第八章分娩期疾病优秀文档.ppt

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1、2023/5/26Dystocia 1 1第八章第八章 分娩期疾病分娩期疾病2023/5/26Dystocia 2 2目的要求目的要求u了解难产的原因、类型，掌握难产的诊断和助产方法了解难产的原因、类型，掌握难产的诊断和助产方法重重 点点u常见的难产类型及其助产方法常见的难产类型及其助产方法难难 点点u难产的诊断难产的诊断2023/5/26Dystocia 3 3第一节第一节 难产概述难产概述 u一一 难产的发病率难产的发病率 u二二 难产的原因难产的原因 第二节第二节 难产的检查难产的检查 u一一 病史调查病史调查 u二二 母畜的全身检查母畜的全身检查 u三三 产科检查产科检查 u四四 术后

2、检查术后检查第三节第三节 手术助产的术前准备手术助产的术前准备 u一一 手术场地的准备手术场地的准备 u二二 母畜的保定母畜的保定 u三三 麻醉麻醉 u四四 消毒消毒 u五五 润滑润滑 第四节第四节 助产手术的器械及助产手术的器械及使用使用 第五节第五节 助产手术及手术助助产手术及手术助产的基本原则产的基本原则 u 一一 助产手术助产手术 u 二二 手术助产的基本原手术助产的基本原则则 第六节第六节 常见难产及手术助常见难产及手术助产方法产方法 u 一一 产力性难产产力性难产 u 二二 产道性难产产道性难产 u 三三 子宫颈狭窄子宫颈狭窄 第七节第七节 难产的防制难产的防制2023/5/26D

3、ystocia 4 4第一节第一节 难产概述难产概述概概 念：念：u难产（难产（dystociadystocia）是指由是指由于各种原因而使分娩的于各种原因而使分娩的第一阶段（第一阶段（开口期开口期）、）、尤其是第二阶段（尤其是第二阶段（胎儿胎儿排出期排出期）明显延长，如）明显延长，如不进行人工助产，则母不进行人工助产，则母体体难于或不能排出胎儿难于或不能排出胎儿的产科疾病。的产科疾病。2023/5/26Dystocia 5 5发病率：发病率：u各种动物及不同的动物品种间，难产的发病率差各种动物及不同的动物品种间，难产的发病率差别很大。别很大。家畜中，家畜中，牛牛最常发生难产，其发病率为最常发

4、生难产，其发病率为3.25，初产牛及体格大的品种更高；初产牛及体格大的品种更高；马、猪马、猪的发病率相对较低，约为的发病率相对较低，约为12；山羊山羊为为35；犬和猫犬和猫则因品种不同而差异很大。则因品种不同而差异很大。2023/5/26Dystocia 6 6原原 因：因：u难产的原因比较复杂，基本上可分为普通原因和难产的原因比较复杂，基本上可分为普通原因和直接原因两大类。直接原因两大类。普通原因普通原因是指通过影响母体或胎儿而使正常的是指通过影响母体或胎儿而使正常的分娩过程受阻；分娩过程受阻；直接原因直接原因是指直接影响分娩过程的因素。是指直接影响分娩过程的因素。l了解直接原因，有利于难产

5、的救助，了解普了解直接原因，有利于难产的救助，了解普通原因，有助于难产的预防。通原因，有助于难产的预防。2023/5/26Dystocia 7 7u普通原因普通原因遗传因素：遗传因素：l胎儿畸形、胎儿胎膜疾病。胎儿畸形、胎儿胎膜疾病。l若有一定的亲缘关系，在一定时若有一定的亲缘关系，在一定时期内重复出现相同或类似的异常胎期内重复出现相同或类似的异常胎儿或难产，则应怀疑其可能有遗传儿或难产，则应怀疑其可能有遗传背景；背景；环境因素：环境因素：l多胎动物怀仔少多胎动物怀仔少,胎儿相对过大；胎儿相对过大；内分泌因素：内分泌因素：l激素的比例及浓度可能在难产的激素的比例及浓度可能在难产的发生上起一定作

6、用发生上起一定作用,尤其是孕酮。尤其是孕酮。2023/5/26Dystocia 8 8饲养管理因素：饲养管理因素：l限制孕畜运动；限制孕畜运动；l营养明显不足或过剩；营养明显不足或过剩；l配种过早，均可引起难产；配种过早，均可引起难产；传染性因素：传染性因素：l所有影响妊娠子宫及胎儿的传染病均可引起流产、子所有影响妊娠子宫及胎儿的传染病均可引起流产、子宫弛缓、胎儿死亡及子宫炎等疾病；宫弛缓、胎儿死亡及子宫炎等疾病；外伤性因素：外伤性因素：l腹壁疝、妊娠后期耻骨前腱（腹壁疝、妊娠后期耻骨前腱（prepubic tendon）破裂破裂等。等。2023/5/26Dystocia 9 9直接原因直接原

7、因u母体性难产母体性难产(maternal dystocia)maternal dystocia)：产力性难产：产力性难产：l子宫肌和腹肌、膈肌收缩异常：子宫肌和腹肌、膈肌收缩异常：l子宫弛缓子宫弛缓l耻骨前腱断裂耻骨前腱断裂 l阵缩及破水过早阵缩及破水过早l神经性产力不足神经性产力不足l子宫疝等。子宫疝等。2023/5/26Dystocia 1010产道性难产产道性难产:l引起产道狭窄或阻止胎儿正常进入产道的各种因素：引起产道狭窄或阻止胎儿正常进入产道的各种因素：l骨盆过小：骨盆骨折、骨瘤、配种过早；骨盆过小：骨盆骨折、骨瘤、配种过早；l骨盆发育不全：营养不足；骨盆发育不全：营养不足；l先天

8、性产道或阴门发育不全；先天性产道或阴门发育不全；l产道损伤后使产道狭窄；产道损伤后使产道狭窄；l阴道周围脂肪过度沉积；阴道周围脂肪过度沉积；2023/5/26Dystocia 1111l犬、猪的结肠阻犬、猪的结肠阻塞或膀胱扩张；塞或膀胱扩张；l子宫捻转、胎膜子宫捻转、胎膜水肿等水肿等。2023/5/26Dystocia 1212u胎儿性难产胎儿性难产(fetal dystocia)fetal dystocia)：胎儿性难产比母体性难产更常胎儿性难产比母体性难产更常发生。发生。l主要是由于胎向、胎位、主要是由于胎向、胎位、胎势异常，胎势异常，胎儿与骨盆大胎儿与骨盆大小不相适应等引起小不相适应等引

9、起;l腕部前置腕部前置l肩部前置肩部前置l正生下位正生下位l腹横向等。腹横向等。l胎儿过大、胎儿畸形等。胎儿过大、胎儿畸形等。2023/5/26Dystocia 1313各种动物常见的难产的类型各种动物常见的难产的类型牛：牛：u最常见最常见的是胎的是胎儿与骨儿与骨盆大小盆大小不相适不相适应；应；2023/5/26Dystocia 1414u常见常见的有：的有：胎势异常胎势异常（头颈、腕（头颈、腕关节屈曲、关节屈曲、坐生）；坐生）；子宫捻转子宫捻转子宫弛缓；子宫弛缓；2023/5/26Dystocia 1515u胎儿畸形胎儿畸形（裂腹畸形、缺体畸形、重复畸形）引（裂腹畸形、缺体畸形、重复畸形）引

10、起的难产比其他动物多见起的难产比其他动物多见 。双足联胎双头畸形2023/5/26Dystocia 1616猪：猪：u母体性难产的发病率约母体性难产的发病率约为胎儿性难产的为胎儿性难产的2 2倍倍，其，其中中子宫弛缓子宫弛缓约占约占4040;u其次为其次为产道狭窄产道狭窄等引起等引起的难产；的难产；u胎儿性难产中坐生、胎儿性难产中坐生、双双胎同时进入盆腔胎同时进入盆腔、胎头、胎头下弯及胎儿过大等最为下弯及胎儿过大等最为常见。常见。u猪发生难产时，猪发生难产时，死胎死胎的的比例也较高。比例也较高。双胎同时进入盆腔双胎同时进入盆腔2023/5/26Dystocia 1717羊：羊：u最常见的是最常

11、见的是胎势异常、胎势异常、双胎及三胎双胎及三胎引起的难引起的难产。产。马：马：u大部分是由于大部分是由于胎向、胎向、胎位、胎势异常胎位、胎势异常引起。引起。2023/5/26Dystocia 1818犬：犬：u由由原发性子宫弛缓及胎儿与母体骨盆大小不相适应原发性子宫弛缓及胎儿与母体骨盆大小不相适应引起的难产占大多数引起的难产占大多数;u其次为由于其次为由于胎向、胎向、胎位、胎势异常胎位、胎势异常引起。引起。猫：猫：u胎儿头颈姿势异常胎儿头颈姿势异常引起的难产较多。引起的难产较多。2023/5/26Dystocia 1919第二节第二节 难产的检查（难产的检查（examination of dy

12、stocia）救治难产的救治难产的主要目的主要目的是确保母体的健康和以后的生育力，是确保母体的健康和以后的生育力，而且能够挽救胎儿的生命。而且能够挽救胎儿的生命。难产手术助产的效果如何，与诊断是否准确有密切关系。难产手术助产的效果如何，与诊断是否准确有密切关系。难产的检查是难产救治的一个重要环节，包括四个方面难产的检查是难产救治的一个重要环节，包括四个方面 :u病史调查病史调查u母畜全身检查母畜全身检查u产科检查产科检查u术后检查术后检查2023/5/26Dystocia 2020一一 病史调查病史调查尽可能了解病畜的情况，大致预测难产的程度。尽可能了解病畜的情况，大致预测难产的程度。u产产

13、期期u年龄及胎次年龄及胎次u产产 程程u既往病史既往病史u既往繁殖史既往繁殖史u胎儿产出情况胎儿产出情况u是否进行过手术助产、采用的方法、经过及结果如何是否进行过手术助产、采用的方法、经过及结果如何2023/5/26Dystocia 2121二二 母畜的全身检查母畜的全身检查检查目的：检查目的：确定母畜体况及其耐受复杂手术的能力。确定母畜体况及其耐受复杂手术的能力。检查内容：检查内容：u全身状况：全身状况：体温、呼吸、脉搏、精神状态、可视黏膜的变化及体温、呼吸、脉搏、精神状态、可视黏膜的变化及 能否能否站立等；站立等；u骨盆腔及阴门能否充分扩张：骨盆腔及阴门能否充分扩张：尾根两旁荐坐韧带是否松

14、软，尾根的活动程度；尾根两旁荐坐韧带是否松软，尾根的活动程度；u妊娠是否足月：妊娠是否足月：乳房是否涨满，乳头能否挤出初乳。乳房是否涨满，乳头能否挤出初乳。2023/5/26Dystocia 2222三三 产科检查产科检查检查目的：检查目的：确定产道确定产道和胎儿的状况及难产和胎儿的状况及难产的直接原因。的直接原因。检查内容：检查内容：u外部检查外部检查:主要检主要检查乳房、骨盆韧查乳房、骨盆韧带、阴门及其周带、阴门及其周围区域、阴道分围区域、阴道分泌物、腹肋部及泌物、腹肋部及腹部状况。腹部状况。2023/5/26Dystocia 2323u阴道检查阴道检查 产道检查：产道检查：产道的松软、润

15、滑程度、大小有无异常；产道的松软、润滑程度、大小有无异常；胎儿检查：胎儿检查：l胎向、胎位、胎势是否反常；胎向、胎位、胎势是否反常；l胎儿死活判定：生命迹象胎儿死活判定：生命迹象l正生：吮吸反射、牵拉反射、心跳、疼痛反射；正生：吮吸反射、牵拉反射、心跳、疼痛反射；l倒生：牵拉、肛门反射、疼痛反射、脐带脉搏。倒生：牵拉、肛门反射、疼痛反射、脐带脉搏。l胎儿体格大小和进入产道的深浅。胎儿体格大小和进入产道的深浅。检查时不要污染产道，注意清洗、消毒检查时不要污染产道，注意清洗、消毒！2023/5/26Dystocia 2424u直肠检查直肠检查 只在特别需要时才进行只在特别需要时才进行直肠检查，主要

16、用于检直肠检查，主要用于检查：查：l子宫捻转的方向和程子宫捻转的方向和程度；度；l子宫的张力和收缩力；子宫的张力和收缩力；l判断胎儿的死活。判断胎儿的死活。2023/5/26Dystocia 2525四四 术后检查术后检查判断子宫内是否有胎儿判断子宫内是否有胎儿子宫及软产道是否受到子宫及软产道是否受到损伤损伤母畜能否站立母畜能否站立全身状况全身状况2023/5/26Dystocia 2626预预 后（后（prognosisprognosis）u依病例和动物的种类不同不同而有差异，难产发生的依病例和动物的种类不同不同而有差异，难产发生的时时间越久其预后越差；对产道的损伤、刺激及污染越严重，间越久

17、其预后越差；对产道的损伤、刺激及污染越严重，预后越应谨慎预后越应谨慎：马：马：预后谨慎。马对生殖道的损伤、刺激、感染及炎症比预后谨慎。马对生殖道的损伤、刺激、感染及炎症比其他动物更为其他动物更为敏感敏感，胎儿多在分娩开始后，胎儿多在分娩开始后3040min 死亡死亡，努责达努责达24 h且胎儿已发生且胎儿已发生气肿气肿，则母马生命难保；，则母马生命难保；牛：牛：胎儿多在努责开始后胎儿多在努责开始后612 h 死亡死亡，2436 h后发生后发生气气肿肿；2023/5/26Dystocia 2727犬：犬：胎儿多在努责开始后胎儿多在努责开始后68 h 死亡死亡，2436 h后发生后发生气肿气肿；猪

18、：猪：第一个胎儿多在努责开始后第一个胎儿多在努责开始后46 h 死亡死亡，其余的其余的可存活可存活24 h，36 h后几乎所有的胎儿都死亡。后几乎所有的胎儿都死亡。u在难产救助时还应考虑：在难产救助时还应考虑：挽救母体生命的价值及其以后的繁殖能力、生产能力；挽救母体生命的价值及其以后的繁殖能力、生产能力；畜主的选择；畜主的选择；助产费用；助产费用；母畜及胎儿的死亡危险等。母畜及胎儿的死亡危险等。2023/5/26Dystocia 2828第三节第三节 手术助产的术前准备手术助产的术前准备（preparation before obstetrical operationspreparation

19、before obstetrical operations）手术场地的准备手术场地的准备 Time to do a Time to do a Caesarian sectionCaesarian section-the calf is just too big the calf is just too big to come out the to come out the regular way,so Ive regular way,so Ive got to put a zipper in got to put a zipper in the side.the side.As you can

20、 see,theres As you can see,theres no operating lightsno operating lights,drapes or general drapes or general anestheticanesthetic-I use a -I use a local to block the local to block the area that i will be area that i will be cutting into.cutting into.2023/5/26Dystocia 2929母畜的保定母畜的保定u站立保定：后躯高于前躯，省力；站

21、立保定：后躯高于前躯，省力；u侧卧保定：以进行矫正或截除胎儿身体部分不受其自身侧卧保定：以进行矫正或截除胎儿身体部分不受其自身压迫为原则。压迫为原则。2023/5/26Dystocia 3030镇静、麻醉镇静、麻醉u镇静、镇痛、松肌镇静、镇痛、松肌静松灵（二甲苯胺噻唑）：静松灵（二甲苯胺噻唑）：牛牛0.20.5 mg/kg，马马0.51.2 mg/kg，羊羊13 mg/kg，im。龙朋（二甲苯胺噻嗪）：龙朋（二甲苯胺噻嗪）：牛牛 0.20.3 mg/kg，马马 1.53 mg/kg。氯丙嗪类：氯丙嗪类：马、牛马、牛12 mg/kg，猪、羊猪、羊13 mg/kg，im。2023/5/26Dyst

22、ocia 3131u麻醉（麻醉（AnaesthesiaAnaesthesia）硬膜外腔麻醉硬膜外腔麻醉；后海穴麻醉；后海穴麻醉；全身麻醉；全身麻醉；局部浸润麻醉局部浸润麻醉消消 毒（毒（DisinfectionDisinfection）润润 滑滑(Lubrication)(Lubrication)2023/5/26Dystocia 3232第四节第四节 助产手术的器械及使用（助产手术的器械及使用（*实验课）实验课）（Obstetrical equipmentObstetrical equipment）截截胎胎器器械械线锯线锯产科链产科链复钩复钩2023/5/26Dystocia 3333lam

23、b-puller-instructionsLamb Puller2023/5/26Dystocia 3434Calving Jack2023/5/26Dystocia 3535 产科器械包产科器械包2023/5/26Dystocia 3636第五节 助产手术及手术助产的基本原则助产手术助产手术u用于胎儿的手术：用于胎儿的手术：牵引术（牵引术（traction,forced extaction）：l又称拉出术，是指用外力将胎儿拉出母体产道的助产又称拉出术，是指用外力将胎儿拉出母体产道的助产手术，是救治难产最常用的助产手术。手术，是救治难产最常用的助产手术。能站立，耐手术，感染少，康复快；子宫及软

24、产道是否受到损伤先天性产道或阴门发育不全；推(retropulsion,repulsion)：用产科梃或者术者的手臂将胎儿或其某一部分从产道中向前推动，在骨盆入口前腾出了空间，就会使矫正容易得多。抢救仔畜：妊娠期满母畜，因患其他疾病生命垂危，须剖腹抢救仔畜；阵缩间歇期间，会阴部又恢复原状。胎儿很大，子宫壁水肿、粘连，矫正无效。矫正子宫后等待胎儿足月后自然产出（产前捻转）。翻转母体，扭正子宫，成功率较高，但母体翻转时，术者固定胎儿有很大困难。子宫颈已松软开大，特别是胎水已排出，胎儿死亡时：应立即施行牵引术，拉出胎儿；CAESARIAN SECTION-WOMAN皮下法也叫覆盖法，是在截除胎儿某一

25、器官前，先把皮肤剥开，截除器官后皮肤留在躯体上覆盖断端，避免牵拉时损伤母体，同时还可用来拉出胎儿。2023/5/26Dystocia 3737l适应症适应症l子宫迟缓：子宫迟缓：胎儿尚未进入骨盆腔，而母畜仍在努责胎儿尚未进入骨盆腔，而母畜仍在努责时，多胎动物子宫中仅剩有时，多胎动物子宫中仅剩有12个胎儿而又很可能个胎儿而又很可能发生继发性子宫迟缓时。发生继发性子宫迟缓时。l矫正术、截胎术后：矫正术、截胎术后：拉出胎儿（身体）；拉出胎儿（身体）；l胎儿与母体大小不适应：胎儿与母体大小不适应：胎儿过大难于排出时；采胎儿过大难于排出时；采用牵引术明显比用截胎术或剖腹产术好时；用牵引术明显比用截胎术或

26、剖腹产术好时；l刺激产道扩张：刺激产道扩张：初产母畜产道狭小；初产母畜产道狭小；l产道被肿瘤、脂肪阻塞时产道被肿瘤、脂肪阻塞时；l加速胎儿排出：加速胎儿排出：胎儿倒生，脐带受压时；胎儿倒生，脐带受压时；l胎儿气肿，在将胎儿及产道完全润滑后可采用牵引胎儿气肿，在将胎儿及产道完全润滑后可采用牵引术，以避免截胎术或剖腹产引起污染时。术，以避免截胎术或剖腹产引起污染时。2023/5/26Dystocia 3838l方法方法2023/5/26Dystocia 3939Chain placement and two point traction.Chain placement and two point

27、traction.Head snare for three point traction.Head snare for three point traction.three point tractiontwo point traction2023/5/26Dystocia 4040正正 生生倒倒 生生2023/5/26Dystocia 4141注意事项注意事项 牵引术应严格限于胎向、胎位及胎势正常或已矫正为正常的牵引术应严格限于胎向、胎位及胎势正常或已矫正为正常的难产。难产。牵拉人员在大家畜一般不超过牵拉人员在大家畜一般不超过3 34 4人；对羊、猪及犬，人；对羊、猪及犬，一个人已经足够。拉出

28、的力量应均匀稳定。牵拉人员一定要一个人已经足够。拉出的力量应均匀稳定。牵拉人员一定要站稳脚跟，身体不要过于向后倾斜，以便在不需要继续牵拉站稳脚跟，身体不要过于向后倾斜，以便在不需要继续牵拉时能立即停止。如果牵拉用力很大，证明还存在问题，须查时能立即停止。如果牵拉用力很大，证明还存在问题，须查明原因。明原因。产道内灌入大量润滑剂产道内灌入大量润滑剂。牵拉应配合母畜的努责牵拉应配合母畜的努责。推压母畜腹部以增加努责力量。推压母畜腹部以增加努责力量。拉出时要防止活胎和软产道损伤，沿着骨盆轴的方向拉拉出时要防止活胎和软产道损伤，沿着骨盆轴的方向拉。时时注意观察、检查，把握牵引的方向及进展时时注意观察、

29、检查，把握牵引的方向及进展。若牵拉难以。若牵拉难以奏效，则马上停止，仔细检查产道及胎儿，确定其原因。奏效，则马上停止，仔细检查产道及胎儿，确定其原因。慎用牵引术情况慎用牵引术情况：母畜坐骨神经麻痹；产道有严重损伤或狭：母畜坐骨神经麻痹；产道有严重损伤或狭窄；母畜子宫强力收缩而紧包胎儿；子宫颈开张不全或狭窄。窄；母畜子宫强力收缩而紧包胎儿；子宫颈开张不全或狭窄。2023/5/26Dystocia 42422023/5/26Dystocia 4343l注意事项注意事项lNormal p.p.p.（Presentation,position,Posture）lNormal sized fetuslN

30、ormal bony and soft birth waylAdequate cervical dilatation.lSlippery birth way(either with adequate normal or artificial fetal fluids)2023/5/26Dystocia 4444矫正术（矫正术（mutation）l是指通过推、拉、翻转或拉直胎儿头、四肢的方法，是指通过推、拉、翻转或拉直胎儿头、四肢的方法，将异常胎向、胎位及胎势矫正到正常的助产手术。将异常胎向、胎位及胎势矫正到正常的助产手术。l胎儿由于姿势、位置及方向异常，无法排出时，必胎儿由于姿势、位置及方向异

31、常，无法排出时，必须先加以矫正。须先加以矫正。l适应症适应症 l正常分娩时，正常分娩时，单胎动物单胎动物的胎儿呈纵向、上位，头、的胎儿呈纵向、上位，头、颈及四肢伸直状态，而与此偏离的各种异常均可用颈及四肢伸直状态，而与此偏离的各种异常均可用矫正术进行矫正。矫正术进行矫正。l多胎动物多胎动物，即使胎儿的四肢屈曲或折叠于体侧或体，即使胎儿的四肢屈曲或折叠于体侧或体下，则由于四肢均较短且易弯曲也可顺产，但有时下，则由于四肢均较短且易弯曲也可顺产，但有时也发生难产，此时必须先进行矫正。也发生难产，此时必须先进行矫正。2023/5/26Dystocia 4545l注意事项注意事项l麻醉：麻醉：为了抑制母

32、畜努责，须行硬膜外麻醉，或肌为了抑制母畜努责，须行硬膜外麻醉，或肌肉注射二甲苯胺噻唑，另外还可使子宫肌肉松弛，肉注射二甲苯胺噻唑，另外还可使子宫肌肉松弛，以免它紧裹住胎儿，妨碍操作。以免它紧裹住胎儿，妨碍操作。l润滑：润滑：在子宫内灌入在子宫内灌入大量大量润滑剂，这对推、拉及转润滑剂，这对推、拉及转动都很有帮助，而且还能减少对软产道的刺激。动都很有帮助，而且还能减少对软产道的刺激。l保护：保护：使用尖锐器械时，须将锐利部分保护好，以使用尖锐器械时，须将锐利部分保护好，以免损伤产道。免损伤产道。l难产历时已久的病例，子宫壁变脆，紧包着胎儿，难产历时已久的病例，子宫壁变脆，紧包着胎儿，子宫容易破裂

33、，矫正及推拉胎儿时必须特别子宫容易破裂，矫正及推拉胎儿时必须特别小心小心。2023/5/26Dystocia 4646l方法方法l 推推(retropulsion,repulsion)：用产科梃或者术者的用产科梃或者术者的手臂将胎儿或其某一部分从产道中向前推动，在手臂将胎儿或其某一部分从产道中向前推动，在骨骨盆入口前腾出了空间盆入口前腾出了空间，就会使矫正容易得多。，就会使矫正容易得多。2023/5/26Dystocia 4747l拉拉(traction)：是对姿势异常是对姿势异常的头和四肢通过牵拉矫正成的头和四肢通过牵拉矫正成正常状态。正常状态。拉胎儿时，除了用拉胎儿时，除了用手手外，常外，

34、常用用产科绳（链）产科绳（链）、产科钩产科钩，有时还可用有时还可用推拉梃推拉梃。2023/5/26Dystocia 4848l翻转翻转(rotation)：指将指将胎儿在其纵轴上转动，胎儿在其纵轴上转动，变成正常的上位。变成正常的上位。2023/5/26Dystocia 4949截胎术（截胎术（fetotomy）l是为了缩小胎儿体积而肢解或除去胎儿身是为了缩小胎儿体积而肢解或除去胎儿身体某部分的手术。体某部分的手术。l难产时，若无法矫正拉出胎儿，又不能难产时，若无法矫正拉出胎儿，又不能或不宜施行剖腹产，可将死胎儿的某些或不宜施行剖腹产，可将死胎儿的某些部分截断，分别取出，或者把胎儿的部分截断，

35、分别取出，或者把胎儿的体体积缩小积缩小后拉出。后拉出。2023/5/26Dystocia 5050l适应症适应症 l若无法矫正拉出胎儿，又不若无法矫正拉出胎儿，又不能或不宜施行剖腹产，可将能或不宜施行剖腹产，可将死胎儿的某些器官截断，分死胎儿的某些器官截断，分别取出，或者把胎儿的体积别取出，或者把胎儿的体积缩小后拉出。缩小后拉出。l胎儿已经死亡而且产道尚未胎儿已经死亡而且产道尚未缩小。若胎儿活着，母畜体缩小。若胎儿活着，母畜体况尚可，应建议做剖腹产。况尚可，应建议做剖腹产。l方法方法:线锯或绞断器截胎线锯或绞断器截胎l截胎的方法截胎的方法皮下法也叫覆盖法，是在截除胎儿某一器官前，先把皮肤剥皮下

36、法也叫覆盖法，是在截除胎儿某一器官前，先把皮肤剥开，截除器官后皮肤留在躯体上覆盖断端，避免牵拉时损伤开，截除器官后皮肤留在躯体上覆盖断端，避免牵拉时损伤母体，同时还可用来拉出胎儿。母体，同时还可用来拉出胎儿。开放法是直接把某开放法是直接把某一一器官截掉，不留皮肤。器官截掉，不留皮肤。临床上，可以根据实际情况，分别截除不同的器官，以减小临床上，可以根据实际情况，分别截除不同的器官，以减小胎儿的体积，便于矫正术和牵引术的进行。胎儿的体积，便于矫正术和牵引术的进行。u头部过大时行头部缩小手术；头部过大时行头部缩小手术；u头颈侧弯时行头颈部截除术；头颈侧弯时行头颈部截除术；u前肢屈曲于身体之下时行前肢

37、截除术；前肢屈曲于身体之下时行前肢截除术；u腕部前置腕部前置(腕关节屈曲腕关节屈曲)时行腕关节截除术；时行腕关节截除术；u坐骨前置时行后腿截除术；坐骨前置时行后腿截除术；u胎向异常时行截半术，把胎儿从腰部截为两半。胎向异常时行截半术，把胎儿从腰部截为两半。2023/5/26Dystocia 51512023/5/26Dystocia 52522023/5/26Dystocia 5353l注意事项：注意事项：l如矫正术遇到很大困难，而且胎儿已经死亡，如矫正术遇到很大困难，而且胎儿已经死亡，就须就须及时考虑截胎及时考虑截胎；l截胎术应尽可能在母畜截胎术应尽可能在母畜站立站立情况下进行，不能情况下进

38、行，不能站立的应尽可能使后躯站立的应尽可能使后躯垫高垫高，便于术者操作。，便于术者操作。l消毒、润滑、防损伤：消毒、润滑、防损伤：马、驴对截胎造成的损马、驴对截胎造成的损伤比较敏感，尤其要加以注意。伤比较敏感，尤其要加以注意。l保护骨质断端：保护骨质断端：截除胎儿时，靠近躯体部分的截除胎儿时，靠近躯体部分的骨质断端应尽可能短一些，而且在拉出胎儿时，骨质断端应尽可能短一些，而且在拉出胎儿时，骨骼断端须用其皮肤、大块纱布或手护住。骨骼断端须用其皮肤、大块纱布或手护住。2023/5/26Dystocia 5454u用于母体的手术：用于母体的手术：剖腹产术（剖腹产术（cesarean section,

39、cesarotomy）外阴切开术（外阴切开术（episiotomy）*子宫切除术（子宫切除术（hysterectomy）*2023/5/26Dystocia 5555剖腹产术剖腹产术(cesarean section，cesarotomy)l是指切开母体腹壁及子宫以便取出胎儿的手术。是指切开母体腹壁及子宫以便取出胎儿的手术。l在救治难产时，如果无法矫正胎儿或施以截胎在救治难产时，如果无法矫正胎儿或施以截胎术，或者这些方法的后果并不比剖腹产术好，术，或者这些方法的后果并不比剖腹产术好，即可采用该手术。即可采用该手术。2023/5/26Dystocia 5656l优点：优点：如果病例选择恰当且及早

40、进行，不但可以如果病例选择恰当且及早进行，不但可以挽救母畜生命，而且能够保持其生产能力和繁殖挽救母畜生命，而且能够保持其生产能力和繁殖能力，甚至也可同时挽救母子性命，因此是一种能力，甚至也可同时挽救母子性命，因此是一种重要的助产手术。重要的助产手术。2023/5/26Dystocia 57572023/5/26Dystocia 5858l子宫迟缓，催产或助产无效；子宫迟缓，催产或助产无效；l干尸化胎儿很大，药物不能使其排出；干尸化胎儿很大，药物不能使其排出；l胎儿严重气肿难于矫正或截除；胎儿严重气肿难于矫正或截除；l抢救仔畜：抢救仔畜：妊娠期满母畜，因患其他疾病生命妊娠期满母畜，因患其他疾病生

41、命垂危，须剖腹抢救仔畜；需要保全胎儿生命而垂危，须剖腹抢救仔畜；需要保全胎儿生命而其他手术方法难于达到时；其他手术方法难于达到时；l用于研究目的：用于研究目的：为培养为培养SPF(Specefic pathogen Free)仔畜，由剖腹产术取得胎儿。仔畜，由剖腹产术取得胎儿。l用于胎儿的手术难于救治的任何难产。用于胎儿的手术难于救治的任何难产。产道损伤后使产道狭窄；是牛、羊一种常见的软产道狭窄。牵拉应配合母畜的努责。two point traction注射雌激素，如己烯雌酚牛4060mg，羊5mg；用于研究目的：为培养SPF(Specefic pathogen Free)仔畜，由剖腹产术取得

42、胎儿。用粗丝线缝合腹膜，对肌腱和腹黄筋膜行结节缝合;手术助产方法及手术助产的基本原则？子宫颈痉挛性收缩：分娩过程中，受到惊吓或不良环境的干扰所致，子宫颈口不易扩张。胎向异常时行截半术，把胎儿从腰部截为两半。开放法是直接把某一器官截掉，不留皮肤。如矫正术遇到很大困难，而且胎儿已经死亡，就须及时考虑截胎；三 产科检查也要防止孕畜过肥（子宫肌紧张度降低，胎儿过大）。牵引术应严格限于胎向、胎位及胎势正常或已矫正为正常的难产。手术方法手术方法 麻醉与保定麻醉与保定u麻醉：全身麻醉浅麻醉配合局部麻醉麻醉：全身麻醉浅麻醉配合局部麻醉牛（羊）肌肉注射盐酸二甲苯胺噻唑（静松灵），切口牛（羊）肌肉注射盐酸二甲苯胺

43、噻唑（静松灵），切口局部用盐酸普鲁卡因浸润麻醉；局部用盐酸普鲁卡因浸润麻醉；马、犬异氟醚吸入麻醉；马、犬异氟醚吸入麻醉；猪脊髓硬膜外麻醉。猪脊髓硬膜外麻醉。u保定保定牛、马、羊、猪多采用（右）侧卧保定牛、马、羊、猪多采用（右）侧卧保定；犬仰卧保定。犬仰卧保定。2023/5/26Dystocia 5959切口定位切口定位：分为腹下切口和腹侧壁切口。：分为腹下切口和腹侧壁切口。u牛牛多用乳房与左（右）乳静脉的左（右）侧多用乳房与左（右）乳静脉的左（右）侧5 58cm8cm处平处平行乳静脉切口，其中以左侧切口较常用；若在手术台面行乳静脉切口，其中以左侧切口较常用；若在手术台面上做手术，可用中线与左乳

44、静脉之间切口；右侧切口，上做手术，可用中线与左乳静脉之间切口；右侧切口，术中易发生小肠脱出。术中易发生小肠脱出。u马马的切口部位可在左肷部下部、腹中线左侧及腹中线等的切口部位可在左肷部下部、腹中线左侧及腹中线等处。右侧有较大的盲肠，很少做右侧切口。处。右侧有较大的盲肠，很少做右侧切口。u猪猪多从乳房基部的背侧多从乳房基部的背侧8 81010 cmcm处做一与乳房平行的切处做一与乳房平行的切口；或在髋结节下方口；或在髋结节下方8 81010 cmcm处，从膝皮褶之前向下向前处，从膝皮褶之前向下向前做一与腹内斜肌纤维方向一致的斜切口；切口长约做一与腹内斜肌纤维方向一致的斜切口；切口长约202025

45、cm25cm。u羊羊的切口与牛相似的切口与牛相似,尚可作左肷部斜切口和腹白线切口。尚可作左肷部斜切口和腹白线切口。u犬犬可选择左肷部下切口或脐后腹中线切口。可选择左肷部下切口或脐后腹中线切口。2023/5/26Dystocia 6060牛的剖腹产术：牛的剖腹产术：u右侧卧保定，在左乳静脉的左侧右侧卧保定，在左乳静脉的左侧5 58cm8cm处，自乳房基处，自乳房基部前缘向前做一长约部前缘向前做一长约303040cm40cm的平行乳静脉切口。若子的平行乳静脉切口。若子宫破裂口靠近子宫角基部，或胎儿干尸化后子宫壁紧缩，宫破裂口靠近子宫角基部，或胎儿干尸化后子宫壁紧缩，体积缩小，切口需要向后延伸，或对

46、动物站立保定，选体积缩小，切口需要向后延伸，或对动物站立保定，选择左侧腹侧壁切开法。择左侧腹侧壁切开法。u切透皮肤、腹黄筋膜和腹斜肌肌腱、腹直肌、腹横肌腱切透皮肤、腹黄筋膜和腹斜肌肌腱、腹直肌、腹横肌腱膜和腹膜。将手术巾窗口的两边用连续缝合法缝在切口膜和腹膜。将手术巾窗口的两边用连续缝合法缝在切口两边的皮下组织上。两边的皮下组织上。2023/5/26Dystocia 6161u切开腹膜后，向前推动瘤胃；若子宫上覆盖着大网膜，切开腹膜后，向前推动瘤胃；若子宫上覆盖着大网膜，将双手伸入右侧腹腔抬动子宫并将大网膜向前推，将双手伸入右侧腹腔抬动子宫并将大网膜向前推，暴露暴露子宫。子宫。u手可隔着子宫壁

47、握住胎儿的肢体某个部分手可隔着子宫壁握住胎儿的肢体某个部分(如两后腿跖如两后腿跖部，前腿的掌部等部，前腿的掌部等)，把子宫孕角大弯的一部分拉至切把子宫孕角大弯的一部分拉至切口外口外。u在在子宫和切口之间塞上大块纱布作隔离子宫和切口之间塞上大块纱布作隔离。u如果发生子宫捻转，则应先把子宫转正。如果胎位异常，如果发生子宫捻转，则应先把子宫转正。如果胎位异常，背部靠近切口，尽可能先把胎儿背部靠近切口，尽可能先把胎儿矫正矫正为上位。为上位。2023/5/26Dystocia 6262u沿着子宫角大弯，避开子叶，做一与腹壁切口等长的切沿着子宫角大弯，避开子叶，做一与腹壁切口等长的切口。口。先切透开子宫壁

48、先切透开子宫壁，在子宫切口的两侧安置舌钳；，在子宫切口的两侧安置舌钳；u将子宫切口附近的胎膜剥离一部分，拉至切口外，然后将子宫切口附近的胎膜剥离一部分，拉至切口外，然后切开胎衣切开胎衣，防止胎水流入腹腔。若切口出血较多，须边，防止胎水流入腹腔。若切口出血较多，须边切边止血。切边止血。u抓住胎儿的肢体，在后肢上或胎头上拴上绳套，抓住胎儿的肢体，在后肢上或胎头上拴上绳套，慢慢拉慢慢拉出胎儿出胎儿。u在拉出胎儿过程中，助手抓持舌钳，防止子宫在胎儿拉在拉出胎儿过程中，助手抓持舌钳，防止子宫在胎儿拉出后回到腹腔；自后肢拉出胎儿时速度宜快，出后回到腹腔；自后肢拉出胎儿时速度宜快，以防胎儿以防胎儿吸入胎水吸

49、入胎水。2023/5/26Dystocia 6363u拉出胎儿后，尽可能拉出胎儿后，尽可能把胎衣完全剥离取出把胎衣完全剥离取出，但不要硬剥。，但不要硬剥。如果剥离出血多，此时最好不要剥离，但剖腹产后子宫如果剥离出血多，此时最好不要剥离，但剖腹产后子宫感染及胎衣不下的发病率均较高。感染及胎衣不下的发病率均较高。u如果剥离很困难，可以不剥，在子宫中如果剥离很困难，可以不剥，在子宫中放入抗生素放入抗生素，术，术后注射催产素，使它自行排出。后注射催产素，使它自行排出。u用剪刀剪除切口周围妨碍用剪刀剪除切口周围妨碍缝合缝合的胎衣，用可吸收缝线连的胎衣，用可吸收缝线连续内翻缝合子宫壁浆膜肌层，针至粘膜下，

50、不穿透粘膜续内翻缝合子宫壁浆膜肌层，针至粘膜下，不穿透粘膜全层。全层。u用加有抗生素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净，用加有抗生素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净，切口处涂布抗生素软膏，将子宫放回腹腔，向后牵拉大切口处涂布抗生素软膏，将子宫放回腹腔，向后牵拉大网膜，使其覆盖在子宫上。网膜，使其覆盖在子宫上。u用粗丝线缝合腹膜，对肌腱和腹黄筋膜行结节缝合用粗丝线缝合腹膜，对肌腱和腹黄筋膜行结节缝合;u皮肤和皮下组织间断缝合。皮肤和皮下组织间断缝合。2023/5/26Dystocia 6464犬的剖腹产犬的剖腹产仰卧保定，脐后腹中线切口。仰卧保定，脐后腹中线切口。切开腹壁，隔着子宫壁抓住胎儿连