排便患者护理课件.ppt
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1、排泄患者的护理排泄患者的护理1排排 便便 护护 理理一、一、与排便有关的解剖与生理与排便有关的解剖与生理二、二、排便的评估排便的评估三、三、排便异常的护理排便异常的护理四、四、与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术五、五、粪便标本采集粪便标本采集2四川大学华西护理学院大肠的生理功能大肠的生理功能 1.1.吸收水分、电解质和维生素;吸收水分、电解质和维生素;2.2.形成粪便并排出体外;形成粪便并排出体外;3.3.利用肠内细菌制造维生素。利用肠内细菌制造维生素。3四川大学华西护理学院 1.1.排便动作是一排便动作是一反射反射动作。动作。2.2.排便受意识控制,意识可加强或抑制排便。排便受意识控制
2、,意识可加强或抑制排便。3.3.经常遏制排便感觉是便秘经常遏制排便感觉是便秘 发生发生最最常见原因之一。常见原因之一。排排 便便4四川大学华西护理学院二、排便的评估二、排便的评估(一)(一)排便的评估内容排便的评估内容(二)(二)异常排便的异常排便的评估评估(三)(三)影响排便影响排便因素因素的评估的评估5四川大学华西护理学院(一)(一)排便的评估内容(正常)排便的评估内容(正常)1.1.排便次数:排便次数:成人成人 1 13 3 次次/天天 2.2.排便量:排便量:100 100300 g/d300 g/d 3.3.粪便的性状:粪便的性状:1 1)形状与软硬度:形状与软硬度:成形软便成形软便
3、 2 2)颜色:黄褐色或棕黄色颜色:黄褐色或棕黄色 3 3)内容物:食物残渣、脱落细胞、内容物:食物残渣、脱落细胞、细菌、机体代谢废物细菌、机体代谢废物 4 4)气味:气味:因膳食种类不同而异因膳食种类不同而异6四川大学华西护理学院 排排便的评估便的评估(异常)(异常)排排排排 便便便便 情情情情 况况况况 表表表表 现现现现 常常常常 见见见见 病病病病 理理理理 原原原原 因因因因1.1.1.1.次数:次数:次数:次数:过多过多过多过多 过少过少过少过少 3 3 3 3 次次次次/天天天天 3 3 3 3 次次次次/周周周周腹泻腹泻腹泻腹泻便秘便秘便秘便秘2.2.2.2.伴随症状伴随症状伴
4、随症状伴随症状排便困难排便困难排便困难排便困难无法控制无法控制无法控制无法控制里急后重里急后重里急后重里急后重便秘便秘便秘便秘排便失禁或严重腹泻排便失禁或严重腹泻排便失禁或严重腹泻排便失禁或严重腹泻细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾3.3.3.3.粪便颜色粪便颜色粪便颜色粪便颜色黑便或柏油样黑便或柏油样黑便或柏油样黑便或柏油样暗红暗红暗红暗红鲜血鲜血鲜血鲜血果酱样果酱样果酱样果酱样白陶土色白陶土色白陶土色白陶土色米泔水样米泔水样米泔水样米泔水样上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血下消化道出血下消化道出血下消化道出血下消化道出血痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直
5、肠癌痔疮、肛裂、直肠癌肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱7四川大学华西护理学院 续表:续表:排便情况排便情况排便情况排便情况 表表表表 现现现现 常常常常 见见见见 病病病病 理理理理 原原原原 因因因因4.4.4.4.粪粪粪粪 便便便便 形形形形 状状状状栗样或羊粪样栗样或羊粪样栗样或羊粪样栗样或羊粪样稀糊状或水样稀糊状或水样稀糊状或水样稀糊状或水样胶胨状胶胨状胶胨状胶胨状条带状或不规则条带状或不规则条带状或不规则条带状或不规则便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘
6、便秘或习惯性便秘感染或非感染性肠炎、甲亢感染或非感染性肠炎、甲亢感染或非感染性肠炎、甲亢感染或非感染性肠炎、甲亢慢性菌痢慢性菌痢慢性菌痢慢性菌痢肠道梗阻或直肠狭窄肠道梗阻或直肠狭窄肠道梗阻或直肠狭窄肠道梗阻或直肠狭窄5.5.5.5.粪粪粪粪 便便便便 内容物内容物内容物内容物粘液粘液粘液粘液脓性及脓血脓性及脓血脓性及脓血脓性及脓血虫或虫卵虫或虫卵虫或虫卵虫或虫卵肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫
7、、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染6.6.6.6.气气气气 味味味味恶臭恶臭恶臭恶臭腐败臭腐败臭腐败臭腐败臭血腥臭血腥臭血腥臭血腥臭酸败臭酸败臭酸败臭酸败臭严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎消化不良消化不良消化不良消化不良8四川大学华西护理学院 (二)(二)异常排便的评估异常排便的评估1.1.便秘(便秘(constipation)定义:定义:排便形态
8、改变、次数减少,粪便排便形态改变、次数减少,粪便 干硬且排出不畅、困难。干硬且排出不畅、困难。分类:分类:器质性器质性或或功能性功能性便秘便秘 痉挛性便秘痉挛性便秘驰缓型便秘驰缓型便秘梗阻性便秘梗阻性便秘9四川大学华西护理学院原因:原因:1 1 1 1)器质性病变器质性病变器质性病变器质性病变 2 2 2 2)排便习惯不良排便习惯不良排便习惯不良排便习惯不良 3 3 3 3)神经系统功能障碍神经系统功能障碍神经系统功能障碍神经系统功能障碍 4 4 4 4)排便时间或活动受限排便时间或活动受限排便时间或活动受限排便时间或活动受限 5 5 5 5)情绪反应情绪反应情绪反应情绪反应 6 6 6 6)
9、直肠肛门手术直肠肛门手术直肠肛门手术直肠肛门手术 7 7 7 7)饮食结构不合理饮食结构不合理饮食结构不合理饮食结构不合理8 8 8 8)滥用药物或灌肠滥用药物或灌肠滥用药物或灌肠滥用药物或灌肠9 9 9 9)长期卧床或活动减少长期卧床或活动减少长期卧床或活动减少长期卧床或活动减少10四川大学华西护理学院便秘便秘的症状和体征:的症状和体征:症状:症状:头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚,粪便干硬。消化不良、舌苔变厚,粪便干硬。体征:体征:触诊腹部较硬、紧张,可触及包触诊腹部较硬、紧张,可触及包 块,肛诊可触及粪块。块,肛诊可触及粪块。11四川大学华西护理
10、学院2.2.粪便嵌塞粪便嵌塞(fecal impaction)定义:定义:粪便粪便持久滞留持久滞留堆积在直肠内,坚硬堆积在直肠内,坚硬不能排出,常见于慢性便秘的病人。不能排出,常见于慢性便秘的病人。原因:原因:便秘未能便秘未能 及时解除及时解除12四川大学华西护理学院粪便嵌塞的症状和体征:粪便嵌塞的症状和体征:症状:症状:腹部胀痛,直肠肛门疼痛;腹部胀痛,直肠肛门疼痛;有排便冲动,但不能排便;有排便冲动,但不能排便;体征:体征:肛门处有少量液化粪便肛门处有少量液化粪便渗出渗出。13四川大学华西护理学院3.3.腹泻腹泻(diarrhea)定义:定义:正常排便形态改变,频繁排出松散、正常排便形态改
11、变,频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。稀薄的粪便甚至水样便。原因:原因:1.1.饮食及使用泻剂不当;饮食及使用泻剂不当;2.2.情绪紧张焦虑;情绪紧张焦虑;3.3.消化系统发育不良;消化系统发育不良;4.4.胃肠道及某些内分泌疾病;胃肠道及某些内分泌疾病;5.5.药物副作用药物副作用 14四川大学华西护理学院腹泻的症状和体征:腹泻的症状和体征:症状:症状:腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏;有急于排便的需要呕吐、疲乏;有急于排便的需要 和难以控制;和难以控制;排便次数增多。排便次数增多。体征:体征:粪便颜色、气味及形态改变,粪便颜色、气味及形态改变,呈松散
12、、粘液样或水样;呈松散、粘液样或水样;肠鸣音增多。肠鸣音增多。15四川大学华西护理学院4.4.排便失禁排便失禁(fecal incontinence)定义:定义:肛门括约肌不受意识控制而肛门括约肌不受意识控制而 不自主不自主地排便。地排便。原因:原因:神经、肌肉系统病变或损伤。神经、肌肉系统病变或损伤。症状和体征:症状和体征:不自主地排出粪便。不自主地排出粪便。16四川大学华西护理学院 5.5.肠胀气肠胀气(flatulence)定义:定义:胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。原因原因:a.a.食入过多产气性食物;食入过多产气性食物;b.b.吞入大量空气;吞入大
13、量空气;c.c.肠蠕动减少;肠蠕动减少;d.d.肠道梗阻及肠道手术后。肠道梗阻及肠道手术后。17四川大学华西护理学院 肠胀气的症状和体征:肠胀气的症状和体征:症状:症状:腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气 过多、严重时可有气急、呼吸困难。过多、严重时可有气急、呼吸困难。体征:体征:腹部膨隆,叩诊呈鼓音。腹部膨隆,叩诊呈鼓音。18四川大学华西护理学院 (三)(三)影响影响排便因素排便因素的评估的评估 1.1.生理因素生理因素 1 1)年龄)年龄 2 2)个人个人排泄习惯排泄习惯 2.2.心理心理因素因素 3.3.社会社会文化因素文化因素 19四川大学华西护理学院 (
14、三)(三)影响影响排便因素排便因素的评估的评估 4.4.饮食与活动饮食与活动 1 1)食物与液体摄入)食物与液体摄入 2 2)活动活动 5.5.与疾病有关的因素与疾病有关的因素 1 1)疾病)疾病 2 2)药物)药物 3 3)治疗及检查)治疗及检查20四川大学华西护理学院三、排便异常的护理三、排便异常的护理21四川大学华西护理学院(一)便秘病人的护理(一)便秘病人的护理护理措施:护理措施:1.1.提供适当的排便环境;提供适当的排便环境;2.2.适宜的排便姿势;适宜的排便姿势;3.3.腹部环行按摩;腹部环行按摩;4.4.遵医嘱给予口服缓泻药物;遵医嘱给予口服缓泻药物;5.5.使用简易通便剂;使用
15、简易通便剂;番泻叶番泻叶番泻叶番泻叶22四川大学华西护理学院便秘病人的护理便秘病人的护理:6.6.遵医嘱给予灌肠;遵医嘱给予灌肠;7.7.健康教育;健康教育;8.8.重建正常的排便习惯;重建正常的排便习惯;9.9.合理安排膳食;合理安排膳食;10.10.鼓励病人适当运动。鼓励病人适当运动。23四川大学华西护理学院(二)(二)粪便嵌塞病人的护理粪便嵌塞病人的护理1.1.早期使用栓剂、口服缓泻剂;早期使用栓剂、口服缓泻剂;2.2.灌肠(先保留灌肠,再清洁灌肠);灌肠(先保留灌肠,再清洁灌肠);3.3.进行人工取便;进行人工取便;4.4.健康教育。健康教育。24四川大学华西护理学院 (三)(三)腹泻
16、病人的护理腹泻病人的护理1.1.去除病因;去除病因;2.2.卧床,减少肠蠕动,腹部保暖;卧床,减少肠蠕动,腹部保暖;3.3.膳食调理,鼓励饮水,避免油腻、辛辣;膳食调理,鼓励饮水,避免油腻、辛辣;4.4.防治水、电解质紊乱;防治水、电解质紊乱;5.5.维持皮肤完整性;维持皮肤完整性;6.6.监测病情(性质、次数、生命体征);监测病情(性质、次数、生命体征);7.7.心理支持;心理支持;8.8.健康教育。健康教育。25四川大学华西护理学院 (四)(四)排便失禁病人的护理排便失禁病人的护理 1.1.心理护理;心理护理;2.2.局部皮肤护理;局部皮肤护理;3.3.重建控制排便的能力;重建控制排便的能
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