心梗病人的健康教育课件.ppt

《心梗病人的健康教育课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心梗病人的健康教育课件.ppt（30页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、心肌梗死病人的健康教育1心肌梗死定义v心肌梗死是临床上常见病、发病其特点是发病急、恶化快、病情重、死亡率高，可发生休克、心律失常、急性左心衰、心脏破裂等严重并发症。为了提高对心肌梗死病人的治愈率，提高病人的生活质量，加强对心肌梗死病人的健康教育指导，就显得尤为重要。2健康教育目标健康教育目标v通过实施健康教育，使不同文化层次病人对自己的疾病有所认识，对疾病的相关知识有所了解，以积极健康平和的心态接受治疗，主动配合，不失时机地了解病人的身心痛苦，及时为患者排忧解难，提高病人的治愈率。它的诱因有什么？v主要有肥胖、高血压、遗传史有关。冠心病家庭史者。另外情绪不稳定，过于兴奋、激动及紧张；生活没有规

2、律，过量饱餐、剧烈运动、过度劳累、受寒冷、潮湿刺激等都可以引起本病。3健康教育的实施健康教育的实施v3.1疾病及相关知识宣教向病人解释疼痛的原因是由于心肌急性缺血、缺氧所致，向病人解释给予止痛药后症状会减轻。v3.2讲解吸氧的目的为了增加心肌的供血，改善心肌缺氧状态，急性期给予4-6L/分，发生急性肺水肿给予6-8L/分酒精氧。3.3心理护理v急性期，心电极不稳定，心肌酶学存在改变，易发生各种危险，心律失常及心功能障碍而危及生命，加上24h心电监护，血压、血氧监测，持续心前区疼痛等常使病人产生焦虑、恐惧心理，精神、情绪过度紧张可引起儿茶酚胺分泌增加，血压升高，心率加快，加重心脏负荷，诱发心率失

3、常及心功能障碍。采取开放式交谈v（1）您怎样发病的?（2）什么情况导致您住院或寻求帮助?（3）您有何特殊的感觉和症状?（4）这次经历对您来说是什么样的?（5）令人紧张的环境或忧虑哪个是您的主要问题?（6）现处的环境与您的生活方式有何不同?（7）您经历过类似的问题吗?若有，如何处置的?成功与否?（8）发生心梗后，您对自己有什么期望?（9）您如何帮助自己渡过难关?怎样做得更好?（10）您希望护士、家属、亲人及他人为您做些什么?v以康复的病人为例，明确指出绝多数心梗病人可以成功抢救，在进行各项治疗、护理操作时详细介绍目的及注意事项，使之减轻心理负担，建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。3.41遵医嘱

4、科学用药v应用溶栓药时，向病人解释溶栓的目的和意义是使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，使濒死的心肌可能得以激活或使坏死范围缩小，以改善预后。溶栓前采取血标本的目的，以取得配合。3.42遵医嘱科学用药v溶栓后有寒战、发热、皮疹等过敏反应，观察是否有皮肤黏膜、牙龈及内脏出血等副反应，指导溶栓病人应避免做破坏皮肤及黏膜的动作，如剥鼻痂、挖耳、抓痒、剃牙等以防诱发出血。3.51饮食指导v急性心梗病人要选择低脂、低胆固醇、低钠、清淡富含维生素（新鲜蔬菜、水果）的粗纤维食物。前两天为流质，以后为半流质，进食时避免过饱、过快。少量多餐，以免增加心脏负担。戒烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物和饮料。3.52饮

5、食指导v应以富含维生素及蛋白质的食物为主，少吃动物性脂肪，如肥肉、猪油、黄油、动物内脏及蛋黄、墨鱼、鱿鱼等，以豆油、麻油、菜油或玉米油为食用油，尽量不吃椰子油。多吃蔬菜瓜果，如芹菜、韭菜、香蕉等，瘦肉、鱼类、豆制品等，少吃甜食，戒烟酒，切忌暴饮暴食。3.6休息指导v病人需绝对卧床休息37天，并说明其意义以取得病人配合。嘱病人在无人协助下不可自行翻身，一切生活护理均由护理人员协助完成，以免发生意外。对家属做好宣传教育，保持病室安静，让病人充分休息，以促进损伤心肌恢复和防止梗死范围扩大3.71排便指导v急性心梗病人由于卧床、消化功能减退及不习惯床上排便常造成排便困难、便秘。便秘时因排便用力有发生心

6、衰、心律失常甚至猝死的危险，因此，应指导病人多食水果、蔬菜以增加纤维素，促进肠蠕动，每天沿肠蠕动方向进行腹部按摩23次，每次1015min，保证病人每12天有1次大便。THANK YOUSUCCESS2023/5/2515可编辑3.72排便指导v多数患者开始时不习惯卧床排便或有人在旁。护士应耐心向患者反复说明在床上排便的重要性，以取得患者配合，一旦有便意及时告知护士，以便护士及时给予帮助和护理。患者应取舒适的体位，如患者不能适应卧床排便，可将床头抬高20-30度，以增加舒适感。排便时嘱咐患者放松情绪，张口哈气，以减轻腹压。3.73排便指导v嘱病人排便时避免用力及屏气，以免刺激迷走神经引起心动过

7、缓及诱发心律失常。若有便秘，可服用通便药物。对排尿困难者也不要用力，可行导尿术引出尿液并停留尿管接床边尿袋37天。3.8康复期活动指导v病人经37天治疗，心电监护如无危险性心律失常，无新的缺血改变，心肌酶下降，心率低于100次/min，应指导病人进行康复活动，先练习床上坐立，每次1520min，每日2次，逐渐增加时间和次数，并可床上独立进餐、洗漱，逐渐进行床边和室内活动，无胸痛等异常时可逐渐到走廊活动，每次1520min，每日2次，以后逐步增加，可到卫生间洗澡，到厕所大小便。向病人说明循序渐进的活动锻炼可增加心肌收缩力，提高冠状动脉血流量，改善心梗症状等。休息活动指导休息活动指导1-3（d)绝

8、对卧床休息，一切生活由他人协助料理，使用便盆在床上大小便，被动更换体位。4（d)由他人协助进行肢体及关节被动运动，醒时每小时活动一次。5（d)主动进行肢体及关节运动每小时重复一次。6（d)主动更换体位，被动做起45度，每次5-10分钟，每日二次。7（d)被动坐起90度，每次5-10分钟，每日三次，自己进食。8（d)主动坐起5-10分钟，在床上自我料理完成部分生活。休息活动指导休息活动指导v第9天，主动坐起5-10分钟，每日三次，在床上完成全部自我护理。第10天，坐在床边，脚踏小椅子，每次5-10分钟，每日三次。第11天，坐在床边椅子上，脚踏小椅子，每次30分钟，每日3次，使用床边便盆。第12天

9、，床边站立5分钟，每日3次床边完成自我护理。第13天，床边行走1-2圈，每日3次，行走前需要进行臂、腿、躯干等关节运动（热身运动）。第14天，床边行走2-3圈，每日三次。v第15天，室内走动，坐椅子时间延长。第16天，走出病房每次步行30米，每日三次。第17天，每次步行100米，每日三次。第18天，每次步行200米，每日三次，允许上厕所排便。第19天，每次步行300米，每日三次。第20天，步行速度可逐渐加快在病区内活动。第21天，下一层楼，回去乘电梯。第22天，上一层楼。第23天，走出病区进行各种检查，准备出院。3.9恢复期教育指导v急性心梗第4周以后，病人可出院回家休养。因此，要做好院外康复

10、指导，让病人掌握自我保健知识，预防心梗后心绞痛和再发心梗。4.1出院指导出院指导v日常生活中避免过度劳日常生活中避免过度劳累累v冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷饮，不用冷水洗脸、洗手或洗衣服。洗澡时水温与体温相当，时间不宜过长。4.12出院指导出院指导v肥胖者肥胖者需要限制饮食热量及适当增加体力活动以减轻体重。4.13出院指导出院指导v防止各种可加重病情的防止各种可加重病情的疾病疾病，如高血压、糖尿病、甲亢等，特别要控制高血压，使血压维持在正常水平。急性心肌梗死患者的家庭急救指导急性心肌梗死患者的家庭急救指导v家中发现心肌梗塞患者首先要冷静并保持室内安静，不要慌忙送往医院，要帮助患者就地平卧进行家

11、庭急救。同时拨打电话等待医务人员到来。禁忌剧烈搬动患者，因为在这种情况下，各种轻微的活动都会增加心肌工作量，增加心肌耗氧量和加重缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。家庭急救用药家庭急救用药v硝酸甘油6毫克舌下含服或速效救心丸10粒口服。这些药物虽然不能根治疾病，但可以防止梗死面积扩大，因两种药物都有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用。吸氧v在有条件的家庭可以给予患者吸氧，因心梗患者都有不同程度的缺氧症状，吸氧可限制缺血性心肌的损伤。v通过健康教育，护士与患者增进了解，促进沟通，可以从根本上提高患者的满意度，这说明健康教育的实用价值护士的自身价值得以体现，提高了护理质量，适应了现代护理观，使防病知识得以普及，从而起到了推动医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用。因此，健康教育不仅是医院的重要职能，也是一种治疗手段。THANK YOUSUCCESS2023/5/2530可编辑