急诊流程管理张瑜.pptx
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1、急急诊诊流流程程管管理理徐州中心医院急诊科徐州中心医院急诊科张瑜张瑜v急诊流程管理的重要性急诊流程管理的重要性v常见的急诊服务流程常见的急诊服务流程v流程中的关键环节及注意事项流程中的关键环节及注意事项v 急诊流程是医院在为急诊患者提供一系列急诊流程是医院在为急诊患者提供一系列诊疗服务活动的全过程诊疗服务活动的全过程,是一组相互关联的是一组相互关联的诊疗工作或活动诊疗工作或活动,是急诊工作运转的基础。是急诊工作运转的基础。现代医院急诊流程管理越来越受到管理者现代医院急诊流程管理越来越受到管理者的重视的重视,急诊流程再造也成为急诊管理的重急诊流程再造也成为急诊管理的重点和难点点和难点,是提高急诊
2、医疗服务质量、强化是提高急诊医疗服务质量、强化医院急诊管理、提升医院核心竞争力的需医院急诊管理、提升医院核心竞争力的需要要,对解决患者看病难、提高患者的满意度对解决患者看病难、提高患者的满意度和维护医院声誉具有十分重要的意义和维护医院声誉具有十分重要的意义。急诊患者要求急诊患者要求 1“快快”患者就医的心情非常迫切、急不可待患者就医的心情非常迫切、急不可待,都想尽快得都想尽快得到有效治疗。到有效治疗。任何的迟缓和拖延都会对患者的心任何的迟缓和拖延都会对患者的心情和病情产生不利影响情和病情产生不利影响,给患者造成巨大的负担和给患者造成巨大的负担和精神压力。因此精神压力。因此,无论门诊患者还是急诊
3、患者无论门诊患者还是急诊患者,对诊对诊疗过程疗过程“快快”是第一需求。是第一需求。2“准准”患者要求各项诊疗工作安排准时患者要求各项诊疗工作安排准时;书写各种医疗文书写各种医疗文书要规范和标准书要规范和标准;各项检查结果和疾病诊断要及时各项检查结果和疾病诊断要及时准确准确;对疾病愈后、转归的判断要有标准对疾病愈后、转归的判断要有标准;患者对病患者对病情给自己生活、工作带来的影响也要有所准备等情给自己生活、工作带来的影响也要有所准备等等。等。3“廉廉”患者不仅希望少花钱看好病患者不仅希望少花钱看好病,检查治疗本身廉价检查治疗本身廉价;更更重要是就医过程的成本要重要是就医过程的成本要“廉廉”,找关
4、系、请吃饭、找关系、请吃饭、等候时间延长都会增加就等候时间延长都会增加就医成本医成本,增加患者经济负增加患者经济负担。患者花费的时间和精力实际上也是就医本。担。患者花费的时间和精力实际上也是就医本。降低就医成本降低就医成本,节约费用和时间节约费用和时间,是患者的强烈愿望是患者的强烈愿望和要求。和要求。4“易易”“易易”就是就医容易就是就医容易,而不是看病难。患者希望就而不是看病难。患者希望就医医的过程要非常方便、简单、顺畅的过程要非常方便、简单、顺畅,来医院就医越困来医院就医越困难难,患者所花费的时间、精力和金钱就越多。患者所花费的时间、精力和金钱就越多。急诊流程存在问题急诊流程存在问题 1环
5、节多排队长环节多排队长挂号、交费、取药、就诊、挂号、交费、取药、就诊、检查检查,每个环节都需要排队每个环节都需要排队,都需要等待都需要等待,增加了增加了患者在医院的滞留时间。患者在医院的滞留时间。2检查等交费难收费员业务不熟练(经常收检查等交费难收费员业务不熟练(经常收错费)错费),加之患者多加之患者多,收费点少收费点少,交费排队成为必交费排队成为必然。然。3导医弱距离远医院内标识不清导医弱距离远医院内标识不清,患者多患者多,空空间小间小,人流疏导不够人流疏导不够,常常出现拥挤常常出现拥挤;由于缺乏就由于缺乏就医指导医指导,患者检查顺序安排不科学患者检查顺序安排不科学,增加了患者等增加了患者等
6、待时间。由于医院布局不合理待时间。由于医院布局不合理,检查室分散检查室分散,患者患者做检查找不到地方做检查找不到地方,有时都要走很远的路有时都要走很远的路,极不方极不方便。便。v常见的急诊服务流程常见的急诊服务流程急诊就诊流程急诊就诊流程急诊危重病人抢救流程急诊危重病人抢救流程送至抢救室送至抢救室判断病情危重征判断病情危重征快速评估病情快速评估病情保持呼吸道通畅,保持呼吸道通畅,给氧给氧完成抢救记录完成抢救记录做好心理护理做好心理护理建立静脉通路建立静脉通路观察病情变化观察病情变化实施急救护理实施急救护理病人住院或手术病人住院或手术心跳呼吸骤停、严重心心跳呼吸骤停、严重心律失常、急性心肌梗死、
7、律失常、急性心肌梗死、休克、昏迷、脑出血、休克、昏迷、脑出血、急性中毒、器官功能衰急性中毒、器官功能衰竭、严重外伤和各种原竭、严重外伤和各种原因引起的大出血等因引起的大出血等1、详细记录病人姓、详细记录病人姓 名、性别、年龄、名、性别、年龄、诊断、抢救始末时诊断、抢救始末时 间、抢救经过、转归间、抢救经过、转归2、抢救记录必须在抢、抢救记录必须在抢 救结束救结束6小时内完成小时内完成群体性事件应急流程群体性事件应急流程详细询问记录详细询问记录接报群体性事件接报群体性事件立即汇报立即汇报启动应急预案启动应急预案总结归档总结归档做好院内护送做好院内护送预检分诊预检分诊病情观察,执行医病情观察,执行
8、医嘱嘱紧急救护紧急救护采取各项急救措施:开采取各项急救措施:开放气道、开放静脉通道、放气道、开放静脉通道、给氧、气管插管、吸痰、给氧、气管插管、吸痰、监测生命体征等监测生命体征等事件发生地点、病人数、事件发生地点、病人数、轻症、重症人数、病人轻症、重症人数、病人到到1、护送病人检查、手术、护送病人检查、手术、住院等住院等2、做好交接、做好交接1、对病人逐一登记、编、对病人逐一登记、编号、并与病历编号一致号、并与病历编号一致2、根据病情危重程度用、根据病情危重程度用 不同颜色标记病人,不同颜色标记病人,I 类为红色,类为红色,II类为黄色,类为黄色,III类为绿色类为绿色3、红色标记的病人送至、
9、红色标记的病人送至 抢救区域,黄色、绿抢救区域,黄色、绿 色登记的病人送至诊色登记的病人送至诊 室,必要时将留观室室,必要时将留观室开辟为临时诊区开辟为临时诊区1、定时监测生命体征,、定时监测生命体征,观察病情变化观察病情变化2、根据医嘱完成输液、根据医嘱完成输液、注射、采血等注射、采血等1、迅速报告院办、医务、迅速报告院办、医务处、护理部等相关职能处、护理部等相关职能部门,并调配应急人员部门,并调配应急人员2、备好物品、药品、器、备好物品、药品、器械、敷料等械、敷料等急诊危重病人检查流程急诊危重病人检查流程家属至收费处付费,抢救班护士告知病家属至收费处付费,抢救班护士告知病人和家属检查的目的
10、及注意事项人和家属检查的目的及注意事项医生开出检查申请单医生开出检查申请单接诊护士与相关检查科室联系接诊护士与相关检查科室联系抢救班护士评估病人病情,准备好转运物抢救班护士评估病人病情,准备好转运物品:氧气瓶,呼吸球,监护仪,微量泵品:氧气瓶,呼吸球,监护仪,微量泵烦躁不安的病人根据医嘱做好镇静或约束烦躁不安的病人根据医嘱做好镇静或约束带处理带处理 家属、导医(护士),必要时医生共同家属、导医(护士),必要时医生共同陪同检查陪同检查回急诊科回急诊科平车转送时,必须拉上两侧护栏,途中平车转送时,必须拉上两侧护栏,途中注意观察病情变化,注意安全注意观察病情变化,注意安全进行检查进行检查急诊手术病人
11、的转送流程急诊手术病人的转送流程护士核对并执行医嘱(临时医嘱单),护士核对并执行医嘱(临时医嘱单),通知手术室通知手术室医生开出手术医嘱,通知抢救医生开出手术医嘱,通知抢救班护士班护士完成术前准备工作:开通静脉通路,常规备完成术前准备工作:开通静脉通路,常规备皮、术前用药、术前化验,必要时备血皮、术前用药、术前化验,必要时备血再次通知手术室,如遇紧急手术病人立即再次通知手术室,如遇紧急手术病人立即送往手术室,联系送往手术室,联系3号电梯号电梯抢救班护士把病人病历、护理记录及所有抢救班护士把病人病历、护理记录及所有检查结果一起送至手术室,如遇危重病人,检查结果一起送至手术室,如遇危重病人,携带氧
12、气袋、呼吸球等急救仪器携带氧气袋、呼吸球等急救仪器与手术室护士交代病情、治疗、术前准与手术室护士交代病情、治疗、术前准备及病人其他信息备及病人其他信息带回所有物品带回所有物品床单位终末消毒床单位终末消毒急诊病人入院流程急诊病人入院流程病情评估病情评估接急诊病人接急诊病人科室联系科室联系病人准备病人准备带回整理转运物品带回整理转运物品到达目的科室到达目的科室物品准备物品准备转运中监护转运中监护转运人员安排转运人员安排1、急救设备:小氧气、急救设备:小氧气 瓶、便携式监护仪瓶、便携式监护仪 除颤仪、简易呼吸器、除颤仪、简易呼吸器、注射泵注射泵2、急救药品:肾上腺素、阿托、急救药品:肾上腺素、阿托品
13、等品等3、物品:病历、检查报告单、物品:病历、检查报告单、治疗药品治疗药品 1、评估转运风险、监、评估转运风险、监测生命体征测生命体征2、填写交接记录单、填写交接记录单3、必要时家属或病、必要时家属或病人签字同意人签字同意1、护士站在病人头侧,严密监、护士站在病人头侧,严密监测神志、生命体征测神志、生命体征2、病情突变时,采取急救措施,、病情突变时,采取急救措施,并就近到邻近并就近到邻近科室进一步抢救科室进一步抢救3、合适体位,、合适体位,上下坡时头部处上下坡时头部处于高位,注意保暖于高位,注意保暖4、保持各种管道在位通畅、保持各种管道在位通畅5、做好心理护理、做好心理护理1、解释转运目的、解
14、释转运目的2、确认腕带标识、确认腕带标识3、管道妥善固定、管道妥善固定4、皮肤是否清洁、皮肤是否清洁5、采取合适体位、采取合适体位1、I类、类、II类:医生、护类:医生、护士和导医共同转运士和导医共同转运2、III类、类、IV类:导医转类:导医转运运1、通知病房或联、通知病房或联系检查科室系检查科室2、电梯确认、电梯确认3、转运路线确认、转运路线确认1、病人身份确认(腕带、病人身份确认(腕带、病历、自身病历、自身或家属确认)或家属确认)2、安全将病人搬至病床、安全将病人搬至病床3、床旁交接(生命体征、床旁交接(生命体征、各种管道、皮各种管道、皮肤、用药、物品)肤、用药、物品)4、和病房护士共同
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