮肤暗紫,有散在小水泡,皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭。最可能的并发症是()。A、左侧肢体外伤B、左侧肢

20、体血栓形成C、左侧肢体脉管炎D、左侧肢体横纹肌溶解症E、丹毒答案：D:横纹肌溶解综合征的是指横纹肌细胞被破坏后，细胞内物质释放到细胞外液和血液循环中，进而引起的临床综合征。典型症状为肌痛、肌无力、茶色尿，严重者可导致急性肾损伤。患者左侧肢体高度肿胀、疼痛，皮肤暗紫，有散在小水泡,皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭,考虑诊断横纹肌溶解症。4 2、关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是()。A、胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹B、胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C、胰腺炎性渗出液刺激腹膜D、胆汁刺激肠道E、炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢答案：D:急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是:胰腺的急性水

21、肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。D项,急性胰腺炎一般无胆汁外溢。4 3、2 6岁，月经规律，停 经5 0天,少量阴道出血6天，偶有腹痛。妇科检查：宫颈软,宫体稍大而软，附件无异常。最可能的诊断是()。A、宫外孕B、先兆流产C、子宫肌瘤D、子宫内膜炎E、功能性子宫出血答案：B:结合临床症状及体征,考虑产妇为先兆流产,先兆流产指妊娠2 8周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排此随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破,子宫大小与停经周数

22、相符。经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。4 4、上消化道大出血休克时，首选下列哪项治疗方法？()A、放置胃管注入止血药B、平卧位下肢抬高并予吸氧C、紧急经纤维内镜止血D、积极补充血容量E、静脉注入制酸药答案：D：当患者出现失血性休克时，首要治疗方案是补充血容量,可通过输血、血浆、葡萄糖盐水等方法快速纠正休克状态。4 5、心源性脑栓塞时,栓塞多发生的部位是()。A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉答案：B:心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致,脑栓塞多发生在大脑中动脉,特别是豆纹动脉,这与其解剖特点有关。

23、4 6、成人每天需要的能量约()。A、16 0 0 18 0 0 k c a lB、18 0 0 2 0 0 0 k c a lC、2 0 0 0 2 2 0 0 k c a lD、2 2 0 0 2 4 0 0 k c a lE、2 4 0 0 k c a l 以上答案：B:正常成人一般每日约需能量18 0 0 k c a l 2 0 0 0 k c a l,由食物供给。4 7、高血压患者,生气后，血压升至2 5 0/12 0 m m H g,发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑 C T 未见异常。最可能的诊断是()。A、蛛网膜下腔出血B、脑梗死C、高血压脑病D、脑

24、出血E、高血压危象答案：C:高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压大于MOr n m H g)时,脑血流出现高灌注,毛细血管压力过高,渗透性增强,导致脑水肿和颅内压增高,甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。该患者血压升高出现中枢神经系统功能障碍的表现，但脑C T 未见异常,诊断为高血压脑病。4 8、失代偿的代谢性酸中毒时可出现()。A、血浆p H 和 H C O-降低,PC O升高B、血浆PC 02 和 H C O-降低,p H 升高C、血浆PC 02、H C O-,p H 都降低D、血浆PC 02 和 p H 降低,H C O-升高E、血浆P

25、C 02、H C O-、p H 都升高答案：C:代谢性酸中毒由H C O-降低引起,PC O降低来代偿，超过代偿范围时PC O不能再降低,而又不足以抵消H C O-的下降,此3 2 2 3 时 p H 仍低。4 9、男性,6 0岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作,持续时间15 分钟,含服硝酸甘油后缓解,疼痛发作时，心电图胸前导联S T 段抬高,运动负荷试验阴性,其诊断为。A、初发型心绞痛B、卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、恶化型心绞痛答案：D:变异型心绞痛是指通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛,发作时心电图示有关导联S T 段抬高及相对应导联S T

26、段压低,常伴有严重心律失常或房室传导阻滞,为冠状动脉突然痉挛所致,患者迟早发生S T 段抬高部位的心肌梗死。5 0、闭神性肠梗阻的特点包括()。A、疼痛为阵发性剧痛B、肠鸣音高亢时，有高调金属音C、呕吐频繁D、腹部有不对称隆起E、可排出黏液血样便答案：D:一段肠管两端完全阻塞的肠梗阻称为闭神性肠梗阻，由于支配闭神肠管的血管受压，闭神肠段容易发生缺血，绞窄坏死。腹部隆起不对称是闭神性肠梗阻的特点,常见闭神性肠梗阻为:横结肠癌导致的肠梗阻，乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻。5 1、我国急性胰腺炎的主要病因是()。A、慢性酒精中毒B、胆道系统疾病C、内分泌与代谢障碍D、胰管阻塞E、饥饿答案：B:胆石病

27、、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎,其中以胆石病最常见,是我国最主要的胰腺炎发病的原因。长期酒瘾者往往胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓,致胰液排出受阻,是国外最主要的胰腺炎发病的原因。5 2、多囊肾最常见的超声声像图改变是()。A、两侧肾脏多囊改变B、一侧肾脏多囊改变C、一侧肾及肝脏多囊改变D、两侧肾及肝脏多囊改变E、两肾肿大，外侧不规则答案：A：A项，多囊肾常表现双肾体积明显增大,形态失常，内出现无数个大小的无回声区,可突向表面使表面不平。5 3、对侧肾功能良好的肾结石患者,下列情况可作患侧肾切除的是。A、肾下极多发结石B、鹿角形结石合并肾积C、肾盏结石D、肾多发结石合并积水，肾

28、功能丧失E、肾盂结石功能尚好答案：D:对侧肾功能良好,一侧的肾已经发生严重的结石或者积水的,可以进行患肾切除。5 4、患者男，2 7 岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3 小时。血压1 2 0/8 6 m m H g,体温3 8;腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能是下列哪项诊断？()A、腹壁挫伤B、腹膜后血肿C、肝破裂D、小肠破裂E、右肾挫伤答案：D:患者腹膜刺激征阳性提示为消化液进入腹腔,且肠鸣音消失，中腹部痛,考虑小肠受伤。5 5、严重高钾血症伴心律失常,应首先()。A、口服阳离子交换树脂B、静脉给予氯化钙C、紧急血液透析D、静脉给予葡萄糖+胰岛素E、静脉输注碳酸氢钠答案

29、：B:应先拮抗高钾引起的心律失常，应用钙剂拮抗钾离子的心肌毒性作用。5 6、关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是()。A、外观无色透明或淡黄色B、比重小于1.0 1 8C、黏蛋白定性试验阳性D、蛋白定量小于2 0 3 0 g/LE、细胞数常小于1 0 0 X 1 0 6/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主答案：C:胸腔漏出液特点,包括:外观无色透明或淡黄色;比重 1.0 1 8;细胞数 1 0 0 X 1 0 6/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主;胸水李凡他试验阴性;蛋白含量 16 0次/mi nB、极度烦躁不安C、心音低钝、奔马律D、肝脏迅速增大E、呼吸突然加快,5 0次/mi n答案：E:支气管肺炎

30、合并急性心力衰竭诊断条件是:呼吸突然加快,6 0次/mi n;心率突然增加,16 018 0次/mi n;极度烦躁不安，面色发纳、发灰;心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;肝脏迅速增大。因此答案选E。9 8、男性,6 8 岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多,X 线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是()oA、干酪性肺炎B、铜绿假单胞菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、军团杆菌肺炎答案：D:金黄色葡萄球菌肺炎常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病等患者。突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X 线检查:叶、段分布的炎性实变阴

31、影，由于肺泡内充满炎性渗出物,在实变阴影中可见支气管气道征。因此答案选D o99、肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及()。A、患侧肺的下叶B、肋胸膜C、脏层胸膜D、膈胸膜E、纵隔胸膜答案：D:膈神经的感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜,故肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及膈胸膜。因此答案选D。1 0 0、患者，男,40 岁。胃溃疡患者,2 4小时内呕咖啡渣样物1 0 0 m l,并解柏油样稀便1 50 0 m l,面色苍白，肢端发冷。脉搏1 2 6 次/m i n,血压6 0/40 m m H g,H b 55g/L o 最佳处理为()。A、输葡萄糖氯化钠液B、输低分子右旋糖酎C、立即输血或平衡盐溶液D、急诊手术E、使用升压药答案：C:该患者胃溃疡大出血,血压6 0/40 m m H g,故应首先补充血容量,输血或补充平衡盐溶液,待收缩压上升到90mm H g 以上后再行下一步治疗。